Baptistin Serrus

“ On a pu voir, par ce qui précède, ce qu’était la hernie de Laugier; il nous reste à préciser ses rapports anato-miques et ses connexions avec les organes voisins.
Ordinairement, les viscères ont refoulé le péritoine en dedans de l’artère ombilicale, qui, à cette époque, n’est plus représentée que par un cordon fibreux. Plus rare-ment, ils ont pénétré en dehors. L’orifîce herniaire se trouve également au-dessous, en dedans de l’anneau in-guinal externe.'
Avec les vaisseaux fémoraux, le sac herniaire pré-sente des rapports beaucoup plus éloignés que la hernie crurale ordinaire. ”

“ La grosseur dépasse rarement le volume d’une noix. A la percussion, on trou-vera, soit de la matité, soit de la sonorité, selon que le sac contiendra de l’épiploon ou de l’intestin; il pourrait aussi contenir un autre viscère, comme une crurale ordi-naire; aucun i'ait de ce genre n’a été signalé jusque-là.
En second lieu, on voudra bien remarquer que la tu-meur est très interne, beaucoup plus que la hernie crurale ordinaire, et ce lait doit attirer l’attention du chirurgien. Toutes les observations de hernie de Laugier signalent le fait, et il est très important. ”

“ Aulopsie. -— Parois intestinales injectées dans toute 1 étendue de l’intestin; la surface péritonéale présente, au voisinage de la région inguinale droite, des filaments de lymphe plastique. Dans les sinus qui limitent les anses, se trouve, dans la même région, et dans celle de l’hypo-gastre, un liquide jaunâtre bilieux. Le caecum est à 10 centimètres de l’anse de l’intestin grêle, qui avait été hernié. ”

“ Débridement sur ce ligament avec le bistouri de Pott. L’intestin hernié diminue de volume sous l’influence de la pression, entre les doigts; mais il ne rentre dans l’ab-domen qu’avec difficulté; une fois rentré, le doigt indica-teur est introduit dans l’anneau conducteur; on sent, en dedans, une résistance fibreuse, correspondant au liga-ment de Gimbernat. Le chirurgien presse ensuite en de-hors, du côté de l’artère fémorale ”

“ Elle est née à une époque où les connais-sances générales sur le^ modes de formation de la hernie crurale étaient insuffisants, et où l’on ne connaissait pas les transformations fibreuses du fascia cribriformis. Ces notions, une fois répandues, elle sera plus difficilement admise. ”

“ IV..-- Au point de vue clinique, elle présente des symp-tômes qui lui sont propres, ce sont : sa position très interne (la tumeur étant contiguë au scrotum ou à la grande lèvre) et surtout la distance qui sépare le collet du sàc de l’artère fémorale, distance qui est d’environ 2 centimètres 1/2. Enfin, cette hernie est d’ordinaire plus petite que les crurales communes.
V. — Contrairement à ce qu’a avancé Gosselin, la hernie de Laugier a une existence réelle, el n’est pas une
vue de resprit. ”

“ Elle était considérée comme une hernie in-guinale et maintenue par un bandage.
Le 30 mars, la hernie s’étrangla; des efforts de laxis furent faits, et comme la hernie passait pour inguinalc, ils clurent être dirigés en haut et en dehors, ce qui contri-bua à diminuer les chances de réduetion.
La tumeur était de la grosseur d’une noix marronnée et ne se dirigeait pas vers la grande lèvre correspon-dante, mais plulôt en avant et légèrement en haut. La partie supérieure de son contenu répondait au niveau du
tiers internc du ligament de Fallope ”

“ La Faculté de mëdecine de Lyon déclare qu,e les opinions émises dans les disserlations qui lui sont présentées doivent être considérées comine propres à leurs auteurs el qu’elle n’entend leur donner ni approbation ni improbalion. ”

“ C est par son intermédiaire que sortent de la cavité abdominale les vaisseaux fémo-raux. II est plus large cbez la femme que chez l’homme, et ce fait nous explique pourquoi la hernie crurale esi plus fréquente chez la femme que chez l’homme. ”