Charles Doze

“ Si la syphilis est antérieure à l'accouchement, l'allaitement est nonseulement permis, mais encore désirable; car dans ce cas, l'enfant étant lui-même syphilisé, le meilleur remède à lui donner sera le lait maternel dûment modifié par un traitement approprié.
Si la syphilis maternelle est postérieure à l'accouchement, l'interdiction de l'allaitement est absolue, d'abord parce que la nontransmission de la syphilis par le lait n'est pas démontrée, ensuite
parce que des accidents cutanés de cette diathèse peuvent affecter les mamelles et la transmettre au nourrisson. ”

“ Il trouve dans le sein maternel une nourriture faite pour lui, née pour ainsi dire avec lui, chargée de lui fournir une alimentation nécessaire et suffisante, appropriée à ses besoins, se modifiant par l'âge à mesure qu'il grandit et se développe. Et nous ne parlons de cette sollicitude maternelle que rien ne supplée, ni de l'influence fatale qu'exerce la nourrice sur le nourrisson, au point de vue des instincts naissants et des pensées écloses au contact des objets extérieurs. ”

“ Il faut avoir soin de choisir une bête d'un âge moyen, d'aspect extérieur satisfaisant, qui ne soit atteinte d'aucune affection, et dont le lait ne soit ni trop ancien ni trop jeune. Il est nécessaire de surveiller l'alimentation de l'animal, d'abord pour que son lait n'éprouve pas d'influence nuisible, et aussi pour que l'on puisse modifier la densité de ce liquide. On sait en effet qu'une alimentation très-herbacée diminue la quantité des éléments azotés et beurrés de ce dernier, et le rapproche par conséquent du lait de femme. ”

“ De tout ce que nous avons dit plus haut, il résulte que, si quelquefois l'allaitement direct par les animaux donne dans les familles des résultats heureux, la véritable alimentation artificielle est une cause très-fréquente de mort. Aussi ne devra-t-on s'en servir que lorsqu'il y aura impossibilité absolue de faire autrement: ainsi, quand un obstacle formel surgira du côté de la mère, si l'on ne peut avoir de nourrice ou de chèvre, alors on aura recours à l'allaitement artificiel. ”

“ Si la répugnance persiste, mieux vaut encore une bonne nourrice qu'une mauvaise mère.
D'autre part, avec les meilleures intentions du monde, certaines femmes ne peuvent allaiter leurs enfants ; ce sont celles qui, affligées d'un malheureux caractère, trouvent dans la cause la plus futile le prétexte d'emportements journaliers. L'influence des émotions vives, de la colère, de l'effroi, modifie profondément les propriétés du lait, et a par conséquent son contrecoup dans la santé de l'enfant ”

“ Si c'est le sein maternel, le nourrisson trouvera dans le colostrum un remède suffisant pour éliminer le méconium; mais si un lait étranger est destiné à le nourrir, il faut avoir soin de lui administrer un léger purgatif, qui remplira à peu près le même office.
Il faut de bonne heure l'habituer à une certaine régularité dans ses repas, espacer les tétées, de deux en deux heures par exemple, éviter surtout de lui donner à téter la nuit, habitude vicieuse pour l'enfant, qui se trouvera bien d'un sommeil prolongé, pénible pour la mère, que la nuit doit délasser des fatigues de la journée. ”

“ Même en cas d'agalaxie, il est sage, croyons-nous, de chercher à amener la sécrétion du lait; et les moyens ne manquent pas, tous ayant en mainte circonstance donné de bons résultats. En premier lieu, nous mettons les excitations du mamelon par la mise au sein fréquente de l'enfant ; peu à peu, sous cette influence, la glande se développe et la fonction s'établit. On pourrait aussi essayer l'électricité sous forme de courant induit, qui, entre les mains de M. Becquerel et de M. Aubert, a donné d'excellents résultats. ”

“ Ainsi, le manque de lait occasionné, soit par l'inaction d'une mamelle, soit par l'allaitement de jumeaux, soit par toute autre cause, est, à défaut de nourrice sur lieu, une indication souvent impérieuse de l'allaitement mixte; la mère aura les joies et les consolations de son sacrifice, l'enfant bénéficiera de sa tendresse et sera mis à l'abri des périls auxquels l'eût exposé une mercenaire éloignée. ”

“ Il faut avoir soin, quand on pratique l'allaitement par les animaux, de ne faire prendre que la première partie de la traite.
Elle est constamment plus séreuse, et par là se trouvent atténuées les propriétés trop nutritives de l'aliment. Si, malgré cette précaution, on reconnaissait au lait des qualités nuisibles, on devrait éloigner les tétées et donner dans l'intervalle une boisson
délayante sucrée, de l'eau d'orge par exemple, ou même de l'eau ordinaire édulcorée avec du sucre, ou mieux avec du sucre de lait pour se rapprocher davantage des conditions naturelles. ”

“ Il faut qu'une nourrice, qu'elle soit guidée par le sentiment maternel ou l'amour du lucre, se pénètre bien de l'idée qu'avec cette fonction elle s'impose une série de devoirs modifiant souvent son genre de vie et ses habitudes extérieures; elle doit faire converger sa propre santé, son alimentation, ses sensations, ses actes vers un seul but, la santé de son nourrisson. ”

“ Il est un usage que nous ne saurions trop blâmer, celui d'offrir le sein au moindre cri; on oublie trop que cet être naissant traduit ainsi toutes ses sensations, et qu'il pleure bien souvent de toute autre chose que de faim. Une mère clairvoyante sait, du reste, bientôt interpréter chaque geste de l'enfant, chaque pli de sa mobile physionomie. ”

“ La persistance et la réapparition du colostrum sont toujours incompatibles avec l'allaitement. En effet, à l'état normal, le colostrum fait place au lait vers le quinzième jour. Son utilité n'existe plus, et sa persistance amènerait la débilitation du nourrisson, à cause de ses effets purgatifs ; c'est ce qui arrive quelquefois à une certaine époque de la grossesse, et alors il faut cesser de donner le sein.
Souvent une femme d'apparence chétive et d'un tempérament délicat constitue une nourrice très-satisfaisante. ”

“ Cependant, pour que cette alimentation produise de favorables effets, nous exigeons, comme première condition, que ce soit la mère qui donne son lait et qui dirige l'allaitement; car, si c'est une nourrice à gages qui a soin de l'enfant, l'on aboutirait tout simplement à avoir simultanément les inconvénients de l'allaitement mercenaire et de l'élevage artificiel; et, du reste, on est en droit d'exiger d'une nourrice assez de lait pour nourrir l'enfant dont elle se charge. ”

“ Si la mère retire certains avantages de son attrayant sacrifice, pense-t-on que l'enfant est indifférent à la nature du sein qui l'allaite ? Quand l'enfant vient au monde, les dernières portions de son tube digestif sont envahies par une substance brune verdâtre, visqueuse, tenace, le méconium ; dans la sécrétion de la mère, le nouveau-né trouve précisément un élément, le colostrum 2, qui lui permet d'éliminer cette substance. ”

“ Une mère a résolu de recourir à un sein étranger pour nourrir son enfant; c'est ici que la clairvoyance et la prudence sont nécessaires : le choix d'une nourrice n'est point chose facile, et il faut considérer non-seulement l'état de vigueur et de santé de la femme, les conditions de ses fonctions sécrétoires, mais aussi les renseignements fournis sur son intelligence, sa moralité, ses habitudes. ”

“ Les historiens racontent que les Scythes, les Russes, les Danois ne donnaient jamais de lait de femme à leurs enfants ; et quelques-uns ajoutent que ces races sont fortes et ne paraissent pas souffrir de l'allaitement artificiel. La raison nous paraît facile à trouver. Ce genre d'élevage doit certainement opérer une sorte de sélection et ne laisser survivre que les enfants bien doués et d'une grande résistance vitale. ”

“ Elles sont faciles à trouver, et nous n'aurons pas besoin de grands développements pour les faire apprécier, il nous suffira de les énumérer : c'est le défaut de soin, la sordide malpropreté qui trop souvent règne dans nos campagnes, le manque de surveillance; on laisse les enfants le plus souvent exposés aux intempéries des saisons, au froid surtout, qui a une si grande influence sur la santé du nourrisson. Ajoutez à cela les chances possibles d'un allaitement insuffisant, que très-fréquemment la nourrice dissimule dans un intérêt pécuniaire. ”

“ Toutes les fois que la mère aura du lait, n'eût-elle que la moitié de ce qui est nécessaire à l'enfant, elle devra, si elle ne peut prendre une nourrice sur lieu, et à moins qu'un obstacle majeur ne s'y oppose, garder chez elle son nouveau-né, et suppléer à l'insuffisance de ses mamelles par l'addition de lait d'animaux. ”

“ Nous citerons entre autres les fissures du sein, qui amènent assez souvent la chute du mamelon, l'oblitération des conduits galactophores, l'agalaxie incurable. Ajoutons les fistules mammaires , qui perpétuent dans la mamelle une inflammation fâcheuse dont on ne peut venir à bout que par le repos absolu de la glande. ”

“ Si l'étude des Maternités encore réduites à l'élevage par le lait d'animaux fournit d'aussi tristes résultats, l'examen des enfants soumis à ce régime, dans les familles, conduit aux mêmes conclusions : la mortalité qui sévit dans les grands centres y trouve une de ses causes les plus puissantes ; la Normandie ne doit l'excès de mortalité de ses nourrissons qu'à l'usage immodéré du biberon et du petit-pot. ”

“ Toute affection fébrile exige la cessation momentanée de l'allaitement, dans l'intérêt de la santé de la femme et aussi dans l'intérêt de l'enfant, qui ne trouverait dans un lait presque tari qu'un aliment altéré dans sa constitution ; il faut laisser se rétablir la mère, et alors recommencer à donner le sein, même si le lait avait disparu. ”

“ Un état d'anémie léger, n'imprimant pas à l'économie une profonde débilitation, ne nous paraît pas incompatible avec un allaitement salutaire ; il est bien entendu que nous parlons ici d'une mère qui veut nourrir son enfant. ”

“ Cependant, si l'enfant n'est pas bien développé, si l'hiver commence, si la nourrice ne constate pas de changement dans la quantité ou la qualité de son lait, on peut différer le sevrage, attendre le seizième ou le dixhuitième mois, époque où viennent de paraître les premières molaires, car la première condition du sevrage est de ne pas coïncider avec l'évolution dentaire, moment souvent accompagné de malaises. ”

“ L'allaitement favorise le dégorgement des mamelles, et d'après certains auteurs (Bégin et Fournier, Dugès, Michel Lévy..) , empêche la formation des abcès de cet organe. Que certains abcès ayant pour cause immédiate le gonflement et les nodosités du sein soient ainsi prévenus, cela est probable ; mais, d'un autre côté, la mamelle est l'objet d'une irritation constante qui favorise éminemment les affections mammaires. Les statistiques démontrent que les abcès de la glande sont beacoup plus fréquents chez les nourrices que chez les autres femmes ”

“ «C'est dans les ampoules initiales des conduits lactifères que naissent et se développent les utricules sécrétoires qui fournissent les matières grasses et les autres substances solides les plus importantes du lait, tandis que l'eau, plus ou moins chargée de matières albu minoïdes et salines, y est ajoutée par les parois membraneuses des conduits galactophores, qui ne sont pas aptes à sécréter les produits laiteux par excellence. Il en résulte que, plus le lait fourni par les ampoules traversera rapidement cette portion excrétoire des glandes mammaires, moins il sera aqueux 1 ». ”

“ Il est évident, pour ne parler que d'une série d'affections, que si l'enfant a pour héritage la manifestation probable d'un état pathologique fâcheux, la tuberculose par exemple, cette tendance ne fera que s'accroître par l'allaitement maternel, si l'hérédité se manifeste de ce côté; nous en dirons autant de la diathèse strumeuse et de beaucoup d'autres. ”

“ Les faits ne sont pas rares de nourrices, revenues au pays, confiant le jeune nourrisson aux soins de quelque vieille parente ou de quelque vieillard impotent, pour aller de nouveau à Paris prendre un nouvel enfant; d'autres, enfin, abandonnent un pauvre moribond et s'empressent de retourner chez un placeur, de peur de perdre le lait. ”

“ Les conditions d'ordre physique peuvent être étudiées sous trois points de vue : 1° Au point de vue des mamelles ; 20 Au point de vue du lait ; 3° Au point de vue de l'état général et des diverses affections.
1° Mamelles. Ces organes glanduleux, généralement au nombre de deux dans l'espèce humaine, peuvent, à l'état normal, affecter une série de formes réductibles à trois principales. Elles sont globuleuses, piriformes ou plates. Le mamelon, plus ou moins développé, peut ne faire aucune saillie, et même être cause d'une dépression au centre de l'aréole. ”

“ Une femme soucieuse de la santé de son nourrisson évitera avec soin tout ce qui pourrait lui procurer une émotion violente; si, malgré ces recommandations, elle ne peut se soustraire totalement à leur influence, elle fera bien de différer un peu la mise au sein de l'enfant, pour donner à ses fonctions le temps de reprendre leur équilibre. ”

“ On favorise encore la mise en activité de la glande par des fumigations excitantes sur la région mammaire.
Les obstacles relatifs fournis par l'état général ou les affections diverses se rapportent surtout à quelques maladies aiguës, telles que la pleurésie, la pneumonie, etc., qui modifient la sécrétion lactée lorsqu'elles ne la suppriment pas. La temporisation est recommandée par tous les auteurs. Quelques-unes de ces affections (fièvre typhoïde, rougeole.) sont des obstacles d'autant plus sérieux qu'elles emportent généralement les malades dont elles ont hâté l'accouchement. ”

“ Le fonctionnement régulier des mamelles s'est établi, le mouvement fluxionnaire s'est déplacé, et des organes génitaux a envahi les seins ; aussi ces organes vont-ils être le siège d'une série d'affections qui, les unes, en interdiront momentanément l'usage, les autres contre-indiqueront pour toujours l'allaitement.
Toute lésion de l'enveloppe cutanée peut entraîner à sa suite l'érysipèle et la lymphangite. Certaines régions y sont plus exposées que d'autres, et la région mammaire est dans ce cas ”

“ Les parents tiennent souvent à ne pas se séparer du nouveauné, et gardent sous leur toit la nourrice. Ils peuvent mieux surveiller la conduite de cette dernière, suivre les progrès du nourrisson, l'entourer de ces soins que rien ne supplée. Certes, c'est là une coutume excellente et que nous ne saurions trop recommander ; mais plus souvent encore des considérations professionnelles, pécuniaires ou de toute autre nature, contraignent les mères à s'isoler de leur fruit, et à le confier aux soins mercenaires d'une nourrice éloignée ”

“ Une nourriture prématurée serait mal supportée par les organes digestifs du nouvel être, une alimentation auxiliaire trop tardive laisserait souvent s'épuiser la mère et dépérir le fruit ; aussi la limite de cinq mois nous paraît, dans la majorité des cas, bien suffisante.
La plus grande prudence doit régner dans l'application du nouvel aliment : on peut débuter par un lait d'animal, de vache en général, coupé avec une légère décoction de mie de pain de froment ”

“ Toute femme en santé, ne présentant pas de germe diathésique, indemne d'affection névropathique, douée d'un heureux caractère, présentant d'ailleurs des conditions satisfaisantes relativement au lait et au mamelon, peut et doit nourrir son enfant, si toutefois sa situation sociale n'est pas un obstacle. ”