Pierre Pichot

“ Les auteurs anciens ont parlé souvent des vertus diurétiques du vin blanc. Pline regardait le vin vieux comme diurétique. Hippocrate disait : « Les vins blancs qui sont rudes echauffent et lachent moins le ventre qu’ils ne font uriner. De tous les vins, ceux qui sont noirs et rudes sont les plus secs, ils ne passent pas et ne s’en vont ni par les selles, ni par la salive, ni par les urines, et ils dessèchent le
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corps parce que par la chaleur ils conservent son humidité ».
Ambroise Paré recommande le vin blanc àvec baies de Herre. ”

“ Elle entraîne avec elle les particules du saag propres à la nourriture de nos membres et se filtrant dans les reins et les glandes de la peau, elle décharge le sang d’un poids inutile, et parfois nuisible. Par cônséquent leS diurétiques doivent : i° augmenter les sérosités du sang et met-tre en mouvement les humeurs de notre corps, ou 2° coagulef la partie fibreuse et ralentir le cours des humeurs, ou, 3° donner de la liquidité aux hupieurs qui n’en avaient point, ôter quelques embarras qui ne peuvent remonter dans les artères qui aboutissent aux reins. ”

“ Si l’on lie les uretères d’un chien ce chien nè peut plus uriner èt quand on détaçhe les flls la vessie se remplit d’urine.
superfhiités terreuses et pesantes (rate et la partie inférieure de l’intestin qui précède le rectüm) . D’au-tres, enfin, prennent les superfluités qui tiennent le milieu entre les deux espèces précédentes, c’èst-à-dire celles qui sont aqueùses et séreuses (organes urinaires) . Par conséquent les reins ont été créés pour attirer et expulser au dehors l’humeur aqueuse, véhicule du sang proprement dit, et décharger ainsi la veine cave d’une humidité inutile. ”

“ Hippocrate baignait ses pneumoniques pour faci-liter la respiration et la diurèse.
Ambroise Paré les regardait aussi comme de bons diurétiques externes, et, depuis, ils furent employés très souvent dans ce but.
C’est encore un usage très courant dans le pays de Gàlles que de baigner les malades dans l’eau froide et l’on regarde comme d’un bon pronostic le fait d’uriner dans le bain. ”

“ Les reins sont en quelque sorte l’émunctoire de toute L’éco-nomie. Néanmoins il admettait que l’urine vient, non seulement des reins par les uretères, mais aussi de l’intestin à travers la vessie. II fait justement remar-quer que bien des malâdies opèrent leur déferves-cence aveC une crise urinaire et que personne ne conteste de quelle utilité peut être une évacuation copieuse de ce g'enre dans rhydrothorax, 1 ascite l’anasarque. Mais il trouve qu’on administre souvent d’après des indications trop vagues les médicaments propres à agir sur le systeme des voies urinaires. ”

“ La cigale est un animal insecte qui est semblable aux grillons', lequel fait grand bruit à la campagne et ne vit que de roséeT II est assez en usage dans la médecine, car, il y en a qui s’en servent en poudre pour la colique avec autant pesant de poivre, en fai-sant prendre de ce mélange depuis trois grains jus-qu’à cinq ou six ; il y en a d’autres qui le font rôtir et l’aiant mis en poudre en donnent à ceux qui sont incommodez à la vessie ”

“ La scille a été toujours considérée comme un ex-cellent agent de diurèse. Celse la mettait au nombre des meilleurs. Galien vantait beaucoup le vin et le vinaigre scillitiques! Ambrbise Paré se servait d oxy-mel scillitique. Lieutaud classë la scille dans les diu-rétiques pour chroniqués.
Alibert en faisait un médicament expectorant. Trousseau et Pidoux la regardent comme le plùs puis-sant des diurétiques et lui reconnaissent aussi une action expectoranté et émétique. Ils recommandent d’imbibër une flanelle de décoction de bulbes de scille et d’appliquer sur le ventre avec un imper-méablë ”

“ Tout le monde a répété, après Hippocrate, que l’eau est ie premier des diurétiques. II appartient à d’autres que nous de discuter cette question. Mais dans tous les traités de thérapeutique qui suivirent, nous voyons cette formule en tete du chapitre con-sacré aux diurétiques. Galien ne se moquait-il pas de Lycus qui prétendait que touté l’eau bue était éva-cuée par les urines sans même chercher par où elle passait et en niant même l’existence des uretères fai-sant communiquer la vessie avec les reins. ”

“ Par les médecins grecs, l’opothérapie fut peu em-ployée. Les médecins latins la pratiquèrent fréquem-ment au contraire. Dioscoride recommandait les rognons de lièvre, Pline prônait beaucoup les reins de lièvre, les reins d’âne séchés et pilës dans du vin pur, la vessie de sanglier fumée.
Les arabes en fîrent aussi grand usage : Mésué ordonnait des rognons de cerf et de porc.
Le dix-septième siècle fut le siècle par excellence
de l’opothérapie. ”

“ Le dix-septième siècle fut un siècle de découvertes. L’anatomie fit de grands progrès, mais au point de vue physiologique on vivait toujours sur les vieilles idées et quand Harvay découvrit la circulation, ce fut une véritable révolution dans la science officielle. Les diurétiques étaient réduits aux vieux remèdes routiniers et l’on se servait plutôt de moyens extef-
nes à cet effet tels que la saignée ou le clystère, dont Molière s’est si bien moqué. ”

“ II faut arriver à Trousseau et Pidoux pour voir s’augmenter la liste des diurétiques minéraux, du moins de ceux ayant une action moins empirique. Ils citent, en effet, en plus du nitre : l’azotate de soude, le chlorate de potasse, qu’ils prétendent avoir une action diurétique si on en donne des doses éle-yées, le chlorate de soude, à action similaire, l’acé-tate de potasse,- supporté avec plus de facilité, di-sent-ils, que le nitrate car il ne donne pas de désor-dres nerveux. ”

“ Le sang qui y afflue se purifie, et, pur désormais, pénètre dans tout le corps, n’entraînant plus avec lui d’humidité aqueuse. Aussi Ga'lien ordonnait-il des diurétiques pour activer cette fdtration dans les maladies : c’est ainsi qu’il faisait évacuer la bile jaune en mouvement dans la fîèvre tieree légitime par des clystères et des boissons d’aneth et d’ache ; Celle dans la fièvre tierce illégitime, par des tisanes additionnées de poivre, des décoctions d’hysope, d’oignons, d’épinards dans de l’eau miellée et toutes autres tisanes qui « poussent l’urine » ; ainsi que de l’oxymel. ”

“ Les cloportes se retirent volontiers sous les vaisseaux auxquels on tient de l’eau. Ces animaux sont petits et ont plu-sieurs pieds et se mettent en rond, cul et têie ensem-ble si tant soit peu on les tôuche de la main. Pris en breuvage avec du vin, ils servent à la jaunisse et à la diffîcuitë d’urine, oiricts avec mieï ils sont fort bons à la squinancie. ”

“ Le pois chiche et la fève des marais, tous deux ri-ches en nitrate de potasse, furent aussi très employés. D’après Hippocrate « les pois blancs passent bien, ils sont nourrissants et diurétiques ; ce qu’ils ont de charnu nourrit, ce qu’ils ont de doux est diurétique ». Au XYIIP siècle on employait encore la décoction de pois chiche à fleurs rouges contre la suppression des urines, la pierre et la colique néphrétique ”

“ II regarde les vieillards comme ayant besoin de plus de diurétiques que les jeunes gens, à cause de la sensi-bilité réflexe diminuée de leur vessie ; de meme chez les personnes ayant une vie sédentaire. ”

“ Desbois de Rochefort (1789) :
- D’après Desbois de Rochefort (1789) , tous les
moyens propres à titiller les voies urinaires facilitent et augmentent le cours des urines, mais il faut qu il y ait en même temps abondance de sérosité. C’est pourquoi l’eau et les liqueurs aqueuses sont de très bons diurétiques. G’est le premier qui fait des lithon-triptiques une classe à part parmi les diurétiques, et dcvant la pharmacopée de l’époque il est bien embarrassé pour mettre dans cette classe des remè-des efficaces. ”

“ Dioscoride le recommandait pour la difficulté d’uriner, Pline lui attribue encore plus de vertus : il dissout les calculs urinaires, di-minue rinflammation et guérit les ulcères de la vessie. Fernel nous fait entrevoir à son sujet les idées de son temps sur la fonction rénale, idées qui res-semblent encore beaucoup à celles de Galien : « il provpque les urines par la ténuité et siccité de ^sà substance, subtilise et liquéfie le sang, sépare sa séro-sité et la font passer dans les reins ». Chomel en fait une boisson bonne contre la gravelle. ”

“ De même Ludwig la regarde comme un très bon médicament, Lemery en parle encore dans sa pharmacopée, ainsi que Lieutaud qui la elasse dans ses diurétiques pour aigus. Plus tard nous voyons Alibert la vanter à la dose de deux à quatre grammes dans les gonorrhées et l’hydropisie. II ex-piique son aetion par l’huile volatile qu’elle contient qui s’exhale par le poumon et les reins.
Enfin, Trousseau et Pidoux la recommandent dans le catarrhe de la vessie lorsque la période aiguë est passée. Elle améliore, prétendent-ils, presque tou-jours les malades. ”

“ Tous ces animaux dont remploi fut si grand au dix-septième siècle furent abandonnes a mesure que l’empirisme reculait devant les methodes experimen-tales rationnelles, et ils ne subsistent plus qu’à l’état de remèdes de bonnes femmes dans quelques en-droits. ”

“ Urologue, d’après un sculpteur du Moyen-Age, qui semble être peu reconnaissant des services rendus par les diurétiques.
INTRODUCTION
La lutte pour la vie a, de temps immémorial, conduit rhamme à lutter contre la souffrance par différents moyens propres à dissiper ou à modérer les maux dont il était accablé. ”

“ En infusion à 10 % elles sont encore une des tisa-nes diurétiques les plus employées en France.
Chiendent (Triticum repens, Graminée) .
II en est de même de la tisane de chiendent et de
oelle de stigmates de maïs et celle d’orge dont les pharmacies des' hôpitaux actuels font une si grande consommation.
Le chiendent est vraiment le type des remèdes de bonne femme, mais les médecins de tout temps l’ont eu en grande faveur. ”

“ Mais malgré 1 enthousiasme de nos contemporains, P°ur les découvertes de la chimie biologique, nous revenons avec plaisir à nos bonnes vieilles plantes d’autrefois et à la lueur des découvertes de la phar-macodynamie nous leur donnons un emploi plus rationnel. ”

“ II les prescrivait à la dose de 10 à 3o, en infusion dans du vin blanc ou de la décoction de pariétaire ou bien en poudre à la dose de dix grains par jour.
Desbois de Rochefort, en 1789, a encore moins de confiance dans les propriétés des cloportes. Cepen-dant il en fait un bon diurétique et excellent apéritif utile dans l’hydropisie, les jaunisses aneiennes, les ensrorffements du foie et de la rate et l’asthme. Leur principe, qu’il qualifie de volatil, sans autre expli-cation, serait « prompt à s’exhaler ». ”

“ II y met aussi les cloportes, les reins de lièvrè, les hirondellës, la térébenthine. Mais apo-thicaire chimiste, il ne s’occupe pas de l’action phy-siologique de ses remèdes.
Tauvry '
Tauvry, en 1717, chercha Jui aussi à expliquer l’action des diurétiques. D’après lui l’urine est la par-tie du sang séparée par les reins analogue à la sueur, (ce sont toujours les anciennes théories Galéniques) .
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La sérosité du sang vient des parties aqueuses et liquides de nos boissons et elle sert à charrier dans les plu's petits recoins de nos parties solides les parties propres à leur nourriture. ”

“ II employait les diurétiqueë :
a) dans les maladies des voies urinaires (cas de spasme et de relâchement) , de matière pituiteuse sur-chargeant les organes, de pierre (il n’y a pas de bons iithontriptiques) ;
b) dans l’infiltration de sérosité et d’hydropisie des organes ;
c) à la fin des maladies pour aider la nature lors de la crise urinaire.
II les rangeait en :
Diurétiques : i° forts (purgatifs à dose diurétique) ;
2° moyens (feuilles de Bourrache, Buglosse, Parié-taire, Genièvr.e) ;
3° froids (infusions de Pariétaire, Buglosse, Tur-quette, Mercuriale, Alkekenge, Semences) ”

“ Que nos Maîtres de VEcole de Poitiers qui s’occu-pèrent particulièrement de nous pendant notre sé-: jour à Vlnternat de VHôtel-Dieu, reçoivent ici Vex-pression de notre profonde gratitude.
Je ne saurais non plus passer sous silence la recon-naissance que je dois à mes Maîtres militaires et mes Professeurs de la Faculté de Lyon. ”

“ Trousseau et Pidoux recommandaient la cure à la campagne, avec exercices en plein air. La cure de raisin (cura dell’uva, en Italien, Traubenkur, en Allemand) a joui d’une grande vogue dans le Tyrol et en Bavière, soit sous forme de jus de raism, soit sous forme de raisin lui-même, à la< dose de i à 4 kilogs par jour.
V. — Minéraux
Les médecins anciens ne se servirent que de très peu de médicaments çhimiques. Ils préféraient, en
effet, de beaucoup les plantes dont les vertus leur paraissaient sacrées. ”

“ Aussi ces deux médecins, ainsi que les écoles qu’ils fondèrent, voyant dans les urines la filtration du sang, employèrent heaucoup les diurétiques, bois-
sons aqueuses, scille, nitre, etc., pour favoriser l’éva-cuation des mauvais liquides du corps. ”

“ Au milieu d’un fatras inextriçable de remèdes assez extraordinaires, il semble reconnaître trois sortes de diurétiques et lithontriptiques, des végétaux, des animaux et des remèdes magiques aux-quels il n’accorde guère confîance, mais parmi les-quels on trouve l’esquisse de notre opothérapie ac-tuelle.
IV. ARABES ET MOYEN-AGE (VIIIe à XVe siècle)
L’çcole arabe ne fît que reproduire’ à grands ren-forts de commentaires les ouvrages des auteurs latins et greçs ; mais elle augmenta d’étonnante façon la liste des médicaments. ”

“ II est naturel de consacrer un ehapitre exclusive-ment à ces aliments qui ont de tout temps été consi-dérés commè des diurétiques puissants. C est urle bien vieille tradition qui ne repose sur aucun fait bien précis. ”

“ Iztacquiltic : sa raeine pulvérisée et délayée dans Feau était bonne contre la rétention d’urine ;
Iztanhyalt, qu’il fallait prendre dans de l’eau ;
Mecapalti (Smilax offîcinalis) : Sa décoction était très estimée ; Teketomalt : On employait les racines pilées avec les feuilles.
Animaux : *
Coyaçanal Cloportes) desséchés et pulvérisés avec. résine.
Cette médication répugnante sera d’ailleurs reprise par la pharmacie latine et médiévale.
Minéraux f
Atchipin. Pierre de formes et de couleurs diverses.
Parmi ces médicaments il y en aura aussi qui res-teront dans notre matière médicale. ”