Jean-Louis Michu

“ Dans certaines maladies la nature marche régulièrement à la mort, ou au retour à l'état normal; c'est-à-dire qu'il y a des affections où , les forces vitales manquant d'énergie, l'action morbidese développent triomphe de l'organisme qui ne lui oppose qu'une résistance pour ainsi dire passive. C'est alors que la médecine doit venir au secours de la nature par tous les moyens qui, sagement combinés, peuvent rendre aux forces vitales la vigueur nécessaire pour résister à la maladie et conserver le malade. ”

“ Est-il bien exact de tirer des inductions d'un phénomène simplement physique, pour apprécier les actes de la vie, et ne doit-on pas tenir compte de la caloricité animale et de la disposition des tissus dont elle émane comme d'une force qui tend à balancer l'action de la chaleur extérieure?
L'action du calorique est toujours relative à la
résistence des tissus et à l'état sous lequel il agit. ”

“ VIII. Quelles que soient les lois d'après lesquelles on interprète les phénomènes de la vie, on ne saurait méconnaître que toutes les parties du corps humain, distinctes les unes des autres, sont douées d'un mode de vitalité qui leur est propre; qu'il y ait des organes dominateurs en raison de la nature de leurs propriétés; que ce soit l'excitabilité, la sensibilité , la motilité, etc.
que l'on envisage comme les forces régulatrices de l'action vitale ; que l'on cherche le principe des maladies dans des lésions de ces forces avec Brown, M. Pinel et les vitalistes ”

“ CLXXII. Si dans les maladies internes la suppuration est d'autant plus dangereuse que, lorsque ce mode de terminaison n'est pas mortel, il détermine presque toujours une fièvre hectique qui peut le devenir tôt ou tard, combien ne doit-on pas admirer la sagesse, qui présidant à l'organisation, a ménagé dans les organes les plus essentiels à la vie, le tissu cellulaire qui est si favorable au développement des abcès, comme si par là elle eût voulu soustraire leurs maladies à la fréquence des terminaisons par suppuration? ”

“ LXI. La santé est le terme le plus naturel de l'action vitale; chaque individu en jouit d'une manière qui lui est propre, elle est la condition de son tempérament; mais elle tend à s'éloigner de son état le plus parfait en raison de l'inégalité de force des principaux systèmes de l'économie animale 5 et des modifications que peuvent en subir les divers organes qui exercent alors leurs fonctions, soit en dépassant, soit en restant au-dessous de la limite qui est le point des efforts réguliers de la nature. ”

“ IX. La connaissance des lois qui régissent le mouvement fluxionnaire ne suffit pas pour apprécier les tendances de la vie dans le développement des crises; il faut savoir encore quelle part le système nerveux prend à l'état morbide, soit comme organe secondaire, soit comme organe dominateur.
En admettant que les nerfs jouent un rôle dans toutes les affections, on ne saurait établir que le trouble du système nerveux soit toujours relatif à l'intensité de l'action morbide. ”

“ Tandis que dans le phlegmon la fluxion qui va au-delà du terme favorable à la résolution conduit la maladie à une bonne fin par la suppuration ; si dans une solution de continuité le mouvement fluxionnaire est plus actif que ne le comporte le besoin de la suppuration, la plaie devient plus douloureuse , le pus en contracte un caractère plus ou moins irrilant, la maladie tend à passer à l'état chronique, et le moyen d'en obtenir la guérison consiste alors dans la nécessité de ramener l'état inflammatoire à un degré convenable. ”

“ XIV. Les maladies chroniques se développent sous l'influence de la faiblesse; leur nature est de se concentrer sur l'organe qui en est le siège sans provoquer de réaction salutaire. Lorsque le mouvement fébrile les accompagne, il est l'indice et la cause consécutive de leurs progrès.
Elles suivent en quelque sorte une marche contraire aux maladies fluxionnaires aiguës. Cellesci se composent d'un ensemble de phénomènes, qui sont l'effet d'une réaction générale tendante à produire des mouvemens salutaires de révulsion. ”

“ On doit adopter, comme un principe fondamental déduit des lois de l'organisme animal, que ce qui a lieu pour les maladies chirurgicales a également lieu pour les maladies internes. Il est donc bien essentiel d'avoir égard à l'intensité, à la période de la maladie et à sa tendance, afin de n'agir qu'à propos, et par-là éviter de contrarier la marche de la nature par une médication intempestive. ”

“ Mais tandis que dans les inflammations externes , la réaction fébrile ne cesse qu'avec la suppuration qu'elle tend à provoquer comme une issue favorable, la nature, d'un autre côté, fait effort pour l'éviter dans les maladies intérieures. Les phénomènes réguliers qui s'irradient de l'organe malade tendent vers ce but dont les crises sont le résultat. Ainsi, pour les maladies chirurgicales, le mouvement fébrile a pour objet de concentrer l'action morbide, et d'en favoriser la crise vers le point où l'alfection s'est développée ”

“ CXCIV. Les maladies nerveuses essentielles sont plus fréquentes que l'on ne tend à l'insinuer, et c'est un point de dissidence sur lequel il importe de s'éclairer. Les principes qui ont déterminé mes opinions en médecine me mettent en opposition avec ceux qui veulent trop limiter l'action primitive du système nerveux dans les phénomènes morbides. Autrefois les médecins accordaient trop à l'influence de ce système dans toutes les affections qui ne leur paraissaient pas être humorales; aujourd'hui, on
veut restreindre son rôle dans l'état pathologique au-dessous de sa véritable importance. ”

“ Lorsque le mouvement fluxionnaire s'opère sur un organe sain ou conforme à l'état physiologique de l'individu, et qu'il y produit une congestion passagère de nature à ne pas donner lieu à l'état inflammatoire , on conçoit que la vitalité de la partie qui subit la fluxion peut en être modifiée d'une manière particulière, et ressentir plus ou moins long-temps les effets de cette modification ”

“ Lorsqu'une irritation assez intense pour produire une maladie, se fixe sur une partie, le mouvement fluxionnaire s'y dirige , et les phénomènes vitaux s'y exaltent; tous les organes subissent une impression passive résultant de leur disposition respective et de leurs rapports sympathiques avec l'organe malade, ce qui produit les nuances infinies de l'état morbide , et la différence des crises qui les terminent. ”

“ Toutes les nuances de l'état pathologique résultent de la prépondérance de cette force acquise à un système au dépend des autres. Toute la science du médecin , soit pour établir l'étiologie des maladies, soit pour en déduire des règles de thérapeutique, consiste à apprécier la mesure de force, suivant laquelle chaque système contribue au développement de l'action morbide. ”

“ D'accord avec ce médecin, quant à regarder ce genre de maladies comme un vice de la nutrition, je dirai en particulier qu'elles sont l'effet d'une aberration de la force tonique, d'où résulte le trouble des mouvemens propres à l'acte nutritif; trouble produisant dans certains cas, la dégénération des tissus, et dans d'autres, le développement d'une capillarisation nouvelle, et qui peut-être luimême dépend d'une supériorité d'action des tissus de la vie organique sur ceux qui appartiennent à l'animalité. ”

“ En un mot, l'opinion de Van-Helmont elt que le médecin ne doit pas attendre, spectateur oisif, que la maladie amène la crise spontanément, ne la regardant en aucune manière comme une chose nécessaire, et pensant même qu'il serait inutile pour un malade d'avoir un médecin, s'il ne devait recouvrer la santé que par une crise. ”

“ Il ne viendra sans doute jamais à la pensée d'un homme raisonnable de prétendre que les animaux sont doués de deux vies essentiellement indépendantes l'une de l'autre, mais il est permis de penser ( et mes principes reposent en partie sur cette opinion ) ,que l'économie animale ne sera bien comprise que lorsque les phénomènes de la vie organique, et les lois progressives de l'organogénie, étudiés dans la série des êtres vivans depuis l'être le plus simple jusqu'à l'homme, auront jeté plus de jour sur le plan et les moyens de la nature créatrice. ”

“ Dans le système nerveux, l'augmentation d'action amène les névroses actives soit du système nerveux de relation , soit de celui de nutrition. La diminution d'action donne lieu aux paralysies ou névroses passives, lesquelles se bornent au système nerveux de rélation.
Tels sont à peu près les principes généraux
qui constituent la doctrine de M. Broussais il n'existe pour lui aucune fièvre essentielle; c'est l'irritation qui occasionne toutes les maladies que M. Pinel a réunies sous cette dénomination. ”

“ Le mot fièvre ne saurait sans doute exprimer une maladie, il n'est applicable à aucun être distinct et déterminé. Les symptômes qu'il sert à désigner sont communs à un grand nombre d'affections; et en ce sens il est réellement un être abstrait, mais s'il peut servir à caractériser un ordre de phénomènes morbides dépendans d'une cause positive et commune, sous ce rapport au moins ne serait-il pas utile de le définir et d'y attacher une idée fixe? ”

“ L'humeur transportée d'un organe dans unautre ne termine pas la maladie, il en constitue une nouvelle; c'est une métastase et non une crise.
En présentant comme des exemples de crise par le déplacement de l'inflammation, les divers exanthèmes et abcès qui terminent les maladies , n'est-ce pas perdre de vue le véritable caractère de l'état inflammatoire?
Lorsqu'on voit des maladies dépendantes d'une phlegmasie interne très-intense, accompagnée d'accidens les plus graves, et que la moindre éruption fait cesser, peut-on dire que - ce soit par l'effet du déplacement de l'irritation? ”

“ Au lieu de provoquer des dérivations en sens divers, on doit employer de préférence les moyens attractifs vers le point où s'est opérée la délitescence, en seconder les effets lorsque elle est spontanée, par une médication générale propre à relever l'action vitale, mais de manière à ne pas produire d'irritation à l'intérieur, et si elle est due à une cause irritante accidentelle, il faut prescrire des boissons délayantes, imposer une diète sévère, et surtout être réservé sur l'usage des évacuations sanguines. ”

“ On peut aussi en déduire que la disposition héréditaire et l'âge critique ne sont pas toujours des obstacles au succès de l'extirpation des glandes cancéreuses, et que même en adoptant que ce genre de maladie fût héréditaire, il serait permis de partager l'opinion des médecins qui regardent le cancer comme une affection locale, c'est-à- dire que l'hérédité pathologique, au lieu de tenir toujours à une disposition générale, peut dans certains cas se borner à un organe particulier. ”

“ Lorsque la maladie se combine avec le trouble de l'économie, les phénomènes qui se manifestent sont ordinairement analogues à ceux qui appartiennent aux fièvres typhoïdes, ce qui nécessite d'en modifier le traitement, et de le conformer à la nature de l'affection générale. ”

“ CLXXXVIII. Le système nerveux est sans doute sujet à des maladies par irritation, telles que celles, par exemple, qui résultent de la lésion mécanique d'un nerf donnant naissance à des accidens convulsifs qui ne cessent que par l'éloignement de la cause irritante, ou par la section du nerf irrité, etc. Mais si l'on considère le solide nerveux, pris isolément, est-il raisonnable de n'attribuer la plupart de ses affections qu'à un principe irritant ? Le système nerveux n'offre - t- il pas chez chaque individu une manière d'être particulière? ”

“ Si la bile n'est pas évacuée en temps convenable, l'irritation peut faire des progrès et la phlegmasie se prononcer. La sensibilité de l'épigastre, la chaleur de la peau, l'accélération du pouls , la soif, la sécheresse de la langue et la rougeur vers la pointe en seront les signes. Les sangsues, qui sont impérieusement indiquées dans cette circonstance, eussent été au moins inutiles avant les progrès de l'irritation; appliquées au début de l'état phlegmasique; elles préviendront en général les symptômes cérébraux ”

“ M. Andral pense judicieusement que les anciens qui attribuaient toutes les maladies à l'altération des humeurs, et qui avaient une croyance en quelque sorte religieuse dans la doctrine des crises, en les expliquant par l'élimination de la matière morbifique ; de même que les médecins de notre âge qui ont rejeté la théorie des humeurs pour ne voir dans les maladies qu'une affection des solides, ont eu également tort en adoptant une opinion exclusive. ”

“ La délitescence, je le répète, est un phénomène morbide spontané qui s'opère en général sous l'influence des causes débilitantes et déletères ; c'est la disparition d'une maladie externe donnant lieu à une affection intérieure, ce qui la distingue de la résolution qui est le retour à l'état physiologique. Lorsqu'elle a lieu dans des circonstances opposées , elle est due ordinairement à des accidens étrangers à l'idyocincrasie de l'individu ; les médications hasardeuses y ont souvent une grande part. ”

“ La disposition des tissus détermine les forces qui coordonnent les phénomènes vitaux; ces phénomènes doivent varier, dans la santé comme dans la maladie, en raison des modifications que subit l'organisme par la progression de la vie. ”

“ XLVII. Nous avons vu également qu'Hippocrate, scrutateur judicieux de la marche et des efforts delà nature, s'est attaché à recueillir des faits qui ne portent pas le caractère qu'imprime aux maladies l'usage souvent inutile des médicamens; que Stahl, à l'exemple du père de la médecine, a ramené la science au génie de l'observation, et que, non moins confiant que lui dans les ressources de la nature, il semble s'être proposé pour principe de mieux aimer s'abstenir que d'agir sans nécessité ou sans indication positive. ”

“ Nous avons dit que le système nerveux cérébral, considéré comme principe de l'intelligence et de la locomotion, était l'organe le plus élevé de l'animalité; que la respiration, la circulation, ainsi que les autres fonctions, qui s'exercent sous l'influence commune des nerfs encéphaliques et ganglionnaires, sont intermédiairesaux fonctions animales et aux fonctions nutritives ”

“ Il est, en effet, vrai que les maladies ne reconnaissent jamais pour cause des lésions de la caloricité , et que les aberrations de la chaleur qu'elles présentent, doivent être considérées comme un phénomène tenant à l'espèce et au degré d'affection de l'organe malade, manière de voir qui doit porter à ne chercher de modificatif de la chaleur regardée comme symptôme morbide , que dans les changemens que l'on peut faire subir au caractère de la maladie. ”

“ Les hémorrhagies nasales s'observent plus ordinairement dans la lièvre anioténique, dans la pneumonie , dans l'hépatite, etc.; dans les mêmes circonstances, chez les femmes, l'évacuation sanguine peut se faire par l'utérus, La jeunesse, le tempérament sanguin, et les saisons chaudes , prédisposent à ce genre de crises. Le ilux hémorrhoïdal critique a plus généralement lieu dans les maladies des viscères abrlominaux chez les individus qui y sont disposés ou sujets, ce qui arrive après l'âge de quarante
ans, surtout à l'égard des malades d'une constitution bilieuse et pléthorique. ”

“ Ainsi la santé prise dans son état relatif, peut être considérée comme étant susceptible de revêtir toutes les modifications qui peuvent naître des différens degrés de sur-action et de sub-action vitale; et c'est dans l'enceinte de ces démarcations que se trouvent toutes les nuances de l'état physiologique ou des tempéramens.
Si la subaction ou la suraction viennent à rompre le lien qui les tenait soumises aux lois de la physiologie, un nouvel état s'établit, la maladie commence, l'asthénie morbide se prononce ou les phénomènes de l'irritation se développent. ”

“ La douleur est celui de tous les symptômes qui porte le malade à désirer le médecin avec le plus d'empressement; c'est une sentinelle qui avertit du danger et provoque les secours de l'art. Dans les maladies aiguës principalement, la douleur exige la plus grande attention, elle est l'indice d'un état plus ou moins grave, et susceptible de le devenir davantage par sa durée. ”