Enchondrome

“ Un autre groupe d’obsessions se rencontre aussi fréquemment que les précédentes chez les mêmes sujets : ce sont des préoccupations qui ont rapport à leur propre santé ou à leur propre vie, en un mot, des préoccupations hypocondriaques. ”

“ Mais les troubles qui portent sur le cortex, — et qui, par ce fait même qu'ils portent sur le cortex, se manifestent par des insuffisances psychologiques — sont tout aussi bien des troubles physiologiques.
Là vraie cause profonde de l'obsession, comme la vraie cause profonde de toute maladie mentale, réside donc en un trouble fonctionnel du cortex, trouble,qui a lui-même une cause physique. Pour en établir la nature, servons-nous d'abord de ce' guide précieux, et d'ailleurs indispensable, qu'est l'analyse psychologique :
(I) Arnaud, in Traité de Pathologie mentale, de Gilbert Ballet. ”

“ La mimique, les langages parlé et écrit sont normaux. Pas de traces d'idées délirantes ou de troubles des perceptions.
L'examen ne révèle pas, dans le présent calme, de troubles notables de la conscience ou de la personnalité. Mais est-il besoin de dire que des troubles de ce genre se sont très certainement montrés à l'occasion des épisodes marquants de la vie de notre malade? On ne fait pas de crise prolongée de crainte anxieuse avec doute, hésitation, lutte, tout en possédant une pleine conscience et tout en jouissant, selon l'expression de M. Ribot, de « l'unité du moi ». ”

“ Les maladies mentales et morales qui résultent de développements imparfaits des centres nerveux ou d'idioties dynamiques, c'est-à-dire d'imperfections natives de la sensibilité physique ou morale, sans conformation vicieuse, ces dégradations du type normal traduisent, sous des formes qui leur sont propres, des affections du pouvoir réflexe. ”

“ Le 21e genre, comprend les aberrations de l'esprit que peuvent bien souvent provoquer dans l'économie vitale et organique des lésions consécutives parfois graves et mortelles ; ces aberrations ou passions de l'âme sont habituellement : la colère, la terreur, la crainte, l'inquiétude, la tristesse, le chagrin, l'amour, la nausée ou aversion, le désir ardent, la joie, la volupté, la pudeur excessive, l'immoralité, etc., etc. Les affections qui peuvent en résulter le plus directement, sont : l'épaississement du sang et ses conséquences ”

“ Les yeux, grands et noirs, ombragés par des cils d’une épaisseur inusitée, avaient contracté une sorte d’habitude effarée qui leur donnait une continuelle expression d’inquiétude, et attestait l’excessive susceptibilité de ses sentiments, la timidité inhérente à sa nature. Jusque-là, les vestiges que le chagrin ou la maladie avait laissés sur elle étaient ceux qu’on retrouve communément chez la plupart des victimes du mal physique ou des tortures morales. ”

“ Mettez promptement des sangsues à l’épigastre, calmez l’irritation de cet organe où l’homme tout entier réside, tenez le malade au régime, la monomanie cessera. Je n’en dirai pas davantage au docteur Bianchon ”

“ Je vous le demande, Messieurs les jurés, je vous le demande avec un sentiment de vive douleur, je vous le demande avec un sentiment de pénible amertume... je dirai plus, Messieurs !... je vous le demande avec un sentiment d’ardente indignation : Où va la société ?... Et en effet, Messieurs, de quelque côté que nous portions nos yeux, nous ne voyons que désordres : désordres chez les Quadrupèdes, désordres chez les Oiseaux, désordres chez les Scarabées, désordres partout... Nous n’apercevons que des symptômes de désorganisation profonde, de désorganisation radicale, de désorganisation intime. ”

“ L'obsession est à la fois un trouble mental et un trouble nerveux, c'est-à-dire un état mixte, neuro-psychopathique, intermédiaire pour ainsi dire entre la névrose et la psychose et représentant une sorte de transition entre les deux. Dans sa forme élémentaire, la phobie diffuse, l'obsession anxieuse est une pure névrose ; dans la phobie systématisée, mais surtout dans l'obsession idéative ou impulsive, c'est déjà un état mixte, neuro-psychopathique. ”

“ L'excitation consensuelle peut se traduire par un seul phénomène ou par un ou plusieurs actes morbides. La douleur, la convulsion d'un muscle, le délire peuvent constituer les seuls troubles sympathiques appréciables. Mais presque toujours plusieurs organes ou un appareil entrent en jeu, et de leur trouble résulte une maladie sympathique; La fièvre, le vomissement, la convulsion, l'ictère, la dyspnée en sont alors les effets.
Tout un groupe nosologique, celui des maladies sympathiques, repose sur un fait observé de tout temps: l l'action pathogénique d'un organe malade sur les autres. ”

“ Le défaut primitif d'excitation ne produisant point de dépravation durable dans l'instinct ou dans l'intellect, la folie ne peut provenir que de la sur-excitation ou irritation de l'encéphale. Au premier rang figurent les causes morales, passions et opérations intellectuelles excessives, dont le mode d'action est tout physique: appel du sang au centre cérébral, érection vitale soutenue, innervation plus active, oubli du sommeil. ”

“ Ils croient posséder le secret de l’existence parce qu’ils savent le siège précis du cœur et de la glande pinéale ! Ils se figurent connaître les causes de la maladie parce qu’ils constatent les désordres qu’elle produit ! Ils traitent les vivants comme ils écorcheraient les morts ! ”

“ S'il se jette dans les bras de la volupté, l'image effrayante de sa santé détruite et de sa félicité domestique renversée, vient s'offrir à ses yeux; les convenances sociales, la honte d'abuser de la confiance, les suites fâcheuses de sa conduite pour l'objet aimé, etc , tous ces motifs agissent sur son esprit, et, soit par leur force, soit par leur nombre, ils finissent par l'emporter. ”

“ Les idées mystiques, les idées érotiques, les tendances mélancoliques, les préoccupations hypochondriaques, sont également très fréquentes.
Il peut se faire que le délire soit réduit à une seule idée, ou, du moins, qu'une idée joue le rôle essentiel, tout en s'accompagnant d'idées accessoires, secondaires. C'est ce que l'on observe parfois chez les sujets à prédispositions marquées, chez lesquels apparaissent brusquement, pour disparaître aussi très vite, des bouffées délirantes sous forme d'idées de grandeur, ou de persécution, ou d'auto-accusation. ”

“ Ce qui commence à poindre provoquait ce qui commence à sourdre. Un trouble, qui venait d’en bas, et qui venait aussi d’en haut, remuait vaguement les cœurs, corruptibles à l’influence éparse et souterraine des germes. ”

“ Les infirmités d'évolution ou dégénérescences ne sont donc pas simplement des accidents de la vie psychique, mais de véritables tares originelles, pesant le plus souvent sur la race tout entière, c'est-à-dire plutôt familiales qu'individuelles. Elles se traduisent, aussi bien dans l'ordre physique que dans l'ordre psychique, par ces déviations embryogéniques ou malformations que nous avons étudiées, au chapitre de la symptomatologie générale, sous le nom de stigmates de dégénérescence. ”

“ Il vous parle d’une fédération d’organes digestifs, sensuels, nerveux, etc., tous très intimement liés entre eux, tous-subissant le contre-coup du bien-être ou du malaise de chacun, mais vivant chacun de sa vie propre. Chaque organe, chaque portion d’organe, à son tour, est composé de cellules indépendantes qui s’associent pour lutter contre les conditions défavorables à leur existence. L’individu est tout un monde de fédérations, il est tout un cosmos à lui seul !... ”

“ On sait maintenant que ces phénomènes, si étranges qu'ils paraissent, ont leur source dans les lois mêmes de l'organisme ; qu'ils découlent naturellement de conditions pathologiques qui sont communes à l'organe de la pensée et à tous les autres organes, conditions d'hérédité, condiditions d'unité d'action pour tous les modes de manifestion de la névrosité. ”

“ Le malade exprime alors des préoccupations sur sa santé, son 'intelligence, son appétit, son sommeil; son angoisse lui fait craindre d'être atteint d'une maladie de coeur ; il craint de ne pouvoir guérir, etc. Ces idées partagent alors les caractères du délire mélancolique que nous avons exposés en détail pour les idées d'auto-accusation, et se rattachent directement au nouvel état cénesthétique, pénible, produit par la maladie. Lorsque ces idées hypochondriaques. occupent le premier plan du délire, elles donnent leur nom à la variété dite mélancolie hypochondriaque. ”

“ Cependant, apparaissent et se cultivent, sur ce fonds démentiel, des idées délirantes variées, d'ordre expansif ou dépressif, ambitieuses et mégalomaniaques, ou mélancoliques et hypochondriaques, toutes marquées au sceau de la démence, c'est-à-dire absurdes, illogiques, incohérentes, contradictoires, asystématiques : la même anarchie mentale préside aux actes des malades, dont la conduite suffit souvent à caractériser l'anection. ”

“ Ils eurent dès lors un seul corps et une seule âme pour jouir et pour souffrir. Cette communauté, cette pénétration mutuelle est un fait de psychologie et de physiologie que l'on peut observer chez les êtres que de grandes secousses nerveuses heurtent violemment l'un à l'autre. ”

“ Cette loi devient ainsi d'une fécondité imprévue, car elle explique la propagation a distance, la contagion de tous les phénomènes, de toutes les affections, de toutes les maladies qui ont un mouvement cérébral pour point de départ.
Elle démontre ainsi la propagation à distance des affections et des phénomènes nerveux : baillement, rire, tics divers, phénomènes épileptiforrnes, etc., etc. ; elle démontre la contagion des affections mentales, des passions, de l'entraînement; en un mot, elle démontre la contagion morale quelle qu'elle soit : folie, suicide, crimes de toutes sortes, etc. ”

“ Aujourd'hui l'exactitude de ces observations est telle que la seule manifestation de ce délire chez un maniaque suffit pour faire prédire la paralysie générale plusieurs mois et même plusieurs années à l'avance. Ce genre de délire tient donc à une affection organique de l'encéphale, affection dont les symptômes se manifestant sous la forme du délire ambitieux, peuvent être observés et combattus. ”

“ Les dégénérés, qu’ils ajoutent ou non à leur état psychique particulier, les manifestations des diverses névroses, ont une autre caractéristique très intéressante. C’est leur prédisposition aux délires. Sous 1 influence de causes, même légères, qui eussent été anodines chez un homme normal, le dégénéré aura de la tendance à faire des délires, délire généralisé dans les infections, délire systématisés à l’occasion surtout des moments physiologiques de la vie et en présence des épreuves morales. ”

“ S'il ne veut pas aller à un échec, il doit, selon nous, envisager
DE L'HYPOCHONDRIE SYMPTOMATIQUE. 25
successivement la forme du délire, l'état mental du malade, et la nature de la lésion.
Forme du délire. — S'il s'agit d'un délire hypochondriaque systématisé, surtout quand il revêt la forme zoopalhique, le chirurgien le plus souvent doit s'abstenir ; celte interprétation absurde des sensations éprouvées et qui caractérise ce délire, s'observe souvent dans la débilité mentale : la croyance du malade est irréductible, et la suppression de la lésion n'arrive pas à modifier le délire. ”

“ Soyons convaincus que les fausses doctrines, telles que le déterminisme, ou l’évolution, ou le matérialisme, ou l’inconscient, flottantes sur l’immensité de l’hérédité humaine, amènent à la longue des troubles somatiques inclinant l’organisme à la réception des germes morbides, mettent nos tissus en état d’infériorité. ”

“ Dans un grand nombre d’affections nerveuses, dans les hystéries, les névroses d’angoisse, les névroses obsessionnelles, nos prémisses se montrent justes. Par la recherche du refoulement, par la découverte de la résistance, par la mise au jour de ce qui est refoulé, on réussit réellement à résoudre le problème, à vaincre les résistances, à supprimer le refoulement, à transformer l’inconscient en conscient. ”

“ Parmi les grandes questions sur lesquelles se sont particulièrement portés les efforts, durant ce laps de temps, nous rappellerons : celles relatives à l'hérédité, aux états dégénératifs, au myxœdème ; aux délires systématisés, à la confusion mentale, à la démence précoce ; à l'étiologie, à la pathogénie, à l'anatomie pathologique, à la forme juvénile de la paralysie générale ; aux délires des névroses, aux idées fixes, aux obsessions, aux impulsions, aux perversions sexuelles ; aux psychoses d'intoxications, exogènes et endogènes et aux psychoses d'infections ”

“ On parla alors de l'effroyable certitude que les corps de ceux qui succomberaient à la maladie seraient jetés à la mer et dévorés par les requins affamés. Cette pensée horrible éteignit dans les coeurs la dernière étincelle de courage. ”

“ De là cette concentration habituelle et cet égoïsme forcés des bilieux que tout soulèvement, que toute expansion fatigue et irrite, en détournant le cours ordinaire et entraîné des esprits qui, destinés et façonnés surtout pour le ventre, révoltent et violentent l'encéphale qui les trie péniblement, et les dérive par une virulence égale. Telle est donc la cause de la susceptibilité, des emportements, des vues intéressées des hommes dominés par une semblable spiritualisation viscérale. ”

“ La diffusion des maladies vénériennes, quelque effort que; certains aient tenté pour les faire dépendre de l'exercice soi-disant irrésistible, fatal, de la fonction naturelle de notre physiologie procréatrice, demeure à son point de départ, sous la dépendance réelle du sens moral de l'individu -malade, de son degré d'intelligence et de conscience. ”

“ Ces malades, dans cet état d’immobilité et de ralentissement de toutes les fonctions physiques, présentent, au moral, une extrême lenteur de toutes les conceptions, une absence presque complète d’idées, et une indifférence générale, qui peuvent être portées jusqu’à l’hébétude et aux divers degrés de la stupeur. ”