Muqueuse respiratoire

“ L'excitation qu'elle détermine sur la muqueuse respiratoire, de même que sur celle des yeux, pourrait être nuisible dans certaines maladies des voies aériennes, surtout s'il y a tendance à l'inflammation.
Dans les affections chroniques de la poitrine, une marche sub-aiguë, un état congestif, un mouvement fébrile, une toux sèche et fréquente, une dyspnée considérable, des hémoptysies abondantes et répétées, interdisent formellement aux malades le séjour du Caire. ”

“ En général il y a spécialisation d'une partie déterminée du tégument externe ou de la muqueuse digestive pour présider aux échanges de la respiration. La surface respiratoire, pour augmenter sa surface sans augmenter son volume, se plisse de façon à présenter des dépressions ou des saillies. Les plissements en dépressions se rencontrent chez les animaux qui respirent l'air en nature, et l'on appelle poumon l'organe tapissé par la muqueuse dans ce cas. ”

“ On remarquera en passant que le tissu pulmonaire ne jouit d'aucune propriété spécifique bien établie au point de vue respiratoire : il est seulement mieux adapté pour la respiration parce que sa muqueuse est très étendue, très mince, et très riche en vaisseaux. ”

“ Le processus se passe dans la zone d'action du nerf vague, qui fournit les filets sensitifs à la muqueuse de la totalité du tractus respiratoire.
L'expérimentation nous apprend que chez les animaux bien portants toutes les portions de la muqueuse bronchique ne sont pas. également sensibles aux irritations mécaniques. On provoque la toux avec le plus de facilité, en irritant la muqueuse près de la bifurcation des bronches. Lorsque chez l'homme la muqueuse bronchique est enflammée, des irritations légères suffisent pour amener des quintes ”

“ La surface respiratoire se prête d'une manière toute spéciale à l'absorption de I'éther et du chloroforme; son étendue, très considérable, résultant de la multiplicité des cellules pulmonaires, permet à la vapeur inspirée de se mettre en contact avec l'une des plus grandes surfaces absorbantes du corps humain. La disposition des cellules aériennes que la nature, au moyen de divisions infinies, a concentrées clans un petit espace , permet à la muqueuse qui les tapisse de présenter un plan très compliqué où s'étale le plus riche lacis vasculaire de l'organisme. ”

“ ASPHYXIES LENTES OU ANHÉMATOSIES. 631
poumons occupent ; ils sont réduits à un petit volume, contiennent fort peu de sang noir et d'écume ; les bronches sont quelquefois obstruées par une mucosité gluante adhérente à la muqueuse ; les vésicules pulmonaires sont applaties et les organes digestifs distendus par des gaz ; presque toujours la cavité abdominale contient de la sérosité qui en distend les parois, mais point de gaz. ”

“ TROUBLES ET LÉSIONS DE L'APPAREIL RESPIRATOIRE. 487
développement s'explique facilement par le ramollissement de la membrane alvéolaire hypérémiée : elle ne peut résister au choc de la colonne d'air, chassée au dehors par les efforts violents des muscles expirateurs et rencontrant sur son passage les obstacles que lui opposent les mucosités et la tuméfaction de la membrane muqueuse bronchique.
Murchison a cité des cas dans lesquels on a observé un emphysème du tissu cellulaire sous-cutané, commençant par le cou et s'étendant à la face, à la poitrine et aux membres supérieurs. ”

“ C'est une observation générale, que les inflammations de la muqueuse pulmonaire sont plus fréquentes qu'aucune autre, et qu'elles sont produites également, soit par la respiration d'un air froid, soit par la respiration d'un air chaud et sec. ”

“ Les voies respiratoires ne sont pas moins bien protégées; les poils qui garnissent leurs orifices, les replis de la muqueuse autour des cornets du nez, enfin les sécrétions de ces muqueuses arrêtent si bien les microbes, ces sécrétions sont d'une antisepsie si réelle, qu'à l'état physiologique du moins, l'air, qui entre chargé de bactéries, ressort aseptique des voies respiratoires. ”

“ Le système muqueux est la continuation du système cutané, comme on le voit manifestement à toutes les ouvertures du corps, au nez, à la bouche, etc. La transpiration pulmonaire est cette excrétion vaporeuse qui s'exhale continuellement par l'acte de la respiration; c'est en un mot la vapeur aqueuse de l'haleine.
La membrane muqueuse pulmonaire ou bronchique est le siège et l'agent de la transpiration pulmonaire. ”

“ Le liquide muqueux accumulé dans les bronches s'oppose simultanément à la pénétration de l'oxygène et à l'exhalation de l'acide carbonique. Ces gaz, en traversant les couches de la matière muqueuse qui engoue les bronches, produisent un bruit appréciable à l'auscultation, et qui s'entend quelquefois à une certaine distance du malade. La respiration stertoreuse, semblable à celle des apoplectiques, prouve bien que l'air ne peut traverser qu'avec effort des couches de mucus visqueux, dont la présence nuit nécessairement à l'hématose. ”

“ La muqueuse pulmonaire est une voie d'élimination par laquelle il se dégage sous forme de vapeur une certaine quantité d'eau, qui contient en suspension une matière organique, et qui est évaluée à 400 ou 500 grammes, par vingt-quatre heures. Il s'exhale en outre de la surface de cette membrane de l'acide carbonique, provenant de la combinaison de l'oxygène de l'air avec le carbone du sang et dont le volume est évalué, pour le même espace de temps, à 250 grammes, en moyenne. ”

“ Les glandes bronchiques, ou trachéales, comme on le sait, existent tant que les bronches présentent des cartilages; mais dès que l'on passe de la muqueuse bronchique au parenchyme pulmonaire ou respirateur, ces glandes disparaissent et avec elles le mucus décrit ici. Il n'y a pas à l'état normal de mucus pulmonaire,
il n'y a que de la vapeur d'eau sortant avec des gaz expirés et entraînant les traces de substances azotées en suspension. Chez les animaux sains, les nouveau-nés, les suppliciés, on ne trouve pas de mucus dans les canalicules pulmonaires. ”

“ Dans les maladies de la respiration on fait usage de l’appareil pneumatique, qui rend surtout d’excellents services dans le cas d’emphysème pulmonaire et d’exsudat pleurétique. Des inhalateurs ou pulvérisateurs servent à porter l’eau minérale sur la muqueuse des bronches, du larynx et du pharynx. ”

“ Mais les subdivisions et les terminaisons bronchiques intra-pulmonaires sont dans une tout autre condition ; elles plongent, en se subdivisant, dans la trame cellulo-vasculaire du poumon, et il ne peut y avoir hyperémie sans qu'elle soit commune à la muqueuse des bronches et au parenchyme pulmonaire lui-même. ”

“ Quoi qu'il en soit, la défense de l'organisme tire ses moyens de diverses influences. Et d'abord, l'épiderme de la peau et l'épithélium des muqueuses s'opposent généralement, quand ils sont intacts, à l'envahissement des tissus par les bactéries. Ainsi, parmi les innombrables microbes, qui arrivent dans les voies respiratoires avec les poussières aériennes, beaucoup sont arrêtés par la muqueuse des premières voies, par celle de la trachée et des bronches, pour être ensuite expulsés avec les mucosités. ”

“ Il est bien certain que les fonctions respiratoires s'exécuteront moins complétement en présence de cette masse de mucosités qui englue les bronches jusque dans leurs plus fines ramifications, et c'est une circonstance des plus fàcheuses que de voir diminuer d'une façon continue les fonctions de l'appareil respiratoire. L'air introduit étant en moindre quantité, les fonctions organiques s'alanguissent, l'appétit diminue, les chances des maladies augmentent. ”

“ Il n'est pas impossible que, si la membrane muqueuse pulmonaire est actuellement très-irritable ou le stimulus très-actif, il en résulte une véritable phlogose qui parcourra les stades des inflammations des membranes muqueuses. ”

“ L'exhalation pulmonaire est caractérisée par la sortie, à travers le nez et la bouche, à chaque expiration d'une vapeur chaude et humide, qui se dissout dans l'air. Lorsque, par une cause d'irritation directe sur les poumons, ou par suite des rapports sympathiques qui exislent entre la membrane muqueuse des poumons et la peau, l'exhalation pulmomonaire cesse de se faire d'une manière normale , il y a production de mucosités épaisses, et des rhumes ou
.des fluxions de poitrine viennent souvent mettre la vie en danger. ”

“ L'inflammation chronique des bronches, avec épaississement de la muqueuse et sécrétion de mucus plastique, est encore une troisième cause, plus rare que les deux premières, il est vrai, qui détermine l'emphysème pulmonaire pendant les violentes quintes de toux qui accompagnent cette maladie. ”

“ Si le sang s'exhalait uniquement dans les cellules aériennes, on ne conçoit pas qu'il pût y séjourner et s'y coaguler, quand on pense que le mucus bronchique, tout visqueux et épais qu'il est, peut néanmoins être rejeté au moyen de l'expectoration ”

“ Aucune étude semblable n'a été faite sur l'homme, les expériences sur lui étant impraticables. Cependant l'inhalation continue des poussières produit des modifications, observées, de sa muqueuse bronchiale et du tissu pulmonaire.
On peut d'ailleurs rencontrer dans des poumons humains très sains de la poussière à l'état libre, ou plus souvent englobée dans des cellules généralement épithéliales. ”

“ C'est ainsi que toute irritation cie l'organe cutané, déterminée par l'application d'un révulsif, tend à diminuer d'autant l'état inflammatoire des muqueuses , et particulièrement de la muqueuse pulmonaire, membrane que l'observation nous a appris correspondre plus directement avec la peau. ”

“ Par son propre poids, le mucus tend à descendre dans les poumons et à obstruer les ramifications bronchiques : il doit donc être évacué. A cet effet, les cellules épithéliales de la muqueuse sont garnies de nombreux cils vibratiles (fig. 86) ,
qui, par leurs mouvements de bas en haut, balayent en quelque sorte les bronches et la trachée et déversent le
mucus, avec toutes ses poussières, dans l'oesophage. ”

“ La petite circulation s'embarrasse, la membrane muqueuse bronchique s'hypérémie, laisse exsuder des liquides, séro-muqueux qui encombrent les bronches et ne peuvent en être expulsés à cause de la faiblesse de la contractilité pulmonaire et de toutes les puissances expiratrices. La composition du sang s'altère, parce qu'à son tour l'hématose ne peut plus avoir lieu aussi librement, et cette altération du sang devient, à son tour, la cause de nouvelles congestions et d'une exhalation séro-muqueuse. ”

“ La surface muqueuse des poumons, ou l'intérieur des conduits aériens , est le siège d'une exhalation constante, dont l'air devient le véhicule pour la transporter au dehors. De plus, de même que toutes les membranes muqueuses, celle des bronches est lubrifiée par une humeur muqueuse, qui y est déposée par un mécanisme que nous ne devons point approfondir ici. ”

“ La muqueuse pulmonaire , en effet, indépendamment de ce qu'elle a des sympathies plus puissantes que les autres membranes analogues avec la peau , se trouve encore influencée directement soit par la vapeur d'eau que les malades respirent pendant le traitement thermal, soit par l'acide sulfhydrique qui se dissipe dans l'air avec cette vapeur. ”

“ L'ivrogne qui ingère trop d'eau-devie exhale par les poumons de l'alcool, de l'aldéhyde, de l'acétone et des produits infects.
Excrétion du mucus bronchique. - Il semble au premier abord que cette question de l'excrétion du mucus bronchique est de très-minime importance, mais si l'on veut bien réfléchir que la capacité respiratoire du poumon diminue progressivement avec les années, que l'excrétion du mucus bronchique augmente souvent en même temps, on comprendra alors que l'exagération de cette excrétion constitue une des causes les plus puissantes de la vieillesse prématurée. ”

“ On peut objecter, il est vrai, que l'acide carbonique pourrait produire sur la muqueuse pulmonaire les mêmes effets que nous lui voyons déterminer sur la peau, c'est-à-dire après l'anesthésie, le réveil : après l'engourdissement, l'excitation; mais pour des systèmes anatomiques, de structure si différente que la peau et la muqueuse pulmonaire, il serait téméraire de condure si facilement de l'une à l'autre, d'ailleurs la superficie bien autrement étendue du tégument externe, ne manquerait pas, même en cette conjoncture, de détourner sur lui, une révulsion largement compensatrice. ”

“ Par les votes respiratoires. - Comment les bacilles peuvent-ils pénétrer dans les poumons? L'air de la respiration traverse le nez, puis la trachée et les bronches avant d'arriver aux alvéoles pulmonaires. La membrane de Schneider, ou pituitaire, est tapissée de cils vibratiles et, comme le reste de la muqueuse des fosses nasales, est constamment lubréfiée et recouverte d'un mucus visqueux, adhésif. Les nombreux replis formés par les cornets font que l'air est obligé de parcourir un véritable labyrinthe où, par conséquent, il se débarrasse des produits étrangers qu'il entraîne avec lui. ”

“ Affections des muqueuses et très spécialement de la muqueuse des voies respiratoires, affections de la peau, — quand ces affections des téguments interne et externe s'accompagnent d'une irritation passive ou sont greffées sur un terrain lymphatique et surtout herpétique ; — ulcères ; — rhumatismes; — affections traumatiques, vieilles blessures, corps étrangers dans les tissus ; — syphilis.
Les muqueuses dont l'état morbide réclame le plus fréquemment l'emploi des eaux sulfurées sont celles des bronches et du poumon, du larynx, du pharynx, des fosses nasales, des yeux et des oreilles ”

“ Déplus, les poumons ont avec l'atmosphère un double rapport, l'un immédiat par la membrane muqueuse bronchique,l'autre indirect par la peau, mais très-fécond, plus même peut-être que le premier, en irritations inflammatoires qui retentissent sur toutes ses parties, membrane muqueuse, parenchyque, membraneséreuse. ”