Muscle bulbo-spongieux

“ Abstraction faite des faisceaux qu'il fournit au sphincter externe de l'anus, chacun des deux m. bulbo-caverneux prend son origine dans le raphé médian, qui s'étend plus ou moins loin sur le périnée. Le muscle bulbo-caverneux apparaît
Fig. 448.
Muscles du périnée de l'homme. 1/3 grandeur naturelle. A droite, la partie antérieure du igament tubéroso-sacré a été enlevée et le m. obturateur interne est sectionne.
comme un muscle aplati, divisé en plusieurs couches. Il entoure le bulbe du corps spongieux et s'étend à une certaine distance en avant de lui. ”

“ Celui-ci se divise lui-même en deux ramuscules : l'un supérieur est destiné au muscle bulbo-caverneux et au bulbe qu'il pénètre; l'autre inférieur et qu'a découvert M. Rouget*, est situé dans l'épaisseur du raplié médian du bulbo-caverneux. Les deux ramuscules droit et gauche sont juxtaposés, tant qu'ils sont compris dans l'épaisseur du muscle; ils s'écartent dès qu'ils l'ont franchi, et continuent leur trajet vers le gland au-dessous de la membrane fibreuse d'enveloppe du cylindroïde spongio-vasculaire. ”

“ Lorsque le bulbe et le muscle bulbo-caverneux ne sont pas divisés, ce constricteur de la portion membraneuse de l'urèthre est obligé de pousser les liquides jusqu'à l'extrémité postérieure de ce qu'on appelle l'accélérateur de l'urine; dans les cas où le bulbe et le muscle bulbo-caverneux sont divisés, tout ce qui a trait à l'accélération de l'urine et de la semence revient à ce muscle lui seul : c'est un muscle constricteur spécial de la portion membraneuse de l'urèthre. ”

“ Longtemps regardé comme composé de deux corps qui se réuniraient sur la ligne médiane, il n'est, à vrai dire, qu'un seul muscle, au même titre que tous les muscles orbiculaires, comme celui des lèvres, comme le sphincter de l'anus. C'est enfin un muscle orbiculaire destiné à la portion spongio-vasculaire de l'urètre. ”

“ L'insertion externe ou ischiatique se fait à plat ; l'insertion interne ou'raphéale se fait de champ, sur une hauteur de 8 à 10 millimètres. Le muscle est conséquemment tordu sur lui-même, à la manière du grand rond de l'épaule, et, dans la plus grande partie de son étendue, ses deux faces regardent, l'une en avant, l'autre en arrière.
La fonction des transverses est de maintenir le bulbe fixé en arrière, pendant la contraction du bulbo-caverneux.
Le bulbo-caverneux représente un cylindre musculaire engainant, dans sa cavité, le bulbe et la portion bulbeuse de l'urèthre. ”

“ Un muscle qui n'avait point été indiqué que je sache, et que je crois pouvoir nommer muscle bulborectal, est étendu du bulbe de l'urètre à l'extrémité inférieure du rectum, qu'il entoure comme le sphincter ; son extrémité antérieure vient se continuer avec le point le plus déclive du bulbe de l'urètre, et se prolonge sur lui, en se confondant avec la lame cellulofibreuse d'enveloppe; le bulbo-rectal pour atteindre le bulbe passe au dessous du bord inférieur du ligament de Carcassonne et semble lui adhérer, c'est pourquoi nous la plaçons dans la même couche ”

“ Il ne faut pas croire que, dans un mouvement énergique d'un seul segment de membre, il n'y ait qu'à tenir compte de la contraction du muscle ou du groupe de muscles qui meuvent ce segment dans un sens donné, que, par exemple, un sujet fléchissant l'avantbras sur le bras, pour prendre un cas simple et élémentaire, il suffise de donner au biceps et au long supinateur le gonflement caractéristique de leur contraction. ”

“ Les muscles longs des membres sont en général parallèles à la direction des leviers osseux qu'ils doivent mouvoir ; aussi rencontre-t-on presque toujours au voisinage des articulations des saillies qui font l'office de poulies de réflexion, de façon que les tendons puissent s'attacher avec une certaine obliquité par rapport à la surface d'insertion. Du reste, cette inclinaison du tendon sur l'os peut varier aux divers moments de l'action d'un muscle.
Agencement des fibres d'un muscle. —Les fibres d'un muscle peuvent être parallèle. ”

“ En effet, ses fibres, nées de l'extrémité interne de la clavicule, de la face du sternum et des cartilages des 2e, 3e, 4e, 5e et 6e côtes, quelquefois même de l'aponévrose du grand oblique de l'abdomen, se dirigent en dehors, les supérieures de haut en bas, les moyennes horizontalement, les inférieures de bas en haut; elles se rapprochent en convergeant, et se terminent à un gros tendon qui se fixe à la partie supérieure et antérieure de l'humérus. — Ce muscle agit de deux manières: s'il prend son point d'appui sur la poitrine, il abaisse le bras en le dirigeant en dedans et en avant ”

“ Chez les sujets peu vigoureux, l'aire de ce triangle est uniquement occupée par du tissu cellulaire que traverse l'artère bulbeuse ou transverse, et quand il est enlevé, on découvre une membrane d'un blanc bleuâtre qui oppose une grande résistance ; chez les individus bien musclés, on rencontre toujours de plus un certain nombre de fibres musculaires obliques en avant, qui de l'ischion se portent au bulbe : on leur a donné le nom de muscle ischio-bulbaire. ”

“ Il est important de bien connaître l'action des muscles, car ceux-ci changent de forme, selon qu'ils sont au repos ou en activité. Ainsi un muscle qui, à l'état passif, est allongé et fusiforme, prend, lorsqu'il se contracte, une forme globuleuse; il se raccourcit, mais devient plus saillant (exemple : le biceps, dans la flexion de l'avant-bras) ”

“ Les insertions d'un muscle se font tantôt par des fibres musculaires s'implantant sur le tissu fibreux du périoste, tantôt par des tendons ou des aponévroses ; dans le premier cas elles ne laissent aucune trace sur l'os ; dans le second, on trouve souvent des empreintes plus ou moins rugueuses et d'autant plus marquées, que le muscle est plus volumineux et son tendon plus ramassé sur lui-même; il semble que la substance osseuse compacte s'accumule en plus grande quantité au fur et à mesure de l'effort de traction exercé par le muscle sur un point de l'os. ”

“ C'est à ce point de vue qu'on considère souvent dans les muscles une action principale dans laquelle toutes les fibres interviennent, et des actions accessoires dans lesquelles une partie seulement des fibres se contracte. On dit encore qu'un muscle agit accessoirement quand il ne fait que contribuer pour une faible part à un mouvement exécuté plus spécialement par un autre Muscle. ”

“ Le bulbo-caverneux est le plus apparent des muscles du périnée. Il forme chez l'homme, Une lame aplatie, impaire, présentant une courbe légère et reposant sur la face inférieure du bulbe et du corps spongieux. Il forme avec son homologue du côté opposé, un raphé médian ; situées au-dessous de l'aponévrose périnéale superficielle, ses fibres cheminent d'abord obliquement en avant et en dehors, puis suivent une direction sagittale, et se placent transversalement sur le corps spongieux. ”

“ Mais en réalité, l'expression « contraction frénatrice » d'un muscle n'est pas exacte, en ce sens qu'en physiologie on considère qu'il ne peut y avoir contraction d'un muscle sans que ses deux extrémités se rapprochent l'une de l'autre. Or, dans le cas de notre dernière supposition, les deux extrémités de mon muscle biceps s'éloignent l'une de l'autre, en résistant progressivement à la force extérieure qui finit par étendre l'avant-bras dans le prolongement du bras. ”

“ Il est du reste très difficile de faire la part de chacun des muscles qui composent un groupe dans l'exécution d'un mouvement.
Les mouvements que peut accomplir un muscle agissant isolément ont été l'objet de recherches assez nombreuses ; c'est là, il est vrai, une manière artificielle d'envisager l'action d'un muscle; car sur le vivant la contraction isolée d'un muscle en vue d'un mouvement donné est un fait tout à fait exceptionnel. ”

“ On sait qu'il y a lieu de distinguer dans les muscles deux parties absolument distinctes : 1° le corps du muscle, charnu, rouge, formé de fibres striées, réunies entre elles par du tissu connectif; 2° les extrémités blanches, d'un blanc nacré, aponévroses ou tendons d'insertion.
Le corps du muscle seul est actif, lui seul entre en contraction ; les aponévroses et les tendons sont inactifs; ils ne se contractent pas, leur rôle se borne à unifier, à solidariser l'action de toutes les fibres d'un muscle donné et à transmettre cette action au levier sur lequel il s'insère. ”

“ Les muscles à contraction rapide, appartiennent à la vie de relation et à la vie de nutrition (cœur) ; les muscles à contraction lente appartiennent tous, chez l'homme, à la vie organique.
§ 1. — TISSU MUSCULAIRE A CONTRACTION RAPIDE Si nous dissocions un fragment de muscle convenablement traité, nous parviendrons à le diviser en faisceaux primitifs. Ces faisceaux sont formés : d'une membrane enveloppe (sarcolemme) ; de noyaux sous-jacents à cette enveloppe et d'un contenu, présentant une striation longitudinale et transversale. ”

“ Les muscles longs sont embrassés sur chaque segment des membres par une forte aponévrose qui leur constitue une gaine générale. Chaque muscle superficiel est entouré, en outre, d'une gaine secondaire dépendante de la gaine principale; et chaque muscle profond, d'une gaine semblable complétée du côté des os par le périoste. Ainsi environnés et bridés de toutes parts, ils conservent leur indépendance, se raccourcissent et s'allongent librement, mais ne peuvent se déplacer, si étendus et si violents que soient leurs mouvements. ”

“ Si l'on vient à sectionner le nerf moteur de manière à supprimer l'influx cérébro-médullaire, un courant plus faible, répondant au n° 2S do la bobine, sera suffisant pour provoquer la contraction du muscle. ”

“ Ce muscle existe-t-il, ou n'existe-t-il pas? Il existe. L'analyse histologique et la physiologie concourent chacune pour une part égale à démontrer la réalité de son existence.
En soumettant l'iris à des réactifs assez énergiques pour faire disparaître le tissu conjonctif qui les masquent, les faisceaux du muscle dilatateur deviennent évidents; ils diffèrent de longueur et de largeur; on les voit se diviser et s'unir dans leur trajet; on peut les décomposer en faisceaux plus petits, et isoler, même sur quelques points, les fibres qui en font partie. ”

“ Si l'on excite, soit électriquement, soit plutôt mécaniquement, par un pincement ou une percussion, une région limitée d'un muscle un peu fatigué, — l'expérience ne réussit très bien que sur les animaux à sang chaud, — on voit la fibre musculaire former comme un nœud au point excité, et cette nodosité persiste fort longtemps sans que la contraction limitée du muscle se propage aux autres fibres. ”

“ La forme des muscles varie avec leur destination; le plus grand nombre est
constitué par des fibres longitudinales, quelques-uns sont orbiculaires, ce sont ceux qui, disposés au niveau d'un orifice, ont pour but de le fermer; ils portent le nom de sphincters.
Structure du muscle. — Lorsqu'on fait la coupe transversale d'un corps musculaire, on constate qu'il est entouré d'une gaine blanchâtre d'où partent des cloisons, qui divisent l'intérieur du muscle en plusieurs loges renfermant les fibres musculaires. ”

“ Le muscle troisième, ou grand adducteur, se compose de deux portions distinctes : l'une s'attache à toute l'étendue de l'interstice de la ligné âpre du fémur, l'autre est formée d'un tendon saillant et fort qui va s'attacher à un tubercule situé sur le condyle interne du fémur, au-dessus de l'Insertion du jumeau interne. Il en résulte entre les deux portions du muscle un écartement dans lequel s'engage l'artère fémorale. ”

“ Pour s'en rendre compte, il suffit, le sujet étant couché, de lui dire de se mettre sur son séant et de faire obstacle à ce mouvement ; chaque muscle droit forme alors une corde rigide, et l'on sent distinctement l'écartement de leurs bords internes. De chaque côté de la ligne blanche, et tout à fait en bas, se trouvent les deux petits muscles pyramidaux, dont la disposition et même l'existence sont loin d'être constantes. ”

“ Au côté externe, lorsqu'on a enlevé le long supinateur et les radiaux, on ne trouve qu'un seul muscle formant à lui seul la couche musculaire profonde : c'est le court supinateur enroulé autour du radius, dont il protége la partie supérieure et externe.
Entre ces différents plans musculaires existe un tissu cellulaire lamineux et qui ne contient de graisse qu'en certains points, à la partie supérieure de" l'avant-bras, par exemple, là où les faisceaux musculaires internes et externes, s'écartant pour se porter à leurs insertions respectives, laissent entre eux un vide à combler. ”

“ Les muscles spinaux postérieurs seront à découvert, quand on aura enlevé le trapèze, le grand dorsal, le rhomboïde, les dentelés, le splénius et le grand complexes : pour les tendre, on placera un billot sous l'abdomen. Nous ferons remarquer que c'est surtout un sujet maigre et légèrement infiltré qui doit être choisi pour les étudier. Le muscle sacro-lombaire sera rejeté en dehors, et l'on coupera toutes les branches vasculaires qui croisent perpendiculairement ses ten. ”

“ Sa face postérieure est cachée par le grand complexus , par le petit complexus et par le splénius. L'antérieure est en rapport avec l'artère vertébrale, avec le ligament occipitoatloïdien postérieur, et un peu avec le muscle grand droit. Il concourt à former l'espace triangulaire indiqué plus haut.
Action. Le muscle petit oblique est rotateur et extenseur de la tête sur l'atlas ; mais comme la rotation est fort obscure et presque nulle entre ces deux parties, il est principalement extenseur. ”

“ Quant au membre inférieur, il est quelquefois à demi fléchi; quelquefois, au contraire, il est simplement étendu, l'extrémité du pied étant allongée et portée on bas, par suite de la prédominance des extenseurs sur les fléchisseurs.
En somme, le muscle rigide est rétracté comme le muscle en contraction. ”