André Legrand

“ Au point de vue de la tuberculose pulmonaire, il y a abaissement de.la mortalité en Grande-Bretagne, au lieu d un accroissement comme dans la plupart des Etats d Europe.De 24^5 décès en i85o, la morlalité par tuber culose est tombee a 1768 en 1894, et 1821 en 1899 par million d’babitants. ”

“ Si Fon veut calculer la consommàtion totale en France spiritueux à 4o°, le vin à to 0, lc cidre à 5° et la bière à 5°, on arrive au tolal considérable de ^4 lilres par tële et par an. Mais si l'on fait la défalcation de tous ceux qui ne boivent pas d’al-cool (entants, femmes, malades, abstinents) on peut admettre qu'en moyenne la consommation totale d’alcool à 1 oo° par buveur atteint le cliitfre fantastique de 100 litres par an. ”

“ Or, parmi ces professions, ceJIe dcs manoeuvres, par excmple, s'accompagne fréquemment d’alcoolisme, les ouvriers pensant se donner ainsi de l’énerg’ie pour les travaux de force qu'il y a lieu d’accomplir.
Souvent aussi, les ouvriers en métaux, exposés à de fortes températures (forgeroiis, mécaniciens) , ou à des poussières mctalliques (tourneurs) , ont recours à l'alcoôl pour apaiser leur soifv
Dc mème, enfin, les métiers ambulants (cochcrs, voi-turiers, commissionnaires) , passent une bonne partie de leur journcc au cabaret, cl la tuberculose les frappe cruellement. ”

“ II semhle donc hien que les mèdecins praticicns sonl heaucoup moins imhus qu’on ne le croit de l’idèe d’une association constante entre raleoolisme et la luhercu-lose; l’alcool est hien un poison, mais il agit heaucoup plus souvent sur le coeur, le système artériel, le foie, le lube digestif, et surtout sur le système nervcux, qu il n’agit sur le pournon en y provoquant une tuherculose grave. ”

“ Pour résisteràla luberculose, il faut despoumons sains. Or il est de notion très facile à conlrôler qu’unc bonnc part des produits alcooliques absorbés s’élimine par les voies respiraloires : cel alcool, au passage, congestionne le poumon et ledispose às’irriter ct à laisser, tôt ou tard, après ddnuliles révoltes, pénétrer lc bacille fatal. Lance-rcaux Favait bicn conslaté, il y a plus de 3o ans, quand il disait que l'alcool et lcs apéritifs font la tuberculose plus fréquente et la font aussi plus rapide. ”

“ Un fait bien net, qu'on avait remarqué aulrefois, c’est la fréquence plus grande de la tuberculose chcz la femme que chez l'homme. Aujourd'hui, la fréquence est la meme cliez riiomme que chez la femme, peut-être même plus grande chez celui-ci. ür pour expliquèr celte sus-ceptibilité chez la femme, il sulTil de rappeler que chez elle la grossesse et rallaitemcnt favorisent heaucoup le développement d’une phtisie qUi sans cela serait demcu-rée latente ct n’aurait jamais évolué. II est difficile de ne pas songcr à l'alcoolisme développé presque exclusi- ”

“ Nous n’avons pour uous guidei' quc les slaüs-tiques faites depuis i885 de la mortalité par maladic daus les villes dc plus de 10.000 habitants : ces statistiques ne portent ainsi quc sur un tiers de la population, sur un tiers vivant dans des conditions particulières d agglomé-ration.
A la ündu XMUC siècle, la tuberculosc passait pour cnle-ver la cinquième partie de l'espèce humaine, c'ctait du moins la proporlion pour Paris, Londres, Bcrlin oîi 20 °/0 au moins des décès pouvaient ètre attribués à la tuberculose. ”

“ Sur les cent quatre rèpbnses, vingtcinq fois sculement il ei-t parlè de la luberculose, sur lcsquelles dans huit rèponses seulcment la tuberculose est considèrée comme la pre-mièrc consèquence de l’alcoolisme. Le pius souvent, la phtisie, disent-ils, n'est que secondaire à des allèrations d’autres organcs, notamment de restomac et de l inteslin, qui agissent en diminuant la nutrition de rorganisme et le meltent ainsi en élat de rèccptivilè plus grande vis-à-vis du hacille de hoch. ”

“ Cet alcool aide l'onvrier : il lui prôcure de l'énergie, non par sa propre combustion, mais en agissant commc excitant. Or, cet excitant ne peut faire brûler les aliments que l'ouvricr n'a pas absorbés, et l'énergie demandée ne peut être fournie qu'en détruisant urie certainé partie dcs réserves de l'individu, ce qui lc rriet ainsi en état de moindrc résistancc contre les infeclions, contre la luber-culose en particulier.
Dans leur enquèlc sur ralimenlation dcs ouvriers, MM. Landou/y cl Marcel Labbé sont arrivés <à trouver qu'un ouvrier parisien gagne en moyenne par jour f\ fr. ”

“ II est ënfin un dërnier ordre de lésions oii 1 alcoo-lisme favorisè l infecfion par le bacille de Ivoch. Nous voulons parler de la phtisie laryngée. Lelfe allection est rare chez l’erifant ef le vieillard, fréqüente surtout de ao à do ans et dans le sexc masçulin ; ee qui s’explique faci-lement par son étiologie. Ln effet la préseuce dans lc Ja-rynx d’un tuherculeux de lésions antérieurës hanales, dites catarrliales, favorise heaucoup rapparifion de la phtisie lary ngée : or la laryngite chronique reconnait, parmi ses causes les plus liahituelles, rabus de 1 alcool et du tabac. ”

“ Les Egyp-tiens peuvent ctre considcrcs comme les plus anciens ivrognes du monde ; ils consommaient des liqueurs varices, qui peuvent ctre ramences à trois gcnres princi-paux : \carp ou vin, le hek ou bicre et le skodou ou alcool dc palmier ; mais c’était surtout la bicre dont on faisait une consommation colossalc dans (oulcs les classes de la socictc, depuis le Pharaon ct sa cour, jusqu’aux castcs les q) lus infimes.
Puis, avcc lcs progrcs dc la civilisation, l'homme invcnla dcs boissons dc plus cn plus complcxes : cc furcnt surtout lcs caux-dc-vic dc vin ct dc fruils dont ”

“ Où sontles parcuts plus forls grace à la consommalion de ralcoolP En nourrissant des animaux avec des aliments impreigncs d'alcool, on lcur fail pro-duire des avortons ; l'ctre liumain nc fait pas mieux et nous connaissons lous des familles d’alcooliques dont lous les cnfanls soid morts cn bas age. Lcs descendants des buveurs sont des dcgcnercs ct, comme tels, s'ont lâ-cbeusërïient prcdisposés à la tuberculose, lelle la mcnin-gite tuberculeuse cbcz lcs tout petits, la tuberculose pul-monajre chez ceux qui survivent. ”

“ Si nous passons à la question dc ràge, nous voyons qu’en général les alcooliques sont notablement plus vieux cpie les autres luberculeux, ce qui peut s’expliquer de la manière suivante : une fois passées la jeunesse et radolescence. l'homme, débarrassé de sôn bérédité, a beaucoup moins de cliances de devcnir tuberculeux ; le vieillard deviendrà rai'cment phtisic|ue, à moins.qu'il ne soit débilitc par nne cause quelconcpie, ralcoolisme par exemple. ”

“ On voit donc quc la fréquence dc la tuberculose dc-pcnd peu du climat, non plus des chances de contagion par l’alimentalion animale, mais beaucoup plus des con-ditions hygiéniques, surtout au point dc vue nourriture ct boissons. ”

“ Ces ravages de l’alcool soid encore plus terribles dans noivQ mcirine de pêche. A Terrc-Neuve et eii Islande cbaque homme arrivc à consommcr un lilre d'alcool par jour dans lequel il noie sa misère, oii il puise îcnergie ncces-saire aux rudes Iravaux de la pèche. Mais aussi c’esl un
véi'itable massacre ; la mortalité sur lebanc par lyphoïdes, tuberculose, épuisements, accidents est une mortalité de cbamp de bataille ”

“ V. — La descendancc des alcooliques est nettement prédisposée à la tuberculose (méningite cbez les pelits, pblisie pulmonaire cbez les plus agés) .
\ I. — Luttons contre l’alcoolisme, c’est faire en meme temps la propbylaxic etTicace dc la tuberculose. ”

“ Les recbercbes de MM. Landou/y et Labbè montrent que 20 o/o des ouvriers partent le matin à leur travail sans
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avoir mango, mais non sans avoit' absoilté deux ou trois verres dc spiritueux : il n'est donc pas douteux que l’alcool est un dangcr aliinentairc immédiat, a notre époque de nutrition énergique nécessaire, où 1 être qui ruange insuflisamment et mal, se rcvèle émincmmeni luberculisable.
L'alcool absorbé par l ouvrier à jeun est pour une bien faible partie utilisé comme combustible. ”

“ EXPÉIUKXCE I. — Des cobayes sonl tuberculisés par inoculation sons la cuisse d’un fragment de ganglion luberculeux. Les cobayes témoins sont pris de granula-tions dans tous lcs organes et évoluent en 7 à 10 semai-nes avec des pertes de poids de 60 à 2G0 grammes. ”

“ Dans unc seconde expérience, même dose de lubercu lose, mais quanlité d'alcool variant de 5 à 1 gr. par jour; Ics lapins alcoolisés meurent en vingt jonrs en moyenne avec une augmentation dc 02Ô gr. Les lapins témoins succombent cn vingt-dcux jours, avec un gain de gr. 5o.
De ces dcux expériences, il rcssort donc nettement que 1 alcool précipite rëvolulion de la tuberculose expé-rimentale, avance la date de la mort et tuc avant que la période de cachexie terminale normale ait eu le lemps d’arriver. ”

“ Rapports de l’alcoolisnie et de la tuberculose au point de vue clinique
A. — CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES
Lcs médccins des hopitaux de Paris conslatent depuis une dizaine d’années que la tuherculose esl plus grave cliez les ouvriers ; qu’ellc évolue plus rapidement, qu’elle ne rcste plus lafente pendant de très longs mois, comme elle le faisait autrefois ”

“ Etudions la slatistique de la consommation de l'acool dans les FS grandes villes de France: dans toutes la con-sommation de 1 alcool est très éle\ èe, puisque de 34 lilres à Cherbourg. elle ne descend nulle part au-dessous de 17 litres (consommation de Calais) : dans toutes aussi, Ja mortalité par tuberculose esl bien au-dessus de la moyenne, a Fexceplion d'Angers toutefois, dont la mor-talilé par luberculose esl si faible qu'elle en est rendue suspecte. C'esl ainsi qu’au Havre où l’on boit 17 1. fi3 d alcool a 100" la pbtisie lue /i9, i habilants sur 10.000 en 1901 et 18,9 en 1902. ”

“ Mêmes mesures ont été prises dans la province Rhénane, dans la Westphalie, la Haute-Silésie, etc. Dans le grand duché de Hesse, le nombre des débits cst limité.
Mais les droits sur Lalcool sont relativement peu élevés> (112 francs par bectolitre) .
Comme résultat, rAllemagne qui, en 1880, buvait i5 litres de boissons distillées par tête et par an, en boit maintenant beaucoup moins (6 1. 3g en 1898, 5 1. 19 en 1897) . ”

“ Monsieur le Docteur Ch. Lesieur a été notre premier guide pour les longues et laborieuses éludes bactcriologi ;nrs. II nous a sans cesse aidé de ses conseils; après nous avoir inspiré te sujcl de ce travail, it n'a ménagé ni son lemps, ni sa peine, poar nouS permettre de le mcner à bien.
II a mis à nolre disposilion les observalions du dispensaire anliluberculeux qu'il avait prises avec lanl de soin. Aous sonimes heureux de lui apporler nos remerciemenis et de fassurer de loule noire respectueusc sympalhie. ”

“ XYll . — Courtois Suiïit (Archives générales de Médecine)
dit qu’à la Nouvelle Calédonie, la plupart des indigcncs mcurent dc phlisie galopante enlrq 17 ct 80 ans cl que cette vcrilable hécatombe est due presquc uniquement à l’alcoolisme. .
XVIII. — En France. — On dit couramment quc la France cst le pays le plus alcoolisé du monde, Pour nous
renseigner sur la consommalion d'alcool, le Ministère dés linances peut fournir lous les documcnts nécessaires. ”

“ Le mémoire de IL de Lavareiine paru dans les Aiinah’S d'hyi/icne met parfailemenl an point cefle queslion.
l'àifin, Bronardel, Landou/y, Pinard, Triboulcl el bon
nombre d'auleurs, dans leurs cours ou dans des conie rcnces publiques, montrent les dangers de l'alcoolisme dont le plus grand est sans contredit la prédisposilioTi des buveurs à la luberculose.
Nous pouvons encore, au Gongrès de la tubcrculose, réuni à Paris du 2 au 7 octobre IQO5, relcver les com-munications de MM. Achard et Gaillard, (Iniluencc de l'alcool sur la mareltc de la tubercnlose expérimcntalc) . ”

“ Suz les'888 maladcs (bommes) il y a jdS tubei'culeux soit une proporlion de \9,3a °/0- Cbez Ics femmes, au contrairc, sur 79Ô obsérvalions, il y cu a aûO dc tuber-culeuses, soit 8a,ao "/„. On voit dcjà une ditïerence sen-sil) le cntre la proportion des bommes ct des femmes, ce qui peut ctre attribué à l'alcoolisme notoircment plus fréqucnt dans le sexc masculin. ”

“ Rappi'oclions dc ces chilïVes cenx (p.ie nous avons obtenus en dépouillant les statistifpies des dispensaires antituberculeux de la xille de Lyon.
I. — Au dispcnsaire de la itlace StA incent, sur i65 observalions, il y en a- 70 d'bommes tuberculeux. Ces pères ont 85 enfants vivants. Ils ont eu ‘>8 enfants morls 011 malades de tuberculose, ct 80 autres morts en bas âge, de cauSe indéterminée (un certain nombre de cas de méningitc renlrent certainement dans celte dernière catégorie) . ”

“ Et la résistance que ces sujets auraient exercée victorieusement contre le bacille de Ivocb, se fait cncore sentir, mais eombien atténuée !
C'esl à elle qu’est due la forme gcneralemenf moins grave des lésions; c'est à elle qu'esl due aussi la dimi-nution à peine sensible dc la fréquence des décès. IÀt rinlluence croissante de ralcoolisme dans la genèse de la pblisie, plus on avance én àge, se fait cncore bicn mieux remarquer dans le lablcau suivanl :
De
10
à 20 ans, sur
28 tuberc. ”

“ Mais brusquement, à la fin dc juillet, se produit pour cbacun dc ces animaux une cbute de poids cnorme. Lc lapin témoin meurt le \ ~ août t r i semaines aprcs l'inoculation) avcc une pcrte totale de 800 gr. Le 21 août (11 scmaines ct demi) meurt le lapin absintbiquc (pcrte de i43ogr. . L animal injectc à Lanis résiste un peu plus longtemps jusqu'au 8 septembre (i4 semaines) ct avait perdu 800 gr. Tous ce.s animaux ctaicnt neltement tuberculeux avcc dcs ganglions en cbaînes énormes. ”