Muscle scalène

“ On apercevra par transparence le muscle omo-hyoïdien qui forme le bord externe d'un triangle inclus dans le premier, dont les deux autres côtés sont le scalène antérieur et le sous-clavier et dans lequel se trouvent l'artère, la veine sous-clavière, le nerf et les branches vasculaires dont nous allons indiquer la préparation de l'autre côté. ”

“ Quelquefois elle s'introduit entre les fibres du scalène postérieur et passe en grande partie derrière ce muscle : Mais on peut dire d'une manière générale que la cervicale transverse superficielle appuie sur le scalène antérieur et la profonde sur le scalène postérieur.
Lorsque la profonde manque, la superficielle se charge de la suppléer (fig. 26) .
Elle conserve d'abord jusqu'à l'angulaire le trajet normal que nous avons décrit. Mais arrivée à l'angulaire, au lieu de passer au-dessus de lui et de se consumer dans le trapèze, elle plonge au-dessous ; suit le bord spinal de l'omoplate. ”

“ La branche antérieure s'anastomose avec le grand sympathique, elle envoie un petit rameau qui s'unit à une branche provenant du cinquième nerf cervical et du grand sympathique, donne un filet au scalène antérieur, et se termine dans le muscle long du col ; elle donne aussi un filet au nerf phrénique, puis un autre plus volumineux qui passe entre les muscles scalènes postérieur et moyen, laisse un filet à ce dernier, et se distribue à l'élévateur de l'épaule et au muscle grand dentelé ”

“ Le fait que les scalènes dérivent de muscles métamériques est en harmonie, non seulement avec la composition métamérique typique de la musculature du thorax, mais aussi avec la composition métamérique de tout l'ensemble des muscles antérieurs ou ventraux de l'axe du corps. De même que les scalènes sont équivalents aux muscles intercostaux, de même aussi ceux-ci ont la même valeur morphologique que les muscles larges de l'abdomen. Au contraire, les muscles hyoïdiens inférieurs (omo-hyoïdien, sterno-hyoïdien et sterno-thyroïdien) sont équivalents morphologiquement au muscle droit de l'abdomen. ”

“ Il n'est pas de muscles sur lesquels les anthropotomistes aient autant varié : les uns n'admettent qu'un seul scalène plus ou moins dissocié par le passage des nerfs du plexus brachial et de l'artère sous-clavière ”

“ Les muscles destinés à imprimer des mouvements de totalité sont les deux scalènes, qui prennent leur point fixe, tantôt intérieurement et tantôt supérieurement. Lorsque le thorax leur sert de point d'appui, ils communiquent au cou et à la tête un mouvement d'inclinaison latérale qui est direct si les deux muscles du même coté agissent en même temps, antérolatéral s'il est du au scalène antérieur, postéro-latéral s'il est produit par le scalène postérieur. Tout mouvement sera annulé si les quatre scalènes se contractent à la fois ”

“ Enfin, tous les segments du squelette ayant une certaine mobilité les uns sur les autres, il faut, pour qu’un muscle déplace avec sûreté et précision l’os attaché à l’une de ses extrémités, que celui sur lequel prend insertion son autre extrémité devienne fixe et soit, par suite, immobilisé par la contraction des autres muscles qui s’y attachent. C’est ainsi que, dans les mouvements un peu violents, cette contraction synergique gagne de proche en proche jusqu’aux parties les plus éloignées de la région du corps siège de l’action. ”

“ On enlève la graisse de dessous le sterno-mastoïdien et l'on découvre ainsi quelque peu la jugulaire interne. Aussitôt que le scalène est reconnu, on fait rétracter en dedans le sterno-mastoïdien ainsi que la jugulaire interne, on divise avec la sonde le feuillet aponévrotique profond à la surface du scalène, et le nerf phrénique apparaît alors descendant obliquement de dehors en dedans; il est rétracté, au dehors. Désormais on ne quitte plus le bord interne du scalène antérieur ”

“ LES MUSCLES ET LES ARTICULATIONS. a a Que serait le squelette sans les muscles ! à supposer même que l'os ait double vie, il serait de lui-même incapable d'aucun mouvement ; le squelette se maintiendrait en place comme la charpente d'une toiture, mais rien de plus. Sans muscles, pas d'articulation, pas de mouvement, pas d'élasticité, aucune apparence de grâce et de vie, aucune beauté. Le muscle ou la chair fait toute la beauté du corps ; il donne l'idée matérielle de la beauté. Le squelette avec les muscles, c'est tout l'appareil locomoteur, la batterie avec ses accumulateurs, la vie animée. ”

“ D'après un grand nombre de Physiologistes, ce muscle serait inspirateur par ses chefs cosCependant, si on remarque que ce muscle forme avec celui e l'autre côté une espèce de sangle charnue, qui par sa contrachon doit comprimer les viscères de l'abdomen et la plus grande Portion du thorax, il semble plus juste de l'envisager comme ^pirateur, n'agissant que dans les expirations complexes, comme a toux, et l'éternuement; on en sent du reste la contraction, quand on saisit le bord postérieur de l'aisselle, pendant qu'on tousse ou qu'on éternue. ”

“ On comprend maintenant l'utilité des saillies articulaires sur lesquelles les tendons se ré- fléchissent ; en augmentant l'angle d'incidence du muscle sur l'os mobile, elles favorisent d'autant l'action de la force motrice. Il est important de remarquer que, suivant qu'un muscle sera au début ou à la fin de sa contraction, il y aura pression des surfaces articulaires les unes contre les autres, ou tendance à l'écartement de ces surfaces. ”

“ Il ne faut jamais perdre de vue ces rapports de l'artère avec les nerfs, si l'on veut éviter de prendre pour lé vaisseau une branche nerveuse, méprise qui pourrait avoir les conséquences les plus déplorables.
Il est bon de savoir que l'artère sous-clavière présente parfois dans son trajet des anomalies qui peuvent mettre le chirurgien dans l'embarras : ainsi elle ne passe pas toujours entre les scalènes et on la trouve quelquefois en avant du scalène antérieur. ”

“ Les muscles ne se contractent que jusqu'à un certain point; un muscle détaché se raccourcit des trois-quarts de sa longueur; mais sur le squelette où il y a une résistance à vaincre , et où les surfaces articulaires opposent un certain obstacle, le raccourcissement des muscles n'est que du tiers environ de leur étendue ; de manière que sans leurs insertions au squelette, ils ne feraient que se raccourcir, sans produire un mouvement bien étendu. ”

“ Les scalènes, le grand dorsal, le grand oblique, le grand pectoral,le deltoïde, etc., sont intéressants à étudier pour l'artiste, qui aura à rendre ensuite les diverses modifications de formes dues aux mouvements du tronc.
La surface du grand dorsal, chez les sujets maigres, est accidentée par les saillies des côtes et les dépressions intercostales. Au niveau de l'angle inférieur de l'omoplate, il existe une saillie due à cet angle osseux, à la portion du grand dorsal qui le recouvre, aux muscles trapèze et rhomboïde qui s'y insèrent. ”

“ Très-souvent les scalènes prennent leur insertion fixe sur les vertèbres du cou. Dans ces conditions, ils élèvent le thorax et jouent le rôle de muscles inspirateurs : c'est ce qui a lieu le plus habituellement chez la femme, qui respire par le type costo-supérieur. ”

“ Dans la luxation iliaque, au contraire, la tête s'échappe au-dessus du muscle obturateur interne et ne peut descendre, à cause de la sangle formée par ce muscle. Je crois avoir démontré en 1868 que cette théorie est inexacte. ”

“ Si nous nous rapportons à l' étude du squelette et des muscles et que l' on mette chacun à sa place , on constatera que chaque muscle est destiné à mouvoir un os , une partie de squelette qui lui est immédiatement inférieure .
Par exemple , le biceps , meut l' avant-bras ; le deltoïde , le bras .., etc.
On conçoit dès lors une méthode d' entraînement
entraînement au sport que l' on veut adopter . ”

“ A mesure que le muscle se raccourcit, il augmente d'épaisseur et forme alors du moins pour les muscles superficiels, une saillie parfaitement apparente sous la peau ; en même temps il acquiert une dureté considérable chez les sujets vigoureux, dureté due à la résistance opposée au raccourcissement par ses deux points d'attache et à la tension qu'elle lui communique; en effet, un muscle détaché et libre, en état de contraction, constitue une masse molle et sans consistance. ”

“ Il est bon de remarquer que les muscles sont toujours entre le centre du corps et la partie du squelette qu'ilssont appelés à faire mouvoir. Ainsi nous avons vu tout à l'heure que le muscle destiné à imprimer le mouvement à l'avant-bras était situé sur l'humérus. Il en est de même pour tous les autres. Dans la figure ci-après on a cherché à donner, au moyen de ficelles tenant les lieu et place de muscles, une idée de la manière dont ils agissent pour faire mouvoir les os du squelette. ”

“ Comme en outre la plupart des muscles s'insèrent obliquement aux os, il en résulte une seconde perte de force qui est avec celle dont le muscle ferait preuve s'il s'attachait à angle droit, dans le même rapport que le sinus d'inclinaison au sinus total. Au contraire, lorsque le muscle passe sur l'articulation, il s'éloigne en se contractant du point central du mouvement, et de l'axe de l'os, ce qui produit une augmentation de force, laquelle est proportionnée au rapport qui existe entre la moitié de l'épaisseur de l'articulation et la distance qui sépare l'insertion du point d'appui. ”

“ Ou peut dire que le tendon ou bord externe du scalène antérieur, tendu et comme tranchant, est toujours facile à trouver. Le tubercule peut être très petit, presque insensible ; d'autre part, il y a quelquefois en dehors et en arrière de l'artère, à l'insertion du scalène postérieur, une saillie dure assez marquée pour donner le change. Quand on a trouvé un tubercule, il faut explorer les environs, le tendon, l'intervalle dépressible des scalènes, etc., et ue pas s'arrêter sur la première dureté qu'on sent. ”

“ Quand le muscle est libre par ses extrémités, il est mou, comme fluctuant, qu’il soit à l’état de contraction ou de repos. Il ne devient dur que sous l’influence de la traction de ses deux extrémités, d’où il résulte que la dureté du muscle n’est pas un signe de son degré de contraction, et qu’un muscle tendu par l’action de l’antagoniste, ou simplement par l’éloignement mécanique de ses points d’attache, peut être aussi dur qu’un muscle contracté. ”

“ Ils n’ont pas même su que des trois muscles qui s’insèrent en réalité sur le calcanéum, l’un (soléaire) dérivant du péroné et restant charnu, a une insertion plus élevée, et que ceux qui naissent des têtes du fémur (jumeaux) pour se terminer par un fort tendon, s’attachent au-dessous du précédent, au sommet du calcanéum. Ce n’est pas seulement dans le Manuel des dissections qu’on trouvera l’anatomie exacte des muscles ”

“ Ce muscle existe-t-il, ou n'existe-t-il pas? Il existe. L'analyse histologique et la physiologie concourent chacune pour une part égale à démontrer la réalité de son existence.
En soumettant l'iris à des réactifs assez énergiques pour faire disparaître le tissu conjonctif qui les masquent, les faisceaux du muscle dilatateur deviennent évidents; ils diffèrent de longueur et de largeur; on les voit se diviser et s'unir dans leur trajet; on peut les décomposer en faisceaux plus petits, et isoler, même sur quelques points, les fibres qui en font partie. ”

“ La figure ci-jointe vous donnera une idée assez exacte de la forme du muscle dont je viens de parler, aussi bien que de celle des muscles et des tendons en général. Vous remarquerez, vers l'extrémité inférieure du dessin, une saillie carrée (d) . Cette saillie représente une partie de l'expansion tendineuse qui va rejoindre les autres muscles de l'avant-bras et sert à les relier.
Les muscles garnis d'un double tendon sont rares, et parmi ceux qui se trouvent dans ce cas, il en est peu où cette singularité soit aussi marquée que dans le biceps. ”