Apophyse zygomatique

“ On est souvent forcé d'enlever, en même temps que le maxillaire, l'os malaire devenu également malade. Il est donc nécessaire d'en bien connaître la situation ainsi que les connexions avec les autres os.
L'os malaire qui repose sur la large apophyse zygomatique du maxillaire supérieur, est jeté comme un pont par dessus la portion inférieure de la fosse temporale. Le corps de l'os s'unit par son bord interne à la face antérieure de la grande aile du sphénoïde, et concourt à former avec cette dernière la paroi externe de la cavité orbitaire. ”

“ La cause de ce que la bouche ne peut se fermer, quand la mâchoire est luxée, est que l’apophyse coronoïde glisse sous la racine antérieure de l’apophyse zygomatique, & qu’elle est pressée contre cet os. ”

“ Son sommet, aplati d'avant en arrière et garni de dentelures sur ses deux faces, représente une espèce de coin qui s'enclave entre l'apophyse orbitaire du frontal et le zygomatique; il va s'appuyer jusque sur le grand sus-maxillaire, et concourt, par une petite portion de sa face antérieure qui est dépourvue de dentelures, à circonscrire la cavité orbitaire. Chez nos animaux domestiques, comme dans l'homme, l'apophyse zygomatique semble naître à la surface de l'os par deux racines : l'une, inférieure ou transverse, est représentée par le condyle ”

“ Chez l'homme, le bord inférieur de l'arcade zygomatique est concave en arrière dans la partie qui correspond à l'apophyse zygomatique du temporal, et convexe en avant dans la partie qui est formée par l'os malaire. Le muscle masséter prend insertion sur toute l'étendue du bord inférieur de l'arcade depuis la cavité glénoïde jusqu'à l'apophyse malaire du sus-maxillaire sur laquelle s'insèrent quelques-unes de ses fibres. ”

“ Chez le Bœuf, le condyle de l'apophyse zygomatique est fort large et convexe dans tous les sens. Le conduit pariéto-temporal est très vaste et creusé entièrement dans l'os temporal ; son extrémité supérieure ou interne s'ouvre, au sommet du rocher, dans une excavation qui représente la cavité latérale de la protubérance pariétale du cheval ; à son extrémité inférieure, il offre toujours plusieurs orifices. L'apophyse mastoïde, très saillante, appartient à la portion écailleuse. La crête mastoïdienne est confondue avec la racine supérieure de l'apophyse zygomatique ”

“ Des
deux côtés, les fibres profondes se rendent au bord postérieur de l'élévateur de la lèvre supérieure.
150 Les fibres musculaires du petit zygomatique du noir de Pondichéry viennent de deux sources : de l'os malaire, et de l'orbiculaire des paupières. La première de ces origines se fait à 26 millim. au-devant du conduit auditif externe, et les fibres musculaires se rendent à la peau de la lèvre supérieure. Mais le petit zygomatique proprement dit se détache de l'apophyse zygomatique et se décompose en deux plans de fibres charnues superficielles et profondes. ”

“ La direction des yeux est presque toujours oblique de bas en haut et de dedans en dehors, c'est-à-dire qu'une ligne droite horizontale, menée par la partie moyenne des commissures internes, n'irait pas couper les angles externes, mais passerait un peu plus bas.
Au-dessous de la tempe, on distingue la saillie zygomatique ; elle prend naissance à la pommette, se rétrécit peu à peu et disparaît au niveau du conduit auditif; elle est formée par l'apophyse zygomatique et l'os malaire (C, pl. X, fig. 1) (1) . ”

“ Le temporal loge le sens de l'ouïe et est formé d'une portion écailleuse qui, sur sa face externe, présente une saillie, l'apophyse zygomatique, s'articulant avec l'os des pommettes. Audessous de la base de cette apophyse se trouve une cavité (cavité glénoïde) , dans laquelle vient s'articuler la branche montante du maxillaire supérieur, formant l'articulation temporomaxillaire. ”

“ La portion écailleuse du temporal est un des points de la boîte crânienne où le tissu osseux est réduit à sa moins grande épaisseur; on n'y trouve le plus souvent qu'une mince lame de tissu compacte comme papyracée et presque translucide : aussi, malgré la présence du muscle temporal et celle de l'apophyse zygomatique, un coup un peu violent porté sur la région temporale y détermine souvent une fracture du crâne. ”

“ On peut voir alors que la peau n'est point rouge, qu'elle est seulement soulevée en même temps que l'aponévrose et le tissu sous-cutané par le pus développé au-dessous d'elle, et que la suppuration, qui quelquefois arrive jusqu'aux oreilles et jusqu'à l'apophyse zygomatique, ne passe jamais à la face. ”

“ Dans la forme moyenne, ces symptômes sont plus prononcés ; de plus, on note de la fièvre, de la céphalée, des congestions passagères des membres et de la face. La contracture se généralise; les muscles des yeux, du larynx, peuvent se prendre.
Dans la forme grave, les accès deviennent très fréquents. On peut faire apparaître les accès en comprimant les troncs nerveux (signe de Trousseau) .
En percutant les nerfs et principalement le nerf facial au-dessous de l'apophyse zygomatique, on peut souvent déterminer des secousses convulsives dans le domaine de ce nerf (signe de Chvostek) . ”

“ Apophyse zygomatique. — Cette apophyse réalise le fameux plan horizontal ; en tout cas, elle est sensiblement horizontale dans l'attitude verticale et facile à trouver, ce qui constitue deux avantages incontestables pour les chirurgiens.
2° DÉTERMINATION DE LA LIGNE ROLANDIQUE. —
Les auteurs qui ont le mieux étudié cette question sont : P. Broca, J. Lucas-Championnière, Silvestrini, Giacomini, von Bergmann etMerkel, Kôhler, Thane, Féré, Reid, Hare, Dana, V. Horsley, Anderson et Makins, Millier, P. Poirier,
Debrierre et René-Léon Le Fort, d'Antona et 0. ”

“ On mesure, depuis le point choisi sur l'arcade zygomatique, avec le compas épaisseur, d'un côté à la hauteur de la croissance des cheveux sur le milieu du front, et de l'autre côté à l'apophyse mentonnière. Ces mesures donnent la détermination du point le plus saillant de l'arcade zygomatique dans le plan de la face. ”

“ Le ptérygoïdien interne constitue une apophyse épaisse, en crochet recourbé en dedans, se joignant intimement à un palatin assez large et à bord droit postérieurement ; le lacrymal est toujours indistinct, mais le zygomatique, fort court, produit à lui seul une apophyse orbitaire externe assez élevée et obtuse; le maxillaire est également fort court, fort renflé, très-convexe, surtout par la grande saillie en dehors de l'alvéole de la canine ”

“ En bas cette aponévrose est divisée en deux feuillets, entre lesquels se trouve déposée de la graisse. Le muscle lui-même naît en dédans de toute la fosse temporale, en dehors de l'aponévrose qui le recouvre et de l'os de la pommette; en s'approchant de la mâchoire inférieure, il se convertit en un tendon qui passe sous
l'arcade zygomatique, et s'insère aux deux faces de l'apophyse coronoïde. ”

“ On comprend également qu'ils usent peu à peu l'apophyse basilaire et envoient un prolongement dans la cavité crânienne. J'ai dit plus haut que, par le trou sphéno-palatin, une partie de la tumeur pouvait gagner la fosse zygomatique et faire saillie à la joue.
L'extirpation des polypes naso-pharyngiens est d'une impérieuse nécessité : abandonnés à eux-mêmes, ils entraînent fatalement la mort par l'entrave apportée aux fonctions, et surtout par les hémorragies répétées et abondantes qu'ils provoquent. ”