Cavité articulaire

“ La cavité articulaire est, à l’état normal, purement virtuelle, et les tissus qui l’environnent se pressent dans les espaces laissés libres pour les combler. A chaque changement de forme de la cavité articulaire, provoqué parles mouvements, correspond une nouvelle position des parties molles. ”

“ Examinées à l'oeil nu, les lamelles du cartilage articulaire présentent les particularités suivantes : lisses et polies par celle de leur face qui est libre et fait partie de la cavité articulaire, elles sont irrégulières et inégales sur l'autre face, laquelle est si intimement unie à l'os, qu'il y a quelquefois impossibilité de l'en séparer autrement que par le grattage et la rugination. ”

“ Le mieux sera de suivre de l'oeil la direction de l'os que vous supposez luxé, et si cette ligne n'aboutit pas directement à la cavité articulaire, vous pouvez, dans la plupart des cas, admettre avec vraisemblance une luxation, à moins que vous n'ayez affaire à une fracture immédiatement au-dessous de la tête articulaire, ce qui doit être décidé par l'examen manuel. L'allongement ou le raccourcissement d'un membre, sa position vis-à-vis du tronc, les changements de rapports entre certains points saillants du squelette, permettent souvent d'établir rapidement un diagnostic au moins probable. ”

“ Il nous semble, qu'en augmentant notablement la surface articulaire, non seulement ils limitent les mouvements à des mouvements de flexion et d'extension, mais encore ils ont principalement l'office de transformer la cavité phalangienne en une surface articulaire brisée au niveau des ligaments sésamoïdes inférieurs, qui, grâce à leur résistance et à leur flexibilité, préviennent les ruptures plus aisément que si toute la cavité articulaire était formée d'une pièce osseuse unique. ”

“ Une articulation coxo-fémorale étant préparée, divisez complètement la capsule, la tête ne quitte pas pour cela la cavité : elle résiste même à une certaine traction. Pratiquez par le bassin un petit trou au fond de la cavité cotyloïde, immédiatement la tête abandonne sa place et reste suspendue au ligament rond.
La luxation spontanée, dans la coxalgie, reconnaît le plus souvent pour cause la communication qui s'est établie entre la cavité articulaire et l'air extérieur. ”

“ Les cavités séreuses sont donc, à vrai dire, des cavités closes sans parois propres, membraneuses, comme on le croyait. La cavité séreuse est précisément circonscrite par les organes qui avaient l'air d'en être tapissés. Au compte de l'auteur, une cavité articulaire est limitée par le poli de la capsule ligamenteuse et des cartilages diarthrodiaux; la cavité arachnoïdienne est formée par le poli de la pie-mère et de la dure-mère; Les cavités cérébrales ont pour parois le tissu nerveux luimême, également poli ; le cœur est un muscle poli intérieurement et extérieurement ”

“ Elle est délimitée immédiatement par le cartilage articulaire hyalin qui, dans son étendue, n'est pas revêtu par du périchondre. D'autre part, la cavité articulaire se sépare ensuite très nettement du tissu conjonctif ambiant. Pour cela, il se forme : 1° une couche de tissu conjonctif plus résistante, tendue d'un cartilage à l'autre, et qui devient le ligament capsulaire; 2° d'autres faisceaux fibreux, qui se transforment en ligaments articulaires.
Le processus du développement est un peu différent lorsque les surfaces articulaires sont discordantes. ”

“ Les os sont unis sans qu'il y ait formation de cavité articulaire. Elles permettent des déplacements dans tous les sens, mais extrêmement limités. Physiologiquement elles sont très voisines des amphiarthroses. ”

“ L’apophyse articulaire est une éminence qui sert de base à l’apohyse zygomatique de l’os des tempes. Voyez Temporal.
La cavité articulaire est une cavité située entre les apophyses styloïde & articulaire de l’os des tempes, qui reçoit le condyle de la mâchoire inférieure. ”

“ Dans la cavité articulaire, il n’y avait pas de pus, mais un liquide louche, la capsule et la synoviale sont saines.
Coupe médiane de l’extrémité supérieure comprenant la tête, le col, le grand trochanter et 2 centimètres de la diaphyse. ”

“ Or, la cavité étant vide, la pression extérieure détermine un rapprochement constant des tissus mous vers les extrémités osseuses maintenues par les ligaments. Que
par suite d’une luxation les extrémités osseuses perdent leurs rapports normaux, la cavité articulaire devient réelle et, la pression exerçant toujours son action, les parties molles les plus mobiles et les plus voisines de l’articulation s’y précipitent et s’y logent. Or, au coude, ces parties sont : lejigament annulaire et la capsule brisée, les ligaments latéraux avec des fragments d’épitrochlée et d’épi- ”

“ On fait placer le membre en adduction forcée, et la tête s'échappe partiellement de sa cavité articulaire. Avec un couteau glissé par en haut et en arrière dans la jointure, on va couper tout contre l'os l'insertion du ligament rond au fémur : il est dès lors aisé de compléter la luxation, et de scier transversalement le col à l'aide de la petite scie cultellaire. En insinuant mon élévatoire creux en forme de cuiller (Fig. 179) entre les deux surfaces articulaires de la jointure, rien n'est plus facile que de faire saillir la tête hors de sa cavité de réception ”

“ Dans certains cas, les os s’échappent de la cavité articulaire à travers une boutonnière de la capsule, et restent immobilisés dans leur position anormale par la force de tension de cette dernière ; toute tentative de réduction reste infructueuse, il faut aller dégager la tête osseuse luxée par l’arthrotomie suivie de syndesmotomie à ciel ouvert. ”

“ Chez l'homme, la mâchoire supérieure fait corps avec les os de la tête, et ne peut être mue qu'avec la tête elle-même.
La mâchoire inférieure, au contraire, s'éloigne ou se rapproche de la mâchoire supérieure à laide d'une articulation mobile. La cavité articulaire, qui reçoit le condyle du maxillaire inférieur, est creusée sur l'os temporal, derrière la racine transverse de l'apophyse zygomatique. Cette cavité, plus grande que le condyle articulaire du maxillaire qu'elle reçoit, permet à ce condyle de se déplacer dans les divers mouvements de la mâchoire. ”

“ Les os s'unissent entre eux de diverses façons : le mode d'union constitue ce qu'on appelle l'articulation.
On distingue essentiellement : 1° La suture : cette articulation n'existe qu'au crâne et à la face; les surfaces osseuses s'engrènent par des dents (ainsi pour frontal et pariétaux, pariétaux et occipital, etc.) , ou elles s'unissent
Fig. 32. — Schéma d'une diarthrose type (Poirier) .
A, Capsule articulaire ; B, surface cartilagineuse ; C, cavité articulaire ”

“ Coupez aux ciseaux les angles de l'incision cruciale pour donner plus de jour et dénudez l'os au point voulu avec la pointe d'un scalpel; puis saisissant solidement le coude d'une main, de l'autre faites pénétrer la vrille maintenue perpendiculairement au cubitus et au plan tangent à la face postérieure de l'épiphyse humérale. Vous arriverez ainsi dans la cavité articulaire et la percerette entre dans la trochlée suffisamment épaisse pour permettre l'arrêt avant que celle-ci ne soit traversée. ”

“ Une cavité glénoïde est une cavité articulaire ovalaire et peu profonde.
(2) Un condyle est une éminence articulaire qui représente un segment d'ovoïde. Les coudyles répondent toujours à des cavités glénoïdes dans les articulations.
dante. — L'apophyse épineuse, très haute, comprimée d'un côté à l'autre, s'incline en arrière et se termine par un sommet renflé. — Les apophyses transverses, unituberculeuses et dirigées obliquement en dehors et en haut, portent, à leur face externe, une facette diarthrodiale plane qui répond à la tubérosité de la côte. ”

“ La forme arrondie de la tête de l'humérus et la petitesse de la cavité glénoïde, jointes à la laxité de la capsule articulaire, font déjà pressentir que cette articulation jouit d'une grande mobilité : aussi le bras peut-il exécuter des mouvemens dans tous les sens, c'est-à-dire en avant, en arrière, en haut, ainsi que dans toutes les directions intermédiaires, et en outre il fait sur son axe des mouvemens de rotation.
PRÉPARATION. On procède à la dissection des ligamens après avoir étudié les muscles de l'épaule et du bras. ”

“ Le mode d'articulation du maxillaire inférieur présente des différences remarquables sur l'homme, le chien et le mouton. -' Chez l'homme, on trouve à la face inférieure du temporal une excavation large et profonde, limitée, en avant, par le bord antérieur du condyle articulaire; en arrière, par le prolongement hyoïdien et le bord postérieur de la lame tympanale. Cette cavité est divisée par la scissure de Glaser en deux parties : l'une, antérieure, articulaire, se compose de la cavité glénoïde et du condyle; l'autre, postérieure, non articulaire, est formée par la laine quadrilatère du tympan. ”

“ La tête articulaire est non-seulement sortie de sa cavité, mais cette cavité elle-même a une forme irrégulière, elle n'est pas assez profonde; plus tard lorsque les individus sont arrivés à l'âge adulte, elle est fortement comprimée et remplie de graisse. Si le ligament rond existe, il est très-allongé ; la tête articulaire n'est pas complétement développée; dans certains cas ses dimensions sont réduites à la moitié du volume normal, le cartilage est d'ordinaire complétement formé, la capsule est très-grande et lâche. ”

“ La surface articulaire métacarpienne a perdu son cartilage, son tissu est ramolli et doit être réséqué. La phalange présente également une altération étendue qui oblige à l’évider en grande partie. Son cartilage de conjugaison est détruit. Assèchement au cautère à air chaud, obturation des deux cavités osseuses et de la cavité intermédiaire. Réunion sans drainage. Le pansement est fait en exerçant une traction continue sur le doigt au moyen d’un lil passé dans l’ongle et attaché à l’extrémité d’une attelle plâtrée dépassant la main. ”

“ La cavité articulaire est baignée constamment par un liquide Mt H Séparent, filant, désigné sous le nom de synovie. Ce liquide lubré~M pinment les surfaces articulaires. Examiné au microscope, il est jyin liquide transparent, -tenant en suspension des éléments celluetachés de l'épithélium qui double la synoviale. ”

“ Le corps des os longs est creusé à l'intérieur d'une cavité, canal médullaire, plus large à sa partie moyenne qu'à ses extrémités et qui loge -la moelle des os. Les extrémités, renflées, servenfaux articulations, aux insertions des ligaments et d'un grand nombre de muscles.
Os plats. — Ces os servent à former les cavités. On leur considère une face concave presque toujours interne, une face convexe et une circonférence. La circonférence est généralement plus épaisse que le centre de l'os, elle est en partie articulaire ”

“ L'apophyse coronoide présente une face supérieure articulaire qui fait partie de la grande cavité sigmoïde; une face antérieure inclinée en arrière et en bas, et qui donne attache au brachial antérieur; la face externe de l'extrémité supé-rieure du cubitus est articulaire, concave; elle porte le nom de petite cavité sigmoide; elle s'articule avec la tête du radius; la face interne, petite, rugueuse, donne attache aux muscles rond pronateur, fléchisseur superficiel, et au ligament latéral interne de l'articulation du coude. * L'extrémité inférieure est moins volumineuse que la supérieure. ”

“ Dans les articulations à mouvements, les os ne se touchent pas immédiatement : ils sont revêtus de cartilages lisses, élastiques, humectés d'un liquide nommé synovie, et destinés à modérer les frottements et les chocs. L'articulation doit-elle se prêter à des mouvements en tous sens? Elle se compose, comme on le voit à l'épaule et à la hanche, d'une tête à segment de sphère reçue dans une cavité de profondeur appropriée. Si les mouvements sont limités, les surfaces articulaires représentent des sortes de poulies ou d'engrenages moulés les uns sur les autres : tels sont le coude et le genou. ”

“ L'atrophie se rencontre également sur les cavités articulaires et sur les os qui les supportent : la cavité cotyloïde et l'os iliaque, la cavité glénoïde et les portions de l'omoplate qui concourent à la compléter, se comblent et se réduisent de volume après l'extirpation de la cuisse ou du bras. ”

“ La cavité est tapissée par une couche de cartilage qui s'amincit de plus en plus en approchant du fond. Le cartilage manque dans un point occupé par un peloton graisseux. Le peu d'épaisseur qui sépare le bassin de la cavité cotyloïde explique la propagation des inflammations d'une partie à l'autre ; un abcès de la cavité pelvienne peut déterminer une arthrite coxo-fémorale, et celle-ci, par contre, se compliquer d'un abcès du bassin. ”

“ En effet, tous les membres pourvus d’une chair arrondie qu’on nomme muscle, ont une cavité. Partout où il n’y a pas continuité, soit sous la peau, soit sous la chair, est un vide rempli d’air en santé, d’humeur en maladie. ”

“ Deux de ces cavités reçoivent et rendent les aliments. Un plus grand nombre d’autres ne sont connues que de ceux qui en ont fait un objet d’études spéciales. Tout membre entouré de chair arrondie, appelée muscle, renferme une cavité. Toute partie qui n’est pas d’adhérence naturelle, qu’elle soit recouverte de chair ou de peau, est creuse et remplie de pneuma dans l’état de santé, d’ichor dans l’état de maladie. Les bras ont une chair semblable, les jambes en ont également, et les cuisses aussi. ”

“ Pour faire sortir plus promptement la tête de la cavité, il faut tirer la cuisse à soi, & porter en même-temps la jambe en-dedans & du cote opposé, & la repousser ensuite comme si l'on vouloit produire une luxation en-dehors & en-haut. Par cette manoeuvre qui vaut beaucoup mieux, que si l'on tiroit la cuisse à soi d'une façon directe, la tête du sémur fort en partie. Le ligament interarticulaire étant tendu fait saillie, & on le coupe en achevant ensuite de séparer le reste de la capsule sans toucher au cartilage de la cavité, & l'on finit par les muscles. ”