Paul-Julien Poirier

“ Il est un premier fait,qui m'a beaucoup frappé, et dont j'ai souvent contrôlé l'exactitude : un grand nombre des ganglions axillaires sont nettement sous-cutanés, d'autres, moins nombreux et généralement plus gros, sont situés profondément le long des gros vaisseaux axillaires, sous l'aponévrose brachiale devenue si mince à ce niveau. A la vérité, ces ganglions se dérobent à la vue et au toucher derrière le grand pectoral ou devant le grand dorsal ; mais ce n'est pas une raison pour les placer au-dessous d'une aponévrose superficielle qu'on ne peut voir. ”

“ Là, elle se subdivise en deux lames : l'une, profonde, contourne le bord inférieur du grand pectoral et passe sous la face profonde de ce muscle ; l'autre, superficielle, forme l'aponévrose de la base de l'aisselle; elle traverse cette base d'avant en arrière et se confond avec l'extrémité inférieure du ligament suspenseur de l'aisselle ; son bord antérieur fait suite à la gaine du grand pectoral, son bord postérieur se continue avec les aponévroses du grand dorsal et du grand rond. ”

“ Avec un peu de bonne volonté, et sans bonne volonté, sur certains sujets maigres et bien musclés, on peut voir qu'elle paraîtse terminer en ce point entre les tendons par un bord curviligne, sorle de repli falciforme à concavité supérieure, dont l'existence est aussi évidente et non moins réelle que celle du repli falciforme qui limite en bas l'ouverture par laquelle la saphène interne traverse l'aponévrose fémorale. ”

“ On peut ajouter qu'à l'aisselle, comme à l'aîne, les ganglions lymphatiques se groupent suivant la provenance de leurs afférents.
Jusqu'ici cependant les anatomistes n'ont point distingué ; ils décrivent ces ganglions en bloc a comme appliqués le long des vaisseaux et formant un chapelet qui remonte dans le sommet du creux axillaire pour se continuer avec celui qu'on remarque autour des vaisseaux du cou (Richet) », ou comme étant « tous situés sur la paroi interne et appliqués sur le muscle grand dentelé (Tillaux) . » ”

“ Lorsqu'on s'arrête un instant à considérer, d'une part l'adhérence de l'omoplate à la paroi thoracique, adhérence si forte que les tractions les plus violentes ne parviennent pas à détacher l'os complètement, et, d'autre part, les agents musculaires qui seuls réaliseraient cette adhérence, on comprend mal que l'os ne se détache pas plus facilement. ”

“ L'expérience est facile et réussit toujours,si l'on a soin de choisir un sujet maigre et récemment décédé : sur les sujets gras, l'air pénètre plus lentement, et le tissu cellulaire des vieux cadavres a subi une sorte de condensation, ou est agglutiné par les liquides infiltrés. J'ai conclu de cette expérience que la pression atmosphérique n'était point un facteur négligeable dans la fixation de l'omoplate. ”

“ L'APONÉVROSE. LE LIGAMENT SUSPENSEUR et les Ganglions lymphatiques
DE
'A. ISSELLE
La région axillaire affecte, lorsque le bras pend le long du corps, dans sa position ordinaire, la forme d'un pli profond antéro-postérieur, plus profond que le pli ■de l'aîne transversal; mais, si l'on vient à exagérer la flexion de la cuisse jusqu'au contact de l'abdomen, le pli inguinal rappelle, par sa profondeur, le pli axillaire.
Cette région devient le creux axillaire lorsque le bras est écarté du tronc à angle droit ”

“ Ainsi: pour le groupe externe ou brachialyon peut facilement distinguer: 1° un ou deux gros ganglions lymphatiques superficiels, immédiatement sous-cutanés, et recevant les lymphatiques superficiels du membre supérieur, (ce gros, ou ces deux petits ganglions superficiels, sont très souvent logés dans les aréoles du ligament suspenseur ; on les trouve très facilement, surtout quand on prend pour guide les vaisseaux lymphatiques superficiels du bras injectés au mercure, ou distendus par la lymphe sur un cadavre en décomposition) ”

“ Le nombre de ces ganglions est des plus variables ; chaque groupe en contient de 2 à 10, quelquefois bien davantage. Ils sont plus nombreux chez les jeunes sujets, très réduits comme nombre et comme volume chez les sujets âgés. Sous certaines influences morbides leur volume et peut être leur nombre sont notablement augmentés.
- Lorsqu'une dégénérescence quelconque les atteint, on est surpris de trouver 20 ou 30 ganglions là où la dissection n'en montre que cinq ou six à l'état normal. ”

“ Rien n'est plus facile que de mettre en évidence cette disposition; deux ou trois coups d'ongle ou de manche de scalpel, appuyés de chaque côté sur les bords axillaires du petit pectoral et du coraco-brachial, sont suffisants. ”