Image rétinienne

“ De même, lorsqu'il se produit dans l'oeil des images de diffusion de surfaces lumineuses d'une clarté uniforme, avec l'aide d'un instrument, l'intensité de l'image rétinienne peut tout au plus égaler, mais non surpasser celle qui répond à l'objet vu à l'œil nu. ”

“ Quand l'objet se déplace du côté où le muscle paralysé est sollicité à agir, la fausse image. rétinienne vient se peindre sur une région de plus en plus excentrique de la rétine ; et, par suite, la fausse image de l'objet semble s'écarter de plus en plus de la vraie. Réciproquement, quand il y a diplopie, la fausse image, c'est-à-dire celle qui semble s'écarter quand on déplace l'objet appartient à l'oeil dont un des muscles est paralysé ; de plus, cette image, se faisant sur une région de la rétine moins sensible que la macula, est toujours moins nette que l'image donnée par l'oeil sain. ”

“ A mesure qu'un objet s'éloigne, l'étendue de son image rétinienne diminue à peu près .en raison inverse de la distance, et son éclat décroît beaucoup plus rapidement encore à cause de l'augmentation des couches d'air interposées, et parce que le quantité des rayons envoyée par un même corps sur une même surface est en raison inverse du carré de la distance; quand le centre optique oculaire s'écarte de la rétine, la grandeur des images rétiniennes augmente, et, par conséquent, leur éclat diminue. ”

“ Si nous unissons par une ligne ces deux foyers, nous aurons, sur la rétine, une image réelle, renversée, et plus petite que l'ob.
jet. Cette image est bien réelle, car, si l'on enlève la sclérotique à l'œil d'un bœuf mort, on voit par le côté, sur le fond de 1 œil, comme sur un écran, l'image des objets extérieurs. Il ne faut pas confondre l'image rétinienne avec les images droites dues à la réflexion sur les surfaces polies de la cornée et du cristallin ; quand on se voit soi-
même dans les yeux d'une autre personne, ces surfaces jouent simplement le rôle de miroirs. ”

“ L'angle visuel de 30" correspond, sur la rétine, à environ 4 p., c'est-à-dire au diamètre d'une terminaison de cône. On peut donc admettre que, normalement, sont vus isolés les points dont l'image rétinienne se fait sur deux éléments sensibles distincts. L'acuité visuelle n'a cette valeur que dans la partie de la rétine servant à la vision directe; elle est infiniment moindre dans le reste de la rétine.
On appelle champ visuel l'ensemble des points vus par un œil immobile. ”

“ Si dans les expériences de ce genre, on ne peut pas toujours distinguer les objets faiblement lumineux de l'un des champs lorsque l'autre œil est dirigé sur un champ très-clair, c'est ce qui s'explique en remarquant que, sous l'influence de la lumière intense, les pupilles des deux yeux se contractent et l'image rétinienne du champ le plus obscur devient, en réalité, bien plus sombre encore qu'elle ne l'est lorsqu'on cache l'image claire. ”

“ Lorsque, par la position du foyer, assez éloigné de la face d'émergence, on peut placer le centre optique de l'oeil à l'une quelconque des trois positions, il y a donc opposition entre les deux conditions auxquelles il serait intéressant de satisfaire : la condition qui donne la plus grande image rétinienne est celle qui correspond à la nécessité de l'accommodation pour produire le meilleur effet, à celle qui amène la plus grande fatigue pour l'oeil. ”

“ Maintenant je suppose que le moi, la conscience ou quelque autre être imaginaire réside dans l’intérieur de mon crâne et considère l’image rétinienne, peu importe à travers quel milieu, comme l’image d’un diorama offrant la plus belle perspective ; cette image rétinienne est en même temps animée, comme l’image de la chambre obscure. L’être que j’imagine est très-attentif à sa contemplation ; à part cette image, il est incapable d’une autre vision quelconque ; il ne voit rien de son propre être, ni même du milieu par lequel il voit. ”

“ Dans le cas particulier où le centre optique de l'oeil G est en coïnci- - dence avec le foyer F', il n'y a pas de difficulté ; l'image rétinienne ayant toujours la même grandeur quelle que soit la position de l'image regardée, il est évident qu'il y a intérêt, pour éviter toute fatigue, à regarder sans accommodation, au p. remotum par conséquent. ”

“ Si l'on admet que la destruction du pourpre rétinien représente l'acte chimique corrélatif à la transformation du mouvement lumineux en mouvement nerveux, il est facile de donner une expli- cation des phénomènes dits de fatigue rétinienne. Lorsque, après avoir regardé fixement un assez long temps un objet fortement éclairé, on re- porte brusquement la vue sur une surface blanche, on aperçoit l'image précédente qui s'y dessine en noir. Cela tient à ce qu'une impression pro- t longée a fatigué la rétine, et que la portion rétinienne impressionnée reste ”

“ C'est ce qui nous paraîtra infiniment vraisemblable si l'on se rappelle ce que nous avons remarqué plus haut à mainte reprise, que la sensibilité chromatique des parties excentriques de la rétine était, peut-être mieux encore que celle de la macula, susceptible d'être accrue sensiblement par l'exercice. En somme, à notre point de vue, les sensations de couleurs paraissent dépendre de deux fonctions corrélatives, l'une rétinienne, l'autre cérébrale. La fonction rétinienne est-elle moins développée dans un point que dans un autre ? ”

“ La rétine est imprégnée d'une substance de couleur rouge, le pourpre rétinien, que la lumière détruit. Partout où frappe un rayon lumineux, la rétine, pourpre dans l'obscurité, devient blanche : il suit de là qu'une véritable image photographique se forme dans le fond de l'oeil. ”

“ Chez les premiers sujets surtout, la compression de la rétine par les produits calcaires ou osseux, qui jouent alors le rôle de véritables corps étrangers, donne lieu à des sensations lumineuses subjectives, à des photopsies, qui deviennent souvent fort pénibles, parce que l'irritation rétinienne se transmet au cerveau. ”

“ Du moment que nous arrivons à localiser la sensibilité dans l'une des couches de la rétine, dans sa couche la plus postérieure, nous ne pouvons plus nous contenter de cette vaine formule que la rétine est un écran, et nous regarder comme satisfaits après avoir conduit la lumière, à travers les milieux de l'oeil, jusqu'à la surface de la sphère rétinienne. ”

“ Il est donc incontestable que la rétine contient une substance impressionnable par la lumière; que les objets se peignent en blanc sur le fond rouge de cette membrane, et qu'on peut y fixer assez longtemps leur image. Le pourpre rétinien une fois détruit par la lumière, met un certain temps à se régénérer; s'il est indispensable à la vision, on comprend que l'oeil soit moins sensible ou tout à fait insensible à l'excitation lumineuse quand il ne contient qu'une quantité, insuffisante de cette remarquable substance, ou quand il n'en contient pas du tout. ”

“ Cela n'est vrai, bien entendu, que pour les radiations dont la perception est modifiée par l'adaptation rétinienne. Le rouge, dont la perception n'est pas influencée par cette adaptation, reste toujours rouge, quel que soit le degré d'adaptation de la
rétine, quelle que soit l'intensité de la couleur, pourvu qu'elle soit pure. ”

“ Le fait est certain, mais dans son interprétation il faut considérer que, sur la rétine adaptée, il y a à tenir compte de deux influences opposées. L'adaptation permet d'opérer avec des intensités beaucoup plus faibles de la lumière objective, ce qui tend à augmenter la durée de l'impression rétinienne; mais, d'autre part, pour une même intensité objective, l'adaptation augmente l'intensité de l'excitation, ce qui tend à diminuer la durée de l'impression. ”

“ Dans le trouble général qui voile les membranes profondes, il n'est pas toujours facile de discerner la part qui revient à l'infiltration rétinienne de celle qui dépend de l'altération des couches adjacentes du corps vitré. ”

“ L'éclairage latéral de cet œil me permet de constater sur la cornée de petits points noirs très-fins que je n'avais pu apercevoir à l'œil nu.
L'examen de la rétine me décèle une hémorrhagie rétinienne bien moins étendue que celle du côté opposé; seulement l'épanchement sous-rétinien est plus manifeste que celui du côté droit : c'est ce qui explique la vision nuageuse des objets accusés par le malade. ”

“ Nous n'avons absolument pas connaissance de l'existence de notre rétine. Ni l'expérience ordinaire, ni les expériences scientifiques ne nous mettent à même de rien apprendre au sujet des dimensions, de la position et de la forme de notre rétine, à l'exception de ce que nous pouvons déduire de son image optique que les milieux de l'œil projettent en dehors. Ce n'est que par l'intermédiaire des milieux de l'œil que la rétine est ordinairement en rapport avec le monde
extérieur, et elle n'existe en quelque sorte pour ce monde que telle qu'elle apparaît dans son image optique. ”

“ Ainsi qu'elle peut s'émousser jusqu'à la paralysie ou l'état amaurotique ou d'anéantissement, de mort locale, la sensibilité rétinienne peut suivre la marche contraire, et s'exagérer jusqu'à contracter une invincible horreur contre la plus légère stimulation exterieure produite par la lumière et même par le toucher. ”

“ A côté des causes extérieures des modifi cations de l'excitabilité rétinienne, il existe des causes internes qui donnent lieu à des perceptions entoptiques subjectives. En fermant les yeux, nous voyons une sorte à fourmillement de points lumineux ne répondant à aucun objet extérieur et dus l'ébranlement causé à la rétine par la circulation dans les vaisseaux rétiniens et d'autres causes moins connues. ”

“ Si dans quelques circonstances la vue se bonifie plus ou moins, elle continue, dans d'autres, à être en proie à une souffrance grave. Le décollement sanguin de la rétine est surtout un phénomène très-sérieux, comme nous le verrons en traitant de l'hydropisie sous-rétinienne (pl. XI, fig. 1) .
On a donné le nom d'obscurité de l'oeil à un état qui consiste en ce que, malgré la diaphanéité des milieux réfringents, on ne peut éclairer le fond de l'organe, même en s'aidant d'une lumière très-vive. ”

“ Toute modification de l'image formée sur la rétine est accompagnée d'une modification semblable de l'impression.
Si on interpose en avant de l'œil des milieux réfringents taillés de manière à dévier les rayons lumineux (lentilles) la vision devient trouble et l'on constate que simultanément les images rétiniennes manquent de netteté, les rayons émanés d'un point étant réunis sur un cercle et non en un point.
c. Quand la rétine est lésée, la cécité est complète et irrémédiable.
2° Les bâtonnets sont impressionnés par la lumière et non
les filets nerveux ni les autres éléments rétiniens. ”

“ Une fois la trentaine passée, la vision tombe sensiblement (1/3 à 1/10) , surtout chez les malades pauvres, vivant dans de mauvaises conditions d'hygiène. Dans la véritable cirrhose rétinienne, le sens des couleurs est conservé, et les malades ne présentent qu'un rétrécissement pour les couleurs proportionné à la réduction du champ visuel pour le blanc.
La dégénérescence pigmentaire est constamment bilatérale, mais la forme atypique, celle qui est congénitale et définitive dès la naissance (amaurose congénitale avec atrophie rétinienne, de Leber) , est, par contre, fréquemment unilatérale. ”

“ Nous connaissons, en effet, presque toutes les conditions physiques et physiologiques de la production des images lumineuses sur la membrane rétinienne, mais nous ne sommes pas à beaucoup près aussi avancés en ce qui touche le mécanisme par lequel celle-ci se trouve impressionnée par les images qu'elle reçoit. ”

“ Petit à petit, cette: sorte de photophobie devient tellement intense, qu'elle ne tarde pas à dégénérer en un état particulier désigné sous le nom dee nyctalopie ou amélioration de la vision au crépuscule ou à l'obscurité. C'est donc l'état inverse de l'héméralopie, état dont nous avons déjà parlé à propos de la dégénérescence scléreuse concentrique de la rétine (rétinite pigmentaire) et sur lequel nous reviendrons tout à l'heure.
La nyctalopie constitue, dès lors, une variété de l'hyperesthésie rétinienne. ”

“ Nous devons donc nous demander si la rétine possède physiologiquement la propriété secrétaire, car alors elle pourra avoir la pathologie des organes sécréteurs. Or, le fait est aujourd'hui établi: la rétine sécrète ; seulement, c'est à certains de ses éléments qu'est dévolue cette fonction. Une portion de la rétine est une vraie membrane sécrétante : c'est celle qui ne sert pas à la vision; elle est composée de deux couches de cellules, les unes internes, allongées, les autres externes, polygonales ; c'est cette couche externe qui est chargée de pigment, c'est la couche pigmentaire. ”

“ Elle est plus ou moins marquée et tient à des causes nerveuses. On l'observe dans quelques affections rétiniennes, la dilatation excessive de la pupille, les kératites et les kérato-conjonctivites. On la rencontre dans l'hystérie avec hyperesthésie rétinienne (nyctalopie) , et la vision peut être alors meilleure la nuit que le jour.
Les rétinites diverses entraînent rarement la photophobie. Chez certains sujets nerveux, irritables, la grande lumière est très désagréable ou fort pénible ”

“ Les rayons qui partent au contraire d'un point lumineux rapproché, et qui arrivent à l'oeil en divergeant, forment leur foyer, toujours sur l'axe principal, mais en arrière de la rétine, d'où il suit que ce n'est plus l'image d'un point qui affecte la rétine, mais un cercle de diffusion , rendant la vision confuse. ”