Charles Éloy

“ Que des excitations, soit morales, soit physiques, produisent la sécrétion lactée, si elle ne trouve pas un écoulement facile par des succions opportunes ; le lait s'accumule dans les canaux galactophores et bientôt des picotements, des fourmillements feront dire à la nourrice que son lait monte.
La lactation a une durée variable ; l'éloignement du nourrisson, le sevrage la tarit en général. D'autres causes peuvent la troubler, le retour des règles, la grossesse, comme nous le verrons plus loin. ”

“ Le sevrage de l'enfant, la cessation de l'allaitement auraient une influence non moins funeste. Aussi, d'après Marcé (loc. cil.) , l'action du sevrage a été quelquefois mal envisagée : « On suspend l'allaitement, parce que la femme est déjà souffrante; le sevrage est insuffisant pour arrêter les accidents. » L'organisme, habitué aux pertes quotidiennes de la lactation, éprouve, le jour où elles sont supprimées, une réaction défavorable, produisant un état de pléthore par la suspension brusque de la sécrétion lactée. ”

“ Les mamelles augmentent de volume rapidement, et l'enfant prend le sein avec avidité.
La malade n'éprouvait, au moment de l'accouchement, aucun trouble de santé ; mais, depuis quelques jours, une toux opiniâtre est survenue; l'auscultation révèle l'existence de craquements humides aux deux sommets, et la percussion, une matité correspondante.
Il existe également quelques signes fonctionnels. Un traitement par l'huile de foie de morue est institué, et la malade continue l'allaitement. L'enfant prend toujours
le sein avec avidité, et le lait ne paraît pas altéré. ”

“ Si une mère syphilisée nourrit elle-même son enfant, noua pensons, malgré le fait cité par nous, que l'hésitation n'est plus permise, et que le sevrage est indiqué dans l'intérêt de l'enfant. L'enfant est-il infecté héréditairement, on peut alors continuer l'allaitement, pourvu qu'on ait la certitude que l'infection vient non pas du père, mais de la mère, ce qui, d'ailleurs, pour quelques médecins, serait le cas de beaucoup le plus fréquent. ”

“ « On ne saurait croire, ajoute l'illustre i professeur, combien de nouveau-nés périssent ou lana guissent dans un état de marasme ou de rachitisme, « par cela seul qu'ils sucent un mauvais lait. » Il est facile de comprendre qu'une femme mal alimentée, obligée d'avoir recours à l'autophagie pour élaborer son lait, tombe bientôt dans le marasme et donne un lait profondément altéré.
Existe-t-il des modifications du lait suivant la nature des aliments? Assurément, oui; car il est prouvé que l'alimentation exclusivement animale a pour effet de remplacer la caséine du lait par l'albumine. ”

“ Le colostrum est caractérisé par la présence de corps d'aspect framboisé (corps granuleux de M. Donné) et, d'après certains auteurs, doués de mouvements amiboïdes. Pour M. Robin, ils sont formés par des globules butyreux agglomérés, ayant l'aspect de g-outtes d'huile. Le colostrum perd sa coloration jaunâtre vers le troisième jour, au moment où ces corps granuleux deviennent plus rares.
D'après Simon, le lait colostral serait plus riche en caséine et en beurre que le lait normal. On y a trouvé de l'albumine, qui ne disparaît que vers le quinzième jour de la lactation. ”

“ La sécrétion mammaire diminue; le lait est séreux et moins riche en principes nutritifs ; on en peut juger par la diminution des granulations. Le lait se rapproche de l'état de colostrum, acquiert même des propriétés laxatives qui se montrent par des coliques,
desselles diarrhéiques dont le nourrisson est atteint, tant que dure l'hémdrrhagie utérine. ”

“ Pour terminer ces quelques considérations physiologiques sur le lait, il faut remarquer avec Peligot, Filhol et Joly, que la fréquence des traites fait varier la quantité du beurre. Le lait d'une femme qui n'a pas donné le sein depuis un certain temps, est séreux, pauvre en éléments solides ; celui qui se montre vers la fin de la succion est, au contraire, riche en matières grasses. Ce
fait, a donné lieu dans l'industrie du beurre à la méthode des traites fractionnées. ”

“ L'agalactie et la galactorrhée méritent peu notre attention. Si l'agalactie se produit durant l'allaitement, elle entraîne nécessairement le sevrage ou le changement de nourrice. Il faut dire toutefois que, dans l'agalactie incomplète, l'enfant affamé peut prendre le sein avec une avidité d'autant plus grande que le lait est moins abondant, et amener ainsi chez la femme nerveuse surtout, des troubles hectiques graves. ”

“ Une nourriture variée, abondante, peu excitante, et peutêtre un régime végétal favorisent la lactation. De plus le régime doit être constant, en rapport avec les habitudes acquises et les milieux où la nourrice a toujours vécu. Eviter la transition brusque du régime végétal au régime animal est une règle à laquelle on ne devrait pas manquer. Il faut enfin proscrire les aliments de haut g'oût et ceux qui donneraient au lait une odeur et une couleur désagréables. ”

“ Maladies antérieures à la lactation. Parmi les maladies qui existent avant l'établissement de la lactation, les unes ont été acquises avant la gestation, les autres se sont développées dans le cours de celle ci et persistent après la parturition.
La goutte, la gravelle qui constituent la diathèse urique, la tuberculose, la myopie, le strabisme, la surdimutité, le pied bot, lachorée, l'épilepsie sont des affections datant de loin et fatalement héréditaires. D'autres, telles que la variole, peuvent être acquises durant la gestation. ”

“ M. Cazeaux (Traité d'accouché p. 1192) fait remarquer que certaines nourrices tombent dans le marasme sous l'influence de la déperdition utérine jointe à celle des mamelles; d'autres voient leur lait diminuer en quantité, et en qualité; d'autres enfin, et ce sont les plus nombreuses, supportent le retour de la menstruation sans danger pour l'enfant et sans troubles graves de la lactation. ”

“ Quelle est l'influence de la lactation sur la santé de la mère? Pour certains médecins, point d'hésitation;
l'allaitement maternel conjurerait la plupart des maladies consécutives à la parturition.S'il en est ainsi, dans les cas où règ-ne un juste équilibre entre les forces de la nourrice et les fatig-ues de la nouvelle fonction, il n'en est pas moins vrai que, dans nombre de circonstances, il paraît être en rapport avec une série d'accidents. En effet, la chloro-anémie de la grossesse, accrue par les pertes de sang de la parturition, augmente encore sous l'influence de l'allaitement. ”

“ Dans la galactorrhée simple, à laquelle Gueneau de Mussy refuse même le nom de galactorrhée, variété du reste fort rare chez les nourrices, les troubles portent seulement sur la quantité du lait qui est accru, mais qui conserve ses qualités. Il peut, par son abondance et la violence du jet projeté par le sein, produire tout au plus des accidents de suffocation pour le nourrisson, pendant la succion. Le plus souvent la persistance de l'allaitement fait disparaître cet inconvénient. ”

“ En effet, sous l'influence de cette succion mécanique seule, la sécrétion mammaire ne tarderait pas à se tarir. Des excitations morales, la présence seule d'un enfant quelconque chez certaines nourrices, de leur propre nourrisson ; seulement chez d'autres , des excitations physiques, telles que le léger frottement des mamelles, d'après Stahl (Vraie théol'. méd.) , peuvent faire jaillir le lait, et même le darder avec force sous forme de jet.
Les sensations agréables facilitent la lactation. ”

“ L'examen microscopique d'un tel lait révèle la présence de globules purulents.
Les engorgements laiteux, fréquents chez les nourrices qui exposent leurs mamelles aux intempéries de l'atmosphère, chez celles qui ne présentent pas assez souvent le sein à la succion de l'enfant, ou qui se livrent à des excès de travail, ne doivent pas provoquer la cessation de l'allaitement. On se contente de dégorger le sein au moyen de pressions ménagées, de pompes, et de forcer la nourrice à présenter plus souvent la mamelle à la succion. ”

“ D'après Trousseau (Clin, méd., t. III, p. 125) , une menstruation abondante se traduit par la suppression de la lactation, une menstruation modérée par des altérations du lait, et chez la nourrice, des troubles intestinaux et un état maladif chez l'enfant. ”

“ On sait que de tous les laits artificiels que 1 industrie a pu imaginer, aucun ne peut remplacer le lait de la femme. Chacun d'eux par sa composition chimique est un aliment complet atomiquement, qu'on me pardonne cette expression ; mais aucun n'a subi le travail de l'élaboration dans la glande mammaire, aucun n'est animalisé. ”

“ Dans la galactorrhée avec altération du lait, qui devient séreux, impropre à la nutrition, la mère, rapidement épuisée, tombe dans un état de dépérissement rapide, que Morton a désigné sous le nom de phthisie des nourrices. ”

“ De plus, dans la syphilis héréditaire, les accidents sont rarement apparents au moment de l'accouchement, ne se manifestent, en général, chez l'enfant, qu'après les quinze premiers jours qui suivent la parturition. ”

“ Après un sommeil anesthésique prolongé durant douze à quinze minutes, la femme se réveille, donne le sein à son enfant, qui le reçoit avec avidité. Dans la même journée et les jours suivants, l'enfant n'éprouva ni troubles digestifs, ni sommeil plus fréquent que d'habitude. Le lait ne paraît altéré ni en qualité, ni en quantité. ”

“ La glande mammaire privée de l'excitation due à la succion, ne sécrète plus avec la même abondance.
Les exercices, s'ils sont nécessaires à la nourrice ne doivent donc jamais être violents; le travail doit être modéré; le proscrire serait souvent troubler des habitudes acquises ; en tolérer les excès serait provoquer des altérations du lait et des troubles dans la santé du nourrisson. Enfin, si l'exercice est un fait d'habitude, comme chez les nourrices venant des dépar-tements, on doit y suppléer par de longues et fréquentes promenades au grand air. ”

“ Les doigts en contracture n'exécutaient qu'avec douleur les mouvements d'extension; et, de plus, la région n'était ni rouge, ni enflammée. Après neuf jours, tout rentra dans l'ordre. La malade n'a jamais été atteinte d'aucune autre affection antérieure; elle fut réglée à 16 ans; seulement, durant la grossesse, elle eut à subir des privations excessives et un travail exagéré, de trois heures du matin à sept heures du soir. Son enfant, qu'elle allaite, a conservé une bonne santé. ”

“ Troubles dus aux agents physiques.
L'impression du froid produit certainement les effets que Stahl, comme nous l'avons vu, attribuait à un sentiment exagéré de pudeur. Il raidit le mamelon et suspend l'excrétion du lait.
Une chaleur trop élevée, surtout une chaleur humide, est une cause de g-erçures et de fissures du mamelon.
L'électrisation, d'après M. Bouchut (Hyg. de la première enfance) , a été employée pour aug-menter et même
rétablir la sécrétion mammaire diminuée ou tarie ”

“ L'excrétion du lait, supérieure aux forcesde celle qui nourrit, cause, après avoir ôté au corps sa nourriture, la faiblesse, la pâleur, la maigreur, le désordre dans la circulation, la fièvre lente, la phthisie, les sueurs abondantes et les fausses couches ”

“ L'aspect séreux qu'il présente quelquefois, est sous la dépendance de la cachexie, bien plus encore que du tubercule lui-même. Désormeaux (Dict. eii 30 vol.) fait remarquèr que le lait des mères tuberculeuses ne convient pas à leurs enfants. Souvent leur laitestabondant, et leurs élèves sont gros et frais tant qu'ils tètent, mais après le sevrage ils deviennent chétifs, et finissent toujours par être affectés des mêmes maladies que la mère. Aussi cet auteur, si compétent, conseiile-t-il de confier les enfants
de telles mères à de fortes et vigoureuses nourrices. ”

“ Il vit d'une activité propre, tout en conservant, avec le sang- qu'il a reçu de sa mère pendant la vie fœtale, des aptitudes constitutionnelles dont les manifestations peuvent se montrer précoces, tardives, ou demeurer toujours latentes. ”

“ D'après Ricord, la contagion ne peut avoir lieu que par une plaie d'inoculation (morsures et écorchures du mamelon, par exemple, pour la nourrice, gerçures de la.bouche pour l'enfant) , que la transmission ait lieu de la nourrice à l'enfant ou réciproquement. Au reste, différence remarquable entre la syphilis congénitale et la syphilis acquise durant la lactation, c'est qu'il faut à ”