Mucosité

“ La première impression est celle du froid, à cause de son action sur la peau, mais bientôt la réaction arrive et, avec elle, tous les signes d'une irritation du tégument interne ou gastro-pulmonaire. La vaste muqueuse qui s'étend à tout l'intérieur du corps, comme une peau rentrée, subit l'effet du brusque déplacement de l'activité cutanée. Ce sont des picotements, des grattements, une toux sèche, bientôt suivie d'une sécrétion augmentée de mucosités, d'abord claires comme de l'eau, puis muqueuses, couenneuses, lardacées même. ”

“ Outre les globules du mucus et les débris de l'épithélium, on trouve encore dans les mucosités une humeur ténue qu'on ne peut mieux comparer qu'à la sueur. Les noyaux des cellules épidermoïdes, les globules muqueux et les globules du pus se comportent les uns et les autres d'une manière tout-à-fait analogue avec l'acide acétique. ”

“ Le courant d'air rétrograde peut, d’ailfeurs, entraîner les mucosités de la trachée et du pharynx; car, en pra-tique, au bout de quelque temps de fonctionnement, on voit des butles de mucosité sourdre aux narines et à la bouche de f’enfant. ”

“ Les mucosités dont elle s'humecte, sont d'abord peu abondantes; elles n'augmentent que vers la fin du mouvement, et surtout au moment où l'action nerveuse , dénaturée par la privation de son excitant, va bientôt forcer la membrane muqueuse à livrer passage au sang. Souvent on trouve, dans les cadavres, la cavité de la matrice remplie de ces mucosités ; les femmes se plaignent d'en être mouillées , avant d'avoir leurs règles. ”

“ Ulcères par ramollissement circonscrit de la membrane muqueuse, sans
rougeur ni tuméfaction.
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a inflammation des poumons dans les cas désignés sous le nom d'asthme humide, quoiqu'alors il y ait une grande sécrétion de mucosités? La coquet luche ne produit-elle pas. sauvent la sécrétion abondante d'un mucus plus ou moins séreux, sans que rien annonce une inflammation ?
M. Rostan a rapporté un exemple remarquable d'une sécrétion analogue de la pituitaire (1) . ”

“ Salive acide ou nentre; caries nombreuses et à marche rapide ; absence complète de tartre; mucosités blanchâtres le long du bord libre des gencives et sur les dents; muqueuse saine ou plus ou moins enflammée. ”

“ Les alimens parvenus dans l'estomac excitent d'autant plus favorablement ce viscère, que cette première combinaison a été plus parfaite , et que sa sensibilité est plus naturelle ; les excrétions muqueuses provenant des régions supérieures continuent à fluer et à décomposer davantage le bol alimentaire ; un mucus y exhalé sur toute la surface de l'estomac , en rapport par sa .nature avec les mucosités que reçoit ce viscère , est produit en abondance ; il concourt à animaliser davantage , à donner de nouveaux degrés de vie aux matières qui acquièrent de plus en plus cette faculté ”

“ Elles varient de la grosseur d'une tête d'épingle à celle d'un pois. Elles sont arrondies, presque toujours rougies, quelquefois jaunâtres. La muqueuse sur laquelle telles se sont déest presquc toujours sillonnée de vaisseaux dilatés, quelquefois très sèche et luisante, quelquefois striée de mucosités demi-solides, jaunâtres, piquetées de noir.' Cependant, bien plus sou-
vent la muqueuse est recouverte de mucosités claires, transparentes, ne se détachant que difficilement. ”

“ Il y a donc dans cette substance des globules de pus qui ont subi la dégénérescence graisseuse. A côté des globules il y a des cristaux d'acides gras.
2i avril. — Premier pansement; il s'écoule quelques mucosités par les orifices antérieurs du sinus. On enlève le drain à droite. ”

“ Comme d'une part, la sensibilité de la membrane muqueuse est exaltée, la présence des mucosités provoque le besoin de les rejeter par expuition (gra* illonnemen) ; ; mais comme, d'autre part, ces mucosités sont très tenaces, l'expulsion est impuissante et le malade doit se livrer à de véritables efforts de toux (toux gutturale) . La déglutition, presque toujours possible, est néanmoins gê- ”

“ Le mucus transparent est clair, transparent, limpide, filant et d'une grande viscosité; l'analyse y démontre de l'eau, de la mucine en quantité notable et quelques sels. Il se produit fréquemment sous l'influence d'une inflammation chronique des tissus du corps ou du col utérin, inflammation non accompagnée d'une lésion analogue de la muqueuse qui les tapisse. On peut alors considérer ce mucus comme produit par les follicules muqueux encore à l'état normal, il est vrai, mais irrités et conduits à une sécrétion plus abondante par le voisinage de l'inflammation chronique du tissu utérin. ”

“ L'estomac est d'un rouge peu foncé, sa muqueuse ne présente pas d'ulcérations ; à la région cardiaque, le tissu cellulaire sous-muqueux est notablement épaissi, et la muqueuse y présente une rétraction cicatricielle rayonnée occupant une surface considérable. Les vaisseaux du mésentère sont fortement hypérhémiés; le bord de l'intestin grêle, depuis son origine jusqu'à l'iléum, est parsemé, dans une largeur d'un demipouce, d'une série d'ecchymoses, qui siègent dans le tissu cellulaire graisseux. Aux points correspondants, la muqueuse est d'un rouge modérément foncé, et couverte de mucus. ”

“ La mucosine est la substance albuminoïde qui est propre à tous les mucus. Elle y existe sous forme de stries parallèles parfois un peu onduleuses, presque toujours visibles au microscope. L'acide acétique, qui gonfle la fibrine et le tissu lamineux, et les rend gélatiniformes, fait au contraire apparaître les stries du mucus ou les rend plus prononcées qu'elles n'étaient auparavant.
Pour obtenir la mucosine, on prend du mucus qu'on filtre, on y ajoute de l'eau, puis on précipite par l'alcool. La mucosine se dépose à l'état de flocons. ”

“ La nature du mucus est plus complexe que celle de la sérosité. C'est un liquide amorphe, dans lequel nagent des globules arrondis, les globules muqueux. Sa réaction est neutre ou légèrement alcaline. Il contient 93 pour 100 d'eau, 6 pour 100 de matière organique, et quelques sels. Le mucus résiste très-énergiquement à l'action des acides contenus dans le suc gastrique; une de ses fonctions est probablement de former à la surface de l'estomac un vernis préservateur. Dans les diverses inflammations de la membrane muqueuse, le mucus se produit d'une manière surabondante; il y a hypersécrétion. ”

“ L'épithélium et les mucus donnent encore aux muqueuses des propriétés physiques de glissement facile qui viennent en aide au rôle d'organe de protection, au point de vue moléculaire ou chimique, dont je viens de parler. Mais il ne faut pas croire que les muqueuses favorisent essentiellement l'absorption. Celle-ci n'a lieu que lorsque se rencontrent certaines dispositions anatomiques déterminées qui facilitent l'enlèvement immédiat des matériaux empruntés au dehors par l'intermédiaire des épithéliums; organisation qui ne se rencontre guère ailleurs que dans l'estomac et dans l'intestin grêle. ”

“ La muqueuse est un lacis inextricable de fibres entre-croisées, quelque chose de comparable à un tissu feutré. Elle est, comme tout l'organisme, imprégnée d'eau, ou, plus exactement, d'un liquide chargé d'albumine, qui a les plus grandes analogies avec le plasma du sang ou de la lymphe. Dans son épaisseur, près de sa surface extérieure, rampent les capillaires sanguins, aux parois extrêmement minces, et où circulent, par 2 ou 5 de front tout au plus, les corpuscules du sang. Mais cette surface est protégée à son tour par un revêtement continu de cellules épithéliales juxtaposées. ”

“ Sachez aussi que les grands purgatifs irritent la muqueuse intestinale, enlèvent l'épithélium cylindrique qui la recouvre comme d'un vernis protecteur. Sous l'influence de l'irritation, ladite muqueuse se gonfle de liquides, mucus et sérum, qui bientôt coulent abondamment dans l'intestin, fluidifient les matières, et, du même coup, par leur poids, excitent les nerfs, qui eux-mêmes ébranlent les muscles. ”

“ A l'état normal, le mucus est épais, filant, grisâtre, presque transparent, et il est composé de sérum tenant en dissolution et en suspension des sels divers, des substances organiques et des cellules épitbéliales. Les mucus sont produits par une sécrétion propre à la muqueuse même ou par les glandes qui lui sont annexées. A l'état pathologique, les mucus subissent des transformations particulières; ils deviennent épais, opaques, purulents (muco-pus) ; ils peuvent manquer absolument et laisser à nu la muqueuse enflammée. ”

“ Ces productions, qui pourtant sont dépourvues de follicules sudoripares, fournissent parfois ce liquide en grande quantité. Il tache et empèse le linge comme les autres mucus. Il entraîne des cellules épithéliales et contient souvent des leucocytes et des hématies ; il s'altère et devient fétide rapidement. Un mucus filant, fluide, peu visqueux, tachant et empesant de même le linge, est sécrété aussi par la peau des régions périnéales et fémorales dans les cas d'intertrigo et d'états analogues de la peau et du pourtour de l'anus. ”

“ Les réactions de la mucine se retrouvent en partie dans les masses du carcinome gélatiniforme et dans l'énorme quantité de substance intercellulaire des myxomes et de leurs congénères.
Des fragments souvent étendus de chrondromes subissent la dégénérescence muqueuse; de même dans le cartilage persistant du squelette normal on peut trouver des kystes muqueux complets.
Les cellules du pus, de même que le sérum, contiennent souvent une assez grande quantité de mucine. La mucine est partout
mise en évidence par l'acide acétique. ”

“ Les cellules caliciformes de l'épithélium de l'estomac, de l'intestin et de la vésicule biliaire, et d'autres surfaces muqueuses recouvertes d'un épithélium cylindrique, sécrètent également du mucus. On trouve encore du mucus d'une consistance presque gélatiniforme dans la cavité du col utérin; dans les cavités articulaires, les gaines tendineuses et les bourses séreuses, le mucus est liquide.
Pendant le développement de la vie embryonnaire, le mucus joue un rôle important comme masse intercellulaire.
Le mucus persiste pendant toute la vie à l'intérieur du corps vitré. ”

“ Le mucus est un liquide plus ou moins épais ou ténu, inodore, visqueux, ressemblant au mucilage végétal pour l'aspect, mais en différant essentiellement par l'azote qu'il contient. On y trouve une forte proportion d'eau, des globules à lui propres, des cellules d'épithélium, des sels, etc. Il enduit les surfaces des membranes muqueuses, dont il favorise les fonctions. Il sert à la perception des odeurs, dans les fosses nasales; à celles des. sons, dans les voies auditives ; à la digestion dans l'estomac ; il préserve les parois de la vessie du contact irritant de l'urine, etc. ”

“ L'épithélium des muqueuses, comme tous les autres épithéliums, présente les mêmes propriétés physiques et chimiques que l'épiderme, ce qui du reste ressort de l'étude générale des éléments de ces tissus; je n'ai donc plus à insister ici que sur des caractères de texture.
L'épithélium de l'intestin, plus ou moins épais suivant les points, répète les dispositions de la muqueuse. Il est en général plus mince que l'épiderme extérieur. Il est surtout moins transparent, par suite de l'humidité habituelle de la muqueuse qui, en le pénétrant, le rend blanchâtre et pulpeux. ”

“ La mucine est un produit physiologique de la sécrétion de certaines cellules; l'évolution muqueuse est un fait normal pour un certain nombre de types cellulaires, mais l'existence d'une dégénérescence muqueuse des protoplasmas est moins bien établie. Certaines substances intercellulaires, notamment les fibres-conjonctives et la substance fondamentale du cartilage; présentent dans certaines conditions une véritable liquéfaction dégénérative qui donne naissance à une substance analogue à la mucine. C'est peut-être le seul phénomène qui mérite réellementle nom de dégénérescence muqueuse. ”

“ On trouve la mucine dans le tissu conjonctif, dans les tendons, et dans plusieurs liquides de l'organisme, le mucus nasal, la salive, le suc gastrique. Il y a dans la bile du bœuf un corps analogue, mais qui n'est pas une vraie mucine ; c'est une pseudo-mucine, car, traitée-par les acides bouillants, elle ne donne pas de substance réductrice ; la bile humaine contient au contraire une mu cine vraie: b. NUCLÉO-PROTÉIDES. — Ce sont des corps formés par la combinaison d'une albuminoïde avec une nucléine, composé organique phosphoré. ”

“ Dans les organes creux cette association prend le nom de muqueuse, celle-ci est formée d'un épithélium doublé d'une paroi conjonctive qui lui donne sa résistance. Au niveau des ouvertures naturelles, nez, bouche, anus, la muqueuse se continue avec le derme.
Une séreuse a la même structure qu'une muqueuse, épithélium reposant sur une trame conjonctive, mais elle est constituée par un sac sans ouverture qui entoure d'ordinaire un viscère doué de mobilité : la plèvre par exemple entoure le poumon, le péritoine recouvre l'appareil digestif abdominal ”

“ C'est un mucus qui a changé de couleur par suite de l'augmentation exagérée du nombre de ses leucocytes, multiplication qui est favorisée par le trouble survenu dans la circulation de la muqueuse avec ou sans ulcération. Il en est de même pour les séreuses. Le liquide est rendu par là plus ou moins opaque et jaunâtre, mais il n'en reste pas moins un mucus, une sérosité dont la couleur et la consistance ont seules été changées par Iq multiplication exagérée des leucocytes. ”

“ L'inflammation peut y développer la douleur, mais d'une manière moins marquée peut-être que dans les autres tissus doués d'une aussi vive sensibilité.
« L'excitation augmente beaucoup la secrétion des muqueuses, et dans un assez grand nombre de cas on pourrait avec avantage substituer, en thérapeutique , les évacuants muqueux aux dérivatifs cutanés. »
Le tissu muqueux est de tous les systèmes organiques étudiés au point de vue de la médecine physiologique celui qui joue le rôle le plus important. ”