Muqueuse nasale

“ Donc, l’influence du gonflement de la muqueuse nasale, entravant la circulation cérébro-lymphatique ne saurait être exclu ni par la prétendue différence de l’organisme chez l’homme et chez les animaux, ni par l’imperfection actuelle de nos connaissances anatomiques. ”

“ Siège. — Les papillomes occupent de préférence la portion respiratoire de la muqueuse nasale sur laquelle ils s'implantent par un pédicule grêle et parfois par une base largement sessile. Ils prennent ordinairement naissance sur la portion convexe ou sur le bord libre du cornet inférieur, dans le méat inférieur, sur la partie antéro-inférieure de la cloison ou sur le segment, antérieur du plancher nasal. Morell-Mackenzie les a vus s'insérer sur la face interne du cartilage de l'aile du nez au voisinage de la pointe de l'organe. ”

“ Dans une même moitié de la tête, la transmission de l'infection paraît se faire avec une extrême facilité, non seulement du sinus frontal vers le maxillaire, à la faveur de la déclivité qui amène tout naturellement le pus du premier dans le second, mais également en sens inverse, par une infection progressive de la muqueuse nasale, le long de l'hyatus semi-lunaire, de l'infundibulum et du canal fronto-nasal. ”

“ La muqueuse nasale est le siège du réflexe sternutatoire, qui se produit en cas d'irritation chimique ou mécanique de la pituitaire. Quant au réflexe pharyngien, il se produit à la suite de l'irritation de la base de la langue, de la muqueuse du pharynx ou de l'oesophage. Les quintes de toux doivent être comptées au nombre des réflexes muqueux dus à l'irritation de la muqueuse du larynx, de la trachée, des bronches, souvent aussi du conduit auditif externe, des plèvres, de l'estomac, du foie et de la rate. ”

“ ARTICLE III. MEMBRANE OLFACTIVE. La muqueuse nasale est épaisse , molle, tomentueuse et rosée, surtout dans ses deux tiers inférieurs. Sa trame est constituée par un feutrage de fibres connectives et élastiques, mais ces dernières sont relativement rares ; elle renferme aussi des cellules plasmatiques en abondance. Les couches profondes adhèrent intimement au périoste et contiennent une grande quantité de glandes muqueuses en grappe. Sa face libre est tapissée par un épithélium stratifié, dont les cellules superficielles coniques supportent des cils vibratiles. ”

“ Lorsqu'on approche de l'orifice naso-buccal d'un individu les vapeurs d'éther ou de chloroforme, la première impression qu'elles produisent sur la muqueuse nasale et pharyngée est souvent désagréable; et si l'on a agi un peu brusquement, le malade cherche à se soustraire à cette impression ”

“ Cet auteur n'explique pas d'où provient cette irritation de la muqueuse nasale, il dit seulement que parfois elle est favorisée par des causes mécaniques : petits myxomes, crêtes osseuses de la cloison, adhérences congénitales du septum avec les cornets, etc.
B. Fraenkel, Roth, Schaeffer, Schech, Schmaltz et Boeker admettent, au contraire, que les névroses réflexes sont dues à un état d'excitabilité exagérée des fibres sensitives et qu'elles peuvent naître de n'importe quelle partie de la pituitaire sans l'intermédiaire du tissu caverneux. ”

“ La présence des polypes et l'hypertrophie des cornets sont deux causes de congestion permanente de la muqueuse nasale. Cette congestion peut gagner la trompe et la caisse, et pour ce motif, produire une surdité plus ou moins durable qui peut même devenir, au bout d'un temps plus ou moins long, définitive.
Lorsque l'on respire mal par le nez, quelle qu'en soit la cause, c'est par la bouche que la respiration a lieu.
Cette condition mauvaise engendre le plus souvent des inflammations des amygdales et du pharynx. ”

“ Vers le deuxième ou le troisième jour s’établit une sécrétion abondante de mucus opalin ou blanchâtre et muco-purulent. La rhinoscopie antérieure à ce moment-là montre une muqueuse nasale tuméfiée et des cornets très nettement hypertrophiés. On peut même apercevoir, après une anesthésie locale à la cocaïne, des mucosités blanchâtres dans les parties les plus élevées des méats.
11 est souvent absolument impossible aux malades de respirer par le nez.
Au bout de quatre ou cinq jours ces symptômes s’amendent en même temps que se produit une abondante sécrétion muco-purulente des deux narines. ”

“ La seule conclusion que l'on ait le droit de tirer actuellement de cette précocité et de cette fréquence de la rhinite lépreuse, c'est l'obligation de pratiquer l'examen bactériologique du mucus nasal chez tout individu soupçonné lépreux ; souvent il aidera à confirmer un diagnostic encore incertain. Que le bacille pénètre par la muqueuse nasale, par la muqueuse de l'appareil respiratoire, par les annexes des téguments, par les solutions de continuité, les érosions, les plaies, etc.. : il n'en faut pas moins que le terrain soit en étal de réceptivité ”

“ Effectivement, les conditions ne sont plus les mêmes ; la muqueuse nasale est d'une telle sensibilité, que l'introduction d'un corps étranger provoque toujours des mouvements dont le malade n'est point maître, mouvements qui rendent impossible la continuation du cathétérisme, surtout pour peu qu'il y ait d'hésitation dans la recherche de l'ouverture du canal. ”

“ Zuckerkandl, en 1886, publie une étude sur le tissu adénoïde de la muqueuse nasale où it nous dit : La muqueuse des fosses nasales présente normalement une infiltration lymphoïde discrète. On y trouve souvent du tissu adénoïde sous forme d'infiltration diffuse ou sous forme de véritables follicules. Ces follicules sont constitués par un réticulum et par une agglomération des cellules lymphatiques. Ils existent, soit immédiatement au dessus de l'épithélium, soit profondément au-dessous du réseau capillaire de la muqueuse. ”

“ Ces excroissances sécrètent une faible quantité de liquide blanc sale et saignent au moindre attouchement, par suite de la présence de lésions plus profondes. Sur la muqueuse nasale, apparaissent des infiltrats circonscrits el diffus, qui se désagrègent rapidement, sécrètent un liquide séro-purulent ou sanguinolent et se dessèchent en croûtes. Souvent la longue durée de l'ulcération amène la destruction de toutes les parties molles du nez. Le larynx participe à la maladie dans bon nombre de cas ; l'épiglotte subit des pertes de substance et son tissu conjonctif devient le siège de tubercules. ”

“ Sans doute, la plupart des praticiens ont provoqué chez l'homme, soit accidentellement, soit dans le but de déterminer le point de départ des accidents, des réactions anormales par l’irritation de telle ou telle partie de la muqueuse nasale ”

“ Souvent alors on voit la muqueuse nasale se prendre; des ulcérations s'établissent, les cartilages nasaux tombent, le nez se déforme, la voix est altérée et le mal continuant ses ravages, s'étend aux bronches, et détermine la mort du malade.
Les taches a la peau, tel est le premier symptôme de la maladie; l'insensibilité de la peau là où les taches existent ainsi que le défaut d'exhalation, constituent le signe distinctif de l'affection : à ces signes locaux viennent s'ajouter d'autres symptômes particuliers qu'on observe chez les morphétiques ”

“ Le mucus qui humecte la muqueuse nasale est nécessaire à la production des phénomènes qui constituent l'olfaction : il retient les molécules odorantes qui doivent impressionner, par leur contact, le nerf qui préside spécialement à la sensibilité olfactive. ”

“ Venait-il à changer de côté, l'obstruction également changeait de narine, en l'espace de quelques minutes. De plus, cette congestion durait toute la nuit et ne cessait jamais avant que le malade eût repris la station verticale.
6° « Les relations intimes qui relient les affections de la muqueuse nasale à celles des organes génitaux .» Ces relations, signalées surtout par Mackensie, ne nous semblent pas de grande importance. Nous connaissons suffisamment les rapports intimes et variés qui unissent les organes génitaux, l'utérus particulièrement, avec les autres systèmes de l'économie. ”

“ L'action des rayons sur l'épithélioma de la muqueuse nasale à travers toute l'épaisseur de la narine est fort remarquable.
2° Un malade (fig. 29 et 30) a vu en quelques mois se développer dans le sillon naso-génien une ulcération qui s'est constamment creusée et dont l'évolution est aiguë.
Il existe une perforation de la narine jusqu'à la muqueuse. Les bords sont taillés à l'emporte-pièce ; la périphérie ulcérée est rouge
et saignante, le fond matelassé d'une escarre jaunâtre de mauvaise apparence et d'odeur fétide. ”

“ Ce tissu adénoïde ne doit pas être considéré comme un produit pathologique, c'est une disposition physiologique inconstante chez l'homme. On la constate surtout dans le méat inférieux et spécialement à la partie postérieure de ce méat. La région olfactive des fosses nasales est dépourvue de follicules et ne présente même qu'une très faible quantité de cellules lymphoïdes.
En examinant comparativement la muqueuse nasale de plusieurs animaux (chien, rat, mouton, porc, cheval.) on trouve constamment des follicules plus ou moins dé-
veloppés suivant les espèces. ”

“ Le traitement local doit être secondé par le traitement général, c'est-à-dire par l'administration d'huile de foie de morue, sirop iodotannique.
Epistaxis ou Saignement du nez C'est une hémorrhagie de la muqueuse nasale. Si elle est abondante ou si elle a lieu pendant que le malade est couché, le sang s'écoule par l'orifice postérieur des fosses nasales et passe par la bouche. C'est une cause d'erreur et surtout une cause d'épouvante pour le malade qui s'imagine avoir des vomissements de sang. ”

“ Il existe dans la muqueuse nasale, et particulièrement dans celle qui tapisse les cornets inférieurs dans leur extrémité postérieure, des vaisseaux que de nombreux auteurs ont décrits comme du tissu érectile véritable.
Il nous a semblé que cette assimilation n'était justifiée ni par leur structure ni par leur rôle physiologique.
Ce sont nos recherches à ce sujet qui font l'objet de ce travail,
Nous pensons qu'il s'agit de veines à parois musculaires très puissantes et en rapport avec une circulation des plus actives. ”

“ Les parents doivent aussi veiller à ce que les enfants ne prennent pas lamauvaise habitude de se mettre les doigts dans le nez ; c'est une cause fréquente d'écorchures de la muqueuse nasale qui ouvrent ainsi la porte à de dangereuses infections. ”

“ Toute cause susceptible d'occasionner une obstruction nasale, telles que l'inflammation aiguë ou chronique de la muqueuse pituitaire peut aussi provoquer l'anosmie à un degré variable suivant l'intensité de la cause qui produit cette lésion. ”

“ Quelquefois de petites cordes (lymphangites) , qui ne se ramollissent pas, ne deviennent pas noueuses et ne s'ulcèrent pas, se forment sur la cloison nasale, et se reconnaissent seulement à la pression digitale. Parfois on observe, sur la muqueuse nasale, des plaques d'œdème ou d'infiltration, mollasses, qui peuvent avoir l'étendue d'une pièce de 50 centimes ou au delà, être régulières ou irrégulières, plates, légèrement saillantes, molles au toucher, grisâtres ou jaunâtres, formées par une matière visqueuse, qui infiltre le tissu de la muqueuse ”

“ ROLE DU SANG. 227
tion sur une muqueuse d'une faible portion de la sueur des pieds suffît pour y produire une inflammation , la viciation du sang résultant de la répercussion de cette même matière serait impuissante à produire directement et par elle-même la plus légère phlogôse de la muqueuse nasale, le plus léger rhume de cerveau ! En vérité, si la physiologie, celle science sublime sans laquelle il n'y a pas de médecine possible , ne devait conduire qu'à de pareils contre-sens, mieux vaudrait pour toujours renoncer à son étude. ”

“ En cas d'échec, on cherchera à extraire le corps étranger par l'ouverture antérieure des fosses nasales, au moyen d'un stylet recourbé ou d'une spatule ayant la forme d'une cuiller mousse, que l'on introduit entre le corps étranger et la muqueuse nasale préalablement anesthésiée à la cocaïne, puis que l'on ramène doucement d'arrière en avant. ”

“ Le m use, récemment retiré du ventre du moschusmoschiférus, peut enflammer la muqueuse du nez. Les cantharides causent de violentes douleurs de tête, et peuvent irriter les organes urinaires et génitaux. Les matières animales en putréfaction attaquent vivement la muqueuse nasale et peuvent, par leur entrée dans les poumons, causer les accidents les plus fàcheux dans l'économie. ”

“ A ce premier symptôme s'en ajoute un second non moins important, l'obstruction du nez, qui est due moins à la présence du corps étranger qu'au gonflement inflammatoire de la muqueuse et à l'accumulation des sécrétions.
L'enchifrènement peut être assez marqué pour entraver complètement la respiration nasale du côté malade, et mettre le patient dans l'obligation de respirer la bouche ouverte. Il est plus ou moins accentué, et cette variabilité s'explique par les poussées congestives dont la pituitaire est parfois le siège au voisinage de la zone enflammée. ”

“ Par un lavage alcalin tiède, on procèdera au préalable à un déblayage aussi complet que possible de la cavité nasale, afin d'en chasser les mucosités et les croûtes qui entravent l'examen. En cas de tuméfaction gênante de la muqueuse, on provoquera sa rétraction par un badigeonnage de toute sa surface avec la solution faible d'adrénaline.
La recherche du corps étranger demande à être faite avec beaucoup de soin, et c'est parce qu'elle est pratiquée superficiellement, qu'elle reste si souvent infructueuse. ”

“ Au réveil, le vestibule nasal est encombré de croûtes desséchées d'un gris jaunâtre qui, par leur agglomération, obstruent les cavités du nez, entravant le passage de l'air et gênant la respiration.
Dans certains cas, il peut arriver que la matière sécrétée soit incomplètement expulsée en raison de la tuméfaction de la muqueuse ou d'une malformation nasale, il en résulte une rétention purulente qui devient une source de fétidité extrême et la formation dans les replis de la pituitaire d'un dépôt d'une substance caséeuse que les malades expulsent au prix de grands efforts. ”