Joseph-François-Benjamin Polaillon

“ Mais le symptôme principal, celui qui met sur la voie de la malformation interne, c'est le déplacement du cœur. Le cœur est vraisemblablement toujours repoussé à droite ou à gauche, du côté opposé à celui où les viscères abdominaux ont élu domicile. Si le déplacement a lieu à droite, comme dans notre observation, la malformation n'est pas douteuse; s'il a lieu à gauche, la malformation est probable, ou au moins il existe quelque anomalie du médiastin ou du cœur, qui explique les accidents observés. ”

“ Quelquefois on voit parfaitement la moelle de la fibre pénétrer dans le globule ganglionnaire même; dans d'autres cas, ce sont des fibres nerveuses plus fines (les soi-disant fibres sympathiques) qui prennent naissance dans les corps ganglionnaires; et de l'autre côté les fibres primitives s'élargissent peu à peu et prennent l'apparence ordinaire. J'ai été bien étonné de cette structure des ganglions (observés chez la torpille, les raies et les squales) qui sera certainement la même dans l'homme et les autres vertébrés. ”

“ Les phénomènes de la dégénération du bout périphérique, de sa cicatrisation avec le bout central et de sa régénération, sont identiques, chez l'homme, à ceux qui se passent chez les animaux les plus rapprochés de lui. ”

“ En 1838, Remak découvrit la bandelette centrale des tubes nerveux ou le cylindre-axe et les filets nerveux de la vie organique. Il avait remarqué que les nerfs gris sympathiques de l'homme et des animaux vertébrés se composent en majeure partie de fibres qui, par leur finesse, leur transparence, par l'absence de bords noirs, aussi bien que par une grande quantité de noyaux répandus sur leur trajet, se distinguent des tubes nerveux primitifs connus jusqu'alors. ”

“ L'enfant fait de grands efforts d'inspiration : les ailes du nez se dilatent; les lèvres s'entrouvrent et se portent en avant comme pour humer l'air; les muscles inspirateurs du cou et de la poitrine se contractent avec énergie. ”

“ Une mince aiguille courbe, à pointe non lancéolée, est la plus convenable pour passer les fils. Beaucoup d'auteurs recommandent de faire porter la suture sur le névrilème seulement, sans traverser le tissu du nerf; c'est ce qu'ils appellent la suture indirecte. Mais la suture directe, qui fait passer le fil à travers le tronc du nerf, ne lèse pas assez les tubes nerveux pour avoir l'influence nuisible qu'on lui a attribuée. ”

“ Parmi les vertébrés, les poissons, et surtout les plagiostomes, sont précieux pour ces sortes de recherches, à cause de l'absence ou du peu de développement, dans leurs ganglions, de cette substance intermédiaire qui, chez les mammifères, les reptiles et les oiseaux, fait adhérer les cellules entre elles et rend la poursuite de eurs prolongements si difficile. Après les poissons, ce sont les oiseaux, puis les reptiles, et en dernier lieu les mammifères, chez lesquels la texture des ganglions est le plus épineuse. Parmi eux les fœtus et les jeunes animaux doivent surtout être préférés. ”

“ Nous allons ajouter à cette statisiique deux faits dans lesquels le vice de conformation siégeait à gauche.
La vie des enfants semble moins rapidement compromise avec une ouverture à droite qu'avec la même malformation à gauche. Les premiers vivent quelques jours, et on a vu leur existence se prolonger jusqu'à 4 mois, jusqu'à 3 ans et même jusqu'à 5 ans et demi. Les seconds, c'est-à-dire ceux dont le diaphragme fait défaut à gauche, ne vivent que quelques minutes, quelques heures, rarement quelques jours, exceptionnellement un petit nombre de mois. ”

“ Anastomoses et fibres récurrentes se multiplient d'autant plus qu'on se rapproche de l'extrémité des membres. Là existent, au voisinage de la peau, de véritables réseaux nerveux, qui assurent l'exercice de la sensibilité. ”

“ Indépendamment des tubes larges et des tubes minces, dont l'histoire ne nous intéresse à propos de la texture des ganglions qu'autant qu'ils offrent des connexions avec leurs globules, on trouve encore un élément anatomique analogue aux prédédents, c'est le tube sans moelle, encore désigné sous les noms de fibre à noyau, de fibre des nerfs gris, de fibre ganglieuse, de fibre de Remak. ”

“ L'excitabilité électrique des muscles de l'avant-bras existe dans toute son intégrité. Mais les muscles de l'éminence thénar se contractent à peine sous l'influence du courant électrique; ils déterminent un léger mouvement d'adduction, mais point de mouvement d'abduction ni de flexion.
Ma jeune opérée est affectée d'une hémianesthésie hystérique à gauche, côté opposé à celui de la suture nerveuse, ce qui empêche de faire une étude comparative de la sensibilité des deux mains. ”

“ CARACTÈRES D'ORDRE PHYSIQUE. — Ils se recontrent nonseulement dans tous les ganglions périphériques, mais encore dans les régions médianes de la substance grise de l'axe cérébro-spinal, dans les corps genouillés, dans l'amas de substance grise située à l'extrémité la plus antérieure du lobe sphénoïdal sur le trajet des racines externes du nerf olfactif, et dans cette petite intumescence située sur le trajet des fibres acoustiques, au moment où elles contournent le pédoncule cérébelleux inférieur.
Leurs dimensions sont très-variables dans la série des êtres. ”

“ Au point de vue de la pratique, c'est seulement à ces sortes de blessures, avec perte de la sensibilité et du mouvement, que le chirurgien doit porter remède. Car, s'il n'intervient pas, et s'il ne favorise pas les efforts de la nature, qui tend constamment à rétablir la continuité du nerf, la paralysie deviendra définitive. ”

“ Pour nous, nous pensons que, si elle existe, elle doit se présenter comme un phénomène fondamental de la connexion des globules ganglionnaires avec les fibres nerveuses.
En 1857, Jacubowitsch démontra dans un premier travail que les cellules sympathiques existent non-seulement dans les ganglions, mais encore sur tout le trajet de la moelle, entre les cornes antérieures et les cornes postérieures. De là découlait encore cette conséquence que le système sympathique n'est pas indépendant et isolé. ”

“ On conçoit d'ailleurs que la cicatrisation et la régénération se font d'autant plus facilement que l'écartement primitif des deux tronçons est moins considérable. Un écartement de deux, de trois centimètres, ou même davantage, n'est pas toujours un obstacle insurmontable à la réunion. Mais, dans ce cas, la cicatrisation est très longue. Le retour de la sensibilité exige un an ou un an et demi, et la motricité ne revient pas, parce
que les muscles ont eu le temps de perdre leur contractilité. ”

“ Ainsi pour B. 13eck (1847, p. 41) on voit les fibres nerveuses qui entrent dans le ganglion, passer entre les globules sans s'unir à eux, et continuer périphériquement leur marche avec les fibres qui naissent des cellules unipolaires dans le ganglion même.
En comptant au microscope les tubes nerveux, il arriva à ce résultat qu'il sort des ganglions plus de fibres qu'il n'y en entre, qu'il s'y trouve moins de globules ganglionnaires que de fibres, et que précisément ce nombre de globules correspond à l'accroissement des libres dans le ganglion. ”

“ La sensibilité récurrente existe chez l'homme, comme chez les animaux. C'est ainsi que, chez un blessé qui avait le nerf médian coupé au niveau du poignet, M. Richet constata le premier, en 1867, que le bout périphérique était resté sensible aux excitations et que la sensibilité de la main était conservée (UNION MÉDICALE et GAZETTE DES HÔPITAUX, 1867) . ”