Adrien Pic

“ En ce qui concerne plus spécialement la coexistence avec la tuberculose péritonéale de signes de phtisie pulmonaire, nous croyons que l'opération est contre-indiquée lorsqu'il existe des signes de ramollissement pulmonaire ou d'épanchement pleural avec fièvre, mais nous croyons surtout qu'il faut tenir compte d'un ensemble de symptômes plutôt que d'un seul, et chercher quelle est l'affection dominante. ”

“ Il est probable, enfin, de par ces mêmes données expérimentales, qu'un des moyens d'action de l'intervention (laparotomie ou ponction suivie de lavage) , consiste à soustraire une notable quantité de tuberculine, substance éminemment nuisible à l'organisme tuberculeux, puisque, d'après les travaux de MM. Arloing, Rodet et Courmont (voyez Arloing, Leçons sur la Tuberculose, Paris, 1892) , cette toxine est nocive par un double mécanisme : d'une part, elle provoque la généralisation d'une tuberculose préexistante ”

“ Une des principales conséquences de la rapidité d'accroissement est la cachexie, qui dépend, en outre, probablement, des propriétés spéciales des éléments cellulaires de la tumeur considérée.
Les différents modes de généralisation des fumeurs dépendent de causes complexes, et, en particulier, du degré de cohésion des cellules entre elles, ainsi que des connexions vasculaires, sanguines et lymphatiques, du néoplasme. ”

“ Le Chapitre V est consacré à l'étude du mode d'action de la laparotomie.
Parmi les péritonites tuberculeuses, il en est qui sont des maladies générales, d'autres qui ont des allures de maladies locales. Celles-ci, seulement, peuvent guérir. ”

“ Par contre, une série de symptômes, réputés d'une importance capitale, n'ont qu'une valeur très secondaire : telles la sialorrhée, les selles graisseuses, la sécheresse de la bouche, la glycosurie, qui ne sont signalées dans aucune de nos observations. ”

“ Les cellules étaient nombreuses, assez bien développées, fusiformes et ne se présentaient pas sous la forme de cellules embryonnaires à gros noyau et pauvres en protoplasma, habituelle aux cancers conjoncLifs. L'épilhèle de « tumeur intermédiaire du tissu conjonctif modelé du type aponévrotique » nous a paru indiquer à la fois la structure et l'origine de cette tumeur, ainsi que sa place dans l'échelle de malignité des tumeurs conjonctives. ”

“ Les symptômes du cancer primitif du pancréas constituent par leur ensemble un type clinique bien défini, qui est surtout le fait du siège habituel de la tumeur à la tête de l'organe. Ictère sombre toujours progressif et sans rémission; distension énorme de la vésicule biliaire, facilement perceptible à la palpation ; absence d'augmentation de .volume du foie; température habituellement hyponormale ; amaigrissement el cachçxie
rapides ”

“ Forme fibreuse sèche, qui donne une proportion de 62,5 0/0 d'améliora Lion par les moyens médicaux, n'a pas été traitée par la laparotomie; Forme fibreuse avec épanchement, généralisé ou enkysté, qui a guéri toutes les fois qu'on l'a traitée par la laparotomie, et n'a guéri que dans 66,66 des cas traités médicalement.
B. CHEZ L'ADULTE : La forme miliaire aiguë ne guérit pas ; Les formes ulcéreuses ne guérissent presque jamais; elles ont donné, traitées par la laparotomie, la forme ulcéreuse sèche, 100 ° 0 d'insuccès; la forme ulcéreuse suppurée, 50 Olo de succès ”

“ L'anatomie générale rapproche le péritoine desjséreuses articulaires; ne pourrait-on donc pas raisonner par analogie, et dire que, de même que les synoviales articulaires, le péritoine peut être, dans certains cas, un terrain suffisant à l'implantation d'un virus trop atténué pour produire des lésions viscérales ? Lorsque le virus est plus actif, il se produit des lésions ulcéreuses ou miliaire aiguë, peu ou pas
influencées par l'intervention chirurgipa T7~
.\1" l', On avait supposé que la luparoto^ièV (ou lak ponction) pouvait agir en soustrayant ê ) ) i'
un bouillon de culLure ”