Cartilage tarse

“ Le tarse n'est pas un cartilage, mais une lamelle fibreuse conjonctive résistante, dans l'épaisseur de laquelle sont situées les glandes de MEIBOMIUS, glandes sébacées acineuses qui déversent leur produit sur le bord libre des paupières. ”

“ Dépourvus, en effet, de toute existence propre, les cartilages ne jouissent d'aucune sensibilité, et s'ils deviennent le siège d'altérations, celles-ci ne peuvent être que secondaires, et consécutives aux envahissements des désorganisations osseuses. Dans l'espèce, ce que les caractères anatomiques des cartilages ont de remarquable, c'est d'abord, au point de vue de l'intimité des connexions que présentent les surfaces, et de la solidité de leur emboîtement, que le cartilage fémoral est d'une épaisseur beaucoup plus grande au centre qu'à la périphérie. ”

“ Les cartilages costaux se font remarquer par le volume considérable de leurs chondroplastes et par la facilité avec laquelle ils s'infiltrent de granulations graisseuses et calcaires.
Rôle. — Les cartilages jouent un rôle mécanique subordonné leur consistance et à leur élasticité. Ils maintiennent la béance des voies respiratoires, aident passivement à l'expiration (cartilages costaux) , protègent l'articulation et l'os du pied contre les compressions qui auraient pu résulter de l'élasticité du sabot (cartilage complémentaire de la troisième phalange) . ”

“ La prolifération du cartilage débute en face de la bague osseuse souspérichondrale, c'est-à-dire au point où se formera le premier rudiment de l'os développé aux dépens du cartilage. Cette prolifération s'effectue comme nous allons l'indiquer. La cellule cartilagineuse forme, par division indirecte, deux ou un plus grand nombre pair de cellules qui s'entourent de capsules de manière à augmenter la masse cartilagineuse. ”

“ La substance fondamentale se calcifie souvent chez le vieillard. Dans l'inflammation du tissu cartilagineux, les cellules irritées consomment leur graisse, agrandissent leur cavité, prolifèrent et les chondroplastes agrandis, pleins de cellules filles, s'ouvrent les uns dans les autres et, s'il s'agit d'un cartilage articulaire, comme dans le cas habituel d'une arthrite, s'ouvrent dans la cavité articulaire. ”

“ On appelle cartilage un tissu résistant, élastique, blanc ou blanc bleuâtre, très-répandu dans l'économie, vivant le plus souvent aux dépens des organes avec lesquels il est en contact. Il est surtout répandu sur les extrémités des os longs, et sur les autres os au niveau du point où ils s'articulent avec les os voisins pour former des diarthroses. ”

“ Dans certains cas nous avons surtout observé une vascularisation intense (Obs. X) . Dans d'autres, la calcification avancée du cartilage semblait être la lésion dominante (Obs. IX) . On peut voir les cavités médullaires, remplies de cellules rondes, s'avancer jusqu'aux confins du cartilage (Obs. IX) , tandis qu'ailleurs on trouve, entre le cartilage et l'os, une couche de tissu conjonctif englobant les vaisseaux, le cartilage calcifié et les lamelles osseuses. L'épaississement du cartilage est plus ou moins accentué. ”

“ La masse fondamentale des cartilages vrais est homogène, celle des fibro-cartilages est fibroïde; elles sont l'une et l'autre creusées de cavités, étroites ou grandes (chondroplastes) , qui contiennent soit des granulations entourées de substance amorphe susceptible de se segmenter en cellules, soit une ou plusieurs cellules à noyau sphérique.
Le tissu osseux, sauf au crâne, dérive du tissu cartilagineux par substitution. En même temps que le cartilage est peu à peu envahi par le dépôt des sels terreux dans sa substance propre, il s'y développe des vaisseaux ”

“ On voit par-là que la difformité qui fait les nains s’explique immédiatement, dans ses grands traits, par une altération restreinte au tissu cartilagineux primitif et qui le frappe d’inertie et de stérilité. Cette achondroplasie, cette dystrophie du cartilage primordial n’est d’ailleurs pas une simple hypothèse, c’est un fait que l’examen microscopique des cartilages montre aux yeux. Ajoutons qu’elle rend compte non seulement des traits principaux du nanisme ordinaire, mais de toutes ses circonstances les plus accessoires et les plus particulières. ”

“ Nutrition des cartilages et des os. — Les cartilages, une fois développés, se nourrissent-ils aux dépens du plasma exhalé des vaisseaux voisins? Il est tout à fait impossible de répondre d'une matière affirmative. Lorsque les tissus vasculaires voisins du cartilage sont malades, il arrive souvent que le cartilage s'altère, s'amincit et se résorbe. Mais on ne peut conclure de l'état morbide à l'état sain, et il serait même fort possible que les phénomènes de résorption fussent précisément ce qui distingue l'état pathologique de l'état sain. ”

“ Le cartilage thyroïde est le premier qui subisse la métamorphose osseuse; viennent ensuite successivement, sous ce rapport, le cricoïde, les aryténoïdes et les tubercules de Santorini.
Le cartilage épiglottique ne s'ossifie jamais; au moins je l'ai toujours trouvé à l'état cartilagineux ; il jaunit seulement avec l'âge. ”

“ Les crêtes et aspérités que l'on remarque sur presque tous les os sont des points d'attache pour les muscles. La plupart des apophyses et toutes les extrémités libres des os sont recouvertes par un tissu particulier nommé cartilage. On trouve le cartilage très développé dans les articulations mobiles.
Parfois le tissu cartilagineux constitue à lui seul toute la charpente squelettique, et l'on dit alors que le squelette est cartilagineux. ”

“ Dès son apparition, chaque cartilage figure une partie indépendante sans continuité avec les cartilages voisins. Dès ce moment aussi il est rattaché aux cartilages adjacents par l'ébauche de l'articulation, dont la constitution marche de pair avec la sienne. Dans l'axe du rudiment des extrémités une masse de blastème, se séparant du reste, se différencie peu à
peu, et se convertit à la fois en cartilage, en capsule articulaire et en périchondre. ”

“ C'est cette couche cartilagineuse qui préside à l'accroissement en longueur : Tandis que les bords sont envahis par la substance osseuse une nouvelle couche intermédiaire de cartilage se produit par prolifération des cellules sériées du cartilage de conjugaison et la même série de phénomènes se reproduit jusqu'à l'époque où le développement s'arrête. A ce
moment la substance osseuse envahissant le cartilage de conjugaison, les épiphyses se soudent à la diaphyse, l'accroissement en longueur est terminé. ”

“ A une certaine période du développement, tout le squelette est constitué par du cartilage. Chez l'homme, quand le développement est complet, il ne s'en trouve plus qu'aux extrémités articulaires des os ; chez l'enfant et l'adolescent, il en existe une bande plus ou moins épaisse, intercalée entre, les épiphyses et la diaphyse.
Les cartilages articulaires ou d'encroûtement, les cartilages de conjugaison ou .d'accroissement, appartiennent au type hyalin. ”

“ Lorsqu'ils disparaissent, les os se déforment. La surface adhérente des cartilages articulaires est unie très intimement avec la surface osseuse par du tissu cellulaire condensé, qui semble être la continuation de la synoviale. Par l'ébullition ou une macération prolongée, le cartilage se sépate de la surface osseuse.
L'épaisseur des cartilages d'encroûtement ne dépasse jamais 3 ou 4 millimètres : ceux qui revêtent les surfaces convexes sont plus épais au centre qu'à la circonférence; ceux des surfaces concaves sont moins épais au centre que dans le reste de leur étendue. ”

“ Au-dessus de ce cartilage sérié, on retrouve le cartilage embryonnaire avec ses cellules anguleuses caractéristiques (fig. 16) . La zone de cartilage sérié qui peut avoir 1 ou 2 mill. d'épaisseur tranche par sa couleur bleuâtre sur le cartilage ordinaire. Ajoutons que le cartilage prolifère ainsi tant que durera la formation de l'os à ses dépens : on peut facilement constater l'existence de ce fait sur les deux faces du cartilage de conjugaison.
A mesure que la prolifération cartilagineuse se produit, la calcification commence. ”

“ En même temps les cellules cartilagineuses se modifient beaucoup ; elles deviennent plus grandes, et se multiplient avec rapidité par scission, de sorte qu'une seule cellule devient mère de vingt à vingt-cinq cellules qui sont disposées sur une même rangée. — C'est ce que Ranvier appelle cartilage sérié.
La décalcification est le second stade. En effet il ne faut pas croire que ces travées de cartilage ossifié soient les rudiments de l'os. Le tissu osseux se forme indépendamment de la substance fondamentale du cartilage ”

“ Si nous poursuivons sous le microscope cette métamorphose du cartilage en tissu conjonctif, nous observerons ce qui suit : les cellules cartilagineuses commencent par se multiplier par scission, en même temps que les cavités à cellules s'agrandissent par la disparition partielle de la substance intercellulaire ; une autre partie de la substance cartilagineuse se divise directement en fibres ténues, de sorte que le tissu prend d'abord l'aspect d'un fibro-cartilage et puis celui d'un tissu cicatriciel ordinaire, qui se confond avec les parties voisines et en reçoit même des vaisseaux. ”

“ Dans les fibro-cartilages, tels que les disques, les ménisques inter-articulaires, la substance interposée a l'aspect fibreux. Les cartilages élastiques sont composés de cellules cartilagineuses entre lesquelles se trouvent des fibres élastiques anastomosées ou de la matière élastique granuleuse (épiglotte, cartilage aryténoïde) .
Les cellules des cartilages permanents sont oblongues, aplaties à leur surface; elles contiennent presque toujours de la graisse
qui masque le noyau et le nucléole ”

“ Nous ferons remarquer que les ligaments intervertébraux sont des fibro-cartilages. La plupart des cartilages manquent de vaisseaux. La surface libre de ceux qui sont indépendants, leur transmet leur nutrition au moyen de la membrane (périchondre) qui la revêt et qui seule, reçoit les vaisseaux.
Il ne se forme de vaisseaux dans les cartilages que pour ceux qui doivent passer à l'ossification (cartilage d'ossification) . Le thyréoïde et les costaux, peuvent éprouver une dureté presque osseuse par les progrès de l'âge ; mais les cartilages articulaires
s'ossifient difficilement. ”

“ Quelquefois, il reste des îlots de substance cartilagineuse entourés de tous côtés de bandes osseuses, ils ne peuvent plus disparaître et persistent tels quels, au milieu de l'os, à l'état de cartilage qu'on peut retrouver plus tard. ”

“ Le fibre-cartilage présente particulièrement un très haut degré de flexibilité et d'élasticité. Le cartilage vrai se laisse facilement couper en morceaux avec l'instrument tranchant; desséché, il devient jaunâtre, et prend une demi-transparence analogue à celle des tendons et des ligaments desséchés ; par l'ébullition, on en extrait la chondrine, qui se distingue nettement de la gélatine. Le tissu cartilagineux est un de ceux qui résistent le mieux à l'altération ; on le trouve avec ces caractères normaux au sein des cadavres en putréfaction.
Les os sont partout précédés par des cartilages ”

“ Il ne se produit pas un simple durcissement de la matière fondamentale, transformant l'un des tissus dans l'autre ; il y a remplacement. L'os fait invasion dans le cartilage, détruisant, résorbant peu à peu ce tissu au contact, avant de se substituer à lui.
Structure du cartilage. — Les cartilages, généralement recouverts par le perichondre, membrane fibreuse analogue au périoste des os, sont caractérisés par des cellules spéciales ovoïdes, plongées dans une matière fondamentale élastique ne contenant pas de vaisseaux sanguins. ”

“ Il ne contient ni vaisseaux ni nerfs.
Le cartilage articulaire vit en parasite sur l'os, et sa nutrition, très peu active, se fait par simple imbibition ; sa sensibilité est nulle. Ses propriétés, toutes physiques, d'élasticité et de résistance lui permettent d'amortir les pressions et les chocs que subissent les os et de maintenir la forme des surfaces articulaires. La pression exercée par les os les uns contre les autres paraît être la condition indispensable de l'existence du cartilage et de sa nutrition normale, car il disparaît dans les endroits où cette pression a cessé de se produire. ”

“ Les altérations foetales du squelette passent souvent inaperçues si l'on se contente d'un examen à l'oeil nu; une étude microscopique est le plus souvent nécessaire pour les dévoiler.
Altérations des cartilages. — D'une manière précoce, on trouve le périchondre en voie de prolifération ; ses couches fibreuses se trouvent séparées du cartilage hyalin par des cellules infiltrées massivement, rondes ou fusiformes. La couche fibreuse est elle-même épaissie et le siège, ainsi que la néoformation, d'une riche vascularisation; il se produit des dépressions en fossette de la surface du cartilage. ”

“ On nomme cartilage (fig. 8) un
tissu plus ou moins compact, formé d'une matière amorphe blanche, d'un aspect souvent vitreux, creusé de petites cavités contenant des cellules dites cartilagineuses ; il ne possède presque jamais de vaisseaux. Cette substance élastique réunit quelques parties du squelette et recouvre les extrémités articulaires des os pour adoucir les frottements. On la trouve aussi dans le pavillon de l'oreille, dans la partie antérieure du nez, et dans le squelette de quelques poissons. ”

“ De plus les cartilages présentent souvent, dans leur couche profonde, des foyers de ramollissement, qui se mettent en communication avec la moelle de l'os voisin, de telle façon que le cartilage, attaqué des deux côtés, succombe plus rapidement. ”

“ Autrement les affections du cartilage prolifèrent rarement de façon à donner lieu à des lésions caractéristiques. L'infiltration urique, dans la goutte vraie, est absolument passive. Dans ce cas, on trouve dans la substance fondamentale, aussi bien à la surface qu'à l'intérieur, les aiguilles uriques fortement réfringentes, réunies en gerbes et remplissant les cavités des cellules cartilagineuses mortes, d'une telle façon que l'intégrité des parties avoisinantes est bien faite pour démontrer la grande tolérance du cartilage. ”