Cartilage articulaire

“ La substance fondamentale se calcifie souvent chez le vieillard. Dans l'inflammation du tissu cartilagineux, les cellules irritées consomment leur graisse, agrandissent leur cavité, prolifèrent et les chondroplastes agrandis, pleins de cellules filles, s'ouvrent les uns dans les autres et, s'il s'agit d'un cartilage articulaire, comme dans le cas habituel d'une arthrite, s'ouvrent dans la cavité articulaire. ”

“ Ulcérations atoniques du cartilage articulaire provenant du genou d'un enfant ; les cellules cartilagineuses qui ne se multiplient qu'à un faible degré subissent la transformation graisseuse et se désagrègent très-rapidement ainsi que la substance intercellulaire. ”

“ On le voit, l’épaisseur du cartilage articulaire varie donc constamment et diminue à mesure que le noyau osseux prend de 1 extension.
Ces détails anatomiques sur l’épaisseur du cartilage nous paraissent avoir beaucoup d’importance. Chez l’enfant, en effet, la nécrose du tissu osseux s’arrêtera sur les limites du cartilage et de l’os. Grâce à 1 épaisseur du cartilage, l’ablation pourra toujours se faire sans ouvrir l’articulation du genou. ”

“ Elle est délimitée immédiatement par le cartilage articulaire hyalin qui, dans son étendue, n'est pas revêtu par du périchondre. D'autre part, la cavité articulaire se sépare ensuite très nettement du tissu conjonctif ambiant. Pour cela, il se forme : 1° une couche de tissu conjonctif plus résistante, tendue d'un cartilage à l'autre, et qui devient le ligament capsulaire; 2° d'autres faisceaux fibreux, qui se transforment en ligaments articulaires.
Le processus du développement est un peu différent lorsque les surfaces articulaires sont discordantes. ”

“ Les extrémités articulaires des os sont revêtues d'une mince couche de cartilage de 0,2 à 5 mm. d'épaisseur, qui va en diminuant du centre à la périphérie. Les cellules cartilagineuses, superficielles, sont disposées parallèlement à la surface du cartilage articulaire, elles sont aplaties ;
dans les couches moyennes les cellules sont arrondies et souvent réunies en groupes ; enfin, dans les couches les plus profondes, les cellules cartilagineuses sont souvent disposées en séries longitudinales, perpendiculaires à la surface articulaire. ”

“ Dès son apparition, chaque cartilage figure une partie indépendante sans continuité avec les cartilages voisins. Dès ce moment aussi il est rattaché aux cartilages adjacents par l'ébauche de l'articulation, dont la constitution marche de pair avec la sienne. Dans l'axe du rudiment des extrémités une masse de blastème, se séparant du reste, se différencie peu à
peu, et se convertit à la fois en cartilage, en capsule articulaire et en périchondre. ”

“ Sur les bords du cartilage articulaire, au contraire, la nutrition étant plus facile et la pression beaucoup moindre ou nulle, il se forme de nombreuses ecchondroses qui se réunissent en couronne et, par leur transformation ultérieure, donnent lieu à une zone de tissu osseux sur tout le pourtour du cartilage diarthrodial. ”

“ Quant à la synoviale, elle s’arrête en décrivant de petits contours festonnés tout autour du cartilage articulaire, de telle façon que dans la contraction du
triceps, ce sont les deux facettes externe et interne du cartilage articulaire, qui viennent s’appliquer directement sur les deux condyles fémoraux. ”

“ Ce cartilage d'encroûtement n'est que du fibro-cartilage et non du véritable cartilage comme dans les autres articulations.
La surface articulaire des temporaux est constituée en arrière par une portion de la cavité glénoïde, en avant par une éminence transversale qui porte le nom de condyle du temporal ; toute cette
surface est tapissée non par un véritable cartilage d'incrustation, * par une mince couche de fibro-cartilage. ”

“ J'en dirai autant du cartilage diarthrodial; il n'y a pas que lui qui se décolle par le pus : on a observé également le même décollement sur un même sujet entre l'épiphyse et la diaphyse (cas de diathèse purulente, AneelL 1838, Londres) . Soutiendrez-vous que le cartilage intermédiaire entre ces deux portions de l'os était un parasite, un épiderme comme l'autre, que sais-je, moi?
Le décollement de ces cartilages a-t-il lieu dans les arthrites aiguës des parties molles , cas où le tissu osseux articulaire n'est pas encore malade comme dans la plupart des
tumeurs blanches. ”

“ L'épaisseur du cartilage n'est pas la même dans toute son étendue ; celui qui tapisse une surface convexe est plus épais au centre, et est très-mince à la circonférence ; celui qui tapisse une cavité est au contraire plus épais à la circonférence ; l'épaisseur du cartilage qui tapisse une surface plane est à peu près uniforme. Ils sont d'un blanc nacré,
lisses, polis par leur surface articulaire.
Les cartilages diarthrodiaux ont été considérés par un grand nombre d'anatomistes comme des produits inorganiques analogues à l'épi-
derme, à l'émail des dents, aux ongles, etc. ”

“ Ils sont loin d'offrir la même résistance. Les ligaments postérieurs sont les plus faibles, puis vient le ligament latéral interne, puis l'externe, et enfin les ligaments antérieurs doués d'une puissance remarquable. Ces derniers jouent, selon moi, un grand rôle dans la pathologie de la région. On les divise en externe et interne : le premier est le plus superficiel. Tous deux s'insèrent d'une part à la face antérieure du carpe et d'autre part à tout le rebord antérieur de la surface articulaire radiale, y compris le cartilage triangulaire. ”

“ Il semblerait donc que la synoviale soit le primum movens des lésions articulaires et osseuses. Nous avons vu tout à l'heure comment elle influençait directement la bandelette articulaire, nous venons de voir maintenant comment elle précipite la marche des altérations de l'extrémité osseuse.
Cartilage. - C'est certainement le cartilage d'encroûtement qui présente les lésions les plus intéressantes et les plus variées. Elles intéressent les capsules cartilagineuses et la substance fondamentale ; elles marchent toujours de la surface vers la profondeur. ”

“ Un cartilage inter-articulaire , toujours très-développé, et qui tient plus à la mâchoire qu'au temporal, leur est interposé ; ce cartilage, mince à son centre, y est parfois percé de manière à ce que les deux poches synoviales, qui sont indépendantes et
isolées lorsqu'il est entier, communiquent directement l'une avec l'autre, et ne forment plus, dans le premier Pas, qu'une seule et même cavité séreuse, La face supérieure de ce fibro-cartilage, comme on le- nomme généralement, mais à tort, est concave dans sa partie antérieure, où elle répond à la racine de l'apophyse zygomatique ”

“ Il y a des éléments qui partici" pent puissamment à tout ce qui concerne le système osseux: je veux parler des cartilages et du périoste.
Le cartilage constitue une certaine partie de la charpente; citons celui des côtes, du pharynx, du larynx, de la trachée, des bronches, ainsi que les fibro-cartilages membraneux qui sont d'une grande flexibilité, tels que ceux des paupières, des narines, de l'oreille et de l'épiglotte. Le tissu cartilagineux est
d'une extrême nécessité pour envelopper la surface articulaire des os ”

“ Les crêtes et aspérités que l'on remarque sur presque tous les os sont des points d'attache pour les muscles. La plupart des apophyses et toutes les extrémités libres des os sont recouvertes par un tissu particulier nommé cartilage. On trouve le cartilage très développé dans les articulations mobiles.
Parfois le tissu cartilagineux constitue à lui seul toute la charpente squelettique, et l'on dit alors que le squelette est cartilagineux. ”

“ Dépourvus, en effet, de toute existence propre, les cartilages ne jouissent d'aucune sensibilité, et s'ils deviennent le siège d'altérations, celles-ci ne peuvent être que secondaires, et consécutives aux envahissements des désorganisations osseuses. Dans l'espèce, ce que les caractères anatomiques des cartilages ont de remarquable, c'est d'abord, au point de vue de l'intimité des connexions que présentent les surfaces, et de la solidité de leur emboîtement, que le cartilage fémoral est d'une épaisseur beaucoup plus grande au centre qu'à la périphérie. ”

“ Les cartilages costaux se font remarquer par le volume considérable de leurs chondroplastes et par la facilité avec laquelle ils s'infiltrent de granulations graisseuses et calcaires.
Rôle. — Les cartilages jouent un rôle mécanique subordonné leur consistance et à leur élasticité. Ils maintiennent la béance des voies respiratoires, aident passivement à l'expiration (cartilages costaux) , protègent l'articulation et l'os du pied contre les compressions qui auraient pu résulter de l'élasticité du sabot (cartilage complémentaire de la troisième phalange) . ”

“ Dans les os les articulations, lorsquelles sont mobiles, sont recouvertes d'une certaine substance élastique appelée cartilage, qui amortit les chocs trop rudes; et pour qu'elles puissent se mouvoir plus facilement l'une sur l'autre, elles sont enduites d'un certain liquide gras et visqueux ”

“ Les os qui concourent à la formation d'une articulation sont recouverts d'une substance lisse et luisante, le cartilage, lequel est tenu constamment lubrifié, graissé, par un fluide huileux spécial. Un tissu solide, le ligament, enferme l'articulation et empêche cette huile de s'échapper. Les articulations que l'on n'exerce point viennent à mal par l'épaississement du liquide qui les lubrifiait. Les cartilages s'enflamment, se gonflent, prennent l'état plus ou moins immobile : c'est l'ankylose. ”

“ La peau lui adhère d'une manière si solide, qu'il est difficile de l'en détacher.
Par leur extrémité interne, ces cartilages donnent attache aux deux branches du tendon de l'orbiculaire. — Par leur extrémité externe, ils sont liés à la partie correspondante de la base de l'orbite par une bandelette fibreuse qui se fixe à 2 ou 3 millimètres en arrière de la circonférence de cette base.
Les cartilages tarses sont composés d'une couche de tissu fibreux dans laquelle sont disséminées des cellules de cartilage. Ils doivent être rangés, par conséquent, parmi les fibro-cartilages. ”

“ Quelquefois, il reste des îlots de substance cartilagineuse entourés de tous côtés de bandes osseuses, ils ne peuvent plus disparaître et persistent tels quels, au milieu de l'os, à l'état de cartilage qu'on peut retrouver plus tard. ”

“ On appelle cartilage un tissu résistant, élastique, blanc ou blanc bleuâtre, très-répandu dans l'économie, vivant le plus souvent aux dépens des organes avec lesquels il est en contact. Il est surtout répandu sur les extrémités des os longs, et sur les autres os au niveau du point où ils s'articulent avec les os voisins pour former des diarthroses. ”

“ Les surfaces osseuses articulaires ne frottent pas directement les unes sur les autres elles sont garnies d'une couche plus ou moins épaisse d'une substance élastique et résistante, appelée cartilage par les anatomistes et croquant par le vulgaire, qui permet aux extrémités osseuses de se mouvoir et de tourner ou glisser les unes sur les autres avec plus ou moins de facilité. ”

“ De plus les cartilages présentent souvent, dans leur couche profonde, des foyers de ramollissement, qui se mettent en communication avec la moelle de l'os voisin, de telle façon que le cartilage, attaqué des deux côtés, succombe plus rapidement. ”

“ A une certaine période du développement, tout le squelette est constitué par du cartilage. Chez l'homme, quand le développement est complet, il ne s'en trouve plus qu'aux extrémités articulaires des os ; chez l'enfant et l'adolescent, il en existe une bande plus ou moins épaisse, intercalée entre, les épiphyses et la diaphyse.
Les cartilages articulaires ou d'encroûtement, les cartilages de conjugaison ou .d'accroissement, appartiennent au type hyalin. ”

“ Les lésions des cartilages diarthrodiaux paraissent avoir lieu par une sorte de ramollissement du cartilage, par l'altération velvétique.
Les ligaments et les cartilages interarticulaires sont détruits complètement de très-bonne heure.
Les surfaces osseuses présentent quelquefois le poli de l'ivoire; autour de l'os et sur les surfaces articulaires, il se forme fréquemment de véritables stalagmites osseuses, et ces productions fort variables dans leur forme, leur nombre, leur situation, contribuent largement à donner naissance aux déformations articulaires. ”

“ Nous ferons remarquer que les ligaments intervertébraux sont des fibro-cartilages. La plupart des cartilages manquent de vaisseaux. La surface libre de ceux qui sont indépendants, leur transmet leur nutrition au moyen de la membrane (périchondre) qui la revêt et qui seule, reçoit les vaisseaux.
Il ne se forme de vaisseaux dans les cartilages que pour ceux qui doivent passer à l'ossification (cartilage d'ossification) . Le thyréoïde et les costaux, peuvent éprouver une dureté presque osseuse par les progrès de l'âge ; mais les cartilages articulaires
s'ossifient difficilement. ”

“ La masse fondamentale des cartilages vrais est homogène, celle des fibro-cartilages est fibroïde; elles sont l'une et l'autre creusées de cavités, étroites ou grandes (chondroplastes) , qui contiennent soit des granulations entourées de substance amorphe susceptible de se segmenter en cellules, soit une ou plusieurs cellules à noyau sphérique.
Le tissu osseux, sauf au crâne, dérive du tissu cartilagineux par substitution. En même temps que le cartilage est peu à peu envahi par le dépôt des sels terreux dans sa substance propre, il s'y développe des vaisseaux ”

“ Lorsqu'ils disparaissent, les os se déforment. La surface adhérente des cartilages articulaires est unie très intimement avec la surface osseuse par du tissu cellulaire condensé, qui semble être la continuation de la synoviale. Par l'ébullition ou une macération prolongée, le cartilage se sépate de la surface osseuse.
L'épaisseur des cartilages d'encroûtement ne dépasse jamais 3 ou 4 millimètres : ceux qui revêtent les surfaces convexes sont plus épais au centre qu'à la circonférence; ceux des surfaces concaves sont moins épais au centre que dans le reste de leur étendue. ”