Vésicule de Graaf

“ Les vésicules de de Graaf se montrent chez l'embryon vers le quatre-vingtième jour. La paroi se montre après l'ovule. Pendant la vie de la femme les vésicules de de Graaf subissent une modification importante. À chaque époque menstruelle, la vésicule augmente de volume par suite de l'accumulation de liquide à l'intérieur. A mesure qu'elle grossit, elle se rapproche de la face supérieure de l'ovaire et détermine à sa surface une saillie de plus en plus considérable. Elle peut égaler ainsi le volume d'un gros pois. ”

“ La chute de l'ovule abandonnant la vésicule de Graaf, est encore une preuve de l'autonomie de la cellule. Aussitôt fécondé il se greffe sur la muqueuse utérine où il continue à vivre et à se développer.
Mais le fait le plus remarquable qui confirme cètte autonomie, c'est la greffe épidermique. Quand on examine une surface excoriée, à la suite d'une brûlure ou de l'application d'un vésicatoire, on voit la cicatrisation se faire lentement de la périphérie au centre. La plaie se recouvre peu à peu de nouvelles cellules épidermiques destinées à la formation du nouvel épiderme. ”

“ Le dissentiment porte, comme on a pu le voir par ce qui précède, sur deux points fondamentaux: sur la cause du développement de la vésicule de Graaf et suri'organe où s'opère la fécondation de l'œuf. C'est sur ces deux questions que le débat persiste. ”

“ Ce qui prend la plus grande part à la formation des corps jaunes, c'est moins le caillot sanguin, qu'un épaississement hypertrophique de la membrane propre de la vésicule de Graaf : les cellules de cette vésicule (cellules de l'oariule de Ch. Robin) se multiplient et s'accroissent énormément, de façon à obliger la membrane à se plisser et à remplir tout l'ovisac, dont le contenu présente des espèces de circonvolutions comme un cerveau en miniature. ”

“ Pendant toute la vie menstruelle, il passe par des phases de croissance et de décroissance, correspondant à l'époque cataméniale et à la rupture de la vésicule de Graaf. A chaque époque, il augmente de volume : la vésicule rompue est remplacée par un corps jaune petit et de courte durée ; au corps jaune succède une cicatrice. ”

“ Sur les parois de la vésicule de Graaf qui le contient, se dessine plus net et plus volumineux le réseau capillaire; un liquide plus abondant se développe dans sa cavité, repoussant l'ovule qui vient se porter immédiatement contre la paroi de l'a vésicule ; celle-ci augmente de volume, s'amincit surtout en un point, et finalement se rompt. L'ovule libre est lancé, par le retrait brusque des parois de l'ovisac, dans la cavité de la trompe qui (par un mécanisme encore mal connu) vient adapter son pavillon à la surface de l'ovaire. ”

“ L'on voit, d'après cet exposé succinct, que les éléments qui entrent dans la composition d'une vésicule de Graaf ne se forment que graduellement les unes après les autres, et toujours de; dedans au dehors, du centre à la circonférence ; qu'en un mot, c'est la vésicule germinale, l' ovule proprement dit, qui est sécrété le premier par le stroma de l'ovaire, et qu'il en est la partie la plus primitive (Burdach, Baër, Wagner) , En effet, d'une part la vésicule de Graaf présente un volume relatif d'autant plus considérable que l'oeuf ovarien approche davantage de sa parfaite maturité ”

“ Le germe des galacto-zoaires, quand il est à l'état d'ovule, constitue sur l'ovaire ce qu'on appelle la vésicule de Graaf. A cet état, l'ovule est tout à fait complet, et quand il se détachera, il n'aura qu'à être synthétisé et aussitôt la collectivisation commencera, n'importe dans quel point; les grossesses extra-utérines prouvent bien qu'il n'y a que la direction de tracée. ”

“ Dans l'ovule encore contenu dans la vésicule de Graaf, leur composition élémentaire est un peu différente de ce qu'elle sera dans le jaune de l'œuf fécondé et arrivé à maturité; ils fluidifient l'empois sans saccharifier la matière amylacée ; ils évoluent difficilement en bactéries; dans l'ovule et dans le vitellus ils construisent des cellules vitellines qui disparaissent pour se reformer ; ils n'ont qu'une faible action décomposante sur l'eau oxygénée ”

“ A chaque période menstruelle (érection de l'ovaire et hémorrhagie utérine) il y a déhiscence d'une vésicule de Graaf, dont le contenu est projeté dan? le pavillon de la trompe, alors appliqué sur l'ovaire. La vésicule ouverte et vidée devient, en se cicatrisant, un corps jaune. ”

“ La vésicule de de Graaf peut aussi se rompre en dehors de l'époque des règles, sous l'influence de l'excitation génésique et du coït, par
exemple. Quoiqu'il en soit, l'oeuf saisi par le pavillon est porté dans la trompe dont les contractions le poussent vers l'utérus dans lequel il arrive après cinq ou six jours, quelquefois même huit jours. ”

“ Dans ce nombre, il y a des ovaires de femmes mortes le premier jour de la menstruation, et où la déhiscence des vésicules était déjà accomplie, tandis qu'à côté, d'autres ovaires, ayant appartenu à des femmes mortes à la fin de leurs règles, présentaient seulement une vésicule de Graaf excessivement distendue, mais pas encore ouverte. Rigoureusement, on peut même admettre la possibilité de l'absence complète de déhiscence à une ou plusieurs époques menstruelles, la résorption du contenu de la poche vésiculaire, ou sa transformation pathologique en kyste. ”

“ Si, d'ailleurs, on tient compte des caractères de la maturation de l'œuf, il est facile de comprendre qu'il ne pourrait en être autrement.
On a, en effet, très-bien comparé la déhiscence d'un follicule de De Graaf à la rupture d'un abcès (2) . Mais un .abcès ne se rompt que lorsqu'il est mûr. Pour amener à éclater la vésicule ovarienne, il faut, dit Raciborski, un travail d'approche (3) , et ce travail ne se fait que lentement. La vésicule de De Graaf est primitivement ensevelie (4) dans le tissu propre de l'ovaire. ”

“ Cette augmentation rapide détermine une destruction de plus en plus marquée de la membrane propre du follicule de Graaf et a une très grande part dans la déchirure de la partie saillante du follicule qui, il est vrai, est ramollie pour favoriser cette rupture et, par suite, la déhiscence de l'ovule.
Je n'ai pas à m'appesanlir sur la constitution de l'ovule que vous connaissez tous, ni à vous décrire, comme je l'ai fait pour le follicule de Graaf, chacun de ses éléments : membrane vitelline, vitellus, vésicule germinative et tache germinative. ”

“ Quand l'ovule s'est échappé, entraînant avec lui la portion de la couche celluleuse dans laquelle il est logé, le feuillet interne de la vésicule de de Graaf, muqueux, épais, non rétractile, en contact avec la portion restante de cette couche celluleuse, devient le siége d'une modification profonde, laquelle se traduit par une sorte d'hypertrophie ou de tuméfaction, et par la dilatation des vaisseaux qui se distribuent dans son épaisseur. Le feuillet externe, au contraire, fibreux, élastique, en rapport avec le stroma de l'ovaire, ne participe pas à cette modification, mais il se rétracte. ”

“ Leur volume est alors très-considérable, relativement au volume total de l'ovaire (*) : d'ailleurs, cet organe présente d'ordinaire une seule vésicule à ce degré de développement; il est rare qu'on en trouve deux et surtout trois, sur un seul des ovaires ou réparties entre les deux. Chez les femelles de la plupart des mammifères, leur volume est un peu moindre et leur nombre bien plus grand; ces différences dépendent du nombre de petits que peuvent produire les diverses espèces dans une seule portée.
Les vésicules de de Graaf offrent à considérer une enveloppe ou paroi, et une cavité. ”

“ Nous savons que dans le stimulus de l'imprégnation une vésicule dé Graaf produit quelquefois des cheveux, de la graisse, des dents, des cartilages et des os. « Ce pouvoir prolifique spontané, dit M. West, dont nous avons tant de preuves, peut aussi
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s'exercer à un degré inférieur, en produisant des excroissances endogènes au sein des cavités kystiques, ou même, mais moins souvent, des excroissances exogènes. » ”

“ Dans l'espèce humaine, une seule vésicule de Graaf arrive générale: ment à maturité dans le même temps, et laisse échapper son ovule dao; la trompe. Chez les mammifères, le nombre des vésicules de Graaf 4 arrivent en même temps à maturité est plus considérable, la Pl' part d'entre eux faisant plusieurs petits à chaque portée. Les grossesses Indi, tiples de la femme sont dues, cumme celles des animaux, à la mat° tion et à la rupture simultanée de deux ou d'un plus grand nombre àe vésicules. Dans quelques cas, assez rares d'ailleurs, on a vu, sur les ani,. ”

“ La première idée qui devait se
présenter à l'esprit devait être de les attribuer à une hydropisie de la vésicule de De Graaf. Mais cette idée ne prit cours dans la science que plus d'un siècle après la découverte du physiologiste hollandais. Elle fut défendue en 1807 par Meckel, puis par Cruveilhier, Velpeau, Négrier, Cazeaux, Andral, Lebert, Rokilansky, Tilt, etc. L'accord paraissait général sur cette question de pathogénie lorsque le désir d'expliquer tous les faits fit admettre à quelques auteurs,
Fig. 29. — Hydropisie enkystée de l'ovaire. ”

“ Il était alors constitué par deux vésicules emboîtées, l’une extérieure, que M. Coste nomme vitelline et que l’ovule a apportée de l’ovaire ; l’autre intérieure, qui n’existe que depuis la conception, et qu’il nomme vésicule ou membrane blastodermique. M. Coste ne nous a point fait voir ces faits dont, au reste, nous pensons qu’on ne peut pas douter, car Baer les a observés dans l’ovule de la chienne, et Graaf les a vus dans les ovules de la lapine : il paraît probable que ce sont là des faits généraux. ”

“ Le développement final d'une vésicule de De Graaf, ainsi que la maturation de l'œuf, détermine dans l'ovaire qui en est le siège, une irritation locale qui rayonne jusque dans l'utérus.
Une fois l'œuf détaché, toute cause d'irritation a disparu, les vaisseaux se vident, la congestion disparaît et tout rentre dans l'ordre (1) .
B. — La menstruation de la femme et le rut des mammifères femelles sont d'ailleurs des crises physiologiques qui présentent une analogie remarquable. ”

“ Si nous prenons la vésicule de de Graaf normale comme point de départ, nous trouvons qu'elle contient une petite quantité d'un liquide légèrement visqueux, albumineux, d'un jaune blanchâtre, transparent, qui ressemble au sérum du sang ; sa réaction est alcaline ; il est limpide, et se sépare facilement en petites gouttes. Il contient une substance coagulable par l'alcool et par la chaleur, et tient en suspension des cellules
Fig. 74. — Carswell. (1/2 gr. nat.) a, utérus; b, trompes ; b, kyste tubo-ovarique. ”

“ Otto Funke, Lehrbuch der Physiologie, Band III, p. 169. Leipzig, 1860.
se peut que la vésicule de De Graaf, qui, d'après l'opinion la plus générale, éclaterait ordinairement à la fin de l'hémorragie fonctionnelle (1) , se vide plus tôt de son contenu sous l'influence de l'union sexuelle.
Ce point ne paraît pas souffrir de difficulté, et il se trouve, entre autres, très-fréquemment indiqué par Pouchet lui-même. Si la maturation est déjà presque achevée, "nous admettons bien, ditil, que l'union sexuelle puisse hâter l'émission des œufs par l'excitation qu'elle produit (2) . ”

“ Consécutivement à l'impression produite sur les filaments nerveux de l'ovaire par la vésicule de de Graaf qui se dilate, ces faisceaux charnus, et ceux de l'utérus, sans doute, se contractent; en se contractant, ils compriment les veines qu'ils enlacent, et opposent ainsi un obstacle à la circulation veineuse, sans nuire à la circulation des artères, qui sont suffisamment petites et résistantes pour échapper aux effets de cette compression. De cette difficulté dans la circulation du sang en retour, résulte nécessairement une augmentation de pression ”

“ Mais, chez les femmes qui ont dépassé cinquante ans, ayant leurs règles presque aussi périodiquement qu'à l'âge de vingt, trente ans, sans plus de durée, sans plus d'abondance de sang, sans aucun trouble d'une fonction quelconque, il est probable que les règles coïncident avec le développement et la rupture d'une vésicule de de Graaf. A la vérité, ce développement n'a jamais été constaté, mais il est incontestable, et ce qui le prouve, ce sont les faits bien avérés de grossesse à un âge avancé. ”

“ Les vésicules de -de Graaf furent considérées comme de vrais œufs jusqu'à l'époque de la découverte de l'ovule par de Baër ; chaque ovule est contenu dans une vésicule de de Graaf.
Cette vésicule, ovisac, a un diamètre de 40 fJ- chez la femme. Sa paroi propre est mince, transparente, résistante, de nature conjonctive et parsemée de petites celIules spéciales, dites cellules de l'ovisac. Autour de la paroi, le tissu ovarien est un peu condensé, de sorte qu'on pourrait le considérer comme une membrane extérieure. ”

“ Chaque vésicule reçoit trois ou quatre petIts; rameaux artériels qui s'épanouissent en un réseau de capillaires assez volumineux et à mailles serrées. Telle est la structure de l'ovisac chez la femme, depuis la puberté jusqu'à la ménopause. Dans le jeune âge et dans la vieillesse, cette structure est un peu modifiée. C'est ainsi que chez le fœtus et chez la petite fille on trouve la paroi de la vésicule de de Graaf immédiatement appli..
quéesur l'ovule. La raison en est que le liquide qui doit les séparer n'apparaît qu'à la puberté. ”