Antoine Matteï

“ De sorte que la congestion cataméniale de l'utérus continuant pendant la grossesse malgré l'absence des règles, l'accouchement et le retour de couches arrivant aussi aux époques cataméniales ou aux demi-époque, il en résulte que la fécondation, la grossesse, l'accouchement et ses suites ne troublent pas la loi de
la cataménialité qui domine la femme tant qu'elle a de l'aptitude à la maternité. ”

“ Quant à la plaie utérine, M. Mattei vient en aide à l'utérus en aplanissant les obstacles, pour qu'il n'épuise pas ses forces dans l'expulsion fœtale, et que ses contractions continuent après la délivrance. Pour être encore plus sûr du retrait utérin, M. Mattei donne, après chaque accouchement, un ou deux grammes de seigle ergoté, de sorte que la perte de sang est ainsi arrêtée, la plaie est rétrécie, et l'on évite bien d'autres accidents dont il va être parlé dans un instant. ”

“ Les bains dont on fait un si fréquent usage pendant la grossesse, ne sont pas pour M. Mattei d'une absolue nécessité, surtout au début. Mais il les fait employer avec succès pour combattre les congestions utérines, quand celles-ci sont intenses, en les faisant administrer assez chauds, et les faisant accompagner de frictions, de manière à appeler soudainement le sang à la peau. La saignée dont on a abusé sans doute dans les siècles passés, n'est pas aussi à dédaigner que voudraient le faire croire quelques accoucheurs de nos jours. ”

“ Pour les causes de la grossesse prolongée, M. Mattei a trouvé qu'elles peuvent être multiples, mais la principale est celle des rétrécissements et des déviations du bassin ; c'est-à-dire que là où le fœtus devrait être petit, il finit par devenir plus gros qu'à l'ordinaire; aussi M. Mattei a-t-il remédié à ces inconvénients en provoquant artificiellement, à neuf mois, le travail lorsque la grossesse tendait à se prolonger. ”

“ La respiration, cette fonction primordiale, n'attend pas à la naissance pour s'établir telle que nous la voyons s'effectuer dans le monde extérieur; d'après les vivisections qu'il a opérées, M. Mattei est arrivé à reconnaître que si le placenta est la principale source de l'hematose, comme la principale source de la nutrition chez les mammifères, pendant la vie intra-utérine, le fœtus commence dans le sein maternel les mouvements mécaniques de la respiration, mouvements à' l'aide desquels il hâte l'arrivée du sang placentaire et fait pénétrer des eaux amniatiques dans les voies respiratoires. ”

“ Pendant que dans tous les traités classiques on admettait la fièvre de lait, M. Mattei, qui ne l'avait pas observée dans les accouchements physiologiques, l'a niée comme phénomène normal de la congestion et de la sécrétion mammaires. Dès 1853, il présentait à l'Académie de médecine un mémoire dont les idées ont été reproduites dans son Essai sur l'accouchement physiologique, et d'après lesquelles, lorsqu'une fièvre éphémère a lieu chez l'accouchée, elle reconnaît toute autre cause que le travail des seins. ”

“ CLINIQUE ET STATISTIQUE. - Dans son Essai sur l'accouchement physiologique, M. Mattei avait déjà (p. 382) traité ce sujet. Il l'a développé depuis dans ses considérations sur l'observation médicale (in-8. Paris, 1856) .
Préférant la méthode de Bacon à celle de Descartes, M. Mattei a démontré comment il entendait : 1° l'analyse clinique ou la rédaction d'une observation considérée dans ses détails, tout en offrant un plan général qui rend les observations comparables; 2° la synthèse clinique ou la statistique des
cas observés, considérée dans tous les groupes qu'elle peut offrir ”

“ C'est que la grossesse par la congestion entraîne une hypersécrétion de la partie épithéliale, laquelle seule, en se séparant de la partie dermique ou de la vraie muqueuse utérine, constitue la caduque. De plus, M. Mattei ne considère pas cette caduque comme un élément essentiel et constant de l'œuf en dehors du point où s'insère le placenta surtout. Chez la femme, pas plus que chez les autres mammifères, la caduque externe et, à plus forte raison, la caduque réfléchie, n'est pas nécessaire en dehors du point où s'insère le placenta ”

“ L'utérus étant innervé presque uniquement par le grand sympathique, les sensations de cet organe ne sont guère propagées jusqu'au cerveau; mais pour M. Mattei, elles n'en agissent pas moins, et ce qu'on a appelé les phénomènes sympathiques de la grossesse ne sont pour lui que des phénomènes d'irradition ou des phénomènes réflexes de la souffrance utérine, qui joue dans la grossesse un très-grand rôle. ”

“ A ces nidifications organiques portant sur tout l'utérus, M. Mattei ajoute les modifications mécaniques donnant à cet organe des formes déterminées qui influent sur la grossesse et l'accouchement; d'autres forces mécaniques modifient le segment inférieur de l'utérus et le col, de manière à préparer les voies de l'enfantement. ”

“ D'après les idées reçues, la respiration a pour but de détruire les principes carbonnés de l'économie et de développer de la chaleur. Pour M. Mattei, cette fonction a en outre pour effet de perfectionner les principes albumineux du sang qui proviennent des aliments pour les faire passer à l'état de fibrine naissante ou matière plastique assimilable. ”

“ Pour M. Mattei, les avortetements appelés spontanés sont presque tous la conséquence d'une maladie du fœtus ou des annexes, et déjà, le plus souvent, l'expulsion est irrémédiable au moment où le travail commence.
Ce qu'on a appelé les monstruosités et les vices de conformation sont, pour M. Mattei, très-souvent des maladies arrivant pendant la période de développement ou après. C'est ainsi qu'il lui est arrivé de trouver des fœtus offrant la gradation de l'hydrocéphalie à l'anencéphalie. ”

“ Ceux qui voudraient avoir une prompte idée de l'ensemble de l'obstétrique telle que la professe et la pratique M. Mattei n'auront qu'à lire la statistique placée à la fin du troisième volume de la clinique qui vient de paraître.
GÉNÉRATION. — Les recherches de M. Mattei dans cette partie comme dans les suivantes ont porté sur l'anatomie, la physiologie, la pathologie, la thérapeutique, la médecine légale et l'hygiène, mais on n'indiquera ici que les points sur lesquels il s'est plus spécialement arrêté. ”

“ Par son intervention incessante, soit à l'aide de petites ma noeuvres, soit à l'aide d'opérations ou autres auxiliaires, M. Mattei est parvenu à obtenir à Paris, où les femmes sont les plus modifiées par la civilisation, l'accouchement physiologique spontané ou artificiel, aussi fréquent que dans les campagnes, et à éloigner une foule d'accidents légers ou graves, comme on peut le voir déjà par la statistique de sa clinique obstétricale, statistique qui grossit tous les jours dans les mêmes proportions. ”

“ Les préparations opiacées sont utiles dans le rhumatisme utérin et plus utiles encore pour arrêter les contractions utérines prématurées. M. Mattei les emploie peu pendant le travail et les suites decouches, à cause de la constipation qu'elles entraînent; mais il reconnait l'opium souverain pour calmer les tranchées primitives. Il ne lui a pas reconnu la même efficacité dans les tranchées secondaires et sympathiques.
Le sulfate de quinine, déjà si riche dans ses applications, peut être à bon droit appelé aussi un remède obstétrical. ”

“ La résorption peut être telle, qu'elle tue la femme avant la formation du pus, comme elle peut ne se montrer qu'à l'état de fièvre éphémère. Ce sont ces résorptions qui aux yeux de M. Mattei enflamment les vaisseaux comme les tissus traversés par la matière toxique ; de là les phlébites, les péritonites, les phlegmons, les abcès métastatiques, etc., etc.; 5° les résorptions de matières en décomposition provenant de l'utérus chez un sujet dont la masse sanguine est déjà empoisonnée par des miasmes qui disposent à la décomposition putride, comme cela a lieu souvent dans les hôpitaux. ”

“ Il faut applanir les difficultés dès qu'elles paraissent, de sorte que l'accoucheur épie les plus petites phases du travail et agisse dès qu'il le faut. Ce qu'il doit éviter, c'est de faire des choses inutiles et à plus forte raison nuisibles.
On ne peut pas indiquer ici tous les moyens qu'emploie M. Mattei pendant le travail, on peut cependant les rattacher à quatre : moyens hygiéniques, thérapeutiques, petites manœuvres et opérations. ”

“ L'inertie utérine pendant l'état de vacuité est un état pathologique qui n'a pas encore trouvé place dans la pathologie de la femme, ou à peine en trouverait-on des traces indiquées par-ci par-là sous d'autres noms. M. Mattei a reconnu que, par suite de causes locales ou générales, l'utérus, assez sou-
vent, manque de la contraction ou plutôt de la rétraction qui lui est nécessaire, même en état de vacuité, pour limiter les congestions cataméniales ou autres, fermer les vaisseaux capillaires qu'a ouverts cette congestion et se dégorger après. ”

“ Le seigle ergoté lui-même est un agent dont M. Mattei ne fait presque jamais usage pour provoquer l'expulsion fœtale; d'abord parce qu'il intervient avant que les contractions aient cessé, et ensuite parce que le seigle complique les obstables au lieu de les aplanir. ”

“ Relativement à l'accouchement forcé, le mot seul indique qu'il doit être réservé pour les cas désespérés où tout autre moyen est impuissant; cependant M. Mattei ayant été obligé de l'opérer pour des cas d'hémorrhagies graves, ou chez des femmes déjà mortes ou moribondes portant un enfant vivant, il a été surpris de voir qu'avec les doigts et la main convenablement disposés on puisse, en quelques minutes, dilater suffisamment le col pour aller faire la version podalique sans
même avoir besoin le plus souvent, de faire des débridements. ”

“ M. Mattei a décrit un nouveau procédé de désarticulation de l'épaule (Gazette médicale, Paris, 12 septembre 1846) , et a publié diverses observations importantes de sa pratique telles
que celle d'une guérison sans claudication de la rupture du tendon du triceps fémoral (Revue médica-chirurgicale de Malgaigne, t. VIII, p. 177) ; une opération d'une fistule à l'anus ayant offert des noyaux de cerise dans le clapier fistuleux (même journal, septembre 1855) ; la réduction suivie de guérison d'une luxation de la première phalange du pouce compliquée de plaie (V. même journal, novembre 1852) ”

“ Pour lui, les organes et les fonctions sont des choses inséparables ; seulement, il y a des fonctions permanentes et des fonctions transitoires ou préparatoires, et lorsque toute fonction permanente ou transitoire cesse pendant longtemps, l'organe, au lieu de se développer, s'atrophie ou perd ses qualités anatomiques et fonctionnelles. ”

“ Les occasions de la pratique ont porté M. Mattei à l'étude de quelques autres causes de dystocie provenant du ftptus, telles que l'exagération partielle ou générale du volume de ce dernier, et à la recherche des meilleurs moyens de surmonter ces obstacles. C'est ainsi qu'il a pu rattacher aux grossesses prolongées les cas d'excès de volume fœtal, et il a reconnu que ces grossesses arrivent souvent chez des femmes dont le bassin mal conformé demanderait, au contraire, un enfant plus petit que d'ordinaire. ”

“ La statistique avait déjà montré que les enfants morts, dans le sein maternel, naissaient par les pieds proportionnellement plus souvent que lorsqu'ils étaient en vie, et M. Mattei a pu constater cliniquement que cette présentation, quand elle existe, est pour la mère comme pour l'enfant plus pénible que celle du sommet de la tête ; peut-être la présentation par les ptedg est elle-même quelquefois une cause de mort ou tout au moins d'expulsion prématurée. ”

“ Ce qu'on a appelé contracture anatomique ou contraction spasmodiqe du col utérin pendant le travail est le plus souvent, pour M. Mattei, une rétraction résultant des obstacles qui empêchent la tête d'avancer, de sorte qu'au lieu de faire des débridements, d'appliquer de la belladonne comme on le fait souvent, il aplanit les obstacles, applique le forceps, etc.
Dans les cas où la tête fœtale n'avance pas en proportion du travail, M. Mattei a reconnu que, lorsque la cause provient des parties molles, la contraction utérine fait avancer cette tête pour la laisser reculer après. ”

“ Sans admettre que le col, par ses contractions, soit un obstacle fréquent à l'accouchement, M. Mattei ne nie pas que cette partie ne puisse offrir des altérations anatomiques qui s'o.pposent à la dilatation. Il a été obligé lui-même, quelquefois, de débrider l'orifice utérin, et, pour cela, il a inventé un bistouri coudé, tranchant à l'angle rentrant, et terminé à la partie libre par une lentille qui glisse entre la muqueuse et l'œuf. ”

“ Il a reconnu que dans le cours de la grossesse, comme au début du travail, le fœtus est plus souvent en deuxième position qu'on ne le croit, et se change souvent en première, avant même que sa tête ne descende dans le pétit bassin, tandis qu'il a vu très-rarement le fœtus passer de la premièr position à la deuxième, pendant la grossesse ou au début du travail. ”

“ M. Mattei facilite ensuite le travail par la flexion et l'extension artificielles de la tête fœtale, par l'écartement méthodique des angles vulvaires, enfin par la rotation artificielle et l'extraction des épaules. ”