Jean-Frédéric Lobstein

“ Le système musculaire jouit d'une double innervation : l'une permanente, et qui préside à son développement nutritif, à sa vie intérieure et à son énergie; l'autre temporaire et instantanée, qui est l'excitant nécessaire de sa contraction. ”

“ La circulation capillaire, manifestement placée sous l'influence de ce système nerveux, est troublée d'une manière notable : il se fait des congestions, des fluxions et même des inflammations dans divers organes, et notamment dans ceux dont le tissu lâche et mou se prête mieux à ces mêmes désordres. La rate s'engorge; les membranes muqueuses de l'estomac et des intestins se boursoufflent, s'infiltrent, s'injectent ; les glandes mésaraïques se tuméfient, et l'injection, parvenant jusqu'aux follicules muqueux, en produit d'abord le gonflement et l'hypertrophie. ”

“ Le froid et le tremblement général qui succèdent à ces symptômes indiquent que l'affection est transmise aux nerfs rachidiens par les filets de communication qu'ils reçoivent de ces mêmes ganglions.
La maladie une fois introduite dans le système rachidien, la lutte s'engage dans ce dernier système; une réaction a lieu, et dans les cas ordinaires elle se termine par des évacuations critiques, des sueurs ou des urines sédimenteuses.
Suivant cette manière de voir, le foyer de la fièvre, le point de départ de l'accès est dans les plexus hépatospléniques; mais la lutte est ailleurs. ”

“ Si donc le système nerveux encéphalique nous montre dans le typhus un désordre particulier, s'il est affecté d'une manière toute spéciale, c'est que la cause première agit sur lui, que c'est en lui que la perturbation a commencé.
Dire en quoi cette perturbation consiste, indiquer le changement intrinsèque qui s'est opéré dans la pulpe
cérébrale et nerveuse, et la nature du mouvement désordonné qui s'y est établi, est chose impossible. ”

“ Lorsqu'elle est exaltée, par exemple dans l'inflammation, ce fluide s'enrichit de fibrine et d'albumine, et devient plus concresçible et plus organisable1. L'innervation est-elle diminuée, comme dans le scorbut, le sang est plus liquide et plus dissous; est-elle pervertie, comme dans le typhus, le sang est tellement altéré, que, s'il est appliqué aux organes des animaux, il leur donne des maladies graves et même la mort. Or, ces altérations sont également si promptes, qu'il répugne de les attribuer à une anomalie dans le travail nutritif. ”

“ C'est une grande erreur delà doctrine de BROWN, de n'admettre que force et faiblesse, et de ranger toutes les maladies dans un cadre aussi étroit. Pour l'observateur scrupuleux des phénomènes pathologiques, il s'en présente à tout instant qui ne se rapportent ni au plus ni au moins d'innervation, mais qui, offrant un tableau mobile et singulièrement variable, des alternatives de force et de faiblesse, et une disharmonie complète de symptômes, constituent un
mode pathogénique bien distinct, qui a pour caractère l'innervation déréglée, pervertie ou ataxique. ”

“ Lents et fixes, ils ne se transportent point avec la vitesse de l'éclair d'un appareil organique à l'autre, ils n'affectent point les systèmes nerveux et les foyers de la vie en les pénétrant à la manière d'une vapeur subtile; ils ne produisent point de trouble et de réaction extraordinaire dans un organisme auquel ils doivent leur origine et avec lequel, pour me servir d'une idée triviale, ils sont sur un pied familier. ”

“ Tant que l'innervation anormale s'exerce dans les limites du système nerveux, et qu'elle s'y borne, il en résulte un trouble, un désordre, soit dans l'ensemble de ce système, soit dans l'appareil nerveux de quelque organe en particulier. Les maladies dues à cette innervation s'appellent névroses : on les trouve non-seulement dans les appareils cérébral, rachidien et trisplanchnique en général, mais aussi dans les organes qui en dépendent en' particulier ”

“ Or, la plupart de ces principes, connus sous le nom de miasmes, se comportent comme les substances impondérables, par conséquent comme l'agent nerveux lui-même. Il y a vraisemblablement entre eux et cet agent une certaine affinité qui favorise leur mélange. Le principe miasmatique, innervé lui-même par ce mélange, acquiert un surcroît de force, contre lequel l'organisme a plus de peine à se défendre. ”

“ Dans les deux derniers cas c'est dans les filets du nerf pneumo-gastrique que voyage l'impression délétère. On dirait que c'est ce nerf qui ouvre aux agens morbifiques les portes de l'organisme, qui les fait pénétrer jusqu'à l'encéphale ; aux lobes antérieurs du cerveau, pour déranger les fonctions de l'intelligence et produire la stupeur ou le délire; aux lobes du cervelet, pour agir sur les forces musculaires et déterminer ou leur prostration ou des mouvemens convulsifs ”

“ Telle est cette force dont l'exercice appelé innervation se retrouve dans tous les phénomènes organiques, et qui, bien qu'elle ne constitue pas la vie, se montre dans toutes ses opérations, depuis le mouvement d'expansion observable dans les tissus simples, jusqu'au travail compliqué par lequel se nourrissent, s'entretiennent et s'accroissent les organes.
S. 8. Ainsi placée au premier rang de l'organisation, cette force exerce son empire sur toutes les fonctions de l'économie animale. Toutes les parties, tant solides que fluides, tant dures que molles, subissent son influence. ”

“ D'où il suit que les maladies contagieuses dont cette partie du système nerveux est le théâtre, sont plus transmissibles, et que leur communication réussit mieux sur les individus disposés à la recevoir. Ainsi, la peste, le typhus, la fièvre jaune, la variole, la scarlatine, la rougeole, le catarrhe, la coqueluche, la gale, la syphilis, l'hydrophobie, sont plus contagieuses que d'autres maladies que nous allons nommer, soit parce que leur siège est ou dans le système cérébral, ou dans un appareil cérébro-splanchnique, ou dans une de leurs dépendances ”

“ Ainsi dans les maladies essentiellement cérébrales les organes gastriques sont souvent affectés, et dans des affections de ces derniers le cerveau se prend. Il n'est pas même nécessaire pour la production de ce phénomène, qu'une fièvre ou un autre trouble général se manifeste; il suffit d'une lésion presque inaperçue pour produire à la longue des maladies secondaires dans un appareil éloigné du siège de la lésion primitive. ”

“ De ces quatre symptômes principaux, les deux premiers sont les plus constans, les plus immuables, et pour ainsi dire les seuls pathognomoniques, puisque sans eux une fièvre aiguë ne serait point réputée nerçeuse, et que les deux derniers appartiennent aussi à d'autres espèces de fièvres et même à des maladies non fébriles.
Quant aux causes de la fièvre nerveuse, elles sont, comme celles de toutes les maladies, ou prédisposantes ou efficientes. Les premières comprennent tout ce qui est capable d'affaiblir le système nerveux et de le rendre plus impressionnable ”

“ Si les testicules, pourvus de très-peu de nerfs, quoique doués d'une sensibilité exquise et d'une activité très- grande, font exception à cette règle, n'est-ce pas parce qu'ils fabriquent eux-mêmes un fluide qui les vivifie? En effet, après avoir puisé dans le sang artériel les élémens nécessaires à la confection du sperme, ils les combinent et en composent' une substance qui ne le cède point en vitalité à la pulpe nerveuse elle-même. Dèslors ils n'ont plus besoin d'une innervation dont ils trouvent en eux-mêmes l'équivalent. ”

“ Les miasmes diffusibles pouvant être assimilés aux impondérables physiques, et le sang, comme nous venons de le voir, étant susceptible d'en être imprégné, voilà une seconde porte par laquelle les substances nuisibles répandues dans l'atmosphère pénètrent dans notre économie. Cette porte permet un libre accès a une foule dagens morbifiques, mais qui, n'attaquant pas le système nerveux d'une manière immédiate, mettent quelque temps à manifester leur présence. ”

“ Les phénomènes pathologiques n'étant que des phénomènes physiologiques exagérés, le passage de l'un des systèmes nerveux dans l'autre est non-seulement plus libre et plus fréquent dans les maladies, mais il est encore signalé par des perturbations plus prononcées. ”

“ Certaines maladies n'affectent même le système nerveux que de cette manière. Ainsi le virus rabique immédiatement appliqué sur la pulpe nerveuse, demeure sans effet, tandis que mêlé au sang il produit les terribles symptômes de l'hydrophobie. ”

“ Après la rate c'est le foie qui est le plus souvent attaqué. Presque toujours tuméfié, d'autres fois au contraire rapetissé ou changé dans sa texture, il produit à son tour d'autres maladies, et nommément l'ascite et l'anasarque. ”

“ Et sous le rapport thérapeutique, ce n'est pas aux produits pathologiques que s'adresse le médecin, mais au travail organique auquel ils sont dus; travail que, selon les circonstances, il tâche de maîtriser, pour parvenir à le modérer ou à l'arrêter. ”

“ Voilà pourquoi, à part les engorgemens et autres altérations de la rate et du foie, souvent on ne trouve rien d'irrégulier dans l'abdomen , mais bien dans la tête et dans la poitrine.
Lorsque la fièvre intermittente se change en fièvre continue, ce qui arrive fréquemment, les ganglions sont tellement vaincus, que la communication reste cons- tamment ouverte. Lorsqu'au contraire la fièvre cesse brusquement, et se change en un engorgement du foie ou de la rate, cette communication est fermée, et les plexus semblent pour ainsi dire travailler à loisir à produire cette altération organique. ”

“ Après la pulpe nerveuse considérons le système muqueux. Ici je vois une membrane constamment innervée par d'innombrables filets, émanés soit. de nerfs - cérébro-spinaux, soit de nerfs ganglionaires. Le but de cette innervation est d'un côté la nutrition de la par-
tie et le maintien de son énergie vitale, de l'autre la sécrétion qui s'y opère. ”

“ D'un autre côté, la force plastique s'empare tellement de lui, que tantôt, devenu la base et le canevas des concrétions calculeuses, il en coordonne les matériaux et leur donne pour ainsi dire une structure régulière, et que tantôt il atteint le plus haut degré d'organisation possible, en contribuant à la formation des vers intestinaux. ”

“ Or, les impressions pathologiques, telles que l'influence des passions, l'action des miasmes, etc., dne
se comportent pas différemment; seulement elles dérangent les fonctions du cerveau d'une manière plus notable, plus forte et plus soutenue : elles déterminent tantôt de la stupeur et tantôt du délire, suivant l'idiosyncrasie des suj ets, suivant la prédisposition, le ton et la susceptibilité de l'organe encéphalique, et suivant la force de réaction du système nervoso-sanguin.
J'accorde volontiers que le cerveau est susceptible d'être irrité par les organes gastriques ”

“ Sa transmission se fait par l'atmosphère, ou par des émanations somatiques, ou par les deux voies en même temps ; et, suivant que le miasme part de la sphère nerveuse cérébro-spinale ou de la sphère nerveuse ganglionaire, la contagion est dans le premier cas flagrante, impulsive et certaine, et dans le second, lente, obscure et incertaine. 4 ° Enfin, le miasme peut produire trois sortes de maladies, dont les deux premières sont en même temps épidémiques, savoir : a. maladies almospliérico - somatiques, où l'atmosphère infecte le corps ”

“ Dès-lors iïiyperdynamie et l'adynamie sont le mode quantitatif et l'ataxie le mode qualitatif de l'innervation. Ce dernier joue un grand rôle dans lés maladies; c'est lui qui les rend insidieuses et réfractaires aux moyens curatifs; c'est lui qui fait d'une affection simple une maladie grave et maligne. Sans lui, toute lésion aurait un caractère remarquable de simplicité ; la fièvre, par exemple, un cours régulier; l'inflammation, une marche franche et déterminée, etc. ”

“ A cette opinion se rattache la théorie de MM. ROCHE et SANSON 2, d'après laquelle un principe miasmatique, introduit dans le sang, impressionne les centres aerveux et les principaux organes, et spécialement les voies digestives. Un autre auteur allemand 3 fait consister la fièvre intermittente dans une affection particùlière des ganglions abdominaux. Un troisième4 la considère comme une névrose pure, ayant son siège soit dans le système ganglionaire, soit dans les expansions et les terminaisons périphériques du système cérébro - spinal. ”

“ Sans eux ( je l'ai déjà dit plus haut, S. 23) il serait en notre pouvoir de commander au cœur et aux organes de la digestion; sans eux le centre commun des sensations serait à chaque instant averti des moindres changemens survenus dans les viscères abdominaux. Cette barrière néanmoins n'est pas insurmontable; elle cède à une force supérieure à sa résistance : c'est ainsi qu'une forte impulsion, partie du cerveau .ou de la moelle de l'épine, parvient à la renverser, comme le prouvent l'épilepsie, le tétanos, etc., maladies qui finissent par affecter les organes du bas-ventre. ”

“ Ces causes, après avoir probablement agi d'une manière sédative, provoquent une très-forte réaction; aussi les fièvres nerveuses qu'elles déterminent sont-elles réputées les plus graves.
L'attaque indirecte ou consécutive du centre nerveux encéphalique a lieu lorsqu'une fièvre synoque ou in-
flammatoire, une inflammation locale, telles qu'une pneumonie,, une péricardite, une gastrite, une phlegmasie cutanée, comme l'érysipèle, la variole, la rougecie, la scarlatine, étendent sur lui leur influence, et l'entraînent dans le trouble général. ”

“ Ainsi, par exemple,,de fortes contentions d'esprit, des veilles prolongées, des peines morales, des passions tristes, etc., affectent directement l'organe cérébral. Il en est de même des miasmes propagés par la voie de la respiration. ”

“ Mit par cés nerfs un nouveau centre d'irritation, savoir le centre nerveux abdominal, qui remplace instantané, ment le centre nerveux cérébro-rachidien, dont l'influence sur les muscles est entièrement suspendue. On a constamment observë que les crampes sont incom- parablement plus fortes dans les extrémités inférieures que dans les supérieures. Ce phénomène s'explique encore par une disposition anatomique que la dissection.
m'a fait connaître : c'est que les nerfs lombaires et sacrés n'ont pas à leurs racines postérieures de ganglions, maii des plexus ”

“ Ici viennent se ranger les fluxions et les flux,
qui sont sanguins, séreux, lymphatiques, rnuqueuX.
L'innervation des vaisseaux capillaires s'"étend-elle sur le sang qu'ils renferment, il y a inflammation ou himotélangiose, dénomination plus significative. Agit-elle sur les capillaires des absorbans, il y a irrégularité dans la circulation de la lymphe. Trouble-t-elle le travail nutritif, elle fait naître les maladies par plasticité anormale, ou, en d'autres termes, les maladies organiques. ”

“ De là vient sans doute que les lésions de ce plexus, et de l'estomac qui en reçoit les filets, occasionnent dans la sphère nerveuse de la vie de relation des symptômes permanens, des fièvres continues plutôt que des fièvres intermittentes; aussi les fièvres gastriques revêtent-elles préférablemento.
cette première forme. On peut dire en général, que plus le cerveau est sympathiquement affecté dans les fièvres, plus leur siège est dans -des organes dont les nerfs sont dépourvus de gan glions. ”

“ Qui sait si le suc pancréatique, sur les altérations duquel nous n'avons aucunes données, n'en offre pas néanmoins de très-prononcées, analogues à celles dé la salive, dont il partage la nature et la composition? ”