Charles Nun

“ En introduisant profondément, dans t’intérieur de la Irachée, un tube à travers lequcl l air est continuellement amené, la plus grande partie de l’espace mort est éliminée et t’on peut sc passer des mou-vements respiratoires. Ce courant d’air continu apporte incessammenf, profondément l’oxygène à I intérieur du parenchyme pulmonaire, cl le couvant clciin récurvenl entre le tube el les parois de la trachée ramène conslam-ment au dehors Vacide carbonique accumulé. ”

“ Nouvelle tentative d’insuffiation pendant cinq minutes. On voit insensiblement Fenfant se ranimer, la cyanose dis-paraît petit à petit. Le coeur se met à battre, et l’enfant a cpielques mouvements respiratoires. L’appareil est alors re-tiré et le doigt introduit dans la bouclie ramène des glaires en grande abondance, glaires ciui, certainement, devaient se trouver dans la trachée, et que Finsufflation a chassées dans l’arrière-bouche. L’enfant respire librement, il crie, c.n l‘enveloppe de linges chauds. ”

“ Sa courbure anatomique, le réservoir d air jaugé d’après une moyenne établie par de nombreuses expé-riences et surtout lc iait que 1 air insufflé est pm et nc contient pas les déchets respiratoires toxiqucs de l’opé-rateur, constituent un inrmense progrès. L oblitération de la glotte est parfaite, condition sine qua non d’une bonne insufflation. Le manuel opératoire iavorise, cn ou-tre, une insuffiation lente, régulière et prolongée. ”

“ L’une peut recevoir une poire en caoutchoue; l’âu-Ire plus effilée, est aplatie latéralement. La portion bucco-laryngienne esl calquée sur la courbure du conduit buceo-laryngien d’un riouveau-né congelé de volume moyen, la tête étant placée dans une attitude intermédiaire à la flexion et à rextension, position qui est donnée à renfant que l’on insuffle. ”

“ La poire de caoutchouc n’a pas unc forcc expansive assez grande pour l’aspiration des mucosités adhérentes.
Lorsqu' on pvalique Vinsulllation, on ôomprime cle lau en vase clos, el rien clans le cas cfui nous occvvpe ne pei-mel de mesurer le clegré de compression cle cei aii. Lc volume ctonné à la poire en caoutchouc est calculc sui l’observation de la capacité pulmonaire moyenne de nou-
— 21 —
veau-nës d’âges différents, et les chiffres qu’on a choisis, insuffisants ou suffisants pour les uns, peüvent être ex-cessifs pour d’autres. ”

“ Forceps assez pénible à ’Ja partie moyenne de l’excavation cbez une primipare. Enfant très atone. saus mouvements respiratoi-res, coeur à peine senti. Méconium évacué. Insufflation sept minutes, puis retour à la vie. ”

“ Les enfants auxquets nous faisons alliision rentrentdans le cadrc des enfants éfonnés. Lenfant qui nait étonné est flasque, inerte, ne pousse auciin cri. Ses téguments pré-sentent cependant une légère couleur x iolacée, mais on peut percevoir les battements cardiaques assez bien fi’appés et régidiers. ”

“ On prati-que alors l’insufflation du docteur Plaucbu, pendant douze
_ 3T —
minutes. La cyanose disparaît progresssivement. A ee 1110-ment seulement il commenee à respirer superficiellement. II n’est plus cyanosé. On compte environ 50 mouve-ments respiratoires à la minute, avec arrêts brusques par moments. Le coeur au début, sourd et irrégulier, devient progressivement normai. On lemet l’enfant dans un bain clraud en attendant qu’il crie. Plusieurs frictions à l’acèol. Cependant la respiration est toujours superficielle et rapide, entrecoupée de grands mouvements inspiratoires. ”

“ Outre les moyens ordinaires d’excitation des mouve-rnents inspiratoires spontanés, tels que fnctions energi-ques à l'alcool, à l’éther, bains clïauds, hams smapises, hains alternativement chauds et froids, on est tres sou-vent forcé de recourir à ia respiration artificielle ou à Yinsulflation. ”

“ La gri-mace du cri apparaît, mais non le son, empêché qu'it est par la pression de la sonde sur les cordes vocales. Le coeur se régutarise et iorsque les mouvements respiratoi-res sont nettement commencés, on retire alors la sonde de la traichée. ”

“ Xous laisserons de côté tous les moyens autres que finsuffiation, et nous allons consacrer cette étude, en particulier à une méthode nouvelle d'insufftation, que lc docteur Plauchu a imaginée en se hasant sur le prineipe physiologique que Meltzer, de Nmv-York, a mis en évi-dcnce, et qui a fait l’ohjet de nombreuses expériences de réanimation chez l’animal ou fhomme adutte. ”

“ Insnffiation prolongée pen-dant clooze minntes, sans antre moyen de traitement. An bont de quatre à cinq minntes le coeur est plus régulier et plus rapide. Au bout de douxe minutes seulement grimace faciale, respiration régulière, La sonde' enlevée, renfant crie. ”

“ Sa grossc cxtrémilc peut rccexoir un « soulïlct » ou scrvir à I in-suiiiation directc par la boucbe de Topcralcur. L’cxtrc-inilé laryiigicnne poric dcux ouvertures latérales ct sc lcrniinc par unc siiriacc moussc arrondic. i'ndin, a en\i-ron 35 millimèires dc sa pctite cxtrcmitc, lc tube présente unc courburc oii se tromc une rondellc métallique dcs-tinée à maintenir unc éponge iine dont le rôlc est dob-turcr comp,lètement la glotte. ”

“ II permet d aspirer aisément les liquides et îes muco-sités qui obstruent les canaux aérifères;
5° On sait toiijours si le tube est bien placé dans le la-rynx ou s’il ne s’est poml par accident égaré dans le pha-) ‘ynx e11’ (esop 11age ;
0° La possibilité de rompre les vésicules jndmonaires en employanl jiour les disfendre un volume (roj) considé-rable d air et une force d’insuffiation exagéréc rend pru-denl. I usage d un réservoir. à air rigoureusement calibrè d’après le volume moyen des poumons des nouveau-nès. ”

“ D’ailleurs, ces niouvements s’accé-lèrent; quelques grimaces s’esquissent bientdt, pnis une ébaucbe de mouvement inspiratoire se produit, puis un cri, puis entin le reiour an parfait élat normal. Cet élat a duré quelquès seeondes, un minute peut-etre, mais à au-cun moment la situation n'a paru critique et n’a demandé une tbéi’apeulique rapide et efficace. Ouelques frictions, quelques excilations culanées ont -nffi à provoquer l'éta-
! ”