C F Fortunat Pactet

“ Lorsqu'une nourrice se présente avec des seins gros, qui doivent surtout leur volume à l'élément sécréteur, lorsqu'ils sont toujours gorgés de liquide que la moindre pression peut extraire, il faut être rassuré sur l'abondance de la sécrétion lactée. Mais de ce qu'une femme aura des glandesd'un petit volume , il ne faudra pas toujours la regarder comme peu apte à l'allaitement, car il est des nourrices dont les mamelles, paresseuses à l'état de repos, produisent cependant une grande quantité de lait, lorsqu'elles sont excitées par les succions de l'enfant. ”

“ Sous l'influence de l'habitude qui s'invétère de plus en plus, bientôt le sommeil, dès qu'il est interrompu par une cause ou une autre, ne peut revenir que dans les bras de la nourrice, et devient pour celle-ci une cause de sujétion ennuyeuse pour le jour et nuisible pour la nuit. ”

“ Si on reconnaît que le nouveau-né ne déglutit pas d'une manière normale, il faut s'enquérir de la cause, qui peut être ou une compression du nez par la glande mammaire, ou une position vicieuse du bout de sein, qui, au lieu d'occuper la face dorsale de la langue, repose entre la face inférieure de celle-ci et le plancher de la bouche , ou bien encore une désobstruction incomplète des conduits galactophores, ce dont on s'assure par la difficulté avec laquelle le lait jaillit, lorsque la partie antérieure de la mamelle est comprimée entre le pouce et l'index. ”

“ Quant à la mère, l'allaitement, entrepris dans un tel état de santé, peut aussi devenir dangereux pour elle-même. En effet, supposons que cette dernière appartienne à une famille de phtysiques, n'est-il pas à craindre qu'une sécrétion lactée continue n'amène un état d'épuisement qui facilite l'invasion de la phthysie, sans cesse en imminence. Si l'allaitement est défendu alors que la diathèse existe sans aucune manifestation , à plus forte raison il devra l'être quand la maladie se dévoilera déjà par quelques symptômes. ”

“ Dans le monde, rien n'est plus redouté que la continuation des rapports conjugaux pendant toute la période de l'allaitement; on craint de voir survenir une grossesse, qui est regardée comme devant altérer le lait. Ces craintes sont peut-être trop exagérées ; en effet, on a. vu des femmes devenues grosses quelques mois après l'accouchement, continuer de nourrir des enfants qui n'ont éprouvé aucun malaise de cet état de gestation. ”

“ Pour apprécier les qualités du beurre, le microscope doit intervenir; lorsque, sous l'objectif de cet instrument, les globules butyreux apparaissent rares, petits, sous la forme d'une poussière fine, en un mot, presque semblables à ce qu'ils sont dans le colostrum, cet état annonce une mauvaise élaboration de la graisse, qui doit communiquer au lait des propriétés laxatives et le rendre impropre à une bonne digestion. Si, au
contraire, ces globules apparaissent trop volumineux , c'est un indice que le lait sera d'une digestion trop lourde. ”

“ Si la mère se destine à nourrir, l'accouchement une fois terminé, elle pourra de suite présenter le sein à son enfant, lorsque le besoin de prendre du repos ne se fera pas sentir; mais si le travail a été long et laborieux, et si la femme désire du repos, il faut respecter ce sommeil réparateur autant qu'il veut se prolonger. En même temps, la sage-femme ou
une autre personne prend soin du nouveauné , auquel on administre, à différents intervalles, de l'eau sucrée ou du sirop de chicorée, pour animer les contractions peristaltiques de l'intestin, et favoriser l'expulsion du méconium ”

“ Le produit de conception plongé dans un milieu liquide, dont la température était toujours la même, va tout-à-coup apparaître au sein d'une atmosphère gazeuse, sujette à de nombreuses variations de température. Les premières impressions d'un air trop froid sur la peau et sur les surfaces pulmonaires pouvant avoir des conséquences fâcheuses, il importe de prendre à l'égard de cet agent certaines précautions. La peau sera garantie par des vêtements; les poumons devront respirer un air suffisamment chaud, surtout les premières semaines qui suivent la naissance. ”

“ Mamelon. Il est certaines femmes qui, avec des glandes mammaires, bien développées du reste , présentent une destruction des mamelons, due à l'action d'un instrument tranchant, à une brûlure, à la gangrène, à un cezéma , etc. Si la lésion est double , la seule chose à faire est de trouver une nourrice avant le terme de l'accouchement ; si elle est uni-latérale , on peut essayer l'allaitement avec l'autre sein. ”

“ Une fois l'appendice mammaire revenu à son état naturel, on le protège par des bouts de sein ordinaires ou fabriqués avec de la cire, préalablement ramollie dans l'eau chaude.
Ces derniers appareils sont alors facilement supportés, parce qu'il n'est plus nécessaire d'exercer sur eux une forte pression comme précédemment.
Il arrive quelquefois que le mamelon est dur et ne se laisse pas traverser par le liquide mammaire sécrété durant la grossesse. On remédie aisément à cet accident au moyen de topiques émollients, de cataplasmes, d'onctions huileuses, puis de succions artificielles. ”

“ Si on présente le sein à des heures tantôt rapprochées , tantôt éloignées, il se produit chez l'enfant ce qui se produit chez l'adulte dont les heures des repas n'ont rien de régulier, c'est-à-dire que les digestions languissent et deviennent moins profitables, Depuis la naissance jusqu'à l'apparition des premières dents, qui se montrent d'ordinaire vers l'âge de six mois, le régime de l'enfant doit être composé de lait exclusivement. ”

“ On peut aussi faire usage de lait de vache pur, mais alors de celui qui sort le premier des mamelles. Ici le mélange d'eau sucrée n'est pas nécessaire, et en voici les motifs : le pis des vaches ayant une direction verlicale peut être considéré comme un vase dans lequel le lait séjourne un temps variable, suivant l'intervalle des traites, et dans lequel s'opère la séparation des globules butyreux, qui, en raison de leur densité inférieure à celle du liquide où ils nagent , gagnent les régions supérieures de la glande. ”

“ Si elle doit quitter son foyer, pour habiter au sein d'une famille où la nourriture est succulente, il faut éviter qu'elle passe subitement d'une alimentation végétale à une alimentation trop animalisée ”

“ Tous les aliments ci-dessus indiqués ont assez peu de consistance pour être avalés sans une mastication préalable, qui, du reste, est rendue impossible tant qu'il n'existe pas de molaires. Lorsque ces dernières dents, dont l'usage exclusif est de broyer, sont en nombre suffisant, on fait manger de la viande et autres aliments solides.
Plus on approche de l'époque du sevrage, plus le nombre des tétées doit diminuer, pour être remplacé par un nombre égal de repas composés avec les différents matériaux nutritifs que nous venons d'énumérer. ”

“ ON s'accorde généralement à reconnaître que la mortalité dans l'espèce humaine exerce de grands ravages pendant les premières années de l'existence, et surtout depuis la naissance jusqu'à l'époque du sevrage. ”

“ Lorsque la maladie ne doit pas être longue 1 lorsque les altérations n'occasionnent aucun trouble digestif, l'allaitement peut être continué, avec le soin de suppléer à la quantité par l'administration , après chaque tétée , de lait de vache étendu d'eau sucrée. Par ce moyeu, on entretient dans les glandes mammaires leur activité fonctionnelle, qui retrouve toute son énergie après la guérison ; mais s'il survient des coliques , de la diarrhée , des vomissements , il faut recourir à une autre nourrice. ”

“ Mais il est assez rare de rencontrer des femmes dont les enfants succombent lors de l'accouchement ou peu de temps après ; d'un autre côté, il serait peu humain d'engager une mère à élever au biberon son propre enfant, à partir de sa naissance, pour donner son lait à un enfant étranger ”

“ Tant que le fœtus était renfermé dans sa mère, il recevait de celle-ci un liquide nourricier qui entrait directement dans les voies circulatoires, les intestins étant en voie de formation; à peine mis au monde, il va s'accroître par un mode de nutrition toute différente. Les voies digestivcs , inactives jusqu'à ce moment, seront chargées désormais d'accomplir la fonction la plus importante de notre économie ; à elles sera réservé le rôle de recevoir du dehors et d'élaborer tous les matériaux nécessaires à l'entretien de nos organes. ”

“ Cependant l'estomac est un organe qui ne pourrait fonctionner sans relâche très-longtemps; comme les autres organes, il est sujet à la fatigue qui se révèle quelquefois par des désordres sérieux. Il faut donc du repos à l'estomac, et ce repos lui sera donné pendant la nuit. Ainsi, au lieu de présenter le sein la nuit aussi souvent que le jour, la femme s'arrangera de façon à prendre de six à sept heures
de sommeil, pendant lesquelles le nourrisson s'abstiendra de téter ”

“ La respiration et la circulation, qui doivent fonctionner sans cesse pour l'entretien de la vie, continuent seules leur action. Chez l'homme adulte, les organes de la vie animale peuvent fonctionner de quinze à dix-huit heures, sans que le besoin de dormir se fasse sentir; mais il n'en est pas de même chez les enfants, dont la faiblesse explique facilement la nécessité d'un repos plus prolongé. Ces derniers consacreront au sommeil neuf ou dix heures de la nuit; en outre, jusqu'à l'âge de deux ans environ, on les habituera à dormir une seconde fois vers ”

“ Nous savons que les intestins du nouveau-né renferment une certaine quantité de méconium qui doit être expulsée , et que, pour opérer cette expulsion, la nature a introduit dans le lait maternel un élément laxatif, à savoir le colostrum. Pour suppléer à cet élément qui n'existe pas chez la nourrice, dont la sécrétion lactée remonte d'ordinaire à six ou sept mois , il convient, d'administrer, les premier res heures de la vie, de l'eau sucrée ou quelques cuillerées de sirop de chicorée. ”

“ Quand ils sont nets, brillants et de grosseur moyenne, on les regarde comme étant d'une excellente qualité. Avec l'habitude, on peut arriver à distinguer, par le microscope, si les globules butyreux sont trop ou pas assez abondants ; mais pour avoir une plus juste idée de leur proportion relative, on a recours, de préférence, à d'autres procédés.
Le plus simple consiste à se servir des tubeséprouvettes de M. Donné, qui sont divisés en cent parties d'égale capacité. Sur 100 parties, un lait de femme de bonne qualité doit marquer trois parties de crême après un repos suffisant. ”

“ L'impossibilité où l'on est souvent de ne pouvoir distinguer le plus ou moins de force vitale des nouveaux-nés, demande qu'on les astreigne tous à certaines règles hygiéniques ; les forts n'y perdront rien de leur force, les faibles pourront souvent par là arriver à un développement complet.
Un soin des plus importants consiste à préserver les nouveaux-nés contre le refroidissement; chez eux, bien que la circulation et la respiration soient très-actives, il existe une grande tendance à la réfrigération, surtout les premiers jours qui suivent la naissance. ”

“ Les dépenses du corps étant moins considérables dans l'état de repos que dans l'état de veille, qui, grâce au mouvement et au grand air, augmente beaucoup la consommation des matériaux nutritifs, on conçoit très-bien que l'enfant puisse, sans aucun préjudice, ne pas prendre de nourriture durant six ou sept heures de sommeil. ”

“ Quant à leur durée, ces promenades s'étendront du matin au soir, lorsque la position de fortune permettra à la femme une vie oisive5
les nourrices ou les mères qui habitent la campagne et se livrent aux travaux des champs, peuvent faire construire des berceaux légers, qui leur permettent d'emporter l'enfant avec elles. Les femmes qui ont un état sédentaire et ne peuvent louer une nourrice de la campagne, chargeront du soin de la promenade un des membres de la famille ou une personne quelconque. ”

“ Dans ces circonstances, il est difficile de se prononcer promptement. Si le nourrisson ne reste pas trop longtemps pour prendre son repas ; si, quand il pratique les succions, les glandes deviennent turgescentes et laissent ruisseler du lait sur les lèvres ; s'il abandonne le sein dans un état de satisfaction ; enfin , si des cris
ne viennent pas révéler des envies très-fréquentes de téter, il est permis de porter un jugement favorable. ”

“ L'emploi intempestif de ces derniers aliments engendre communément une inflammation gastro-intestinale , des vomissements , de la diarrhée, le marasme, puis la mort quand le sujet n'a pas assez de force pour résister.
Ainsi du lait, et rien que du lait, jusqu'au début de la première dentition. D'ailleurs cet aliment est complet; il renferme : 1° du sucre pour la production de la chaleur animale ”

“ La viande devient donc indispensable dans les contrées froides; pourquoi cela? C'est que la chair des animaux renferme beaucoup de matières grasses, qui, par leur combustion dans le sang, produisent une énorme quantité de chaleur, et réparent les pertes énormes de calorique que fait subir le rayonnement. Une déperdition de chaleur trop forte , eu égard à la somme des matériaux de calorification dont peut disposer notre économie, est précisément la cause la plus favorable à la production des tubercules. ”

“ Si le lait de la mère n'est pas suffisant, ce qu'on reconnaît à l'état chétif du nourrisson, aux tétées qui deviennent moins longues, on supplée par du lait de vache coupé avec de l'eau sucrée, à l'effet d'obtenir du lait qui se rapproche du lait maternel par sa composition.
L'analyse chimique démontre dans le lait de vache une plus grande proportion de beurre et de caséum, tandis que le sucre s'y trouve en moins forte quantité; par l'addition de l'eau sucrée, le beuive et le caséum se trouvent dilués et le sucre augmenté, d'où résulte un ali-
ment assez semblable à celui fourni par la mère. ”

“ Durant ces orages , il peut arriver que le nourrisson refuse tout aliment, excepté le sein. Il devient donc utile d'éloigner le moment du sevrage, pour ménager à l'enfant la seule nourriture qu'il veuille accepter. L'évolution des canines une fois accomplie, les troisièmes molaires, qui ne viennent que longtemps après, ne doivent inspirer aucune crainte. Le long repos qui sépare ces deux poussées est mis à profit pour supprimer le sein d'une manière complète. ”

“ Elle ne devient pas trop aqueuse, comme on serait porté à le croire; au contraire, l'eau diminue, et les parties solides augmentent au profit du beurre , ainsi que le prouvent les analyses chimiques de MM. Vernois et Becquerel. Cette surcharge de matière grasse aurait pour effet de rendre le lait indigeste.
Si la femme est menacée par l'hérédité de certaines affections, telles que le cancer, la phthysie, les scrofules, elle doit encore ne pas allaiter, si elle ne veut exposer elle-même et
son nourrisson à desérieux accidents. ”