Système nerveux spinal

“ Supposez qu'un individu se trouve avoir un organe cérébro-spinal parfaitement sain, sans liquide qui le sépare des enveloppes membraneuses et osseuses : le simple battement des artères de la base du cerveau, transmis à la voûte crânienne, n'imprimerait-il pas sans cesse à la substance nerveuse un fâcheux ébranlement ? ”

“ Mais à mesure que l'on s'élève, les neurones du spinal gagnent sur le territoire interne, envahissent peu à peu toute la moitié postérieure de la corne motrice et relèguent dans la région antérointerne extrême les cellules motrices vulgaires, dont le nombre décroît progressivement. ”

“ Au contraire, le système nerveux cérébro-spinal est un appareil de luxe et de perfectionnement ; quoique par l'encéphale il soit le centre suprême de tout l'organisme, cependant, comme base de l'animalité, il est moins indispensable à l'entretien de la vie. Chez l'homme, il est le dernier à acquérir son entier développement, le premier à s'affaiblir avec l'âge, en général le premier à cesser de fonctionner aux approches de la mort. ”

“ Il est inutile d'ajouter que pour nous il est tout à la fois un organe de sensibilité et un organe de mouvement.
Le nerf spinal, absolument comme le nerf diaphragmatique, n'est pas constant dans tous les animaux; son existence est subordonnée à celle des muscles auxquels il se distribue. ”

“ Nous ne pouvons ici suivre l'évolution du système nerveux dans la série des êtres, il nous faut renvoyer aux traités d'anatomie comparée. Ce qu'il importe de retenir, c'est la formation d'un axe central, de plus en plus central et perfectionné que l'animal est plus élevé, et la prépondérance de plus en plus marquée de la partie supérieure de son axe, jusqu'au terme ultime actuellement : l'appareil cérébro-spinal de l'homme. ”

“ Chez les animaux et chez l'homme non soumis à l'action de ces substances, l'excitabilité réflexe de l'axe cérébro-spinal peut être accrue de plusieurs manières. Une irritation provenant d'une partie quelconque du système nerveux détermine une contraction des petits vaisseaux d'une portion de l'axe cérébro-spinal ”

“ Il m'a paru évident aussi que dans ce réseau on apercevait, mêlés ensemble dans une même branche, des tubes provenant de l'axe cérébro-spinal et des fibres émanées du grand sympathique.
Il semble que ce système de ramifications intimes ne doit pas être regardé comme la distribution ultime des nerfs afférents à l'organe; qu'il a son existence propre, presque indépendante ; qu'il ne fait que Adjoindre les fibres que lui apportent les nerfs; que ceux-ci enfin ne font que relier ce système nerveux particulier aux centres nerveux communs à toute l'économie. ”

“ L'unité du système nerveux de la vie animale n'a pas besoin d'être démontrée. Tous les nerfs qui sortent du centre cérébro-spinal, ou qui y aboutissent, ont par cela même une foule de connexions qui existent bien certainement, même lorsqu'elles échappent à l'œil. ”

“ Ces malades sont encore une démonstration vivante de l'intervention trophique de l'axe cérébro-spinal. Malgré leur grande voracité, malgré la facilité avec laquelle ils digèrent, l'assi- i milation est languissante. Leur corps se nourrit mal, uniquement parce qu'il ne suffit pas que les matériaux abondent, il faut encore un architecte capable de les utiliser. La couche corticale ou intellectuelle est encore plus maltraitée que les centres sensitif et moteur. ”

“ Un seul nerf établit la transition, c'est le spinal qui par ses filets dérivés les uns des muscles, les autres des plexus pulmonaires, existe à l'état de traitd'union entre l'individualité et le milieu ; mais, commenous l'avons déjà dit, ses filets sont encore rares, et les cellules avec lesquelles il communique dans la moelle sont en petit nombre. Pour trouver le. nerf type de la fonction, il faut arriver jusques au pneumo-gastrique.
Autour de ce dernier s'élève de concert tout un groupe : l'hypoglosse, les filets supérieurs du spinal, le glossopharyngien. ”

“ XI. Le spinal (onzième paire) est un nerf entièrement moteur.
Il part de la partie supérieure de la moelle, il s'anastomose en grande partie avec le pneumogastrique (de là son nom accessoire de nerf vague) .
Il se distribue au sterno-cléido-mastoïdien et au trapèze.
XII. Le grand hypoglosse (douzième paire) représente la neuvième paire de Willis, il innerve toutes les fibres extrinsèques de la langue. Sa fonction est exclusivement motrice, car la sensibilité qu'il paraît donner vient probablement des nombreuses anastomoses avec les nerfs rachidiens. ”

“ C'est le système nerveux qui produit l'excitation nécessaire pour la mise en jeu régulière de tous les mouvements..Il comprend une partie centrale représentée par une Lige ou axe cérébro-spinal logé dans le canal médullaire cérébral, moelle épinière, et par une série de branches qui se ramifient dans la partie périphérique du corps et qui constitue les nerfs. ”

“ Un autre système nerveux, le système des fibres motrices préside à tous les actes du mouvement volontaire émanant du centre cérébro-spinal, il se divise dans toutes les parties contractiles et l'influence nerveuse va en s'irradiant dans tout le corps. ”

“ Je ne connais pas aujourd'hui de questions plus graves dans la physiologie du système nerveux que la classification expérimentale des parties sensibles ou insensibles du cerveau. Un nerf tire son origine de tel point, sera-ce un nerf du mouvement ? sera-ce au contraire un nerf de la sensibilité ? Si ses racines
( 187 ) plongent dans un endroit sensible de l'organe cérébro-spinal, vous aurez déjà de fortes présomptions pour croire que ses usages sont relatifs à la faculté de percevoir les sensations. S'il naît d'un endroit moteur, il est probable qu'il est destiné au mouvement. ”

“ Considérations anatomiques. — Chez l'homme la moelle four comme vous savez, de chaque côté 31 nerfs, qui sortent de la ca vité du rachis par les trous vertébro-sacrés. Elle concourt aussi, il vrai, à la formation du nerf spinal. ”

“ De sorte que l'is lement, l'indépendance que présentent les éléments nerveux d les nerfs tend à s'effacer à la périphérie, comme elle le fait déjà à beaucoup plus haut degré dans l'axe cérébro-spinal. Aux deux Pél de substance grise, la diffusion et la solidarité des phénomènes Je veux se trouvent être la loi ; dans les cordons intermédiaires, c'e au contraire l'indépendance qui constitue la règle. ”

“ Il est enfin certain que le pneumo-gastrique est otiédo sensibilité, car la suppression du spinal ne prive du sentimeJltqtJe cun point de leur sphère commune de distribution; mais, de ce le spinal est moteur et de ce que le vague est doué de sensi-13^ il ne s'ensuit pas forcément que ce dernier soit exclusivemeut ^J.
sitif et que tous les mouvements réalisés par l'association StOêtte l'œuvre spéciale du premier. Le nerf vague peut parfaitetnsn mixte, et, tout en conservant le monopole de la sensibilité, ,; rir avec le spinal à la réalisation des mouvements relevant du troec
ttiun. ”

“ Non seulement nous n'en voyons pas, mais nous croyons au contraire que tout tend à faire penser que c'est le muscle qui charge son nerf et que c'est par son action incessante que s'animent aussi les centres moteurs de l'axe spino-cérébral ; que, partant, tout nerf moteur est centripète comme les nerfs de sensibilité. D'où cette finale : toute contraction musculaire répond à une dépense exagérée soit sensorielle, soit intellectuelle, survenue dans la ligne de l'arbre nerveux et ayant occasionné une rupture dans l'équilibre des tensions nerveuses de l'axe nerveux spino-cérébral. ”

“ La chose était présumable , attendu que ces organes reçoivent des nerfs de cette portion du centre cérébro-spinaL Il faudrait pouvoir établir d'une manière précise le point où l'influence du nerf vague finit, et où commence l'influence des nerfs spinaux, en un mot, quelle est la ligne de démarcation entre ces deux espèces de nerfs cérébraux. La chose est possible, peut-être même facile à déterminer; mais je n'ai rien essayé dans cette intention. La couche musculaire de l'intestin grêle reçoit donc du système œré'bro-- spinal l'influence nerveuse qui lui sert de stimulus ”

“ Il y aurait ainsi des muscles et un nerf phonate^' les constricteurs et le spinal, des muscles et un nerf respiratetr" les dilatateurs et le vague.
On peut admettre avec tout autant de raison que les d<~ espèces de nerfs animent simultanément les deux espèces de ibuS des, mais qu'ils sont appelés chacun à les faire se contracter da0® des circonstances différentes ; qu'ils obéissent au spinal lorsque leUr.
mouvements ont pour but de réaliser la phonation, et au vagUte lorsqu'ils se meuvent en vue de la respiration. ”

“ Cependant CI. Bernard dit que, si après l'arrachement du spinal la déglutition n'est ni abolie, ni roêJlle amoindrie dans son énergie, les matières alimentaires dévient tou" tefois beaucoup plus souvent vers les voies pulmonaires, et il pense que cela tient à ce que ce nerf est particulièrement chargé de feI" mer la glotte par pression au moment de la descente du bol ail" mentaire, Pour lui, les muscles du pharynx seraient absolument dans les mêmes conditions que ceux du larynx. Ils seraient innervé simultanément par le vague et le spinal. ”

“ L'appareil nerveux cérébro-spinal, se compose de cette masse qui occupe tout le crâne et se prolonge dans le canal vertébral. Cet appareil est, à vrai dire, le seul centre nerveux; il anime et vivifie chaque point de l'économie ; il est partout présent et agissant, au moyen de quarantedeux paires de nerfs qui en sortent ; c'est à lui qu'aboutissent toutes les impressions produites à l'extrémité périphérique des nerfs , et d'où partent les déterminations prises dans le cerveau. Excitées par la puissance de l'innervation , les fonctions s'exécutent, l'organisme vit et se meut ”

“ En effet, les nerfs n'étant à nos yeux que l'expression des milieux organiques qui les émettent, les centres nerveux n'ayant d'action que par les nerfs, on comprend que le jeu de la vie résulte surtout de l'influence réciproque qu'exercent les différents courants nerveux les uns sur les autres, encore de l'antagonisme de la partie périphérique et de la piortion centrale de ce même système nerveux. ”

“ D'autre part, eu l'absence même de cerveau et de moelle, mais les ganglions spinaux étant présents, le système nerveux périphérique et les organes des sens offraient à peu près leur développement habituel : fait qui montre l'indépendance du développement du système nerveux périphérique vis-à-vis du névraxe. ”

“ Au nombre de ces fibres motrices à trajet postérieur ou dorsal, nous devons ranger les filets bulbaires du spinal, qui émergent du sillon collatéral postérieur du bulbe immédiatement au-dessous des nerfs mixtes. Les fibres constitutives du spinal me paraissent avoir la même signification que les fibres motrices du glossopharyngien et du pneumogastrique : elles n'en diffèrent que parce que, au lieu de se fusionner avec des fibres sensitives pour former un nerf mixte, elles restent isolées et constituent à elles seules un cordon nerveux exclusivement moteur. ”

“ Les nerfs présentent à leur origine une circonstance anatomique bien digne de frapper l'attention : c'est le mode de connexion des filets d'origine avec les centres nerveux; cette connexion n'a que très peu de solidité; quand on a détruit ou enlevé le névrilème, la traction la plus légère suffit pour opérer la solution de continuité au niveau de l'origine du nerf.
C'est ce qu'on observe de la manière la plus prononcée pour l'origine du nerf pathétique, pour celle du nerf spinal, et même pour la cinquième paire au niveau de la protubérance. ”

“ Ils sont des organes actifs dont l'action propre est intermédiaire entre l'action spéciale des centres et celle des muscles ou des autres organes de la périphérie. Le cerveau et la moelle ne sont plus que les excitateurs naturels de cette action. Le cerveau excite le nerf qui, à son tour, excite le muscle ; tout comme la piqûre du scalpel, l'électricité excite ce même nerf à produire le même résultat. D'autre part, les ébranlements déterminés par les agents extérieurs, ce qu'on appelle l'impression, mettent en jeu l'activité propre des nerfs affectés aux phénomènes de sensibilité. ”

“ La douleur ne se manifeste et ne peut se manifester que dans des organes naturellement pourvus de nerfs sensitifs, c'est-à-dire provenant du système cérébro-spinal, tandis qu'elle manque et qu'elle doit manquer dans les viscères privés de nerfs rachidiens directs et qui ne sont animés que par le grand sympathique. ”

“ Le spinal est un nerf exclusivement moteur. Par sa branche externe {nerf respiratoire de Ch. Bell) il innerve le sterno-mastoïdien et le trapèze qui, en outre, reçoivent des filets nerveux du plexus cervical. L'action de ce nerf sur ces muscles ne serait pas respiratoire, mais phonatrice : il entre en jeu dans la phonation et le chant en soutenant et en réglant l'expiration (CL. BERNARD) . Cette branche manque chez les Oiseaux, qui ont un thorax invariablement fixe. ”

“ De nombreuses observations m'ont convaincu que ce n'est pas seulement l'âge et l'espèce de l'animal, ainsi que les différents moments de l'exploration quelle qu'elle soit, mais que les processus pathologiques ont aussi leur part dans les altérations du tissu nerveux. Le tissu nerveux se rapporte aux tissus qui subissent le plus les altérations des processus pathologiques, c'est pour cela que les questions sur l'anatomie physiologique du système nerveux de l'homme sont fortement liées avec les questions sur sa pathologie. ”