Os maxillaire

“ Le
maxillaire supérieur est soudé aux autres os de la tète, il est donc immobile ; le maxillaire inférieur, au contraire, est articulé avec le crâne : il est par conséquent mobile. C'est un os en forme de fer à cheval dont les deux branches montantes se terminent par une saillie arrondie, le condyle, qui vient se loger dans une cavité, la cavité glénoïde, creusée dans l'os temporal. Le maxillaire inférieur peut effectuer trois sortes de mouvements : il peut s'élever, s'abaisser et se déplacer latéralement. ”

“ Les mouvements de l'os maxillaire inférieur présentent plusieurs particularités assez remarquables. Lorsque la mâchoire inférieure s'abaisse, le centre du mouvement n'est point, comme on serait tenté de le supposer, dans l'articulation temporo-maxillaire. Il est aisé de s'assurer sur soi-même, en plaçant son doigt en avant de la cavité de l'oreille, que le condyle articulaire du maxillaire inférieur se porte en avant, à mesure que le menton s'abaisse en se portant en arrière. ”

“ Quoique le maxillaire de l'homme ne se forme que par un seul germe osseux, on trouve de la manière la plus évidente dans cet os les traces de trois pièces qui se développent séparément sur le mouton. Ces trois pièces sont : l'os incisif, le cornet du sinus maxillaire et l'os maxillaire proprement dit. Chez le chien, une de ces pièces manque complètement, c'est le cornet du sinus maxillaire ”

“ C'est le prolongement lui-même, sur la face externe duquel s'est déposé le blastème du maxillaire supérieur, qui constitue les os palatins et les apophyses plérygdideà. Le développement des os maxillaires et palatins se faisant des côtés vers la ligne médiane, il en résulte que le palais offre d'abord une fente qui disparaît à mesure que ces os se développent; c'est encore à la face externe du premier arc branchial et par son développement, qu'on voit se disposer le blastème qui engendre l'os maxillaire
inférieur. ”

“ Tandis qu'un nombre considérable d'os entrent dans la composition de la mâchoire supérieure, un seul os constitue la mâchoire inférieure : c'es l'os maxillaire inférieur, sur lequel on ne saurait trop appeler l'attention, vu l'importance et la multiplicité des conséquences pratiques qui découlent de-la connaissance de sa forme et de ses connexions. ”

“ Comme les lames osseuses qui font leur union avec l’os ethmoïde, ou avec l’os unguis, ou avec l’os maxillaire, sont très-minces & très-fragiles, on les casse presque toujours, & d’autant plus facilement qu’ils sont retenus avec l’os maxillaire par leur apophyse en forme d’oreille, qui est engagée dans le sinus maxillaire. ”

“ MACHOIRE. — On désigne ainsi l'ensemble des deux os maxillaires : le maxillaire supérieur, fixe, est soudé aux os de la face ; le maxillaire inférieur, seul mobile, est articulé au crâne par un condyle s'emboîtant dans la cavité glénoïde de l'os temporal; il s'élève ou s'abaisse sous l'action des muscles masticateurs.
La mâchoire constitue un levier du genre de la pince, où l'effort est appliqué entre le point d'appui et la résistance : le point d'appui est la cavité glénoïde; la résistance se trouve principalement à la partie anté-rieure du maxillaire, là où sont broyés les aliments. ”

“ L'os qui forme la mâchoire inférieure, le maxillaire inférieur, Se compose de deux moitiés d'arc articulées en arrière avec la Vertèbre temporale et réunies en avant pour former une des ceintures antérieures ou inférieures du tronc. La mâchoire supérieure est une surface d'emprunt. Elle appartient à la paroi inférieure de la cavité nasale. Cette surface, que l'on désigne Sous le nom de voûte du palais, est formée par la réunion sur la ligne médiane des deux maxillaires supérieurs et des deux Palatins. ”

“ Mais ce qu'il offre de plus caractéristique, c'est que dans la partie interne de l'orbite, à l'endroit de l'os planum dans l'Homme, le maxillaire se glisse entre le palatin et le lacrymal de manière à atteindre jusqu'au frontal, en laissant un petit espace non rempli, ce qui n'a lieu ni dans les Canis, ni dans les Felis.
Le maxillaire formant, comme dans tous les mammifères, la partie principale de la mâchoire, de forme assez bien prismatique, est large et court, presque aussi long dans sa branche verticale, large et arrondie à sa terminaison, que dans la partie horizontale. ”

“ « L’os maxillaire infé-rieur s’édifie directement en pleine substance conjonctive sans être précédé d’aucune ébauche organisée. Seul le cartilage de Meckel guide le pro-cessus d’ossification et ce n’est qu’accessoirement qu’il y est compris lui-même. » Nous n’avons pas jugé utile d’étendre davantage ces considérations sur l’accroissement des os pour montrer la tendance actuelle à envisager au moins, pour des cas spé-ciaux, raccroissement de i’os interstitiellement. ”

“ Le maxillaire supérieur forme la partie la plus importante du squelette facial, il entre en contact avec la plupart des os qui le constituent, c'est ainsi qu'il s'articule en dedans avec le cornet inférieur et le vomer, en dehors avec l'os malaire, en avant avec les os propres du nez, en arrière avec le palatin, en haut avec l'unguis, le frontal et l'ethmoïde. ”

“ Au maxillaire inférieur, par exemple, des points osseux partent de la circonférence pour gagner le centre, d'autres partent du centre et marchent vers la circonférence.
Les os qui doivent être complétés par des points d'ossification secondaire, s'ossifient de telle sorte qu'il reste à leurs extrémités des portions cartilagineuses désignées sous le nom d'appendices, et pendant un certain laps de temps ils sont formés du corps qui est osseux et de ces appendices (humérus, cubitus, radius, phalanges, fémur, os iliaques, vertèbres, etc.) ”

“ Chez tous les mammifères,
l'os intermaxillaire est distinct du maxillaire; seul, l'homme, comme si la forme cintrée de sa mâchoire supérieure accolait les deux os par compression, fait exception à la règle. ”

“ Ces os , épais en haut, minces en bas, peu étende, sont situés à la partie moyenne supérieure de la face; leur forme, quoiqu'en général quadrilatère, est trèsvariable; rarement ils sont tout-à-fait semblables à droite et à gauche ; ils s'articulent avec le coronal par leurs bords supérieurs; entre eux, avec l'apophyse nasale du coronal et l'ethmoïde, parleur bord interne} avec l'apophyse montante de l'os maxillaire, par te bord externe. ”

“ Les os maxillaires sont les principaux de la face; ils ont été faits pour former une portion du nez et du palais, et surtout pour porter les dents et résister à l'effort de la mâchoire inférieure dans les différens mouvemens auxquels elle est exposée.
Cet usage des os maxillaires exige qu'ils soient aussi fixes qu'il se peut ; aussi, leur éminence nazale monte presque directement, et va s'appuyer contre l'os coronal : son bord supérieur est dentelé pour j
s'enchâsser plus solidement, et il est même coupé en biseau, pour qu'une plus grande surface appuie ”

“ La seconde pièce de l'arc inférieur ou maxillaire supérieur présente un volume variable suivant les animaux; il donne attache à l'appendice divergent. Ce dernier, formé du malaire, des apophyses ptérygoïdes et du squamosal, prend dans quelques cas un accroissement nécessité par le développement même du cerveau. (Voyez l'homologie spéciale du squamosal) . Enfin l'arc hsemo-nasal est complété par l'hsemépine ou os prèmaxillaire. Cet os, visible dans tous les animaux, cesse de l'être chez l'homme à cause de sa coalescence avec les maxillaires supérieurs. ”

“ Le maxillaire est beaucoup plus entier ; sa branche verticale, presque complète, est fort large, aplatie, montant assez obliquement vers les os du nez, et percée fort bas et à l'aplomb de l'intervalle de la dernière avant-molaire et de la principale, par un trou sous-orbitaire vertical, assez grand, mais étroit, étant bien plus haut que large, à peu près encore comme dans les Canis. Le prémaxillaire est brisé; mais il est certain qu'il était loin de remonter jusqu'au frontal par son apophyse montante. ”

“ Cet os est perforé, soit d'un trou complet (perche, carpe) , soit d'une simple échancrure (morue) , à travers lesquels passe le nerf maxillaire inférieur. Cette différence dans la position et l'aspect du canal osseux transmettant au dehors le nerf maxillaire inférieur, n'obscurcit en rien l'homologie spéciale de l'alisphénoide. L'examen comparatif des crânes des vertébrés nous montre que : chez l'homme et le singe1, le trou ovale siège dans le tiers postérieur de l'aile sphénoïdale ; chez certains mammifères (mouton) , on le voit vers le milieu de la surface osseuse ”

“ A l'exception du maxillaire inférieur, mobile sur la mâchoire supérieure, tous les os du crâne et de la face sont articulés entre eux chez l'adulte, de façon à empêcher tout mouvement d'un os sur les os voisins (sutures du crâne) . ”

“ Le bourgeon (Bürzel) dans le bec-de-lièvre double est formé par les deux os intermaxillaires internes ; 3. La fente maxillaire, chez les mammifères, est toujours située entre l'os intermaxillaire interne et l'os intermaxillaire externe, et non entre l'os intermaxillaire externe et la mâchoire supérieure; 4. La coexistence de la fente maxillaire et de la suture incisive du même côté est incontestablement prouvée par un crâne de Cheval et deux crânes d'hommes qui se trouvent entre mes mains, et par un crâne d'homme décrit par J.-F. Meckel (Pathol. Anatomie Ip. 540) ”

“ La masse principale de l'os est formée par une couche puissante de tissu osseux compact, ce qui fait que le maxillaire inférieur résiste à la putréfaction beaucoup plus longtemps que d'autres parties du squelette. ”

“ Jusqu'à présent chaque maxillaire supérieur est formé de quatre pièces, une incisive, une faciale, une malaire, une palatine.
Les trois pièces, palatine, incisive, faciale, se correspondent par un bord de leur portion ascendante pour former l'apophyse montante du maxillaire. L'autre bord restant libre donne les arêtes de cette apophyse. L'apophyse montante peut être regardée, d'après ce qui précède, comme le point de convergence
des trois principales pièces du maxillaire supérieur. ”

“ D'ailleurs, les maxillaires supérieurs sont loin d'avoir les mêmes dimensions dans toutes les races. Ils sont développés en largeur sur les crânes tasmanièns et en hauteur chez les Esquimaux. Ils sont très petits chez les Basques1.
Le maxillaire supérieur a une forme qui varie suivant les individus : on ne peut s'en étonner en raison de sa constitution et des phases de son développement. Cet os. est en effet formé par deux pièces : le maxillaire proprement dit, et le prémaxillaire lié intimement aux dents incisives. ”

“ Les organes osseux développés aux dépens de chaque branche maxillaire supérieure sont : le maxillaire supérieur, l'os malaire, le cornet inférieur, et, par l'intermédiaire des bourgeons ptérygo-palatins, l'os palatin et l'aile interne de l'apophyse ptérygoïde. ”

“ La série des os dont se compose l'appendice maxillaire inférieur commence par un mastoïdien énorme, soudé à un rocher médiocre, à une caisse petite, plate et non renflée, à un temporal dont la partie squammeuse est arrondie et médiocre, et dontl'apophyse zygomatique est courte et fort épaisse ; quant au mandibulaire, ses deux branches sont dans la même ligne; le condyle épais et terminal; le coronoïde oblique et fort arrondi, et enfin l'angulaire obtus, à peine sensible ; l'apophyse géni est du reste assez marquée, et la symphyse ovale est considérable. ”

“ Ce cartilage fut dénommé par Serrés « maxillaire inférieur temporaire », et c'est lui en effet qui représente la première ébauche de cet os. Mais son rôle dans l'ossification et la valeur qu'il faut lui attribuer ont été très diversement interprétés.
Pour les uns (Meckel, Magitot et Robin, Brock, etc.) , il n'entre pas dans la constitution du maxillaire inférieur et, ne jouant qu'un rôle momentané de soutien,
il disparaît entièrement, par résorption. ”

“ Le premier genre se rencontre là où le seul mé- canisme des parties suffit presque pour assurer la solidité des os. Ainsi les os maxillaires enclavés entre les pommettes, les unguis, l'ethmoïde, les palatins, levomer, le coronal, sont soutenus plus par le mécanisme général de la face, que par les liens articulaires qui les unissent l'un à l'autre, et qui permettroient un facile déplacement. ”

“ Les dents supérieures sont tom-bées. Salivation abondante et fétide. Ganglions des 2 côtés. Trismus peu accusé. 29 novembre. Résectiondu maxillaire supérieur droit. L’os dans sa totalité est friable. On enlève le plus possible, sans pouvoir cependant dépasser la limite du néoplasme. 2 août sort guéri.
Statistique ipédite
due à l’obligeance de M. le Docteur Villard
XXIII. —■ Femme de 51 ans. — Néoplasme du maxil-laire supérieur, siégeant au niveau du plancher de rorbite. Le 3 juin 1911, résection complète du maxillaire supé-rieur qui s’effrite. ”

“ Dans la consolidation des fractures, les matériaux de la consolidation ou de la régénération osseuse sont fournis par les éléments de la moelle des os. Ces éléments, qu'il ne faut pas confondre avec les cellules adipeuses de la moelle, représentent les éléments de l'os embryonnaire pendant toute la période du développement : ce sont les médullucèles et les ostéoblastes. Quand l'ossification est complètement terminée les médullocèles s'atrophient et la moelle de l'os devient grasse et jaunâtre, les ostéoblastes ne se rencontrent plus guère qu'à la surface de l'os, sous le périoste. ”

“ Le réseau est le mode le plus répandu. Ainsi les pariétaux, les frontaux, les diaphyses, se présentent d'abord sous cet aspect.
L'ossification du frontal, qu'on peut choisir comme exemple, se montre à l'oeil nu sous la forme de mailles formant une sorte de filet. Les petites barres ou spicules d'os courent dans diverses directions et se rencontrent à de courtes distances. Plus tard, la partie ossifiée s'étend, elle devient plus épaisse et plus rapprochée en structure, surtout vers le centre, d'où s'élancent alors les plus grands spicules osseux qui viennent s'irradier à la circonférence. ”