Glande parotide

“ Avant d’aborder l’histologie de la glande, nous devons dire quelques mots de i’aponévrose paroti-dienne. Pour les classiques, la parotide est engainée par l’aponévrose cervicale superficielle qui tapisse ses deux faces et se continue en avant sur le massëter, en arrière sur le sterno-mastoïdien. Pour Poirier, la cap-sule parotidienne résulte du tassement du tissu con-jonctif périglandulaire, l’aponévrose cervicale tapis-sant la face externe de la glande.
Histolog’ie. — La glande parotide est une glande en grappe ”

“ Depuis, la glande a subi des alternatives d’augmentation et de régression, mais le malade n’a pas eu d’abcès.
Actuellement, la parotide semble avoir le volume double de la normale ; nulle part, on ne sent aucun point fluctuant, ni douloureux, et la glande offre une consistance égale dans toute son étendue. L’orifice du canal de Sténon est tuméfié, et tout autour, on voit de petites granulations qui n’existent pas du côté opposé. En pressant sur la parotide,on ne fait pas sourdre de salive ni de pus. ”

“ Parotidite. — C'est une inflammation aiguë ou chronique de la g-lande parotide par infection remontant par le canal de Sténon.
Dans certains cas elle est de cause générale, les microbes sont apportés par le sang et se localisent dans la glande, qui peut suppurer, parotidite phlegmoneitse.
Grenouillette. — On donne ce nom à un kyste des glandes sublinguales; de coloration rosée ou violacée cette tumeur, grosse comme une noisette ou une noix, soulève la langue et gêne la mastication et la parole. Congénitale, elle peut être, chez le nourrisson, un obstacle sérieux pour la succion. ”

“ La glande parotide repose, par sa face profonde, sur. l'apophyse styloïde, le bouquet musculaire de Riolan et le ventre postérieur, du digastrique ; par sa face antérieure, elle est en rapport avec le muscle ptérygoïdien interne et le bord postérieur de la branche de la mâchoire ; eh arrière, elle s'accole à la face antérieuredu sterno-cléïdbr mastoïdien et de l'apophyse mastoïdé; en haut, elle adhère au conduit auditif externe, tandis qu'en bas elle est séparée dé la région sushyoïdienne et de la glande sous-maxillaire par un feuillet aponévrotique. ”

“ Nous trouvons en premier lieu un tissu glandulaire normal ; les cellules glandulaires surtout sont intactes ; on rencontre quelques leucocytes dans le tissu conjonctif péri-alvéolaire, comme c’est l’habitude. Les conduits excréteurs et leurs alvéoles ont leurs noyaux un peu plus fortement colorés. Les canaux excréteurs de la glande offrent au premier abord l’aspect de cellules géantes, mais on les en différencie par la présence de leur membrane basale. ”

“ La glande molaire supérieure fournit un liquide analogue à celui de la sublinguale, tandis que la molaire inférieure sécrète une salive douée des mêmes propriétés que la salive parotidienne, d'où le nom de parotide accessoire justement donné à cette glande.
De la sécrétion des glandes sous-muqueuses. — Quant aux glandules disséminées sous la muqueuse des lèvres, de la base de la langue et du voile du palais, ce sont assurément des glandes à mucus fournissant une salive épaisse et gluante comme la sublinguale et la sous-maxillaire. ”

“ Cette glande se compose d'une enveloppe fibreuse, d'une substance propre divisée en lobes, lobules et acini, desquels partent les radicules de son conduit excréteur, d'artères, de veines, de nerfs et d'une petite quantité de tissu cellulaire.
L'enveloppe fibreuse de la parotide ne l'entoure pas d'une manière complète ; on n'en trouve aucun vestige au niveau des portions cartilagineuse et osseuse du conduit auditif, auquel la glande n'adhère que par un tissu cellulaire peu serré. ”

“ Il existe quelques glandes pures, ne contenant qu'une seule espèce de cellules : glandes muqueuses ou glandes séreuses. La parotide de l'homme, la sous-maxillaire du rat sont des glandes séreuses pures (on les appelle glandes albumineuses ou glandes à ferment) . Les glandes salivaires des oiseaux, les sub-linguales du rat et du cobaye, la glande rétro-linguale du cobaye sont des glandes muqueuses pures. (Il n'y a pas, chez l'homme, de glande salivaire agglomérée du type muqueux pur; mais on trouve, dans la muqueuse des joues, quelques glandules muqueuses pures) . ”

“ Elle atteint ainsi par un trajet oblique en haut et en arrière l'extrémité inférieure et externe de la face postérieure de la Parotide ; puis elle devient brusquement verticale, et alors tantôt (c'est le cas le plus fréquent) elle plonge dans le tissu glandulaire, dont une mince couche la sépare soit de là face postérieure, soit de l'arête de la glande, et tantôt (mais rarement) elle se creuse sur cet organe un. sillon qui en occupe l'arête interne tout en empiétant sur sa face postérieure. Au niveau du col du condyle elle se bifurque en ses deux branches terminales. ”

“ Les vaisseaux lymphatiques vont se rendre aux ganglions sousmaxillaires et à ceux qui sont dans l'épaisseur de la glande parotide. , , Les nerfs viennent du rameau auriculaire du plexus cervical, le nerf facial ne fait que traverser la glande sans lui envoyer de filets.
Canal de Sténon. — Il est formé par la réunion des canaux qui partent des lobes de la glande parotide ; il sort du bord antérieur de la glande au niveau de sa partie moyenne; sè porte horizontalement en avant, parallèlement à l'arcade zygomatique ; croise à angle droit le muscle masséter. ”

“ La parotide est la plus volumineuse des glandes salivaires ; elle est située dans une excavation, excavation parotidienne, limitée en avant par l'os maxillaire inférieur, en arrière par l'apophyse mastoïde et le sterno-mastoïdien, en haut par le conduit auditif externe. Sur la partie antérieure de la joue, entre l'arcade zygomatique et le canal de Sténon, on rencontre une petite glande complémentaire de volume variable, dont le conduit excréteur ne s'ouvre pas isolément dans la
bouche, mais bien dans le canal de Sténon. ”

“ B. Organes annexes. — Ce sont les glandes salivaires, les dents, le foie, le pancréas et la rate.
1° GLANDES SALIVAIRES. — D'après Bischoff, la glande sous-maxillaire est celle qui apparaît la première ; on la voit entièrement développée sur le fœtus bovin de douze lignes. La parotide se forme en dernier lieu. Toutes les glandes salivaires se développent aux dépens de bourgeons de l'épithélium buccal, qui s'enfoncent et se ramifient plus ou moins dans le mésoderme sousjacent et ensuite se différencient en culs-de-sac sécréteurs et canaux excré-
teurs. ”

“ Si, maintenant que vous connaissez les différents types structuraux, vous voulez mettre un nom sur une
glande dont vous examinez la coupe, vous devez vous
(1) C'est à dessein que nous avons négligé de vous menlionner les cellules en panier de Boll, que vous ne pouvez guère distinguer par vous-même sur les coupes.
souvenir que le même type ne correspond pas aux mêmes glandes chez les différents animaux. Chez l'homme les glandes palatines sont muqueuses, la parotide séreuse, la sous-maxillaire mixte à prédominance séreuse, et la sublinguale mixte à prédominance muqueuse. ”

“ Le germe de la glande, encore formé par un bourgeon plein, dessine déjà un acinus glandulaire pendu à son orifice émissaire étroit, et esquisse ses diverticules.
Toutes les glandes de la bouche de l'Homme et des mammifères sont des glandes en grappe plus ou moins* composée. Les plus volumineuses et les plus importantes parmi elles (parotide, sous-maxillaire) , four^ssent le type le plus élevé et le plus complexe des glandes racéYeuses. Elles sont essentiellement décomposàbles en lobules, appendus auX. ramifications des canaux excréteurs comme les grains d'une grappe. ”

“ Ordinairement ces glandes solitaires ont la disposition suivante : la muqueuse se déprime à leur niveau, et il en résulte une sorte de cul-de-sac ou de lacune, et c'est dans les parois de cette cavité que se déposent les follicules clos. Aussi trouvet-on, en général, sur le soulèvement dû à l'amas des follicules clos, une petite ouverture centrale qui conduit dans la lacune, ouverture prise longtemps pour l'orifice du canal excréteur d'une véritable glande. ”

“ Les idées émises plus haut, relativement au revêtement épithélial et au mode de sécrétion des glandes en grappe, s'appliquent également aux glandes en tube. Les glandes à épithélium simple et à sécrétion par filtration, sont les glandes en tube de l'intestin, celles de l'utérus, les glandes sudoripares, le rein et la glande biliaire. Les glandes à épithélium stratifié et à sécrétion par filtration sont les glandes cérumineuses et spermatiques. ”

“ Tout ce qui a été dit au-delà est devenu la source de toutes les erreurs qui ont cours. Je ne nie pas qu'il y ait des glandes de volumes divers ; mais je repousse de toutes mes forces les qualifications de complètes et d'incomplètes, de parfaites et d'imparfaites, qui ont été appliquées aux glandes.
Quoi ! parce que tel liquide sécrété sera moins compliqué par sa densité, sa couleur, sa transparence et les élémens qu'il tient en dissolution, on veut établir qu'il est l'œuvre d'une glande moins parfaite que telle autre qui est la source de la bile et de l'urine ! ”

“ Si le système glanduleux, foie, pancréas, glandes salivaires, parotides, mammaires, etc., peut être atteint d'aberration en plus ou en moins dans ses produits, ou d'obstruction dans ses conduits, ne remarque-t-on pas l'inflammation des glandes de Méibomius : blépharite glanduleuse ou ophthalmie tarsienne; leur engorgemen* et hypertrophie : chalazion? Ne remarque-t-on pas l'hypersécrétion de la glande lacrymale : epiphora; son hyposécrétion : xerophlitalmie; l'obstruction plus ou moins complète des points et conduits lacrymaux : larmoiement ”

“ D'une manière générale qu'est-ce qu'une glande? C'est un organe annexé à un tégument, dont il n'est qu'une involution de l'épithélium, et déversant à sa surface le produit liquide d'une élaboration spéciale. L'acte physiologique d'une glande s'appelle sécrétion.
Toutefois il existe des sécrétions sans glandes, telles sont celles qui résultent de la mue des épithéliums superficiels ; par exemple on
voit, à la surface des muqueuses, des cellules qui se chargent de mucus et l'expriment ensuite au dehors, ou bien encore des cellules qui tombent en déliquium muqueux ”

“ Dans les autres glandes, au contraire, les cellules prennent une part essentielle à la formation du suc glandulaire; elles élaborent dans -leur intérieur des principes spéciaux, qui tantôt s'échappent au dehors (foie, corps thyroïde, glandules muqueuses, glandes gastriques, prostate, glandes de Cowper, glandes salivaires, pancréas) , et tantôt deviennent libres parce que les cellules se dissolvent et disparaissent peu à peu (glande mammaire, glandes qui sécrètent de la graisse, testicule, grosses glandes sudoripares, glandes cérumineuses) . ”

“ La glande mammaire est formée par la réunion de 15 à 20 glandes sébacées. La peau est pourvue d'une grande sensibilité, qui nous prévient des dangers qui nous menacent, grâce aux papilles qui se trouvent immédiatement sous l'épiderme et contiennent des filets nerveux sensitifs. Sous la peau se trouve un tissu adipeux, d'épaisseur variable suivant les individus, et qui donne aux formes du corps leur rondeur agréable. ”

“ La glande mammaire, rudimentaire chez la femme avant l'époque de la puberté et chez l'homme pendant toute la vie, est un organe de transition dont l'existence est intimement liée à l'activité des fonctions génitales, aussi diminue-t-elle de volume après l'âge critique, au point de n'être plus représentée dans la vieillesse que par quelques débris fibreux du milieu desquels l'élément glandulaire a disparu. ”

“ Développement de la glande mammaire.
d Comme toutes les glandes en grappe, la glande mammaire se développe par bourgeonnement : un tubercule central se divise en autant de branches qu'il y aura de lobes ; ces branches divergent, et chacune d'elles se divise à son tour et se subdivise, jusqu'aux Petites masses qui constitueront les acini.
Vers la fin du quatrième mois et pendant toute la durée du cinquième, la glande n'est, suivant Langer et Kôlliker, qu'une excroissance formée par les cellules du corps muqueux de l'épiderme et située dans l'épaisseur du derme. ”

“ Enfin, vous arrivez à la coupe de glande mixte et, négligeant les éléments excréteurs, qui n'ont pas varié, vous examinez seulement les acini : vous concevrez sans difficulté que, si la glande est surtout séreuse, vous aurez une prédominance des cellules sombres et réciproquement. ”

“ Quant aux glandes séreuses, elles ne contiennent quf des cellules protoplasmiques qui, pour lui, ne correspondraient pas complètement aux cellules du croissant des glandes muqueuses. La sous-maxillaire de l'homme, à cause de sa structure mixte, serait une glande séro-muqueuse. ”

“ Chez l'enfant (âgé de 4 ans) nous avons constaté des
figures sensiblement semblables à celles que nous venons de décrire chez le fœtus à terme. Toutefois les glandes profondes ont pris ici un développement encore plus considérable : le cul-de-sac glandulaire est largement béant et l'épithélium quelque peu aplati.
III. VIEILLARD
Vers l'âge de 60 ans, la peau du conduit auditif externe subit de notables transformations. Elle dévient fibreuse; les glandes sébacées s'atrophient et les glandes profondes s'amoindrissent.
Il se fait une sorte de tassement de la glande sur ellemême. ”

“ Enfin, à l'âge de retour, toute la glande subit une régression atrophique, et chez la vieille femme, il ne reste plus que les canaux glandulaires et du tissu connectif; tous les glomérules glandulaires et les acini ont disparu. ”

“ Pendant toute la vie génitale de la femme, en dehors de la parturition, la glande est au repos ; elle n'est
pas atrophiée véritablement, mais la nutrition du tissu s'y fait
l'homme, les rudiments glandulaires peuvent donner naissance aussi à des néoplasmes qui ont généralement les caractères d'épithéliomes glandulaires plus ou moins atypiques. Ils sont rares. ”