Os intermaxillaire

“ L'os intermaxillaire interne de chaque côté porte deux dents incisives, la parasymphysienne et la proparasymphysienne; l'os intermaxillaire externe de chaque côté, une dent incisive, la précanine. La fente est entre l'os intermaxillaire interne et l'os intermaxillaire externe. ”

“ Un os peut être développé sous un certain point de vue, tandis que les organes voisins, en le comprimant de tous les côtés, le rendent difforme et méconnaissable. Ex. les pariétaux, dans les mammifères pourvus de cornes ou de bois, comparés à ceux de l’homme ; l’intermaxillaire du morse mis en parallèle avec celui d’un animal carnassier.
Un os qui remplit tout juste sa destination a constamment une forme plus arrêtée, plus facile à saisir que celui qui semble avoir plus de masse que cela n’est strictement nécessaire. ”

“ A défaut des objets en nature, on peut faire usage de la crâniologie de Spix où la description et les figures mettent le fait hors de doute.
C'est page 19 que cet auteur déclare positivement et sans détour qu'on ne saurait nier la présence d'un os intermaxillaire chez l'homme ; dans tous les dessins de têtes d'hommes ou d'animaux , cet os est désigné par ”

“ Ces deux os intermaxillaires, qui supportent les quatre dents incisives supérieures, sont chez la plupart des mammifères très-faciles à voir ; chez l'homme, au contraire, ils étaient à cette époque tout à fait inconnus, et, en anatomie comparée, beaucoup d'auteurs attachaient une très-grande importance à cette absence d'os intermaxillaires ; on en faisait un caractère différentiel capital entre l'homme et les singes ”

“ En examinant un os long on trouve que le milieu de la diaphyse présente d'abord une ligne transversale, de chaque côté de laquelle se groupent des cellules en nombre considérable ; à mesure qu'on s'éloigne de chaque côté, on voit le nombre des cellules devenir de plus en plus rare. Ajoutons que sur cette
ligne le périoste adhère d'une manière plus intime. Ce même centre, examiné à toutes les périodes de la vie, se trouvera plus complet et composé d'un plus grand nombre de cellules.
Les points secondaires d'ossification se forment par un seul mode de dépôt. ”

“ Ces endroits sont pour nous des points d'ossification, concourant à former le même centre d'ossification, qui est une des extrémités de l'os. L'exemple qui précède montre qu'un centre peut être unique (corps) ou composé de plusieurs points (extrémités) . Si d'un os long nous passons à un os plat ou court, nous observons la même chose.
Ainsi les différents points des maxillaires inférieurs, en se réunissant, forment deux pièces qui restent longtemps séparées
et finissent par se réunir. ”

“ Ces notions préliminaires permettent d'établir les conditions plus ou moins actives et plus ou moins favorables de la régénération des os. Là où la couche des cellules réparatrices est très-abondante, comme au-dessous du périoste, couche profonde de cette membrane, couche ostéogène. de nouveaux os apparaissent rapidement. Là, au contraire, où ces cellules sont rares, l'ossification se manifeste avec une plus grande lenteur. ”

“ A l'état normal, les os se développent par des points d'ossification distincts et réguliers, parfaitement étudiés et connus, dont les rayonnements se joignent et les complètent, ou en forment les bords , les surfaces et les intervalles condroïdes ou épiphysaires. ”

“ A la voûte, les points d'ossification sont aussi précoces que ceux des parties latérales de la base, quelques-uns même les précèdent.
En un mot, sans qu'on puisse en déduire une loi bien fixe, l'ossification débute par les os où s'insèrent les muscles inspirateurs et expirateurs, par ceux qui doivent protéger les organes des sens et le cerveau, par les mâchoires. Si l'on voulait chercher la raison rigoureuse qui fait que tel os se développe avant tel autre, on la trouverait difficilement. Tout ce qu'on peut dire, c'est que la précocité d'un organe est en raison des besoins de l'économie. ”

“ Le réseau est le mode le plus répandu. Ainsi les pariétaux, les frontaux, les diaphyses, se présentent d'abord sous cet aspect.
L'ossification du frontal, qu'on peut choisir comme exemple, se montre à l'oeil nu sous la forme de mailles formant une sorte de filet. Les petites barres ou spicules d'os courent dans diverses directions et se rencontrent à de courtes distances. Plus tard, la partie ossifiée s'étend, elle devient plus épaisse et plus rapprochée en structure, surtout vers le centre, d'où s'élancent alors les plus grands spicules osseux qui viennent s'irradier à la circonférence. ”

“ En effet, comme l'ossification se fait en commençant par les éléments les plus anciennement formés, plus on s'éloigne du centre des cellules, plus l'ossification est avancée, plus aussi elle proémine dans le cartilage. ”

“ La nécessité d’une action directe et précoce s’impose d’autant mieux qu’il s’agit non seulement d’une ostéomyélite de l’extrémité d’un os long, mais en même temps et fatalement, comme nous l’avons montré, d’une inflammation suppurée concomitante de l’articulation de la hanche : double raison pour ouvrir largement et drainer ce vaste foyer d’infection. ”

“ Il est poreux, léger, aréolaire centralement ; à suc médullaire : amorphe, selon d'autres. Ainsi., l'ossification n'est pas propre au tissu cellulaire sous-séreux, ni à la séreuse ellemême; mais bien à la pseudo-membrane. Dans les parenchymes divisés naît aussi un véritable os, adhérent de tous côtés. ”

“ Il a montré qu'en enlevant sur un jeune animal vivant, ou récemment tué, un os en voie de développement, on pouvait prendre cet os, l'introduire dans les tissus vivants d'un autre animal de la même espèce, dans l'épaisseur des muscles ou sous la peau, et que les phénomènes d'ossification continuent dans le milieu nouveau dans lequel on l'a transplanté. Une seule condition est nécessaire pour la réussite de l'expérience, c'est que l'os ait conservé son périoste, c'est-à-dire la couche de cellules, ou osleoblastes, qui la tapisse à l'intérieur. ”

“ Loin de les extraire avant qu'ils soient devenus isolés et mobiles, comme on l'a proposé de nos jours, il est essentiel, à moins de contre-indications toutes spéciales, de les laisser en place, conformément aux anciens préceptes de l'art, jusqu'au moment où le nouvel os a acquis assez de force pour soutenir le membre, lui conserver ses formes et sa longueur et résister aux contractions musculaires. ”

“ La situation d'un os se détermine d'après les plans fictifs qui limitent le squelette, et d'après sa situation par rapport aux os voisins.
La direction d'un os est absolue ou relative. La direction absolue exprime que l'os est droit, curviligne, tordu; la direction relative se détermine d'après les divers plans qui limitent le squelette.
Exemple : Le fémur est curviligne par rapport à lui-même; il est oblique par rapport au plan médian qui coupe le corps en deux moitiés latérales symétriques. ”

“ L'extrémité d'un os long la plus importante au point de vue fonctionnel est tantôt la proximale, tantôt la distale. Elle est généralement la plus volumineuse et opposée à la direction du conduit nourricier ”

“ Notons tout d'abord, et ce fait est pour nous d'une importance capitale, que la seule dénudation de l'os, dans les expériences physiologiques, est loin d'être suffisante pour produire la mortification de l'organe et la formation d'un os dans l'intérieur du canal médullaire. ”

“ Il arrive souvent même qu'un peu au delà de la limite d'ossification, on retrouve une de ces cellules trèsagrandies, contenant une série de noyaux, et, quand plusieurs cellules à la suite l'une de l'autre présentent ces modifications, on peut suivre, an fur et à mesure qu'on s'enfonce dans l'os, toute la série des transformations. De telle sorte que ce qui est capsule cartilagineuse dans l'intérieur du cartilage, non-seulement ne sera pas cellule osseuse, quand l'ossification aura envahi ce point ”

“ On voit ainsi que le tissu osseux se résume eu un réseau de cellules, dont les interstices sont occupés par une matière calcifiée très abondante, sécrétée par ces cellules et grâce à laquelle l'os est à même de remplir sa fonction de soutien ou de protection. Toutes ensemble, les cellules d'un os ne forment qu'une fraction négligeable de son poids. ”

“ V., officier général, présente de l'ostéomyélite chronique de l'extrémité inférieure du fémur droit, datant de deux ans et demi. Le malade est un ancien syphilitique. Sur les radiographies antéro-postérieure (fig. 1114) et transversale (fig. 1115) prises le 5 juillet 1901. on constate l'existence de foyers d'ostéite raréfiante, au centre de l'extrémité inférieure de la diaphyse, et l'os est rendu fusiforme à ce niveau, par suite du développement d'un manchon d'ossification périostique. ”

“ Pour les os courts, l'ossification se fait avec la même intensité dans toute la circonférence, et les cellules cartilagineuses qui sont sur les limites de l'ossification sont renfermées dans de très-grandes capsules qui en contiennent un nombre considérable. La substance fondamentale est fortement granuleuse. ”

“ Cette complication est notamment déterminée par ce fait qu'il se développe deux espèces d'os complètement différents, auxquels on a donné aux uns le nom d'os primaire et aux autres le nom d'os de revêtement ou de recouvrement.
Les os primaires sont ceux qui se forment aux dépens du squelette primordial cartilagineux lui-même. Alors, l'ossification peut être déterminée, comme c'est le cas pour la colonne vertébrale, les côtes et le sternum, par suite de la formation de noyaux osseux à l'intérieur du cartilage, à la suite de la résorption de substance fondamentale. ”

“ On doit en outre éviter de les comprimer outre mesure, afin 1 de laisser un espace libre à la proligération cellulaire, et prévenir ou faire cesser avec le plus grand soin la suppuration ; donner toujours un libre écoulement aux liquides ; veiller à ménager et' à rétablir la régularité des surfaces destinées à servir de moule au nouvel os, pour en régulariser les contours et le rendre plus apte à l'exercice ultérieur de ses fonctions. ”

“ Les exemples de pertes de substance de 0m,06 et au delà, parfaitement comblées par un nouvel os, ne sont pas rares, et si l'on réfléchit qu'il fallait seulement, en haut et en bas, la formation d'un os de 0m,03 de longueur pour la guérison, on ne s'étonnera nullement d'un succès qui n'a rien d'extraordinaire ni de nouveau sur un enfant de quatre ans, soigné par un chirurgien des plus expérimentés. ”

“ Au douzième jour (fig. 18) , la membrane interdigitale, /, f, a presque entièrement disparu, les doigts, e, e', e", e', ont des ongles, et des points opaques indiquent, à travers la peau, les endroits où le travail de cartilage nification est le plus avancé.
Les os iliaques présentent, dans leur formation, beaucoup d'analogie avec les côtes.
Chez l'homme, le développement des membres se fait d'une façon toute semblable. Les membres inférieurs commencent les premiers. ”

“ Ils sont longtemps séparés du principal centre d'ossification diaphysaire par une couche cartilagineuse plus ou moins épaisse, rappelant, par sa structure et ses fonctions, le cartilage de conjugaison normal ; mais ce nouveau cartilage de conjugaison n'est que temporaire ; l'activité de ses cellules s'épuise bientôt; l'ossification l'envahit, et l'accroissement en longueur du nouvel os est alors arrêté.
De la reproduction des os plats. — Les os plats présentent trois variétés au point de vue de leur structure : ils sont de toutes parts entourés par les muscles, comme l'omoplate ”

“ Ainsi, par exemple, si nous envisageons l'activité formatrice d'un os long, nous trouvons qu'il présente, sous ce point de vue, un corps et deux extrémités.
Comme la force formatrice du corps doit produire une grande quantité de l'os, nous l'appelons centre d'ossification ; comme chaque extrémité se développe d'abord séparément, nous l'appelons également centre d'ossification. — De plus, dans chaque extrémité, nous voyons en général la matière osseuse se déposer dans plusieurs endroits distincts les uns des autres (extrémités de l'humérus) . ”

“ Ainsi donc, dans notre théorie, au lieu de dire comme certains physiologistes, que la transmission par les os est « beaucoup moins parfaite » que par les autres voies, air de la caisse ou chaîne des osselets, nous disons qu'elle est beaucoup plus parfaite. ”

“ Les anomalies d'ossification par défaut peuvent se répartir uniformément sur toute la calotte osseuse, ou, au contraire, se distribuer irrégulièrement. Parfois un os demeure en retard dans son développement par rapport à son congénère. Le pariétal est particulièrement
frappé par ces arrêts d'évolution, et la disposition vicieuse se remarque bien plus fréquemment sur l'os du côté gauche que sur celui du côté droit. ”

“ Lorsqu'on s'arrête un instant à considérer, d'une part l'adhérence de l'omoplate à la paroi thoracique, adhérence si forte que les tractions les plus violentes ne parviennent pas à détacher l'os complètement, et, d'autre part, les agents musculaires qui seuls réaliseraient cette adhérence, on comprend mal que l'os ne se détache pas plus facilement. ”

“ Le premier point épiphysaire d'un os long apparaît toujours sur son extrémité -'. la plus importante au point de vue fonctionnel.
Historique. Quand on étudie l'ossification des pièces du squelette humain, il semble que l'apparition des points osseux ne soit soumise à aucune règle précise. ”

“ Aussi ne saurait-on, en aucune manière, considérer avec quelques auteurs ces éléments médullaires comme formateurs des os ou capables de se transformer en os, alors qu'ils ne naissent que là où la substance osseuse se résorbe pour faire place à des vaisseaux et à la moelle même ; alors aussi que nulle part, sur chaque os envisagé isolément sur le foetus, on ne peut pas voir, pas plus que chez l'adulte, l'incrustation de ces cellules et leur passage à l'état d'os. ”

“ Les os longs se développent par trois points d'ossification, un pour le corps de l'os et deux pour les extrémités, qui restent beaucoup plus long-temps cartilagineuses; ces dernières, après s'être ossifiées, sont néanmoins encore séparées du corps de l'os par une substance cartilagineuse, de manière à former les épiphyses, qui ne se soudent à l'os principal qu'à un âge assez avancé. Il en est de même des autres os, par exemple des os innominés, qui, dans le jeune âge, sont composés de trois pièces, l'iléon, l'ischion et le pubis. ”