Albert Boël

“ L'infection produit, dans le sinus frontal, comme dans le sac lacrymal, avec une virulence atténuée, la mucocèle, l'empyème subaigu si les germs sont plus actifs ; l'empyème aigu ou phlegmoneux s'ils sont plus actifs encore. ”

“ La mucocèle livrée à elle-même doit être considérée pour le malade comme un danger constant d'empyème.
La masse de mucus en rétention est un excellent milieu de culture, dans lequel les germes se multiplieront rapidement.
Nous n'avons pas à signaler ici les dangers de l'em-pyème, nous rappellerons pourtant que les communications des veines du sinus frontal avec le sinus longitudinal permettent à la maladie de se propager jusqu'à l'encéphale. ”

“ Une fois le diagnostic établi, si on ouvre, on découvre une poche mince et bleuâtre qui est formée par la muqueuse du sinus frontal refoulée et remplie de mucus. Si on ouvre cette poche on voit s'écouler un liquide blanchâtre ou jaunâtre, clair, visqueux, filant et sans odeur ; sa quantité peut être considérable, elle était évaluée à la valeur de ce que peut contenir une grande cuillerée, chez A L , opérée du docteur Mei. M. Rollet a fait mesurer d'une façon plus exacte la quantité de liquide qu'il retira de la mucocèle de son malade. ”

“ La mucocèle est une maladie de l'adulte. La réductibilité, la présence de mouvements synchrones avec les mouvements respiratoires, les phénomènes nerveux sont les signes de la méningocèle. La mucocèle est au contraire irréductible, son volume ne varie pas sous l'influence des mouvements . ”

“ Le développement de la mucocèle n'est pas lié du tout à la puberté. L'accroissement rapide du kyste dermoïde ou mucoïde est encore un élément de diagnostic. Malgré cela, la ponction exploratrice, cependant peu recommandable, peut être la seule chance de faire le diagnostic. ”

“ La compression de la tumeur ne provoquait d'écoulement ni par le nez, ni par la voie lacrymale. Les paupières étaient normales. La narine gauche était ouverte comme la droite et ne sécrétait pas davantage. La vue était normale.
Le 6 octobre, incision dans le point le plus fluctuant faite comme pour atteindre le sac lacrymal. En faisant un sondage, on trouve tout à coup en haut un orifice de communication avec le sinus frontal. -
On place un drain, on fait un lavage au sublimé faible, on voit sortir une quantité notable de mucus dense, filant, inodore. ”

“ L'écoulement nasal a une grande importance ; dans la mucocèle, il est muqueux et sans odeur ; dans l'empyème, il est franchement purulent et de mauvaise odeur. La douleur peut être aussi vive dans les deux maladies, mais plus lancinante dans l'empyème et accompagnée ordinairement de céphalées. La région sinusique présente des signes d'inflammation plus vive; la chaleur locale se rencontre dans l'empyème et ne se trouve pas chez les malades atteints de mucocèle. Les phénomènes - générau x qui accompa-
gnent toute infectien grave, sont là pour annoncer la présence du pus. ”

“ Les douleurs seront plus vives, lancinantes, la peau qui recouvre la tumeur, au lieu d être normale sera rouge et chaude, et les phénomènes généraux, fièvre, céphalée, et les autres signes des infections graves, feront reconnaître la formation du pus. ”

“ Cette tumeur fut reconnue être une mucocèle. Le malade obtint une guérison relative, puisqu'il conservait une fistule au bout de 6 semaines de traitement. Mais au milieu de son traitement, il fut pris d'une poussée aiguë de tuberculose pulmonaire. ”

“ Il y a donc dans cette substance des globules de pus qui ont subi la dégénérescence graisseuse. A côté des globules il y a des cristaux d'acides gras.
2i avril. — Premier pansement; il s'écoule quelques mucosités par les orifices antérieurs du sinus. On enlève le drain à droite. ”