Gustave Adolphe Kuhff

“ Développement des organes génitaux chez le foetus. - Il est un moment de la vie intra-utérine où le canal intestinal du fœtus n'existe encore que sous la forme d'un tube terminé en culrde-sac à ses deux extrémités ; à l'extrémité inférieure de ce tube se forme un bourgeon (fig. 42) qui tend à s'en isoler, en constituant une cavité, et où naissent à leur tour trois autres bourgeons. Ces derniers s'allongent dans une direction verticale et ascendante. L'un d'eux représente la première ébauche du rein et de son conduit excréteur. Les deux autres serviront à former les organes génitaux. ”

“ Quelquefois les dégâts ne se bornent pas là et l'urine s'infiltre dans le tissu cellulaire de la verge, du scrotum et de l'abdomen, quand la déchirure correspond à la portion spongieuse, ou bien s'épanche dans le bassin lorsque la solution de continuité est située plus haut.
L'infiltration d'urine s'accompagne d'ordinaire de la ifèvre urineuse.
Il persiste quelquefois au périnée une fistule urinaire, après l'ouverture d'un abcès urineux.
Les ruptures de l'urèthre dues à des lésions accidentelles entrainent les mêmes accidents que les lésions inflammatoires. ”

“ La fécondation est le signal d'importantes modifications dans l'œuf et dans les parties maternelles. Esquissons-les à grands traits (1) .
L'œuf fécondé s'engage dans la trompe, progresse vers l'orifice utérin de ce conduit, tombe enfin dans la cavité utérine, qu'il trouve prête à le recevoir (riy. 32, 33) . En effet, la muqueuse de la matrice s'est développée, en se hérissant de petites villosités, et dès que l'ovule a gagné le fond de la cavité de l'organe, elle bourgeonne autour de lui, l'englobe et le fixe dans le point où il est tombé. ”

“ Les petites lèvres n'existent pas. Au-dessous on voit une dépression infundibuliforme, tapissée par la membrane muqueuse, capable de loger une noisette, et aboutissant à un petit orifice par lequel l'urine s'écoule au dehors. Plus en arrière, en se rapprochant du périnée, on trouve les grandes lèvres soudées de telle façon, qu'il n'existe entre elles qu'un sillon profond. La grande lèvre gauche est plus volumineuse que la droite, et chacune d'elles contient, en même temps qu'un vestige de cordon, quelque chose qui paraît être un testicule (ou un ovaire) . ”

“ Au sommet du gland se trouve le méat urinaire, orifice du canal de l'urèthre, en forme de fente verticale, fermée à l'état de repos.
La surface du gland est recouverte d'une muqueuse rosée qui se réfléchit sur la couronne du gland et se continue au-dessous de celle-ci avec la peau en formant une rainure où s'amasse le produit de nombreuses glandes sébacées appelé smegma préputial. La peau qui recouvre la verge glisse très facilement sur la gaine fibreuse commune au corps caverneux et à l'urèthre. ”

“ Les testicules, au nombre de deux, sont contenus dans une poche à cavité double, appendue au-dessous du pubis entre les deux cuisses, et formée de plusieurs membranes superposées qui forment les bourses.
On trouve de dehors en dedans: la peau qui, sous le nom de scrotum, constitue une enveloppe commune aux deux testicules; le dartos, la tunique érythroïde ou crémaster, la tunique fibreuse, et enfin la tunique séreuse ou vaginale, qui recouvrent successivement et isolément chacune des deux glandes. ”

“ Les organes creux qui constituent le segment moyen restent doubles et indépendants chez l'homme (conduits excréteurs du corps de Wolff transformés en épididymes, canaux déférents et conduits éjaculateurs) .
le pénis de l'homme doit sa formation à un plus grand développement de ces corps, à leur adhérence au canal de l'urèthre résultant lui-même en ce point de l'accolement des parties qui chez la femme, constituent les petites lèvres.
Chez la femme, au contraire, les conduits des organes de Müller se confondent dans leur portion antérieure, et de leur fusion résultent la matrice et le vagin. ”

“ Muscle bulbo-cciverneux. Muscle médian, penniforme, composé de deux moitiés symétriques.
De l'anus part une ligne aponévrotique qui se dirige vers le bulbe de l'urèthre et suit la ligne médiane : c'est le raphé ano-bulbaire et sous-uréthral. Les fibres du bulbo-caverneux s'insèrent de chaque côté de cette ligne, puis de là se portent en haut, en avant et en dehors, en contournant le bulbe et le corps spongieux de l'urèthre. Les u.nes sont postérieures et gagnent la face postérieure du bulbe.
Les autres, moyennes, vont au raphé sus-uréthral. ”

“ Les corps caverneux et le corps spongieux de l'urèthre sont constitués par du tissu érectile, c'est-à-dire susceptible d'augmenter de volume, de devenir turgide par l'accumulation et la rétention du sang dans la trame dont il est formé. ”

“ Lorsque des spermatozoïdes ont pénétré dans les voies génitales et que les liquides dont celles-ci sont toujours baignées offrent la réaction alcaline qui favorise la vitalité de ces éléments reproducteurs, ils se livrent à des mouvements quelquefois très vifs qui les font progresser par les trompes vers l'ovaire. C'est sur l'ovaire même ou au niveau du pavillon de la trompe appliqué sur cet organe qu'a lieu la rencontre des spermatozoïdes avec l'ovule. ”

“ Ce dernier est l'analogue du cordon chez l'homme. Il sort de l'abdomen par l'anneau inguinal et se fixe dans le fond des dartos. La trompe de Fallope est un canal à parois contractiles, de 10 à 15 centimètres de long, placé dans l'aileron moyen du ligament large. Son
extrémité externe élargie (pavillon) offre l'orifice abdominal de l'organe débouchant dans la cavité périnéale. Les bords du pavillon sont découpés en franges; l'une de ces franges portant le nom de ligament de l'ovaire fixe le pavillon à la trompe. ”

“ Sur chacune de ses parties latérales on voit : 1° Le canal déférent (9) , décrivant une courbe à concavité inférieure, pour se diriger en bas et en arrière, en croisant l'uretère (11) , vers la base de la prostate (7) ; la vésicule séminale (8) , petit réservoirpiriforme, terminé par un conduit qui s'unit au canal déférent pour constituer le canal éjaculateur, que nous ne verrons que sur la coupe de la prostate, dans le plan suivant.
A la partie inférieure de la vessie se trouve l'orifice par lequel cet
organe s'ouvre dans le canal de l'urèthre. ”

“ Quelquefois il reste définitivement confiné dans l'abdomen; cet état constitue la cryptorchidie. Dans sa descente, il repousse devant lui, en même temps que la paroi abdominale, le péritoine dont il se coiffe et qui forme la tunique vaginale; on s'explique ainsi la communication qui persiste parfois entre la cavité péritonéale et la cavité de la séreuse du testicule, communication favorable à la production de la hernie inguinale congénitale. ”

“ Comme elle se prolonge également par les canaux éjaculateurs dans les vésicules séminales et les canaux déférents jusqu'à l'épididyme, on comprend la fréquence de la propagation des inflammations de l'urèthre à ces divers organes.
La couche sous-muqueuse, sous-jacente à la précédente, contient des glandes en grappe (glandes de Littre) qui participent à l'inflammation dont la couche muqueuse et ses glandules sont le siège dans la blennorrhagie. ”

“ Celui-ci, long de 23 à 27 millimètres, est embrassé par le vagin (t) dans lequel il fait une saillie et présente à son extrémité une fente transversale, à bords arrondis, qui est l'orifice de l'utérus, et qui est nommé le museau de tanche.
La matrice doit l'épaisseur de ses parois à sa couche moyenne, musculaire, revêtue en dehors par le péritoine, en dedans par une membrane muqueuse dont les glandes (fig. 22) pénètrent dans le tissu musculaire. Le muscle utérin est très vasculaire et subit de grandes modifications de volume ”

“ J, sonde passant par l'ouverture principale au-dessous du clitoris; M, vagin ; 0, ovaires; T, trompe ; U, utérus ; 1, ligament rond; V, vessie; u, uretères ; d, orifice de l'urèthre; R, rectum ; g, grandes lèvres. (Dr Wieland.)
Les rudiments des organes génitaux externes et internes sont pairs et symétriquement disposés; les progrès du développement tendent à les rapprocher en certains points et même à les fusionner sur la ligne médiane. On peut répartir à cet égard les organes génitaux en trois segments, et les diviser en profonds, moyens et externes. ”

“ L'épididyme est formé par un canal très long et très grêle replié un grand nombre de fois sur luimême. < Le canal déférent qui lui fait suite décrit un trajet ascendant et vertical pour gagner l'orifice cutané du canal inguinal, dans lequel il s'engage. Il entre dans la composition du cordon spermatique, qui résulte de son accolement avec les artères, veines et nerfs qui se rendent au testicule (fig. 2) . 1 Les veines du cordon deviennent souvent variqueuses et donnent lieu aux douleurs souvent intolérables de la varicocèle.. ”

“ Qu'il survienne dans le cours de la vie embryonnaire une perversion, un arrêt dans le développement sexuel, il se produira des déviations du type normal dont la portée sera plus ou moins grande, selon l'époque de leur production. ”

“ Au-dessous du pénil ou mont de Vénus, saillie qui correspond à la symphyse pubienne et qui est recouverte de poils, se trouve sur la ligne médiane une fente antéro-postérieure, appelée vulve, limitée en haut et de chaque côté par les grandes lèvres (3) , en bas par l'hymen (1) .
Les grandes lèvres (3) forment deux saillies allongées, séparées de la cuisse par les plis génito-cruraux. Leurs faces internes se corres-
pondent et s'adossent dans le rapprochement des cuisses de façon à fermer la vulve ”

“ Les mamelles se dessinent, le pénil se recouvre de poils, les formes s'arrondissent, la voix prend un timbre nouveau. Les organes génitaux internes s'éveillent à la vie fonctionnelle, et la poussée con-
gestive dont ils sont le siège détermine le développement d'un ovisac, son gonflement et sa rupture, suivie de l'issue d'un ovule.
Menstruation. La chute de l'ovule coïncide avec l'apparition d'un écoulement sanguin au dehors, écoulement qui prend sa source dans la matrice : la menstruation est établie ”

“ L'érection rend le canal de l'urèthre béant et facile à parcourir par le sperme accumulé dans les canaux déférents et dans les vésicules séminales, et que des excitations génitales font brusquement progresser en stimulant la sécrétion des testicules. ”

“ Voyez Félix Roubaud, Traité de l'impuissance et de la stérilité chez l'homme et chez la femme, comprenant l'exposition des moyens "ecommandés pour y remédier, 3' édition. Paris, 1876.
D'autres fois il existe des obstacles mécaniques ou physiologiques à l'imprégnation, siégeant dans les organes profonds et résultant de malformations ou d'altérations pathologiques. ”

“ Les auteurs distin-
1
guent l'hermaphrodisme masculin, l'hermaphrodisme féminin, dans lesquels il y a prédominance d'un sexe, et l'hermaphrodisme neutre, où le mélange des parties de mâles et femelles. aboutit à une telle confusion, que la distinction du sexe en devient impossible.
Organes génitaux des monstres doubles pygopages.
Il est intéressant de connaître la conformation des organes génitaux chez les monstres doubles pygopages. On a constaté que toujours ces malheureux êtres accouplés pour la vie d'une manière si gênante étaient du même sexe et presque toujours du sexe féminin. ”

“ Celle-ci n'existe que chez les jeunes filles vierges; une fois qu'il a été déchiré, ses lambeaux se rétractent, et ses débris constituent les caroncules myrtiformes.
La membrane hymen affecte habituellement la forme d'un croissant à concavité dirigée en haut, de façon à fermer la partie inférieure de la vulve, et ses deux extrémités se perdent en haut sur la muqueuse vulvaire ; l'orifice de l'hymen, de forme circulaire, paraît circonscrit par une sorte d'anneau. Cet orifice est quelquefois extrê-
mement étroit et peut même faire défaut. ”

“ La sexualité féminine s'annonce au contraire par l'atrophie des corps de Wolff qui disparaissent totalement pendant que, dans l'épaisseur de l'organe développé sur le bord interne du corps de Wolff, s'enfoncent des végétations dues à l'épithélium du péritoine. Ces végétations for-
ment d'abord des glandes tubulaires, mais, l'orifice de ces dernières s'oblitérant, il en résulte des cavités closes que nous connaissons déjà sous les noms d'ovisacs ou vésicules de de Graaf. ”

“ Si l'individu est masculin, il ne reste de l'organe de Müller que d'insignifiants vestiges, mais de chaque côté les
Fig. 42. Développement des organes génitaux externes, d'après Ecker.
1, cloaque; 2, tubercule génital; 3, gland ; 4, sillon génital; 5, plis génitaux externes (grandes lèvres ou plis scrotaux) ; 6, cordon ombilical; 7, anus ; 8, extrémité caudale et tubercule coxygien ; 9, petites lèvres ; 10, sinus uro-génital; 11, frein du clitoris; 12, prépuce du gland et du clitoris; 13, ouverture de l'urèthre; 14, ouverture du vagin; 15, hymen; 16, raphé scrotal. ”