Hyperplasie glandulaire

“ Or, jamais la prolifération ne porte exclusivement, sur le tissu glandulaire. Il se peut, comme l'admettent MM. H. Thompson et Virchow, qu'il y ait parfois excès de développement de la portion glandulaire sur le stroma; mais il résulte de nos recherches personnelles, qui concordent à certains points de vue avec celles de beaucoup d'auteurs, que la tuméfaction de la glande est due, dans l'immense majorité des cas, à l'hyperplasie du stroma et surtout à la production de tumeurs dont nous indiquerons plus loin la provenance et la texture. ”

“ Chez ces derniers, l'organe glandulaire naît donc d'une transformation et d'une expansion de la membrane muqueuse préexistante, avec hypertrophie et hyperplasie du tissu unitif et des vaisseaux sous-muqueux. Il en résulte que chaque villosité du placenta est toujours séparée d'une autre par les parois de chaque follicule qui la reçoit, et par le tissu connectif hypertrophique interposé aux follicules, au milieu duquel courent les vaisseaux nourriciers qui servent à la sécrétion de l'organe glandulaire. ”

“ Tant chez les animaux que chez l'homme, sur la surface interne de la matrice, où l'œuf se développe, il se fait une prolifération abondante de tissu eonnectif qui n'augmente pas seulement par le nombre, mais aussi par le volume de ses éléments. Entre les animaux et l'homme il y a pourtant
cette différence importante: chez les premiers l'hypertrophie et l'hyperplasie du tissu connectif sous-muqueux soulèvent aussi la muqueuse utérine qui se change, comme nons l'avons vu, en organe glandulaire ”

“ Alors que, chez l'homme, le parenchyme glandulaire s'arrête dans son développement, chez la femme il commence à proliférer, particulièrement au moment de la puberté et plus encore pendant la grossesse. Aux dépens des canaux glandulaires formés les premiers, se développent de nombreuses ramifications latérales creuses qui se garnissent d'acini glandulaires creux dont la paroi est formée par un épithélium cylindrique simple. En même temps, de nombreux amas graisseux se développent dans le tissu conjonctif entre les différents lobules glandulaires. ”

“ Plus tard, à la suite de la compression exercée par l'embryon et ses enveloppes et à la suite du développement pris par le placenta, ces espaces glandulaires s'aplatissent encore davantage et se transforment en des fentes étroites, parallèles à la surface de la muqueuse utérine.
L'épithélium glandulaire s'atrophie plus encore que dans la caduque vraie : il se fragmente et se détache des travées de tissu conjonctif. ”

“ Le type glandulaire est le plus fréquent. C'est en effet une loi générale que de deux tissus épithéliaux entrant dans la constitution d'un organe, celui qui devient le plus fréquemment le point de départ d'un néoplasme, est précisément celui dont les éléments présentent, à l'état normal, le renouvellement physiologique le plus actif; dans le pancréas, c'est assurément l'élément séerétetir, c'est-à-dire la cellule glandulaire. Sur nos sept cas, il y a six cancers glandulaires.
Le type glandulaire offre à étudier les cellules et le stroma. ”

“ Ces formations sont composées de glandes monocellulaires faciles à observer par dissociation, soit immédiatement, soit après coloration au picrocarmin.
Chaque glande apparaît sous l'aspect d'une cellule ovoïde avec un long canal excréteur. Quelquefois le même canal est commun à deux ou trois cellules ; on assiste alors au passage de la glande monocellulaire à la glande pluricellulaire.
L'Epithélium génital ou sexuel n'est qu'une forme fonctionnelle de l'épithélium glandulaire considéré en général. L'histologie zoologique en offre de nombreux témoignages ”

“ Les formes adultes, relativement plus rares, sont assez bien connues, mais les descriptions que donnent les auteurs des formes embryonnaires sont confuses et inexactes, parce qu'on a méconnu la spécificité étroite qui sépare les épithéliums glandulaires les uns des autres, spécificité en vertu de laquelle chaque épithélium glandulaire donne naissance, par sa végétation néoplasique, à une série de tumeurs qui lui est propre. ”

“ Si nous poussons plus loin notre étude, nous constatons l’apparition de cellules rondes dans le tissu conjonctif, et de cellules épithélioïdes dans les parties les plus infiltrées. En cerlains points, l’infiltration est si accentuée qu’on ne distingue plus le tissu glandulaire. À la limite de ces points où l’infiltration conjonctive a tout envahi, on trouve encore des cellules glandulaires et des restes de canaux excréteurs, preuve que le processus inflammatoire n’est pas parti du tissu glandulaire mais du tissu conjonctif. ”

“ C'est ce qui arrive quand la glande fonctionne lentement ou reste au repos relatif. Un fonctionnement très actif, en suscitant une action Motrice du protoplasma qui mobilise les vacuoles dans tous les sens, fait disparaître la striation granuleuse. De plus, quand la glande est epuisée, ses cellules glandulaires montrent chacune une masse de protoplasma actif, très granuleux, renfermant un moins grand nombre de vacuoles que lorsque l'activité sécrétoire était arrivée à son maximum, auparavant que la cellule glandulaire fût épuisée. ”

“ Je crois que l'herpétisme n'épargne pas plus les éléments constitutifs de la muqueuse utérine, et en particulier son système glandulaire, que ceux de la vulve et du col, et que beaucoup de leucorrhées, dites idiopathiques, ont leur point de départ dans les glandes dont la constitution ou du moins les fonctions sont modifiées sous l'influence de la diathèse dartreuse. ”

“ Les rameaux nourriciers, émanés de la face profonde des réseaux, plongent dans le sommet des crêtes de la capsule fibreuse et pénètrent d'emblée dans le tissu glandulaire, ou bien se répandent à la surface des fosses adipeuses. Dans l'intérieur de la glande, les gros vaisseaux ont comme les lobes une direction rayonnante vers le mamelon ; les plus fins entourent de leurs réseaux les grains glandulaires. ”

“ Enfin, rappelons que, chez les mammifères à glande interstitielle très abondante, les cellules de la thèque interne des follicules pluristratifiés se modifient au cours del’atrésie, pour se transformer en cellules inter-stitielles, et établir un nodule glandulaire à la place du follicule détruit. ”

“ Dans beaucoup de cas, c'est l'élement glandulaire proprement dit qui semble faire tous les frais de l'hypergenèse du tissu. Les culs-de-sac glandulaires augmentent notablement de volume, et se remplissent de cellules épithéliales proliférées au point même de se laisser rompre. Ces cellules ellesmêmes peuvent s1 altérer, devenir vésiculeuses, et subir l'altération colloïde : on observe alors, soit le ramollissement du tissu adénoïde, soit sa transformation, par places, en kystes glandulaires. ”

“ Nulle part l’épithélium glandulaire ne présente de desquamation inflammatoire ou de nécrose.
Cette coupe est favorable k l’étude des vaisseaux. On ne trouve nulle part dans leurs parois cette hypertrophie si manifeste dans la syphilis.
Sur d’autres coupes, cette infiltration de cellules rondes s’accentue; les cellules glandulaires disparaissent, les cellules épithélioïdes augmentent et on voit apparaître les cellules géantes. Ces cellules géantes se rencontrent par groupes, mais sans zone de cellules embryonnaires. ”

“ Le mouvement de repli des pieds protoplasmiques des cellules mucipares des glandes, constitue une disposition en rapport avec la différenciation glandulaire. En effet, ces pieds coudés se superposent et s'imbriquent, pour s'insérer plus loin sous les portions claires des cellules qui représentent chacune la partie active de l'élément, celle où s'exerce l'activité sécrétoire. Il en résulte que toute la surface développable de la cavité glandulaire est exclusivement occupée par la partie de ses cellules épithéliales dévolue à la sécrétion. ”

“ A partir du septième mois, ils sont déjà très développés et émettent, à à leur tour, des bourgeons latéraux. Leur nombre augmente jusqu'au moment de la naissance. Chaque bourgeon primaire constitue l'ébauche d'une glande, qui s'ouvre à la surface du champ glandulaire (cg) par un orifice excréteur spécial. Chacune de ces glandes est morphologiquement homologue à une glande sébacée, bien que sa fonction soit différente. ”

“ En tout cas, jamais le sytème vasculaire sanguin ni le tissu conjonctif ne pénètrent entre les cellules glandulaires. La paroi propre les en sépare toujours, à la façon de la vitrée des épithéliums dont elle est ici l'homologue, ou, pour parler plus exactement, le prolongement et le reflet.
C'est cette paroi propre qui donne le modèle du cul-de-sac glandulaire. Parfois, comme il arrive par exemple dans les glandes sudoripares (Homme, — Cheval) , elle prend un développement considérable en épaisseur et réalise une vitrée de dimensions très accrues. ”

“ Les Epithéliums glandulaires s'étudient aisément.
révélant un polymorphisme des plus étendus dans leurs cellules qui peuvent être cubiques, pavimenteuses, cylindriques ou prismatiques, parfois ciliées.
Lorsqu'il s'adresse à des glandes conglomérées et volumineuses, ou simplement même multicellulaires, le débutant éprouve d'assez grandes difficultés pour étudier la cellule glandulaire prise isolément. ”

“ Dans les autres glandes, au contraire, les cellules prennent une part essentielle à la formation du suc glandulaire; elles élaborent dans -leur intérieur des principes spéciaux, qui tantôt s'échappent au dehors (foie, corps thyroïde, glandules muqueuses, glandes gastriques, prostate, glandes de Cowper, glandes salivaires, pancréas) , et tantôt deviennent libres parce que les cellules se dissolvent et disparaissent peu à peu (glande mammaire, glandes qui sécrètent de la graisse, testicule, grosses glandes sudoripares, glandes cérumineuses) . ”

“ Enfin, quand il s'agit d'une glande véritable, et que l'organe d'embryonnaire est devenu fœtal (c'est-à-dire a pris sa forme générale définitive) , les bourgeons qui le constituent se creusent, les cellules qui en occupent l'axe ne continuant pas à se développer. La lumière est dès lors limitée nettement par une ligne de cuticulisation, et l'épithélium glandulaire se réduit à une ou deux assises de cellules (2) . Plus rarement, l'organe commence par être un diverticule de la surface générale et sa cavité s'efface secondairement. ”

“ On le distinguera ainsi de Vexcrétion glandulaire ; cette dernière, émission en dehors de l'organisme, à la surface du tégument externe ou du revêtement interne, des produits formés par les cellules, n'est qu'un phénomène secondaire et d'ailleurs n'existe pas dans toutes les glandes, n'existe que dans celles qui ont un conduit excréteur. Pour les glandes dites à sécrétion interne, il n'y a qu'une excrétion cellulaire ; les produits élaborés par les cellules, dès que celles-ci les expulsent, passent directement dans le sang. ”

“ Dans une catégorie de glandes, le produit de sécrétion, fourni par les éléments constitutifs, se sépare à la surface de ces éléments et pénètre dans la lumière du canal glandulaire, sans que les éléments glandulaires euxmêmes éprouvent de perturbation dans leur existence. Ils peuvent de cette façon accomplir plusieurs fois leur fonction. Là où l'on a pu étudier ce qui se passe dans ces cellules glandulaires en activité fonctionnelle, l'on a constaté dans leur protoplasme une différenciation qui prépare la formation du produit de sécrétion. ”

“ Pendant la grossesse, les culs-de-sac glandulaires se. développent, les canaux galactophores s'allongent; on voit l'épithélium tapisser les acini et les conduits excréteurs; le mamelon et l'auréole : agrandissent, non seulement par la coloration, mais encore par le développement de nouveaux éléments.
En même temps, les cellules de sécrétion qui tapissent les culsde-sac glandulaires se remplissent de granulations graisseuses ; elles augmentent de volume. Elles acquièrent des dimensions suffisantes pour obstruer complètement la cavité du cul-de-sac glandulaire et celle des tubes sécréteurs. ”

“ Les lésions microscopiques sont variables et portent sur tous les éléments de la glande.
1° Pigment de la cellule. — Presque tout l'épithélium glandulaire est infiltré par les granulations ferrugineuses; rarement on trouve des cellules hépatiques qui n'en renferment pas. Les parties les plus chargées paraissent être les trabécules au voisinage des carrefours de Glisson et les veines sus-hépatiques. ”

“ Pendant toute la vie génitale de la femme, en dehors de la parturition, la glande est au repos ; elle n'est
pas atrophiée véritablement, mais la nutrition du tissu s'y fait
l'homme, les rudiments glandulaires peuvent donner naissance aussi à des néoplasmes qui ont généralement les caractères d'épithéliomes glandulaires plus ou moins atypiques. Ils sont rares. ”

“ Dans les uns comme dans les autres, il est très-difficile de bien distinguer l'orifice. Près de la base de l'organe glandulaire on voit souvent des segments de ces follicules (P, vi, fig, 1. let. m) , et ce qu'il y a de plus remarquable ce n'est pas tant l'augmentation de volume que le changement dans la sécrétion.
En effet, leur surface interne n'est plus recouverte d'épithélium pavimenteux, et on y observe des cellules ovales très-diaphanes. ”

“ COËN f, décrivent le revêtement des cavités glandulaires de la mamelle comme un épithélium plus ou moins stratifié. Ils expliquent la sécrétion du lait par l'évolution graisseuse des cellules épithéliales, tout comme celle de la graisse dans les glandes sébacées. Les cellules les plus superficielles de l'épithélium stratifié, arrivées à niaturité et chargées de grains graisseux, se rompraient dans la lumière glandulaire ; tandis que de nouvelles cellules destinées à s'élever comme les premières à la surface, se reformeraient dans la profondeur de l'épithélium stratifié. ”