Léon Gigot-Suard

“ Le rhumatisme cérébral n'est pas et ne peut pas plus être une méningite que le rhumatisme articulaire n'est une arthrite. Les phénomènes pathologiques dont les séreuses rhumatisées sont le siège appartiennent plutôt à la congestion, à la simple fluxion, qu'à l'inflammation proprement dite; en un mot, le génie de la maladie n'est pas inflammatoire, pour parler le langage adopté.
D'ailleurs, ce qui prouve péremptoirement que le rhumatisme n'est point de l'ordre des phlegmasies, c'est l'absence des lésions caractéristiques de cet état morbide, malgré l'extrême vascularité des synoviales. ”

“ Si l'on me demandait pourquoi les principes excrémentitiels en excès dans l'économie produisent telle affection plutôt que telle autre, je demanderais, à mon tour, pourquoi le virus syphilitique engendre chez l'un une syphilide cutanée, chez l'autre une syphilide muqueuse, chez celui-ci des exostoses, chez celui-là des troubles nerveux, voire même le diabète, etc., etc. Il y a des limites à l'entendement humain, et ces questions sont de celles qu'on ne résoudra jamais. ”

“ Il n'est pas nécessaire de dire que si la syphilis et la scrofule peuvent se transformer directement en herpétisme, la réciproque n'a jamais lieu.
Concluons de ce qui précède : qu'il y a mutation directe et générale quand une maladie à manifestations et à produits multiples se transforme chez un individu en une maladie du même ordre ; telle est la métamorphose de la syphilis et de la scrofule en herpétisme ”

“ La goutte n'est qu'un symptôme, qu'une des nombreuses manifestations de l'uricémie.
A mon sens, le mot goutte, employé pour désigner la maladie dont le caractère essentiel est la surcharge du sang par l'acide urique, devrait être rayé du langage médical, parce qu'il consacre une erreur : il s'agit de la croyance généralement répandue que les lésions articulaires constituent les symptômes dominants de la maladie, d'où les subdivisions proposées par différents auteurs. ”

“ Les modifications que les eaux déterminent dans la circulation du sang sont insensibles pour le sujet et perceptibles seulement pour le médecin attentif, auquel elles ne sauraient échapper; elles sont, en un mot, d'un ordre physiologique. Mais si l'accélération de la circulation est permanente ; si les perturbations organiques qui accompagnent tout mouvement fébrile se manifestent, telles que l'inappétence, la courbature, l'insomnie, une grande irritabilité, etc., c'est la fièvre thermo-minérale qui commence. ”

“ La suppuration n'est point nécessaire pour caratériser l'inflammation , parce que cet état pathologique a des produits multiples qui lui sont propres ; mais il ne peut y avoir de tuberculose sans tubercules, pas plus que de carcinose sans cancer et de diabète sucré sans sucre. Voilà ce qu'il faut entendre par unicité de produit morbide dans la tuberculose.
M. Pidoux lui-même n'admet-il pas cette unicité de la façon la plus formelle quand il dit, en parlant du tubercule :
« Ce processus hétérogénique pauvre et misérable, c'est » la maladie elle-même, c'est la phthisie. ”

“ L'asthme émane donc souvent de l'herpétisme, soit directement, soit indirectement ; et si l'on réfléchit aux nombreuses manifestations de cette maladie constitutionnelle, on s'expliquera comment Trousseau a dit que dartres, rhumatisme, goutte, hémorrhoïdes, gravelle, sont des affections que l'asthme peut remplacer, et qui réciproquement peuvent remplacer l'asthme ; que des parents tuberculeux peuvent procréer des enfants asthmatiques, et réciproquement des asthmatiques donner naissance à des individus tuberculeux. ”

“ L'asthme émane le plus ordinairement d'une maladie constitutionnelle et surtout de l'herpétisme. — Causes déterminantes. — Asthme guttural — Asthme gastrique. — Asthme cataménial.
L'asthme est rarement idiopathique, c'est-à-dire indépendant de tout autre état morbide, je dirais presque qu'il ne l'est jamais. Cette vérité ne pouvait échapper au coup d'oeil de Trousseau ; aussi regardait-il l'asthme comme une névrose ordinairement liée à l'existence d'une diathèse. ”

“ L'accroissement par juxtaposition consiste dans l'envahissement de nouveaux tissus sur les confins de la tumeur.
M. Pidoux avait donc bien raison de dire que le cancer a une vie locale aussi intense que celle du tubercule est misérable ; que l'un est organisé, vasculaire, horriblement sensible, tandis que l'autre, espèce de pus constitutionnel et organique, n'a aucun élément d'accroissement, et n'a juste assez de vie que pour mourir et infecter ; que l'activité morbide du cancer est bien plus en lui qu'autour de lui, et que le contraire a lieu pour le tubercule. ”

“ Je n'exclus certes pas des modifications que les eaux sulfureuses font subir à la muqueuse respiratoire les autres éléments qui entrent dans sa constitution anatomique (épithélium, glandes, réseau lymphatique) ; mais il me semble que la première, la principale part revient au réseau capillaire et aux filets nerveux sensitifs. L'hypercrinie glandulaire soit delamuqueuse nasale, soit de la muqueuse bronchique, n'est qu'un effet réflexe, de même que la toux et l'expectoration. ”

“ M. Jaccoud, auteur de travaux remarquables sur le diabète, a émis une opinion qui me paraît rigoureusement conforme aux données de la physiologie et de la clinique.
D'après ce savant pathologiste, le diabète est une maladie de la nutrition, une dystrophie, consistant dans la transformation sucrée, dans la désassimil'ation des tissus à glycogène. Cette transformation, étrangère à l'état physiologique, se développe la plupart du temps sans cause appréciable ; l'expérimentation tend à établir qu'elle peut être le résultat de la production d'un ferment dans le sang. ”

“ Ajoutons ces effets partiels les uns aux autres; multiplions-les, par la pensée, autant de fois qu'il y a de cellules organiques dans le corps humain, et nous aurons, pour somme de toutes ces actions, la fièvre d'assimilation et de désassimilation ou de la nutrition générale, caractérisée, comme la fièvre pathologique, par l'accélération de la circulation et la production de chaleur, celle-ci beaucoup plus significative que celle-là, car la circulation n'est pas toujours en rapport direct avec la puissance du mouvement de rénovation organique. ”

“ Enfin dans l'uricémie (expression que j'ai substituée le premier à celle de diathèse urique) , presque tous les tissus et les organes de l'économie peuvent être le siège d'altérations plus ou moins graves produites par l'acide urique. J'ai démontré expérimentalement que ce principe excrémentitiel exerce son action altérante sur la peau, les muqueuses, les poumons, le foie, les reins, le cerveau, le coeur, les articulations, etc. J'ai produit aussi, avec de l'acide urique administré à des chiens, la tuberculose , le cancer, le diabète et la dégénérescence graisseuse du foie (1) . ”

“ Il y a une distinction importante à établir entre les sources de Cauterets, sous le rapport des modifications qu'elles font subir à l'appareil urinaire et à ses fonctions. Les plus silicatées, telles que Mahourat, les OEufs, César et les Espagnols, agissent plutôt sur l'urination que sur les organes eux-mêmes ; tandis que les moins silicatées, comme la Raillière, ont une action plus complexe, plus profonde. En effet, j'ai vu rarement les premières sources, notamment Mahourat, employées seules, déterminer quelques symptômes d'irritation du côté du canal de l'urètre et du col de la vessie. ”

“ Ainsi le rhumatisme peut être articulaire, cardiaque, pleurétique, cérébral et cérébro-spiral, mais il n'y a pas de rhumatisme cutané, muqueux, osseux, etc. Les manifestations diverses de cette maladie consistent en migrations sur une seule espèce de tissus, et non en véritables mutations.
De même, les mutations partielles et directes n'existent pas dans les maladies à produit morbide unique, la tuberculose et la carcinose. Personne assurément n'a vu et ne verra les tubercules ou le cancer quitter un système organique pour se porter sur un autre. ”

“ Beaucoup d'eaux minérales n'appaisent aussi les troubles nerveux de l'organisme que par les modifications qu'elles opèrent dans les fonctions végétatives. De même, lorsque les eaux sont mal tolérées, ou qu'il y a saturation, l'agitation, l'insomnie, l'inquiétude, l'agacement, la courbature qui en résultent n'ont point pour cause une action directe, immédiate, sur les organes de l'innervation. Un bain trop chaud, une douche trop longue, l'emploi simultané et quelquefois intempestif des procédés hydrobalnéaires les plus énergiques peuvent engendrer les mêmes phénomènes d'excitation. ”

“ En effet, les couches inférieures de l'atmosphère sont à peu près stagnantes dans la partie de la vallée où se trouve Cauterets; or, partout où l'air se renouvelle peu et difficilement, il calme l'irritation, affaiblit la force nerveuse et contribue à son harmonie. A Pau, par exemple, la stagnation des couches atmosphériques, encore plus rarement troublée par de forts courants aériens que dans notre station thermale, donne au climat des qualités sédatives qui se traduisent, chez les étrangers résidants, par le ralentissement du pouls et la diminution de l'incitation nerveuse. ”

“ Que prouvent les réflexions qui précèdent si ce n'est que la tuberculose a, comme toutes les maladies, ses caractères propres, ses symptômes généraux, locaux et de voisinage, ses complications et ses conséquences, ses phénomènes sympathiques ou plutôt ses irradiations sur les diverses parties de l'organisme, qui, quoique indépendantes dans leur, vie propre, se rattachent les unes aux autres par le lien de la vie commune ? ”

“ Un homme de trente-cinq ans, nerveux, et qui avait eu la gale étant jeune, fut pris, sans cause déterminante appréciable, d'une toux violente, sèche, revenant par accès, laquelle céda après l'apparition d'une névralgie sciatique des plus douloureuses. Celle-ci ayant disparu à son tour sous l'influence d'un traitement approprié, la toux revint avec les mêmes caractères qu'auparavant. Lorsque je revis le malade, il était extrêmement maigre; l'auscultation révéla l'existence d'une congestion du poumon gauche. Il quitta Cauterets complètement débarrassé de sa toux et de ses douleurs névralgiques. ”

“ C'est encore à l'analyse des faits qui se passent tous les jours sous nos yeux, aidée de la pathologie expérimentale, que je vais demander la solution de ce problème.
§ X.
Pathogénie de la syphilis. — Le virus syphilitique agit à la manière des zymases.
Dans la syphilis, un agent particulier appelé virus imprègne l'organisme et produit la série d'effets que l'on connaît. Ces effets sont les affections ou déterminations de la maladie. Par conséquent, il y a des affections syphilitiques cutanées, nerveuses, osseuses, viscérales, etc. Je les désigne sous le nom générique de syphilides. ”

“ Que de fois les découvertes de la science sont venues donner raison à la tradition, en élaguant ce qu'elle avait de faux, de trop général, et en la complétant.
Il est de notoriété vulgaire que les eaux de Vichy sont souveraines dans les maladies du foie ; que les eaux sulfureuses combattent avec succès les affections des voies respiratoires; qu'il faut envoyer les poitrinaires aux Baux-Bonnes, à Cauterets, au Mont-Dore; les névropathes et les rhumatisants à Néris, à Plombières ; les scrofuleux au bains de mer et aux eaux chlorurées sodiques, etc., etc. ”

“ Mes expériences prouvent que les eaux sulfurées sodiques de Cauterets agissent sur le système vasculaire de la même façon que les applications excitantes de l'eau froide à la surface du corps : le pouls se ralentit d'abord et s'accélère ensuite. Ce qui complète le rapprochement, c'est l'augmentation de la chaleur mesurée sous l'aisselle et sous la langue pendant l'usage des eaux de Cauterets prises en boisson, de même que pendant le traitement hydrothérapique, lorsque la réaction s'opère franchement. ”

“ Les altérations anatomiques qui le caractérisent ne consistent souvent qu'en une augmentation du liquide que les tissus atteints sécrètent à l'état normal, ainsi l'augmentation de la synovie dans les articulations. D'autres fois, ce sont des dépôts fibrineux, des hyperplasies du tissu conjonctif, des adhérences, comme dans la péricarde et la plèvre, ou des concrétions calcaires, comme on en trouve sur les valvules. Mais ces productions restent telles et ne dégénèrent jamais. Le rhumatisme ne tend même pas à la suppuration. ”

“ Enfin j'ai trouvé les poumons et les bronches exempts de toute espèce de lésion dans deux autres cas d'asthme sec. Il est vrai que chez l'un de ces malades, — homme de trente-quatre ans, — les attaques revenaient à de longs intervalles, et que chez l'autre, — jeune fille de treize ans, — l'affection ne datait que d'un mois. En tout cas, si je rapproche ces faits de quelques autres dans lesquels les malades, expectorant fort peu, n'ont présenté que des lésions insignifiantes de l'appareil respiratoire, bien que l'asthme fût ancien ”

“ Je n'examinerai pas jusqu'à quel point M. Maurice Raynaud a raison de distinguer la prédisposition de la disposition, et si l'on doit voir là autre chose qu'une dispute de mots ; mais je ne puis comprendre, je l'avoue, qu'une aptitude soit une maladie très réelle.
L'esprit s'égare en supposant que de pareilles subtilités existent dans la nature. Il y a des variétés morbides comme il y a des variétés physiologiques, en vertu de certaines dispositions innées ou acquises. Personne certainement ne nie les aptitudes physiques, morales et intellectuelles. ”

“ Dans les cas où l'on rencontre seulement la muqueuse hypérémiée, sans altération apparente des follicules, l'hypersécrétion de ces glandes pendant la vie était un effet réflexe de l'irritation siégeant sur un ou plusieurs points de l'intestin. ”

“ On peut dire aussi qu'il y a presque autant d'espèces d'affections gastriques que d'éléments anatomiques dans les organes de la digestion : dyspepsie simple due à l'excès de vascularisation de la muqueuse ; dyspepsie par altération des glandes à suc gastrique (dyspepsie acescente, embarras gastrique) ; dyspepsie par excès de produits gazeux (dyspepsie flatulente) ; dyspepsie par altération des glandes mucipares (gastrorrhée, embarras gastrique) ; névroses (gastralgie, vomissement, rumination, vertige stomacal, asthme stomacal) . ”

“ La variété de siège et l'unicité de produit morbide caractérisent la tuberculose. — Le tubercule est une néoplasie maligne à laquelle peuvent aboutir la syphilis, la scrofule, l'herpétisme et l'uricémie. — Opinions diverses des pathologistes sur les causes générales de la tuberculose : Diathésistes, Browniens, Broussaisiens, Généralisateurs. — La tuberculose est accidentelle et diathésique.
Contrairement au rhumatisme, la tuberculose peut atteindre des tissus de nature différente, mais elle a pour caractère la formation d'un produit morbide unique et spécial, la granulation tuberculeuse. ”

“ De même, certains organes peuvent être influencés physiologiquement et pathogéniquement par les eaux minérales. Dans le premier cas, leur action est limitée à une stimulation progressive et insensible ; dans le second, elles déterminent une fluxion que révèlent des symptômes caractéristisques. Combien de fois, en effet, ne voit-on pas les eaux sulfureuses produire le coryza, la toux, la dyspnée, avec céphalalgie, chaleur fébrile, courbature et accablement, par suite d'un mouvement congestionnel qui s'est opéré sur la muqueuse aérienne? ”

“ L'asthme est une constriction des tuyaux bronchiques. — Re'futation des objections faites à cette théorie par le professeur G. Sée. — Aura asthmatique : il part de la muqueuse aérienne, ou des muqueuses pharyngienne et gastrique, ou bien encore directement du bulbe rachidien. — Rôle de la congestion dans l'asthme. — Quand l'asthme émane de l'herpétisme, on ne saurait admettre que l'excitation part de la peau pour se propager au bulbe, et de là aux nerfs moteurs de la respiration, comme l'a écrit le professeur G. Sée. ”

“ Aujourd'hui il a du pityriasis capitis, des vestiges de psoriasis palmaire, des granulations à la gorge et des hémorrhoïdes. De plus, il tousse souvent. L'auscultation révèle l'existence d'un léger emphysème pulmonaire.
Cet homme est manifestement herpétique, et comme ses antécédents héréditaires ne fournissent aucune indication sur la possibilité de la transmission de cette maladie soit par similitude, soit par métamorphose d'un autre état pathologique, on est conduit à admettre que chez lui la syphilis a fait place à l'herpétisme. ”

“ Cela prouve une fois de plus que la cause première de l'asthme réside dans un trouble général de l'organisme, et non pas simplement dans une modification partielle de l'appareil respiratoire; en d'autres termes, que les conditions qui le font naître sont profondes, inhérentes à la constitution, tenaces par conséquent, et difficiles à modifier. Mais aussi que d'asthmatiques trouvent aux eaux minérales un allégement à leurs souffrances, un calme qui leur rend l'existence supportable et leur permet de vaquer à leurs occupations ”

“ Un homme de quarante-cinq ans, nerveux, et dont la grand'mère maternelle avait eu des attaques d'asthme pendant presque toute sa vie, était lui-même asthmatique et dyspeptique depuis l'âge de vingt-huit ans. Souvent aussi il souffrait de névralgies sciatique et intercostale du côté gauche. Les accès, le plus souvent nocturnes, débutaient ordinairement par un coryza. Pendant toute leur durée, le patient vomissait une grande quantité de mucosités glaireuses et acides. La digestion était toujours pénible. Je constatai un emphysème généralisé. ”

“ Il y a deux périodes distinctes dans la marche de ces maladies. — Maladies pseudo-constitutionnelles. — Pourquoi le diabète est une maladie pseudo-constitutionnelle. Action de l'acide urique dans cette maladie. — Maladies locales. — Tableau synoptique.
La syphilis, la scrofule et l'herpétisme sont des maladies constitutionnelles dans l'acception la plus rigoureuse de ce mot, car nous avons vu qu'elles localisent leurs déterminations sur presque toutes les parties constituantes du corps humain, où leurs productions varient selon la nature des tissus qu'elles atteignent. ”