Sang maternel

“ N'est-ce pas ce sang qui, après avoir animé l'homme dans le sein maternel, remonte dans la poitrine au moment de la délivrance, par une admirable économie de la nature, et s'y fixe pour étayer les faibles débuts d'une existence fragile, pour fournir au nouveau-né un aliment doux et familier? ”

“ Le placenta, complètement développé, est toujours, en dernière analyse, formé par l'intrication de fins conduits vasculaires, dont les uns contiennent le sang maternel, les autres le sang fœtal, de telle sorte que ces deux sangs, séparés par une très mince paroi vasculaire, peuvent faire entre eux les échanges nécessaires à la respiration et à la nutrition du fœtus. ”

“ Durant la vie fœtale, l'hématose se faisant non par les poumons mais par le placenta, intermédiaire entre l'organisme maternel et l'embryon qui en dépend, l'appareil circulatoire et la circulation du sang diffèrent nécessairement de ce qu'ils sont après l'établissement complet de la respiration aérienne. Le sang qui arrive du placenta par la veine ombilicale du cordon est le sang artériel ; celui qui y retourne par les artères ombilicales est le sang veineux du fœtus. ”

“ C'est le sang du placenta qui est la source d'alimentation de beaucoup la plus importante pour le fœtus humain, sang qui s'échange par osmose avec celui du fœtus dans les capillaires des villosités, de telle sorte qu'outre l'oxygène de l'hémoglobine des globules rouges du sang de la mère et outre l'eau, il passe, du plasma sanguin maternel des sinus placentaires, particulièrement de l'albumine et des sels (probablement aussi du sucre du sang) dans le fœtus, tandis que, du fœtus à la mère, il se diffuse des carbonates et quelques autres produits du métabolisme du fœtus. ”

“ SÉCRÉTION LAITEUSE
60. Formation du lait. — Bien qu'après l'accouchement le nouveau-né jouisse d'une vie indépendante, il n'en continue pas moins à être uni à sa mère par des liens physiologiques. Il ne se déshabitue pas brusquement de puiser les matériaux nécessaires à sa nutrition et à son développement dans l'organisme maternel. Sa mère l'a nourri de son sang pendant la grossesse, c'est encore de son sang que la nature a voulu qu'elle le nourrît pendant la première enfance. ”

“ L'union intime des vaisseaux avec le chorion et la sérotine, les prolongements internes de celle-ci, qui se confondent avec ceux également internes du chorion, limitent la distension des cavités internes ou lacunes placentaires, qui serait nécessairement produite par le sang artériel qui arrive sans cesse de la mère au placenta. Le sang maternel, qui se répand dans ces lacunes, se mêle à celui qui était déjà
devenu veineux dans l'intérieur de l'organe. ”

“ Le fœtus, pour me servir de l'expression de BISCHOFF, se comporte à cet égard à peu près comme un organe de la mère : les organes de la mère ne respirent point eux-mêmes, et néanmoins ils ont besoin d'un sang qui ait respiré ; de même l'embryon, sorte d'organe maternel, ne respire pas lui-même, mais il a besoin du sang artériel de la mère, du sang qui a respiré. ”

“ Le foetus absorbe de l'oxygène cl se débarrasse de son acide carbonique. Cet échange se fait de globule à globule, mais d'une manière lente et insensible; aussi le sang du foetus est-il pauvre en hémoglobine.
Mais il n'y a pas communication directe entre le sang maternel et le sang foetal. La circulation du foetus se caractérise par l'absence de la petite circulation, la communication entre les oreillettes et le mélange du sang artériel et du sang veineux. Tous les organes ne reçoivent pas du sang de même qualité. ”

“ Les fameux caillots sanguins n'étaient autre chose que du lait caillé coloré par une faible proportion de sang maternel.
Les gerçures, on le voit, méritent d'être soignées avec attention. Le traitement - le plus rationnel consiste a interrompre l'allaitement du côté maladeSi la chose est impossible; si, par exemple, la mère tient à nourrir elle-même son enfant et que ses deux seins soient malades, on essaiera de faire
prendre au bébé le sein recouvert du bout en caoutchouc. ”

“ Il est facile de comprendre que l'excès de matière plas tique dont le sang s'est enrichi pendant la grossesse, ne trouvant pas dans le travail de la sécrétion du lait une voie de dégagement, le sang, dis-je, étant frustré de l'écoulement de ses produits, ne pouvant pas en quelque sorte se naturaliser dans une autre existence, devient un élément hostile à l'organisme. ”

“ Q>sang qui reçoit son ^fovv non pas directement du milieu extérieur, mais seulement par l'intert llIalre du sang maternel, conservent, quelques jours encore après la nais's ce, cette tendance à une moindre consommation d'oxygène. Dans l'orgaIlle de la mère, le fœtus respire en quelque sorte à la façon d'un parasite,
Pour Pàrler plus exactement, à la façon d'un être à respiration aquatique, de la mère jouant le même rôle que l'eau, c'est-à-dire servant d'inIlleduÜre entre l'air atmosphérique et le sang du fœtus. ”

“ Bernard que c'est à tort qu'on voit répéter partout qu'il y a un sang rouge et un sang noir chez le fœtus comme chez l'adulte. Chez le fœtus, le sang de la veine ombilicale revient du placenta avec la couleur qu'il avait dans les artères aorte et placentaire. ”

“ Je ne parlerai pas de la grossesse qui est une cause normale d'aménorrée, de même que l'allaitement.
Ces causes peuvent être rangées en cinq catégories : 1° Causes génitales. — Tout obstacle à l'écoulement du sang, c'est-à-dire l'oblitération du canal par lequel le sang s'échappe, amène la suppression des règles ; mais il n'y a en pareil cas aménorrée qu'en apparence, car le sang, au lieu de s'échapper à l'extérieur, s'accumule à l'intérieur, formant un dépôt.
— En dehors de ces obstacles, toutes les maladies, qui atrophient les ovaires et l'utérus, diminuent ou suppriment les règles. ”

“ Ce sang étant celui qui doit fournir aux éléments de développement du fœtus, devra nécessairement présenter des qualités spéciales. S'il est riche et abondant, il fournira de bons éléments de nutrition ; s'il est rare et pauvre, il laissera languir le fruit; s'il est maladif, contaminé, il ne donnera naissance qu'à un être faible, délicat, chétif, souvent maladif : nouvelles preuves qui viennent démontrer combien il importe de préparer longtemps à l'avance la femme qui doit, un jour, être mère. ”

“ Après la naissance, il existe chez le nouveau-né plus d'hémoglobine que chez la mère (à cause de la concentration du sang due à la perte d'eau par respiration pulmonaire P.) , sous un égal volume de sang et, le plus souvent aussi dans chaque globule de sang. En outre, dans les premiers jours qui suivent la naissance, il survient une diminution de la quantité relative de sang. La répartition de la masse totale du sang au fœtus et au placenta est variable: pour les fœtus les plus jeunes, le placenta en contient plus que l'embryon; le contraire a lieu pour des fœtus à terme. ”

“ Ainsi, notre compatriote Théodore Perrin professe sans réserve que si l'hérédité du tempérament vient des parents, l'hérédité du caractère vient de la nourrice. Il nous semble que c'est pousser trop loin l'analogie que de confondre le sang présidant à la formation de l'enfant dans le sein de sa mère, avec une sécrétion qui ne sert au développement du nouvel être qu'après son élaboration dans l'appareil digestif. ”

“ J’ai vu même, sur un fœtus humain, vers le commencement du troisième mois, le cœur pâle et exsangue, tandis que les oreillettes contenaient un sang abondant et vermeil. Dans l’œuf plus avancé en âge, au contraire, et sur un fœtus complètement formé, on voit un cœur plus volumineux, dont les cavités ventriculaires ont commencé à recevoir le sang et à l’envoyer dans tout le corps. ”

“ Il était nécessaire, pour résoudre cette question, de connaître les effets propres à chacune des deux espèces de sang du fœtus. L'étude du développement intrautérin normal nous a conduit à admettre que le sang du canal artériel est plus favorable au développement des tissus que le sang de la veine ombilicale. ”

“ La rapidité du courant sanguin dans l'artère ombilicale est très faible, la différence de tension, qui chasse le sang à travers les capillaires du placenta, est plus petite que celle qui agit dans les capillaires du corps des mammifères nés. — Le sang fœtal, particulièrement celui de la veine ombilicale, manifeste une plus rapide combustion d'oxygène que le sang de l'individu né, mais l'hémoglobine du fœtus fixe autant d'oxygène que ce dernier. Le sang de la veine ombilicale contient plus d'oxygène et moins d'acide carbonique que le sang des artères ombilicales (chez le fœtus de mouton) . ”

“ La gestation, longtemps considérée comme disposant les femmes à la pléthore sanguine, est au contraire reconnue, depuis les travaux modernes sur l'hématologie, comme une cause commune des modifications qui caractérisent l'appauvrissement du sang. ”

“ Dans la suite, ce sang sert, s'il y a lieu, à la fonction de la maternité., au développement de la matrice dans la grossesse, à la sécrétion de la matière nutritive que l'oeuf s'approprie, et à la fonction de la lactation.
Après l'accouchement la congestion du sang - se fait vjers les mamelles; il n'est de nouveau dirigé vers la matrice, que quand la lactation - 9 cessé, ou que l'organe n'a pas besoin de tout le sang qui y afflue. Voilà pourquoi les nourrie. ont quelquefois les règles, ou deviennent enceintes, quoiqu'à l'ordinaire cela n'arrive pas. ”

“ Dans tous les cas où l'on a recours à la saignée, pendant l'époque de la grossesse, la quantité de sang que l'on tire doit être suffisante pour faire cesser l'accident que l'on redoute, mais pas assez forte pour affaiblir la mère et l'enfant. ”

“ A notre point de vue, ce qu'il importe de connaître, c'est le mode de rénovation des globules rouges après la naissance. Mais, dans le sang comme dans les autres tissus, les phénomènes de régénération des éléments ayant des liens étroits de parenté avec les faits de genèse ou de développement embryonnaire, nous commencerons par exposer sommairement ce que nous savons sur l'origine du sang pendant la vie intra-utérine. ”

“ On trouve chez la femme enceinte une plus grande proportion d'eau, soit dans le sang artériel, soit dans le sang veineux, que chez les femmes non enceintes et chez l'homme, par la raison que des principes immédiats, solides, dissous, sont fournis par la mère au fœtus en quantité considérable. ”

“ Malgré tout ce qui se dit ou s'écrit, croyez-moi : toute femme enceinte n'est pas réglée. Je ne dis
pas que toute femme non réglée est enceinte ; mais, cependant, croyez-vous enceinte quand vos règles disparaissent. Puisque vos époques ne se montrent plus pendant votre grossesse, considérez comme un symptôme anormal toute perte de sang même minime. Quelques gouttes de sang qui tachent votre linge ne sauraient vous laisser indifférente ; c'est un avertissement ; n'attendez pas de perdre plusieurs centaines de grammes de sang pour consulter votre accoucheur. ”

“ Une femme, au contraire, mal conformée, avec une poitrine étroite, faible, anémique, rachitique, scrofuleuse ou phthisique ne doit pas allaiter son enfant.
Produit d'un sang vicié, pauvre et malade, le lait est une liqueur qui contient à l'état fluide les matières d'un sang pauvre des tissus malades de la mère; les organes et les tissus du corps de la mère étant altérés ou malades, le sang ne peut que le devenir, et par conséquent fournir un lait dont les qualités ne feraient qu'altérer et détériorer de plus le sang et les organes de l'enfant. ”

“ Le sang avec l'entendement fait toutes choses dans la formation d'un enfant ; et si, dans les.premiers mois de la génération, il nous est impossible d'apercevoir du sang qui vienne des artères de la mère pour la nourriture de l'enfant, cette humeur blanche, spermatique et nerveuse, qui y est incessamment portée, ne laisse pas pourtant de le nourrir, et de venir de la plus pure portion du sang de la femme. Le sang est fait de deux sortes de matières, l'une est cuite et l'autre est crue. Celle-ci n'est autre chose que le chyle, qui n'est pas encore sang, et qui pourtant est âme de la nature. ”

“ En effet, si nous voulons nous rappeler qu'il se fait une circulation du sang très-rapide à travers cet organe ; s'il est constaté par l'observation et l'expérience que les vaisseaux ombilicaux ne communiquent nullement avec ceux de la matrice; s'il est prouvé qu'aucune partie du sang du fœtus ne se perd ou n'est épanchée dans un parenchyme ; il m'est permis de comparer
cette même circulation avec celle qui se fait à travers le poumon de l'homme qui respire. ”

“ Non content d'affirmer que le fœtus contient du sang du père et de la mère, ee- t faux au moins pendant les premiers temps de la vie fœtale puisque, pendant quelque temps, l'être en formation ne contient aucune parcelle de sang, il imagine que le fœtus fournit également Par une sorte d'osmose du sang à la mère qui, de cette façon et au bout de plusieurs gestations provenant du même père, se trouve avoir le même sang que ledit père. ”

“ Il vit d'une activité propre, tout en conservant, avec le sang- qu'il a reçu de sa mère pendant la vie fœtale, des aptitudes constitutionnelles dont les manifestations peuvent se montrer précoces, tardives, ou demeurer toujours latentes. ”

“ Le sang placentaire est plus riche en globules, en matières grasses, salines et extractives, moins riche en albumine et en fibrine que le sang du fœtus, et celui-ci renferme une plus grande proportion de globules que le sang de l'adulte. ”

“ En effet, lors de la conception, l'œuf, arrivé dans l'organe où il doit se fixer et se développer, y appelle un flux de sang extraordinaire, et d'autant plus considérable, que non-seulement ce sang doit servir à nourrir eL développer le fœtus que l'utérus renferme, mais encore à la nourriture et à l'accroissement de l'organe même.
Ce flux de sang vers l'utérus n'est ni brusque, ni passager; il se fait lentement et pendant un long
espace de temps, le fœtus demandant neuf mois pour se développer. ”