Réduction (anatomie)

“ De même que le perfectionnement fonctionnel d'un organe détermine son perfectionnement anatomique, de même aussi une diminution ou même une cessation de la fonction doit entraîner une rétrogradation de l'organe. ”

“ Mais la dégradation frappe surtout lorsque, par l'adaptation à de certaines influences, des organes primitivement développés rétrogradent, et sont même complètement anéantis au profit d'autres organes qui prennent une prédominance marquée. ”

“ Les éléments, les tissus et humeurs, et les systèmes ont été , divisés par M. Robin, au point de vue de l'anatomie générale, en constituants et en produits.
« La vie, réduite à sa notion la plus simple et la plus générale, est essentiellement caractérisée par le double mouvement continu de composition et de décomposition dû à l'action réciproque de l'organisme et du milieu ambiant et propre à maintenir l'intégrité de l'organisme entre certaines limites de variation pendant un temps déterminé. » ”

“ Car l'assimilation et la désassimilation nous offrent déjà l'ébauche de l'absorption et de la sécrétion. Quant aux autres actions organiques, telles que les étudie la physiologie spéciale elles ne sont que l'image agrandie ou, si l'on veut, la manifestation synthétique des actés vitaux élémentaires. De même en anatomie, une fois connus les éléments anatomiques, c'est-à-dire la matière organisée amorphe ou figurée, envisagée à l'état statique, l'organisme ne présente plus dans les tissus, les systèmes, les organes, etc., que des degrés divers de complication dans l'arrange.. ”

“ Elle absorbe en elle l'anatomie, qui n'est, en réalité, qu'un produit de son dédoublement. De quelque manière qu'on envisage ces deux modes de la manifestation de la vie, organique ou fonctionnelle, anatomique ou physiologique, dans l'espace ou dans le temps, on arrive ainsi à se convaincre que ce sont les mêmes effets dus aux mêmes causes. ”

“ La démonstration n'est pas moins facile pour ce qui concerne la liaison de l'anatomie, de la physiologie, de la pathologie et de la thérapeutique, au point de vue des causes organiques plus immédiates. S'il est vrai que la fonction fait l'organe, précisément en vertu de l'exécution fonctionnelle et par l'intervention et la mise en activité des influences mécaniques ambiantes, il est de toute évidence que l'anatomie et la physiologie sont une seule et même chose ; qu'elles sont non seulement identiques par leur produit, mais s'unissent et se confondent dans l'opération même qui le réalise. ”

“ Comment ne voit-on pas que l'hypertrophie, l'atrophie, les dégénérations, les formations et les malformations morbides, sont nécessairement précédées de la lésion des facultés de l'accroissement, de la nutrition, de la faculté de formation, dont elles sont la conséquence, comme l'a compris M. Andral? ”

“ Tout élément anatomique qui est né devient ainsi, par le fait même de son apparition, de son développement et de sa nutrition, la condition de la genèse d'un élément anatomique, d'espèce semblable ou différente, et par suite de l'apparition ou de l'accroissement d'un tissu, d'un organe, etc.; il devient même, à certaines périodes, la condition de l'atrophie de quelque autre partie. ”

“ Mais pour déterminer quel est l'organe souffrant, il faut con- naître tous les organes et tous les tissus qui les constituent, les moyens de communication par lesquels ces organes sont associés entre eux, et les changements que la modification d'un organe fait éprouver aux autres en vertu des lois vitales, toutes notions que nous fournissent l'anatomie et la physiologie. Pour expliquer comment un organe est devenu souffrant, il est indispensable de connaître l'influence des modificateurs, des agents de la nature, sur chacun des organes qui nous composent. ”

“ Cette substitution graisseuse Se fait d'abord sur les éléments qui ne jouent qu'un rôle physique : les parois des vaisseaux, les os, les cartilages. La nutrition se ralentit progressivement jusque dans les parties les plus essentielles à la vie de l'ensemble, et enfin survient la mort naturelle marquant l'avant-dernier terme de la courbe d'évolution. ”

“ Les idées que nous avons des facultés, des forces, des propriétés que nous déduisons des phénomènes des corps, et non de ces caractères matériels, en quelque sorte immuables, dont s'occupe l'anatomie, par exemple, dans les corps organisés, sont des conséquences abstraites d'une autre espèce. ”

“ Il faut encore, pour que la nutrition ait lieu, que des matériaux ou principes immédiats divers soient apportés au voisinage de chaque élément anatomique, car, faute de ces principes immédiats, le phénomène cesse naturellement, ou au moins l'assimilation cesse et la désassimilation continuant, la mort survient bienlôt ”

“ Outre ces causes matérielles évidentes de certains phénomènes, il en est qui ne sont dus a aucune action ni extérieure ni intérieure appréciable, et qui naissent spontanément, au moins en apparence, dans l'économie; telles sont certaines douleurs accidentelles , certaines sensations, certaines dégénérations qui se développent dans nos tissus sans qu'il soit possible d'en apercevoir la cause. ”

“ Cette manière d'être aberrante et nouvelle tend à masquer les propriétés normales des éléments anatomiques et peut même les faire disparaître lorsqu'il s'agit de propriétés plus complexes que la nutrition, telles que le développement, la reproduction , la contractilité et surtout l'innervation. ”

“ Au surplus, tous les changemens de forme qui se passent à la périphérie du corps, et qui décèlent le développement de quelque péripétie intérieure , ont leur principal siège dans le système musculaire, dont la peau n'est qu'une dépendance. Ces mille nuances dans l'habitude extérieure du corps, ces attitudes innombrables que prennent simultanément ou successivement les membres et le tronc ; ces agitations indéfiniment variées auxquelles se livrent les paupières, les yeux, les lèvres et toutes les parties du visage ”

“ L’impuissance de l’anatomie à nous apprendre les fonctions organiques devient surtout évidente dans les cas particuliers où elle est réduite à elle-même. Pour les organes sur les usages desquels la physiologie expérimentale n’a encore rien dit, l’anatomie reste absolument muette. ”

“ C'est spécialement par suite de ces modifications, survenant graduellement dans la constitution de la substance organisée, et comme conséquence des actes de combinaison et de décombinaison incessante dont elle est le siège, que la nutrition, et par suite la vie, ne se montre jamais que temporaire, bien que les conditions extérieures précédentes restent les mêmes. C'est de la sorte que tout corps organisé finit par rentrer dans les conditions des corps bruts lorsque ses principes constituants ne sont pas assez renouvelés, ce qui caractérise essentiellement la mort. ”

“ C'est ainsi que les différentes parties de l'organisme s'enchaînent par leurs modifications correspondantes pour imprimer à l'être tout entier leur cachet. Nous voyons, en même temps, que l'organisme entier ne peut être compris, que lorsqu'on l'examine au point de vue de la dépendance réciproque de ses organes. ”

“ Les tissus se modèlent, en effet, pour les cas particuliers de leur activité fonctionnelle ; ils le font en changeant simplement leur constitution moléculaire dans ses détails et non pas en transformant pour le but donné cette constitution tout entière. Dans ces adaptations de l'organe à la fonction, la nature procède, en effet, avec économie ; la loi d'adaptatioii économique est aussi, après celle de la différenciation et de la division du travail, l'une des plus importantes des règles suivies par les éléments anatomiques dans leur évolution. ”

“ Nous avons vu que la nutrition des éléments anatomiques consiste en deux mouvements inverses, l'un par lequel ils s'assimilent sans cesse des quantités nouvelles de substance, l'autre par lequel ils se désagrègent continuellement, et rejettent à l'extérieur les produits de cette désagrégation. Lorsque le premier de ces mouvements l'emporte en intensité sur le second, l'élément anatomique s'accroît; il demeure stationnaire si les mouvements d'entrée et de sortie, d'assimilation et de désassimilation, se contre-balancent ; lorsque le dernier est le plus énergique, l'élément dépérit et meurt. ”

“ Ni jeune ni adulte, un élément quelconque n'est indifférent, anatomiquement ni dynamiquement parlant, c'est-à-dire apte à rester inerte plus ou moins longtemps, pour devenir, sous des impulsions dont on masque en vain l'état d'indétermination par le nom vague de besoins fonctionnels des parties, pour devenir, dis-je, à un moment donné, fibre élastique,musculaire, etc., contrairement à ce qu'admettent explicitement ou implicitement quelques hypothèses. ”

“ En d'autres termes : un tissu une fois formé, se détruit et se reforme sans cesse, jusqu'à ce qu'il meure. Ces reformations successives donnent l'existence à un tissu qui, spécifiquement et physiologiquement, demeure le même, mais qui cependant n'est jamais, en tout, identique à ce qu'il était précédemment, H croît, décroît, et se transforme, suivant une loi déterminée : il évolue. ”

“ Si les organes se forment d'une manière incomplète, s'ils sont plus ou moins arrêtés dans leur développement, ces modifications de l'évolution retentissent, si l'on peut parler ainsi, dans le système nerveux lui-même. ”

“ Pour lui, les organes et les fonctions sont des choses inséparables ; seulement, il y a des fonctions permanentes et des fonctions transitoires ou préparatoires, et lorsque toute fonction permanente ou transitoire cesse pendant longtemps, l'organe, au lieu de se développer, s'atrophie ou perd ses qualités anatomiques et fonctionnelles. ”

“ Nous entendons par là que, si les matériaux réparateurs du sang n’affluent pas dans l’organe en quantité assez considérable pour permettre aux mouvements d’assimilation et de désassimilation de s’accélérer proportionnellement à l’augmentation d’exercice de l’organe, cette augmentation ne peut pas avoir lieu ; l’excitation est comme non avenue, et la force qu’elle introduisait dans l’organisme doit prendre un autre cours. ”

“ Le processus de transformation, au contraire, quelque insignifiant que soit le déplacement, a son siège non seulement à l'endroit de la fracture mais dans toute la longueur de l'os et même dans les autres os de l'extrémité fracturée. ”

“ La mort qui suit immédiatement la combinaison de nos tissus avec un corps quelconque, ainsi que nous le voyons lorsqu'on y applique le feu ou la potasse caustique, marque le triomphe des forces physiques sur la résistance vitale : la dissociation des éléments organiques, qui s'opère bientôt, en est le résultat manifeste. ”

“ Les parties qui se touchent ne se meuvent point sur d'autres, comme cela arrive dans les glissements; dans ceux-ci, les contacts changent et se répètent à chaque instant, sans que le corps de la partie qui glisse cesse de toucher, dans une égale étendue, le corps sur lequel il se meut. ”

“ Contentons-nous de rappeler que la force est toujours identique et proportionnelle à l'organe, que la cause radicale de l'affaiblissement se trouve dans le double mouvement d'assimilation et de décomposition qui a lieu dans l'organisme dès sa formation. Quand l'organisme s'accroît, l'assimilation est en plus et la décomposition en moins, c'est précisément le contraire dans l'âge de retour et successivement ”

“ Les obstacles que nous rencontrons quand nous voulons pratiquer le redressement ne proviennent plus, comme pour I'antéversion ou l'antéflexion, de la tendance naturelle de l'organe à retomber dans le sens de sa situation anatomique normale. ”

“ Cette seule considération, que je développerai longuement plus tard, et qui ne peut manquer de frapper tous ceux qui examineront attentivement la situation de cet organe, fait prévoir qu'il est appelé par la nature à subir de grandes variations de volume, et, comme conséquence naturelle et forcée, qu'il est exposé à de nombreux déplacements, lesquels constituent un des points les plus importants de son histoire pathologique. ”

“ Dans le- premier cas, deux conséquences peuvent se produire: c'est, ou bien l'annulation purement physiologique de l'organe, qui devient alors tel que le titulaire d'une sinécure; ou bien l'extinction progressive de l'organe lui-même, par voie de résorption, dans une suite d'espèces.
Dans l'autre cas, la modification fonctionnelle se traduit anatomiquement par une déformation de l'organe accommodé après coup à une fonction contraire à sa nature. Cette appropriation consécutive d'un organe se constitue aux dépens de son unité de structure, elle le rend difforme. ”

“ Elle s'oppose à la compression, a la circompression et à l'anéantissement des parties, avec d'autant plus d'énergie que le corps est plus comprimé, jusqu'à ce qu'enfin celui-ci, par son ressort ou sa répulsion, fasse équilibre à la force qui le presse. ”

“ Mais n'est-il pas fort dangereux, dans l'état actuel de la science, de mesurer l'utilité d'un faible changement anatomique d'après notre point de vue ?
Rappelons-nous que la nature ne crée l'ensemble que par l'infiniment petit, et, par suite, que ses économies doivent de toute nécessité se réaliser sur une échelle extrêmement petite. ”

“ Le peu de concentration du sang, obligé de fournir des matériaux à tous les éléments de l'organisme; la rapidité de la circulation, qui dissémine partout les matériaux organisables et les empêche de se fixer en quantité suffisante dans un espace déterminé; la rétractilité du névrilème et des fibres musculaires ; telles sont, à notre avis, les principales causes qui retardent la cicatrisation et la régénération des deux éléments les plus perfectionnés de l'économie. ”

“ A l'hygiologie se rapportent les modifications libres, faciles, agréables même, des phénomènes des organes, les limites au delà et en deçà desquelles la liberté disparaît pour faire place à la gène de leurs fonctions. Ainsi cette science doit embrasser la connaissance des divers degrés de la faiblesse ou de la force musculaire au delà desquels la faiblesse et la force des muscles sont maladives, les divers degrés de fréquence et de régularité des pulsations artérielles, en deçà ou au delà desquels il y a gêne, risque pour la vie de l'individu, ou maladie ”