Tête du fémur

“ Si l'on continue à imprimer au membre un mouvement de rotation en dehors, en même temps qu'on le porte dans une forte adduction, il est rare qu'on ne sente pas alors la tête du fémur soulever les téguments, à moins qu'elle ne soit renfermée dans une coque osseuse. ”

“ Le fémur est un grand os long, très fort, qui forme la base de la cuisse. Son extrémité supérieure se termine par une tête articulaire et des éminences osseuses, comme à l'humérus ; mais elles sont plus accentuées que dans ce dernier os. Le milieu du fémur est aussi pourvu, à sa partie externe, d'une crête, véritable levier pour les muscles qui lui font opérer les mouvements de rotation sur son axe. Son extrémité inférieure se termine par plusieurs surfaces articulaires, qui s'articulent l'une en avant avec la rotule, et les autres en dessous avec le tibia, au moyen de deux condyles. ”

“ La direction du fémur vient aboutir en bonne position en dedans des vaisseaux. On sent en arrière, dans la fosse iliaque, une saillie qui semblerait être la tête du fémur, tandis qu’en avant on sent egalement, en dedans des vaisseaux, une autre masse qui se continue avec le corps du fémur.
La radiographie montre une fracture sous-trochantérienne L extrémité supérieure de la diaphyse fémorale est au niveau du centre du cotyle, mais n’en occupe pas le fond.
La tête est hors du cotyle, en dehors et en arrière. ”

“ Le 22 juillet, M. "Richard de Nancy constate la présence de la tête du fémur dans l'aine, à deux centimètres environ en dehors de l'artère crurale, c'est-à-dire dans la région précise de la cavité cotyloïde. La jeune personne est soumise aux exercices de consolidation ; elle passe successivement de celui de la progression dans le décubitus horizontal à la marche verticale, soutenue par des béquilles roulantes ”

“ Plusieurs chirurgiens éminents, MM. Lallemand, Blandin, Gerdy, Nichet, Baumès, Pétrequin, avaient soupçonné que le col du fémur s'insérait au corps de cet os en un point de sa circonférence, situé plus antérieurement que d'ordinaire, et ils s'expliquaient ainsi le relief plus prononcé de la tête articulaire dans la région de l'aine. ”

“ Le premier de ces phénomènes qui échappent à l'œil, et que la main ne reconnaît pas toujours facilement, est un mouvement de bascule exécuté par la tête du fémur dans la région postérieure et inférieure de la fosse iliaque externe, lorsqu'on fléchit fortement la cuisse sur le bassin en la portant dans l'adduction et la rotation en dedans. ”

“ Le fémur, seulement un peu plus long que l'humérus, est aussi droit que dans l'Ours, mais encore plus large, plus déprimé, plus aplati en arrière, le grand trochanter étant notablement moins élevé que la tête et les condyles fort élargis.
Les deux os de la jambe sont assez bien comme dans le Blaireau, de la longueur du fémur, et par conséquent bien plus grêles que dans l'Ours. Du reste le tibia et le péroné sont tout à fait droits, formant inférieurement une emboîture assez marquée et un peu oblique. ”

“ Un autre fait que j'emprunte à M. Martin, c'est que chez la Loutre de mer, la tête du fémur est, comme dans celui des Phoques, dépourvue de la fossette d'insertion du ligament rond, et que la main est remarquable par sa petitesse; au contraire du pied (i) , dont les doigts vont en croissant assez rapidement du premier, ou pouce, au cinquième, le plus long de tous. ”

“ Le premier de tous ces muscles procure par deux extrémités une tension forte et sans déviation d’aucun côté ; en tirant en haut le fémur, si vous ne tendez que l’une d’elles, au lieu de produire une tension rectiligne, vous obtenez une tension oblique. Le second porte en haut et en même temps tire en dedans la tête du fémur. Chacun des deux autres relève un peu le fémur ; l’un tourne cet os sur lui-même en dehors ”

“ Nous sommes bien loin encore de la luxation. Seulement, la tête du fémur a perdu le point d'appui que lui offrait en haut la voûte de l'acétabulum ; le diamètre vertical du cotyle est augmenté; l'intégrité des rapports entre les surfaces articulaires est altérée, puisque, cessant de s'emboîter réciproquement avec une exactitude mathématique, la partie contenue peut jouer dans la partie contenante aggrandie. Donc entraînée incessamment en haut et en dehors par l'action musculaire, l'extrémité du fémur 1° cesse d'être en contact avec la partie inférieure de la cavité ”

“ La tête du fémur a été abaissée un peu au-dessous de l'épine antérieure et inférieure de lïlion ; le grand trochanter s'est notablement effacé.
La cambrure des lombes a presque disparu; les malades accusent un sentiment de tiraillement dans cette région ; ils ont de la difficulté à mouvoir spontanément le membre luxé. ”

“ Le plus souvent, l’éxtrémité supérieure du fémur en totalité a subi des modifica-tions considérables, elle est atrophiée dans tous ses éléments. La tête fémorale est diminuée de volume et plus ou moins déformée. Dans certains cas, le col est atfaissé, il est diminué de longueur, de sorte que la tête du fémur repose directement pour ainsi dire sur le grand trocbanter ; en môme temps l’angle que forment entre eux le col et le corps diminue de hauteur, il se rapproche de l’angle droit. ”

“ Le fémur est, comme le bras , fait d'un seul os. Il a une tête plus arrondie ; il est d'un volume plus considérable. Sa tête roule dans une cavité de l'os des hanches , & y exécute divers autres mouvemens Voyez sur l'extrémité inférieure de cet os, une charniere, comme sur le bras ”

“ On conçoit qu'en tirant lentement sur le cordon libre du moufle, et faisant exécuter à la tige un mouvement de rotation autour de son pivot vertical, on pouvait à la fois produire une extension progressive du membre, et porter son extrémité en dehors, de manière à ramener soit la rentrée de la tête du fémur dans sa cavité naturelle, soit à changer l'espèce de la luxation, et à la transformer en un déplacement moins défavorable. ”

“ Lorsqu'à la suite des luxations congénitales ou anciennes, la tête du fémur continue à se mouvoir sur la face externe de l'os iliaque, on assiste à tous les degrés du développement d'une cavité articulaire nouvelle, développement lié au degré de l'usure de la capsule orbiculaire, et en rapport avec cette usure. ”

“ Il n'est pas droit comme l'humérus, il est formé de deux parties coudées l'une sur l'autre : la première, dirigée obliquement en dehors et de beaucoup la plus courte, appelée col du fémur, et la deuxième dirigée à peu près verticalement, mais néanmoins un peu en dedans, c'est le segment le plus long de l'os, il est terminé en bas par une tète articulaire. Cette forme spécial du fémur permet aux jambes, malgré l'étroitesse relative du bassin et la faible distance transversale qui sépare les deux cavités cotyloïdes, d'avoir un écartement suffisant pour que la stabilité du corps soit
assurée. ”

“ Dans les ruminans et les solipèdes, par exemple, il est si court, qu’il est comme caché contre l’abdomen par les chairs. C’est ce qui a fait qu’on nomme vulgairement cuisse dans ces animaux, la partie qui correspond réellement à la jambe.
Le fémur n’est point arqué dans les mammifères.
Son cou y est aussi beaucoup plus court, et plus perpendiculaire à l’axe, de sorte que la tête est tout-à-fait dirigée en dedans, et que le grand trochanter s’y élève au-dessus d’elle.
Dans les singes, le fémur est absolument cylindrique, et n’a, pour ainsi dire, point de ligne âpre. ”

“ La tête de chaque fémur produira une pression dirigée d’avant en arrière et de dehors en dedans, dont le résultat sera de pousser vers la ligne médiane le fond des cavités cotyloïdes et de rapprocher l’un de l’autre les deux ischions. ”

“ « Lorsque la luxation du fémur en dehors s'est faite dans le ventre de la n mère, ou durant l'âge de l'accroissement par un accident quelconque, et « qu'elle n'a pas été réduite, ou même lorsqu'elle est le produit de quelque ce maladie, comme on le voit souvent, soit qu'il se soit fait une carie à la « tète du fémur, soit que sans carie l'os ait été mis à découvert, le fémur est, « dans tous les cas, beaucoup plus court que du côté sain, car il ne prend « pas le même accroissement. La jambe est aussi un peu moins longue, « par les raisons que j'ai données. » ”

“ Partant d'une vérité : la possibilité du raccourcissement graduel sans allongement préalable, « la figure sphérique » de la tête du fémur, dit J. L. Petit, en est la cause. » Elle va en diminuant depuis son cou jusqu'à son sommet, » ce qui fait que quand la synovie l'éloigné d'une ligne du » fond de sa cavité, les muscles tirent d'une ligne la cuisse » en haut ; et si alors on mesurait la cuisse de l'endroit où » la tête du fémur touche le rebord supérieur de la ca.» vite, on la trouverait plus courte d'une ligne ”

“ Peut-être les causes mécaniques qui viennent d'être indiquées, comme
propres à expliquer un grand nombre de luxations congénitales du fémur, sont-elles insuffisantes pour l'interprétation des cas où la disjonction du bassin et du fémur n'est pas la seule anomalie que l'on observe dans la région de la hanche, mais où l'on rencontre encore l'absence de la tète fémorale et l'oblitération complète du cotyle. ”

“ Le fémur est le plus long de tous les os de l'Ours brun; notablement Plus que l'humérus, mais également bien plus grêle ; presque tout à fait ( 1 l'oit dans son corps qui est en outre sensi b l ement comprimé, sa tête upérieure est bien arrondie, creusée d'une fossette d'attache du ligament rond, peu profonde, mais bien évidente (i) , portée sur un col long et ique; le trochanter externe est assez fort, mais moins élevé que la tête ”

“ Ceux qui sont laissés dans un état de laxité et d'inertie passent à l'état graisseux, les autres tendent à prendre une texture fibreuse.
8° Les artères perdent de leur calibre en devenant plus flexueuses; les veines, au contraire, se dilatent, les nerfs s'allongent ou se rétractent, suivant le changement de position relative des parties auxquelles ils se rendent.
9° Le déplacement congénital de la tète du fémur n'est pas toujours complet, surtout dans les premières années qui suivent la naissance ”

“ Le vice « de conformation qui nous occupe ne pourrait-il pas, comme tant d'au« très, tenir à une cause de ce genre? Dans cette hypothèse, on concevrait ce très bien et le déplacement simultané des deux fémurs chez le plus cc grand nombre des individus observés, et la santé parfaite dont ils jouissent « au moment de leur naissance, et l'absence complète de tout travail, de ce tout symptôme de maladie antérieure ou bien actuelle, tant autour de ce la tête du fémur que dans la cavité cotyloïde. » ”

“ Le fémur s'emboîte dans une cavité de l'os des îles, qui lui permet le mouvement de balancier d'arrière à l'avant, nécessaire à la marche. Le fémur est courbé pour reporter la charge du corps sur le genou ; là le tibia possède une tête large, renforcée, munie de deu: cavités qui reçoivent les deux parties arrondies du fémur, afin d'assurer la raideur de la jambe dans le sens latéral.
Nos bielles de machines ne sont pas faites autrement. ”

“ Le pied gauche , est couché sur son bord externe ; la cuisse du même côté, mesurée en circon férence à sa partie supérieure, est moins développée que la droite de deux centimètres environ. En explorant la région inguino l e à gauche, on reconnaît qu'elle offre une dépression inaccoutumée; et,, si l'on embrasse la partie supérieure du membre d'une main, en même temps qu'on lui imprime de l'autre un mouvement de rotation en dehors, on perçoit la présence de la tête du fémur à la hauteur de l'épine antérieure et inférieure de l'ilion. ”

“ Le fémur est plus long que le préfémur; le tarse est plus long que le tibia; rapports de longueur observés (46) : fémur x tête 95,7 à 101,5 %; tibia X tête 121 à 131 %; tarse x tête 114 à 137 %; tarse X fémur 119 à 137 Pas d'épines coxolatérales aux hanches. - Griffe apicale des P. 15 double.
Chez le mâle le fémur des P. 15 présente une nodosité dorsoapicale glabre (ou sans pilosité spéciale) , occupant le quart ou le tiers de la longueur de l'article (g, fig. 387) .
Bord caudal du sternite génital 1 de la femelle taillé en angle rentrant très ouvert; sillon médian profond. ”

“ Le poids du corps suspendu sur le fémur par des parties molles est équilibré par la résistance de ces parties, résistance qui se décompose en deux forces, l'une parallèle à la direction de la fosse iliaque externe, qui a pour effet de distendre la capsule et les autres moyens d'union de la cuisse avec le bassin ; la seconde normale à la surface de l'ilion, qui presse la tète arti culaire contre cette surface. ”

“ L'étendue des mouvements du fémur est augmentée par ce fait que la tête appartient à un plus grand segment de sphère que la cavité, et présente une surface articulaire plus étendue, il y a donc une certaine excursion de mouvement possible avant que le col vierme affleurer le bourrelet cotyloïdien. ”

“ L'articulation du fémur avec l'os iliaque, l'articulation coxo-fémorale, est peut-être de toutes la plus solide, non seulement à cause de la force des os en contact 'et de l'épaisseur des parties molles qui la protègent, mais de la forme même de l'articulation. Le fémur se coude brusquement près de son sommet, et, laissant une saillie angulaire qu'on sent sous la peau, saillie nommée le grand trochanter (Tpo^avTïip, qui tourne) , il se rétrécit en un col pour se renfler ensuite en une tête à peu près sphérique. ”

“ Je n'entends pas dire pour cela que l'humérus soit absolument la seule pièce du squelette qui présente un caractère de ce genre. Le fémur est tordu aussi chez certaines espèces, et notre radius, outre ses incurvations, offre encore quelques traces de torsion assez marquées. ”

“ Aussi le corps se rejette-t-il instinctivement en arrière, le fémur commence à rouler dans son articulation qui se ploie, et comme ses extenseurs auraient trop à faire pour l'arrêter longtemps en route dans son fléchissement, surtout chez les enfants, où les os de cette région-là sont encore un peu mous, il descend tout doucement, à moins de grands efforts, jusqu'à ce qu'enfin les pauvres petits se trouvent assis sur leurs talons, une position qui n'est ni jolie, ni commode. ”