Charles Albert Frech

“ La menstruation est l'écoulement du sang qui a lieu tous les mois par les organes génitaux de la femme, depuis l'âge de la puberté jusqu'à l'âge critique, c'est-à-dire depuis l'âge de 10 à 15 ans, jusqu'à celui de 40 à 50 ans et plus, excepté pendant la grossesse et pendant l'allaitement. ”

“ Vextrémité antérieure et inférieure de la vessie a la forme d'un entonnoir; et, de chaque côté, la vessie de la femme présente, par suite de l'ampleur du bassin, une sorte d'ampoule. Les parois s'épaississent et forment le col de la vessie, qui se termine dans l'urèthre.
La face externe de la vessie est recouverte en haut, en arrière et sur les parties latérales, par le péritoine, la partie antérieure en est libre.
La face interne est lisse et se continue avec celle de l'urèthre ; elle présente à sa partie inférieure une surface triangulaire peu élevée dont le sommet regarde en avant ”

“ Le développement anormal peut atteindre les ouvertures naturelles, soit qu'il existe excès ou imperforation; l'imperforation peut embrasser les conduits à partir du pavillon de la trompe jusqu'à la vulve ou l'utérus, le col, le vagin, l'hymen et la vulve isolément; en outre, il peut exister adhérence totale ou partielle; un rétrécissement est de même une imperforation incomplète; soit qu'il y ait déviation de la direction de l'ouverture du col ou du vagin dans la vessie, le rectum, l'urèthre, dans la région hypogastrique, faits qui ne rendent pas, dans quelques cas, la conception impossible. ”

“ Chez certaines femmes il y en a d'autres qui surgissent; par exemple, une démangeaison dans les parties sexuelles indique la fin des menstrues, les taches de naissance acquièrent plus de tension et d'intensité de couleur, etc.
La menstruation est destinée à la fécondité, et son but paraît être celui de modifier l'érection sexuelle et de garantir la femme contre le rut périodique; l'épithélium qui couvre la muqueuse de l'utérus est éliminée après chaque période pour se reproduire après. ”

“ Les anatomoses qui existent entre les nerfs de la mamelle et les nerfs cutanés de la partie interne du bras, principalement le rameau brachio-thoracique, expliquent facilement l'irradiation de la douleur jusqu'aux doigts dans les affections de la mamelle.
Les mamelles, qui ordinairement reçoivent un développement fonctionnel seulement chez la femme, quoiqu'il existe des cas d'allaitement par un homme (1) , appartiennent par leur présence aux deux sexes; mais elles restent chez l'homme à l'état rudimentaire. ”

“ La longueur démesurée du clitoris donne quelquefois lieu à des méprises sur le véritable sexe de certains individus. Par sa structure et la disposition de ses vaisseaux, semblable à celle de la verge de l'homme, le clitoris est un appareil érectile, susceptible d'érection, et il paraît être l'organe de l'excitation voluptueuse de la femme. ”

“ Les phénomènes locaux ont rapport aux organes génitaux mêmes, ainsi l'utérus se tuméfie, la portion vaginale du col devient plus volumineuse, rougit, se ramollit, et son orifice s'entr'ouvre; la chaleur des parties génitales augmente ainsi que celle de tout le bassin, la femme y ressent une pesanteur, un picotement, des tranchées, démangeaisons, etc. Les seins se développent, deviennent durs et douloureux, les aréoles prennent une teinte foncée, des picotements se font sentir dans tout le sein ou dans le mamelon ”

“ Chez la femme l'appareil musculaire de l'urèthre est très-faible et sa dépendance de la volonté peu grande, d'où résulte la difficulté de
retenir l'urine dans un cas pathologique des organes urinaires. La partie postérieure de l'urèthre est intimement unie à la paroi antérieure du vagin par un septum uréthro-vaginal, d'une épaisseur de 0,009 à 001 m. ; l'urèthre lui-même ne possède que 0,005 m, d'épaisseur dans ses parois. Le tissu fibreux qui entoure la muqueuse de l'urèthre est composé de fibres circulaires entourées d'un tissu cellulaire abondant, riche en réseaux veineux. ”

“ L'abstinence des rapports sexuels, aussi bien que l'abus du coït, apporte des modifications dans les menstrues. L'abstinence des rapports sexuels n'entraîne pas immédiatement des troubles de la menstruation, mais très-souvent par l'influence morale sur l'organisme entier, il peut y avoir des troubles. ”

“ La masturbation agit d'une manière on ne peut plus fâcheuse sur les menstrues; elles paraissent difficilement, deviennent rares, irrégulières, il y a irritation du clitoris, du vagin, troubles dans l'organisme entier.
L'amour excessif peut avoir les mêmes suites, ou provoquer des hémorrhagies ; les menstrues au contraire agissent en sens inverse, les femmes sont, en général, plus amoureuses immédiatement avant et après les périodes menstruelles.
Le coït trop fréquent provoque, par l'irritation de la muqueuse de l'utérus, des troubles dans la menstruation. ”

“ « A l'époque menstruelle il existe un état de contraction spasmodique de l'appareil musculaire dans la dépendance duquel se trouvent les corps caverneux de l'utérus et de l'ovaire et la menstruation est à considérer comme la conséquence de l'érection de l'utérus » (Rouget) .
Le phénomène d'un écoulement périodique que l'on rencontre chez divers animaux, chez les singes où il est accompagné d'un gonflement des organes génitaux externes; chez les chevaux,
chiens, etc., coïncide avec le rut et ne mérite pas le nom de menstruation. ”

“ La vulve est pourvue de nombreuses glandes muqueuses, qui se trouvent, comme nous venons de le dire, principalement à l'entrée du vagin, autour de l'orifice de la vulve et de l'urèthre; leur destination est de sécréter une grande quantité de matière, pour faciliter le glissement des parties ; cette grande quantité étant nécessaire, la vulve et le vagin présentent une large surface pour loger un grand nombre de glandes disséminées, qui chez l'homme, par défaut de place, sont réunies sous la forme de prostate. ”

“ La paroi postérieure est revêtue en haut du péritoine , ce qui constitue le repli recto-vaginal ; en bas il est uni au rectum par le septum recto-vaginal; une grande quantité de tissu cellulaire se trouve dans l'espace triangulaire entre l'anus, le périnée et le vagin ; l'extrémité antérieure est limitée par l'hymen. Sur les côtés, ses parois donnent attache aux ligaments larges et à des fibres musculaires. ”

“ Le caractère subit des modifications notables; tantôt la femme est indifférente, triste, languissante, près de verser des larmes, sous l'influence d'une somnolence continuelle, tantôt elle est susceptible, irritable et très-vive.
Un grand nombre de ces phénomènes peut exister, ou seulement quelques-uns; quelquefois ils apparaissent à plusieurs reprises avant que l'écoulement du sang survienne; quelquefois ils sont si peu marqués, que la première apparition des menstrues surprend la femme sans qu'elle s'en aperçoive. ”

“ Les anomalies des organes génitaux de la femme se rapportent à leur présence et à leur développement.
L'absence peut exister soit de l'ensemble des organes génitaux, néanmoins la vie est possible; absence de l'utérus, du vagin et de la vulve, aucune indication du sexe peut être observée ; soit quelle se borne à la totalité, à la moitié ou à quelques parties d'un organe. q Le développement peut être arrêté soit en général, soit par moitié, soit en partie; les ovaires atrophiés, l'utérus petit ou défaut d'une partie, les grandes lèvres trop courtes. ”

“ On rencontre également des changements importants dans l'économie de l'organisme entier; la poitrine étroite et retrécie se dilate et se lève, les poumons respirent plus facilement, le cœur plus développé fait circuler le sang avec force dans le système vasculaire, le tissu cellulaire augmente, contribue à la formation de la beauté de la femme. ”

“ Il est un fait certain que les menstrues sont le résultat de la chute de l'ovule dans l'utérus et par cela intimement liées à la présence de l'ovaire et des vésicules de Graaf. Chez la jeune fille les menstrues n'existent pas, parce que l'ovaire et les vésicules sont encore à l'état rudimentaire, ils n'aparaissent pas chez la femme dépourvue d'ovaires ou de vésicules ”

“ L'importance que possède l'utérus dans la vie de la femme qui en moyenne a fait quatre enfants est énorme, si l'on prend en considération le chiffre de 12-14 ans, qui sont occupés par les fonctions de cet organe, sans compter encore les maladies accidentelles auxquels cet organe peut être sujet. ”

“ Dans l'hermaphrodisme mixte l'appareil sexuel est composé d'organes des deux sexes, qui tantôt se trouvent superposés, les uns profonds, les autres superficiels; tantôt les organes d'un sexe sont situés d'un côté et les organes des deux sexes de l'autre côté, ce qu'on appelle hermaphrodisme semilatéral; tantôt les organes d'un côté sont masculins et ceux de l'autre côté féminins, hermaphrodisme latéral ”

“ Au sommet de la mamelle se trouve le mamelon (papilla) , qui est plus ou moins proéminent chez les filles et allongé chez les femmes qui ont allaité; il est couvert d'une peau mince, d'un rouge foncé, et rempli de vaisseaux et de nerfs. La sensibilité est extrême, et il est érectile. La surface du mamelon n'est pas unie, mais déchirée, ce qui provient de la réunion de papilles grandes et inégales, entre lesquelles apparaissent douze, quinze orifices très-minces, qui sont les orifices des conduits excréteurs de la glande mammaire. ”

“ Si la femme allaite, les menstrues cessent pendant toute la période d'allaitement; l'époque à laquelle les menstrues se montrent après le sevrage de l'enfant est très-variable, ordinairement un à deux mois après le moment du sevrage, elles reprennent leur cours. Les menstrues qui se présentent pour la première fois après un accouchement ou après le sevrage d'un enfant portent le nom de règles de retour. ”

“ Le premier coït occasionne ordinairement sa déchirure d'où résultent trois lambeaux, deux latéraux et un supérieur ; souvent on n'y rencontre que -deux lambeaux inégaux; mais il peut toutefois exister même après cet acte ; chez les vierges sa destruction peut être occasionnée par toutes autres causes que le coït, telles que la masturbation, efforts de menstruation, sortie, d'un caillot, un corps étrange introduit dans le vagin, un saut, un élargissement subit des cuisses; toujours est-il que la parturition cause sa rupture. ”

“ A l'époque de la puberté la jeune fille subit une révolution profonde, les formes maigres et longues prennent une forme pleine et gracieuse ; la marche incertaine et lente devient sûre et vive; l'éclat doux des yeux montre le feu dont la jeune fille est pénétrée. ”

“ L'extrémité interne utérine est un prolongement de l'angle supérieur de l'utérus; l'extrémité externe abdominale est libre et flottante dans la cavité abdominale ; cette partie est évasée en forme d'entonnoir et garnie de plusieurs franges irrégulières; on l'appelle papillon de la trompe; il regarde en dedans et en arrière vers l'ovaire; une ou deux des franges postérieures sont plus fortes, et sont fixées à l'extrémité externe de l'ovaire; elles forment une sorte de tendon. La cavité de ces conduits est le canal de la trompe ”

“ L'état anormal des organes génitaux n'est pas cause nécessaire de l'absence des menstrues, il existe des cas où les femmes étaient réglées quoiqu'il y eût oblitération des ovaires et des trompes, du vagin, ou arrêt de développement de l'utérus. ”

“ Après l'accouchement l'utérus et ses dépendances reviennent peu à peu à leur état normal, les lochies cessent, et c'est après six semaines à quatre mois que les menstrues reparaissent; si la femme n'allaite pas, une non-apparition est à attribuer soit à des affections
des organes, soit à une nouvelle grossesse. ”

“ L'impossibilité d'établir une classification régulière des causes qui exercent une influence notable sur la menstruation nous oblige à les énumérer simplement. La première apparition des menstrues a lieu entre l'âge de 10 à 16 ans; en cas de retard on ne doit pas provoquer un avancement artificiel, qui est toujours suivi d'accidents fâcheux. ”

“ Le pouls devient fréquent, irrégulier, quelquefois intermitent, il y a congestion vers la tête, des bourdonnements dans les oreilles, des bouffées de chaleur se font sentir, des étourdissements surviennent, on voit des hémorrhagies nasales ou des crachements de sang; les yeux perdent leur éclat, ils s'enfoncent et s'entourent d'un cercle bleuâtre, les paupières enflent, la vue s'affaiblit; il n'est pas rare de rencontrer un œdème des jambes d'une durée quelquefois très-longue, accompagné de palpitation et d'une oppression très-intense ”