Jean-Frédéric Lobstein

“ Si, par exemple, le système nerveux cérébrospinal ou cérébro-splanchnique (qui comprend le poumon et l'estomac) s'est laissé surprendre par le principe morbifique, si c'est par lui qu'il a pénétré dans le corps, c'est le système ganglionaire qui soutient la lutte, et l'antagonisme qui existe naturellement entre ces deux systèmes nerveux est porté au plus haut degré; le jeu de tous les viscères est interverti, et la confusion est si grande que l'œil le plus pénétrant parvient à peine à démêler l'essence de la maladie et le véritable lieu du combat. ”

“ Dans cette dernière, on suppose que le sang maternel est versé dans des sinus parenchymateux de la matrice, d'où il est absorbé par les radicules de la veine ombilicale, pour être porté au fœtus, et que, réciproquement, le sang du fœtus est versé dans les sinus parenchymateux du placenta , d'où il est repris par les orifices des veines utérines, et ramené à la mère 1. On admet donc deux ordres de sinus, dans lesquels le sang de la mère et celui du fœtus s'épanche. L'anatomie démontre l'existence des uns et des autres. ”

“ La circulation capillaire, manifestement placée sous l'influence de ce système nerveux, est troublée d'une manière notable : il se fait des congestions, des fluxions et même des inflammations dans divers organes, et notamment dans ceux dont le tissu lâche et mou se prête mieux à ces mêmes désordres. La rate s'engorge; les membranes muqueuses de l'estomac et des intestins se boursoufflent, s'infiltrent, s'injectent ; les glandes mésaraïques se tuméfient, et l'injection, parvenant jusqu'aux follicules muqueux, en produit d'abord le gonflement et l'hypertrophie. ”

“ Ces flocons sont d'ailleurs implantés dans la membrane caduque, laquelle se détache avec facilité de l'utérus dans les premiers temps de la grossesse ; ce qui prouve qu'ils ne sont non-seulement pas une continuation des vaisseaux de la mère, mais qu'ils ne communiquent pas même avec ces derniers d'une manière immédiate. Nous trouvons donc, dans l'embryon de l'homme comme dans celui des oiseaux, que les vaisseaux éloignés sont les premiers à devenir visibles, et qu'ils sont déjà bien formés avant que ceux du fœtus soient apparens. ”

“ Tenons donc pour avérée l'innervation de toutes les parties de notre corps, tant solides que fluides ; voyons surtout dans l'influence constante et réciproque de la pulpe nerveuse sur le sang et du sang sur la pulpe nerveuse un commerce intime établi entre les surfaces et les parties les plus cachés de l'organisme, et dans le mélange de leurs principes les plus actifs une sorte d'atmosphère interne et vitale en contact avec tous les élémens qui le composent. ”

“ Le cordon ombilical n'a, non plus que le placenta, la même forme ni la même manière d'être dans tous les temps de la gestation. On observe qu'il est d'autant plus court et d'autant plus épais que l'embryon est moins âgé; on le remarque dès que le fœtus lui-même est visible, et les défenseurs du système de l'évolution le regardent comme préexistant à la fécondation 1. ”

“ Si donc le système nerveux encéphalique nous montre dans le typhus un désordre particulier, s'il est affecté d'une manière toute spéciale, c'est que la cause première agit sur lui, que c'est en lui que la perturbation a commencé.
Dire en quoi cette perturbation consiste, indiquer le changement intrinsèque qui s'est opéré dans la pulpe
cérébrale et nerveuse, et la nature du mouvement désordonné qui s'y est établi, est chose impossible. ”

“ Cette matière est d'abord épaisse et pulpeuse ; elle existe avant qu'on ne découvre une partie quelconque de l'œuf lui-même. Les flocons du chorion, qui indubitablement sont autant de vaisseaux, rampent dans son épaisseur : ils sont donc formés dans cette membrane, leur développement se fait, comme dans l'œuf incubé, par leurs extrémités et leurs branches, continue et s'achève vers les troncs et le fœtus. Nous voyons par cette observation combien la nature a pris soin de préparer à l'embryon les voies par lesquelles il peut tirer son aliment. ”

“ On ne peut disconvenir qu'il y a des faits anatomiques qui semblent prouver d'une manière évidente le passage de la liqueur de l'amnios dans l'estomac. On connoit l'observation de Heister 2, qui a vu cette liqueur gelée dans l'œuf de la vache, et se continuant par la bouche et l'œsophage, jusques dans l'estomac, sous la forme d'un morceau de glace de l'épaisseur d'un doigt. On a trouvé dans le ventricule du fœtus les mêmes concrétions graisseuses qu'on rencontre ordinairement dans l'eau de l'amnios; on a vu des poils mêlés avec le méconium du fœtus de la vache ”

“ Lorsqu'elle est exaltée, par exemple dans l'inflammation, ce fluide s'enrichit de fibrine et d'albumine, et devient plus concresçible et plus organisable1. L'innervation est-elle diminuée, comme dans le scorbut, le sang est plus liquide et plus dissous; est-elle pervertie, comme dans le typhus, le sang est tellement altéré, que, s'il est appliqué aux organes des animaux, il leur donne des maladies graves et même la mort. Or, ces altérations sont également si promptes, qu'il répugne de les attribuer à une anomalie dans le travail nutritif. ”

“ Cette opinion ne me paroît pas devoir être admise. Les filets dont je viens de parler n'établissent pas de communication entre la cavité de la vésicule et celle des intestins : les observations d'Albinus, de Wrisberg et de Hunter prouvent que ce ne sont que des vaisseaux sanguins ouverts ou oblitérés; ce qui fait que la vésicule ombilicale n'a point d'analogie avec la membrane qui renferme le jaune de l'œuf. ”

“ Le froid et le tremblement général qui succèdent à ces symptômes indiquent que l'affection est transmise aux nerfs rachidiens par les filets de communication qu'ils reçoivent de ces mêmes ganglions.
La maladie une fois introduite dans le système rachidien, la lutte s'engage dans ce dernier système; une réaction a lieu, et dans les cas ordinaires elle se termine par des évacuations critiques, des sueurs ou des urines sédimenteuses.
Suivant cette manière de voir, le foyer de la fièvre, le point de départ de l'accès est dans les plexus hépatospléniques; mais la lutte est ailleurs. ”

“ Nous trouvons dans les oiseaux que, vers la fin de l'incubation, la quantité de la substance albumineuse devient de plus en plus petite; que le jaune rentre tout-à-fait dans le bas-ventre du poulet; que l'eau de l'amnios est consumée; que la membrane ombilicale s'efface; que les vaisseaux qui se distribuent hors du foetus se réduisent à un plus petit nombre, qu'ils s'oblitèrent, et qu'ils finissent par disparoitre. Aristote 3 avoit déjà fait la remarque importante que, dans les quadrupèdes, les cotylédons diminuent et disparoissent à mesure que le fœtus grandit. ”

“ D'où il suit que les maladies contagieuses dont cette partie du système nerveux est le théâtre, sont plus transmissibles, et que leur communication réussit mieux sur les individus disposés à la recevoir. Ainsi, la peste, le typhus, la fièvre jaune, la variole, la scarlatine, la rougeole, le catarrhe, la coqueluche, la gale, la syphilis, l'hydrophobie, sont plus contagieuses que d'autres maladies que nous allons nommer, soit parce que leur siège est ou dans le système cérébral, ou dans un appareil cérébro-splanchnique, ou dans une de leurs dépendances ”

“ Alors la vésicule ombilicale devient inutile, elle s'éloigne du fœtus, l'ouraque s'oblitère, la partie qui a pu être comprise dans le cordon ombilical disparoit, de la même manière que les artères ombilicales, lorsque, changées en ligamens, elles disparoissent dans un âge avancé 1. De là on peut entrevoir pourquoi l'ouraque est une partie constante dans l'espèce humaine, aussi bien que dans les animaux, et pourquoi on ne le rencontre plus sous la forme d'un canal à une certaine époque de la grossesse. ”

“ Lents et fixes, ils ne se transportent point avec la vitesse de l'éclair d'un appareil organique à l'autre, ils n'affectent point les systèmes nerveux et les foyers de la vie en les pénétrant à la manière d'une vapeur subtile; ils ne produisent point de trouble et de réaction extraordinaire dans un organisme auquel ils doivent leur origine et avec lequel, pour me servir d'une idée triviale, ils sont sur un pied familier. ”

“ La matière que j'ai traitée demande à être envisagée dans tous ses rapports: elle est intimement liée à la génération; elle est inséparable de tout ce qui est relatif à la fonction de la nutrition en général; et, quoique la vie du fœtus embrasse un court espace de temps, chaque phénomène qu'il présente, les changemens qu'éprouvent chacun de ses organes dans son développement, exigent une étude particulière et approfondie. ”

“ Tant que l'innervation anormale s'exerce dans les limites du système nerveux, et qu'elle s'y borne, il en résulte un trouble, un désordre, soit dans l'ensemble de ce système, soit dans l'appareil nerveux de quelque organe en particulier. Les maladies dues à cette innervation s'appellent névroses : on les trouve non-seulement dans les appareils cérébral, rachidien et trisplanchnique en général, mais aussi dans les organes qui en dépendent en' particulier ”

“ Cependant, quoique toutes les fausses membranes paroissent avoir le même mode d'origine, il s'en faut bien qu'elles se ressemblent constamment par leur structure; c'est même par là que la caduque semble différer des premières. Les fausses membranes de la plèvre, du péritoine, etc., ne sont jamais faites de la même manière. Tantôt, par exemple, elles constituent un tissu cellulaire, lâche et gluant, qui est disposé quelquefois en lames, d'autres fois en simples filamens: tantôt c'est un tissu cellulaire d'une texture plus serrée : tantôt c'est une membrane spongieuse, peu compacte ”

“ Comme le placenta appartient essentiellement au fœtus, sa vie est nécessairement liée à celle du dernier ; cependant l'observation nous fait connoître qu'elle n'est pas tout-à-fait indépendante de celle de la mère. Il doit déjà paroitre certain que le placenta se nourrit par les vaisseaux utérins; car, comme nous l'avons remarqué plus haut, il y a des artères de la matrice qui se distribuent sur sa face utérine, et qui ne se terminent pas, comme les autres, dans son parenchyme. D'un autre côté on observe que, lorsque la mère est morte, le fœtus ne survit pas long-temps ”

“ Non-seulement les animaux à sang chaud sont, dans l'état de fœtus, contenus dans un sac membraneux rempli d'eau, mais aussi les animaux à sang froid, et ceux dans lesquels il n'existe ni placenta ni cordon ombilical. C'est ainsi que les œufs des amphibies, comme, par exemple, ceux de la grenouille, des crapauds, de la salamandre, etc., contiennent une eau claire, dans laquelle nage l'embryon. L'amnios est pour ces animaux une partie tellement nécessaire, qu'on ne peut les en priver dans les premiers temps sans leur ôter la vie. ”

“ Parmi les anciens, les uns n'en admirent que deux, le chorion et l'amnios ; d'autres en décrivirent quatre, en comptant pour trois les deux que je viens de nommer, et y en ajoutant une quatrième, sous le nom d'alantoïde. Par les recherches de Haller et par celles de Hunter, on sait aujourd'hui que le nombre et la disposition des membranes de l'œuf diffèrent d'après les diverses époques de la grossesse ; on enseigne maintenant que, dans les premiers temps de la gestation, il en existe quatre, et que dans les derniers on n'en trouve que trois. ”

“ Les cotylédons de plusieurs espèces d'animaux sont, pendant toute la durée de la gestation, remplis d'une humeur laiteuse ; jamais le sang artériel de la femelle ne s'épanche dans la partie fœtale du cotylédon : où est ici le stimulus qui, transmis au sang du fœtus, excite les contractions de son cœur ? ”

“ L'opinion de Haller 3, par laquelle il suppose que ce fluide n'est que de l'urine qui s'est épanchée dans la substance celluleuse du cordon par le moyen de l'ouraque , et qu'ainsi ce cordon doit par sa longueur remplacer l'alantoïde dans l'espèce humaine, ne peut pas être admise, si l'on considère qu'on trouve la vessie urinaire d'un enfant qui vient de naître, communément vide; que l'ouraque oblitéré ne communique plus avec sa cavité, et que, ni dans l'homme ni dans les animaux, il ne se sécrète d'urine avant la naissance. ”

“ Je ne dis pas que le méconium soit entièrement le résultat d'une sécrétion qui a lieu dans le foie, car ce seroit ignorer qu'il y a du mucus dans les intestins, avant qu'on puisse supposer que le foie ait commencé dagir, mucus qui n'est pas encore teint de couleur jaune ou verte; je prétends seulement qu'à une certaine époque de la grossesse le foie travaille à la dépuration du sang, en séparant de cette humeur une partie qui contient en abondance l'hydrogène et le carbone. ”

“ D'après ceci, il me paroit qu'on peut établir une analogie de fonctions entre le péritoine, etc., et les membranes de l'œuf.
L'argument dont s'est servi Haller pour prouver le contraire, peut être facilement combattu. Si l'humeur de l'amnios s'accumule à une grande quantité; si elle n'est pas, comme celle du péritoine, réabsorbée de suite ; cela vient de ce que les vaisseaux lymphatiques des membranes de l'œuf ou n'existent pas,
ou sont trop petits et trop peu nombreux pour avoir échappé jusqu'ici à toutes les recherches. ”

“ Dans les poumons, le sang est mis en rapport avec l'air inspiré : dans le placenta, il n'y a point d'air, mais c'est le sang maternel qui remplit le parenchyme de cet organe ; les vaisseaux ombilicaux sont en contact avec ce fluide, comme les pulmonaires le sont avec l'air. Comme ce dernier fluide est renouvelé dans les poumons, le sang l'est dans le placenta. ”