Bulbe spinal

“ Nous remarquons encore que tous les nerfs moteurs de la région bulbaire (hypoglosse, spinal, facial, moteur oculaire externe) tirent leur origine du segment latéro-antérieur, tandis que les nerfs mixtes (glosso-pharyngiens, pneumo-gastriques) et les nerfs purement impressionneurs (trijumeaux et acoustiques) vont aboutir dans le segment postérieur. Cependant le bulbe se distingue de la moelle par quelques modifications dans la disposition des parties, et aussi par la présence, des fibres - arciformes et des olives. ”

“ Nerf spinal. — Le nerf spinal est un nerf moteur, qui prend naissance à la fois sur le bulbe et dans la moelle par une série de-racines. Ses origines réelles sont essentiellement motrices ; néanmoins, la présence de cellules nerveuses sur ses racines (Vulpian) , l'existence de véritables ganglions (Hyrtl) pourraient faire croire à la présence de fibres sensitives dès son origine, la physiologie ne confirme pas cette conception anatomique. ”

“ Onzième paire. — Le nerf spinal, moteur, prend ses origines apparentes à la fois dans le bulbe et dans la moelle épinière. Il remonte dans la cavité du crâne pour en sortir par le trou déchiré postérieur. Dès sa sortie il se divise en deux branches, dont l'une se porte en arrière dans le sterno-cléido-mastoïdien et le trapèze, et dont l'autre paraît venir se confondre avec
le pneumo-gastrique ”

“ On voit de profil l'appareil cérébro-spinal, à savoir : le cerveau protégé par les membranes, les os et la peau: le cervelet, le bulbe raehidien et la moelle épinière, avec les origines des nerfs rachidiens. Cette figure sert aussi à faire comprendre la constitution de la colonne vertébrale, ses courbures, sa division en région cervicale v, c, qui comprend sept vertèbres ”

“ Symptômes bulbaires. — Au niveau du bulbe se rencontrent les faisceaux moteurs direct et croisé, le ruban de Reil, le faisceau cérébelleux direct. On y trouve un certain nombre de formations grises continuant à ce niveau les cornes médullaires : noyaux moteurs de l'hypoglosse, du spinal et du pneumogastrique, du glosso-pharyngien et du facial en partie, noyaux sensitifs ou sensoriels de l'intermédiaire de Wrisberg, du glosso-pharyngien, de l'auditif et partiellement du trijumeau. ”

“ Mais à mesure que l'on s'élève, les neurones du spinal gagnent sur le territoire interne, envahissent peu à peu toute la moitié postérieure de la corne motrice et relèguent dans la région antérointerne extrême les cellules motrices vulgaires, dont le nombre décroît progressivement. ”

“ Unedisposition qui est constante, c'est que l'intervalle qui sépare les racines médullaires du spinal des racines postérieures rachidiennes correspondantes diminue - graduellement au fur et à mesure qu'on se rapproche du bulbe. ”

“ Ce phys 01 logiste place le siège de cette excitation posthume dans le bulbe, et il l'attribue à la cessation de l'hématose qui supprimerait le con habituel des éléments nerveux avec le sang oxygéné. Mais rétraction s'opère encore jusqu'à un certain point chez les anim^ dont on a sectionné le bulbe. Il est plus probable que la cause de trouve dans le sympathique lui-même. Les conditions de vitalité 5 ce dernier système sont sans doute plus simples et plus priDQillV que celles de l'axe cérébro-spinal, qui est rendu plus délicat Par son haut degré de perfectionnement. ”

“ H, nerf spinal.
dans le pédoncule cérébral. Une portion importante du tractus pyramidal s'entre-croise dans la partie inférieure du bulbe, au fond du sillon médian antérieur : c'est la décussation des pyramides (FIG. 88) . Ces faisceaux entre-croisés en-
trent dans le cordon postéro-latéral de la moëlle épinière, formant la partie qui a été désignée plus haut comme le cordon pyramidal croisé. ”

“ L, moelle cervicale avec le noyau du spinal ; -VII, septième paire ou facial ; VIII, huitième paire ou acoustique ; XI, onzième paire ou spinal.- Les flèches indiquent le sens des courants.
de ces foyers, c'est à-dire dans les voies acoustiques bulbaires courtes qui aboutissent aux noyaux d'origine des nerfs moteurs; le courant direct ou
cenlral chemine dans les cylindres-axes de la voie trapézoïde, traverse en grande partie, par leur intermédiaire, la ligne médiane, emprunte le ruban de Reil latéral du côté opposé et va irriter les cellules nerveuses du tubercule quadrijumeau postérieur ”

“ Elles traversent le bulbe d'avant en arrière à côté des fibres motrices et se terminent dans le noyau du faisceau solitaire que nous avons mentionné à propos du glosso-pharyngien.
XI. Nerf spinal. — ttc paire.
Le nerf spinal ou nerf accessoire de Willis est exclusivement moteur. On lui distingue deux portions : une portion inférieure ou médullaire, une portion supérieure ou bulbaire.
1° Spinal médullaire. — Le spinal médullaire se compose de 6 à
7 iilets qui s'échelonnent verticalement sur une hauteur de 5 centimètres, depuis le 5e nerf cervical jusqu'au premier ”

“ Leur réunion forme la branche externe du spinal, destinée aux muscles sterno-mastoïdien et trapèze. Les fibres d'origine naissent des cellules motrices du groupe externe de la corne antérieure. Elles se dirigent en arrière à travers le cordon latéral, en suivant un trajet compliqué, tout à la fois coudé et ascendant, pour sortir, comme nous l'avons dit, en avant des racines postérieures.
2° Spinal bulbaire. — Le spinal bulbaire prend naissance dans le noyau de l'aile grise ou noyau dorsal, qui lui est commun avec le pneumo-gastrique. ”

“ Le cerveau et la moelle sont réunis ensemble par un renflement nerveux de transition qu'on appelle le bulbe : C'est dans le bulbe qui est ici, dernière la nuque, que naît le nerf essentiel au fonctionnement du cœur et du poumon, lé nerf de la respiration et de la circulation, celui dont l'arrêt met un terme à la vie ; c'est pour cette raison que Flourens avait appelé ce point du bulbe, le nœud vital. L'ensemble du cerveau, du cervelet, du bulbe et de la moelle épinière constituent ce que nous appelons le système nerveux central. ”

“ L'action est croisée dans le bulbe. Le croisement a lieu dans le bulbe lui-même pour les fibres motrices du corps (pyramides) , dans la protubérance pour les fibres motrices de la face. Ce qui permet d'expliquer les paralysies alternes. La liaison des noyaux des
nerfs bulbaires d'un côté avec les noyaux similaires du côté opposé, rend compte d'autre part, de la synergie et du synchronisme des mouvements de la face (clignement, réflexe des paupières, etc.) , et fait comprendre pourquoi une section sagittale du bulbe anéantit ce synchronisme. ”

“ Anatomie pathologique. — La motricité des muscles à innervation bulbaire, tout comme celle des muscles des membres et du tronc, est assurée par un système de deux neurones : l'un, neurone corlico-bulbairo, ou neurone du faisceau géniculé, prend son origine dans l'opercule rolandique de l'écorce cérébrale (voy. l'Anatomie médicale) et se termine autour des noyaux moteurs du bulbe; l'autre bulbo-périphérique, relie les noyaux bulbaires aux muscles qui en dépendent. Le premier de ces neurones, le neurone cortico-hulbaire transmet au bulbe les ordres du cerveau ”

“ Le bulbe ou moelle allongée n'est à ce point de vue qu'un lieu de passage et d'entrecroisement pour les cordons blancs moteurs qui descendent du cerveau aux muscles et pour les cordons sensoriels qui apportent les impressions du dehors au cerveau. ”

“ Dans le cerveau et le cervelet, c'est la pulpe qui domine ; dans les nerfs, la moelle épinière, le bulbe et la protubérance annulaire, ce sont au contraire les fibres. Or il est remarquable que l'électricité manifeste son action d'une manière toute spéciale sur la portion du système nerveux, composée de fibres, tandis que généralement son influence est peu marquée sur les lobes cérébraux et cérébelleux. ”

“ Distribution centrale des fibres spinales antérieures.
Maintenant que nous connaissons le mode d'origine, le groupement et la direction des faisceaux antérieurs de l'axe spinal considérés dans leur ensemble, à la moelle, à
la région bulbaire et à la région sus-bulbaire, ils nous reste à examiner comment ils se répartissent et comment ils se terminent au sein de la substance grise du corps strié. ”

“ Fibres spinales antérieures se portant dans la substance grise du noyau caudé et du noyau lenticulaire. Un fascicule traverse la capsule interne et gagne la substance grise corticale du lobe frontal (voir Pl. VII) . Les fibres spinales constituent un faisceau qui descend de chaque côté de la ligne médiane, à travers la protubérance annulaire et le bulbe rachidien, où ils forment la portion motrice des pyramides antérieures. ”

“ La coupe du pédoncule cérébral, obliquement dirigée d'avant en arrière et de haut en bas par rapport à son axe, comprend : en avant, la section des fibres spinales antérieures ou étage inférieur, séparé par la substance grise du locus niger des fibres spinales postérieures ou étage supérieur ; en dehors est le faisceau latéral qui fait suite au faisceau latéral du bulbe. ”

“ MULLER1 a vu des rameaux nerveux, provenant du plexus caverneux, pénétrer dans le bulbe, en passant entre les racines des corps caverneux de la verge; ces rameaux accompagnent probablement les artères bulbo-uréthrales. J'ai moi-même aperçu des nerfs ganglionnaires qui s'enfonçaient, avec les artères bulbeuses, dans le colliculus bulbi intermedius. Des ra-
meaux nombreux et considérables du nerf honteux se rendent au bulbe; ils paraissent plutôt destinés au muscle bulbo - caverneux , à la peau du périnée et à la surface postérieure du scrotum ”

“ La substance blanche n'a qu'un rôle de conducteur ; elle transmet les impressions de l'extérieur aux centres nerveux, et les excitations motrices des centres à la surface.
Article 1. — Système cérébro-spinal.
170. Division. — Ce système se divise en deux parties principales qui sont :
1° L'axe cérébro-spinal, comprenant l'encéphale et la moelle épinière ; on les appelle aussi centres nerveux ;
2° Les nerfs ou organes périphériques, qui se répandent dans toutes les parties du corps et relient chacune d'elles à l'axe cérébro-spinal.
171. Axe cérébro-spinal. ”

“ Nous ne pouvons ici suivre l'évolution du système nerveux dans la série des êtres, il nous faut renvoyer aux traités d'anatomie comparée. Ce qu'il importe de retenir, c'est la formation d'un axe central, de plus en plus central et perfectionné que l'animal est plus élevé, et la prépondérance de plus en plus marquée de la partie supérieure de son axe, jusqu'au terme ultime actuellement : l'appareil cérébro-spinal de l'homme. ”

“ Lorsqu'on enlève le muscle bulbo-caverneux et que l'on met à nu le bulbe de l'urèthre, on constate que cet organe n'est pas libre : il est maintenu appliqué contre la paroi inférieure de la portion membraneuse ”

“ Moelle épinière. — Elle présente quelquefois des lésions du plus grand intérêt qui apprennent que tout l'axe cérébro-spinal participe aux convulsions. Ces altérations occupent les faisceaux antérieurs, qui sont devenus fermes et résistants, et présentent au microscope les caractères de l'hyperplasie du tissu conjonctif.
Les méninges spinales antérieures présentent souvent des altérations qui siègent dans l'arachnoïde viscérale, et qui consistent en plaques de couleur blanchâtre, arrondies ou ovalaires, à bords festonnés ou anguleux, lisses sur leur face externe, rugueuses sur la face interne. ”

“ Quoique les nerfs périphériques, la moelle et le cerveau soient en connexion complète et que le plus petit filet nerveux arrive sans solution de continuité aux cellules des centres nerveux, on doit tenir compte de quelques particularités de texture qui autorisent à décrire séparément le tissu nerveux périphérique et le tissu nerveux central ou cérébro-spinal. ”

“ C'est sur le système nerveux que l'or exerce l'action excitante la plus intense. Il est probable que l'exaltation fonctionnelle communiquée à tous les départements organiques dérive de l'action primordiale exercée sur l'appareil cérébro-spinal. ”

“ La substance grise de la moelle se prolonge en avant, dans le bulbe, en s'étalant et en se divisant en branches, qui atteignent la protubérance et les parties postérieures des pédoncules cérébraux.
Rien n'autorise à séparer ces prolongements du tronc médullaire dont ils proviennent. De cette substance grise bulbo-protubérantielle naissent des nerfs; rien n'autorise à en faire une classe spéciale, distincte des nerfs rachidiens. Nous réunirons dans un même système les systèmes médullaire et bulbo-protuhérantiel et nous en ferons notre segment physiologique médullo-bulbo-protubérantiel. ”

“ Les nerfs spinaux naissent, partie dans le bulbe, partie dans la moelle cervicale. Ils se divisent à peine sortis du crâne en deux rameaux, l'un, l'interne va s'accoler au pneumogastrique, l'autre, l'externe va se répandre dans les muscles trapèze et sterno-cléido-mastoïdien. ”

“ Les spinaux sont donc des nerfs moteurs. Contiennent-ils aussi des tubes sensitifs ? Jusqu'à présent on n'a pas constaté qu'ils fussent sensibles à leur point d'émergence. Cependant les cellules nerveuses que Vulpian a signalées sur le trajet de leurs racines semblent annoncer que quelques fibres sensitives se mêlent aux fibres motrices. -- En le soumettant dans l'intérieur du crâne à l'action des irritants, Cl. Bernard, et plus tard van Kampen, ont reconnu que le spinal présente une sensibilité récurrente empruntée à la racine postérieure de la deuxième paire cervicale. ”

“ L'insertion externe ou ischiatique se fait à plat ; l'insertion interne ou'raphéale se fait de champ, sur une hauteur de 8 à 10 millimètres. Le muscle est conséquemment tordu sur lui-même, à la manière du grand rond de l'épaule, et, dans la plus grande partie de son étendue, ses deux faces regardent, l'une en avant, l'autre en arrière.
La fonction des transverses est de maintenir le bulbe fixé en arrière, pendant la contraction du bulbo-caverneux.
Le bulbo-caverneux représente un cylindre musculaire engainant, dans sa cavité, le bulbe et la portion bulbeuse de l'urèthre. ”