Jules Bellon

“ Contrairement donc aux conclusions de Maurel, qui expé-rimentait chez des hommes sains, l’acétate de potasse, chez le lapin, a eu les propriétés que cet auteur demandait à pn diurétique. Ajoutons qu’il s’est montré beaucoup
moins irritant pour l’appareil urinaire et rintestin que l’azotate de potasse, et qu’il ne s’est accompagné ni d’hé-maturie, ni de symptômes dysenteriques comme cet autre sel de potassium. ”

“ Ce fait est aussi nils en tumière dans la thèse de Cordier, qui considère la digitale conime le meilleur déchlorurant chez les cardiaques. Chez les brightiques, au contraire, elle n’agit que d’une façon inconstante, dit-il.
Neubauer et Vogel avaient d’ailleurs déjà vu que chez les cardiaques la diurèse provoquée par l’administration de la digitale ou de la digitaline s’àccompagne habituelle-ment d’une augmentation, parfois énorme, de l’élimina-tion des chlorures.
Huchard dit que chez les « cardiaques et surtout chez « les hydropiques, la digitale est un diurétique puissant. » ”

“ Fubini et Ottolenghi, à la suite de recberches qu’ils ont faites sur un bonnne de vingt ans, ont constaté l’augmentatron du taux de l’urée clans les urines, augmentation qu’ils expli-quent par son influence sur le travail intellectuel et mus-culaire, mais ils ne signalent pas d’augementation cles cblorures urinaires. Ascher et Michaud ont fait voir cjue, lorsqu’ol injecte à un animal de la caféine, bien que îa concentration clu sang en chlorure de sodium reste cons-tante, la concentration de l’urine en chlorure de sodium augmente. ”

“ « la fièvre illégitime » par des tisanes additiomrées de poivre, des décoctions d’kyssope, d’origan, dans de l’eau miellée, et « toutes autres tisanes qui poussent l’urine ». II faisait frictionner les oedèmes, « tumeurs exemptes de douleurs, et molles, qui se pro-duisent souveut dans les diathèses hydropiques », avec de rimile aux roses, mêlée à du vinaigre, et il ajoute : Le traitement des hydropisies se ramène à trois buts : guérir le squirrhe du viscère affecté, employer des épithèmes qui dissipent rhumeur, faire boire des diurétiques. ”

“ La digitale n’a, en effet, comme le signalent \Mdal et javal, comme nous l’avons vu dans notre expéiience et notre observation, une influence sur la diurèse et la chlo-rurie que le deuxième jour. Mais on sait depuis longtemps qu’elle est le meilleur remède à opposer aux oedèmes et aux épanchements dûs à des lésions cardiaques, après avoir, ainsi que le recommade le professeur Pic, levé les barrages qui s’opposent !a 1 action des dimétiques. ”

“ I. La notion de l’élimination élective des différents élé ments*de l’urine et, en particulier, des clilorures éyalués en clilonire de sodium, par les diurétiques est récente dans la science. C’est elle seule qui, en ce moment, peut servir de base à une classitication rationnelle de ces médi-caments en diurétiques hydruriques, cnloiuiiques, azo-turiques, etc.
II. Le clfforure de calcium, la théobromine, la caféine, la théocine, la digitâle, razotate et l’acétate de potasse sont, ainsi que le prouvent des expériences sur t’animal et des observations cliniques, des diurétiques déchloiu-rants. ”

“ Le chlorure de calcium à doses relativement faibles de 0 gr. 30 à 2 gr. par jour a certainement une action th'érapeutique dans les néphrites. ü’après nos obs-servations, il s’est montré, dans un certain nombre de cas, diurétique et déchlorurant.
Chez le lapin normal, le chlorure de calcium à la dose de 0 gr. 05 à 0 gr. 15 par kilogramme d’animal, a ehtiaîné une diurèse et une déchloruration manifestes. ”

“ L’oppression est devenue de plus en plus f'orte.
Femme obèse. Léger oedème des membres inférieurs.
Aux poumons, bronchite emphysème, quelques râles d’oedème aux deux bases . Rien au coeur. Le pouls est régulier, de tension forte à 84;
Le 5 juin, la diurèse étant très insuïfisante, et la malade se plaignant d’impotence et de malaise fonctionnei au niveau de ses membres droits, siège d’une bémiplégie fruste, on donne 1 gr. 50 de théobromine par jour. L’action de ce médicament a été exactement contraire. La diurèse a encore diminué, ie suboedème des memljres inférieurs n’a pas rétrocédé. ”

“ Chez ces trois malacles, comme chez le lapin normal, la diurèse tliéobromique s’est accompagnée d’une décliarge chlorurée notable. « La théobromine, dit le professeur Pic, « est un cliurétique déchiorurant susceptible d’être un « bon adjuvant de la cure de déchloruration »,
THÉOCINE
La théocine, écrivent iioch et Mlle Cqttin, en 1908, fit « sur le marché une briïlante apparition ». IIs protestent contre le mépris qu’on a en France pour ce diurétique. ”

“ Tout le cdrps est purgé par la respiration et la transpiration, dit Hip-pocrate. Ce qu’il y a de subtil s’en va par la respiration, ce qu'il y a d’épais par la transpiration. II ne parle pas du rôle éliminateur des reins. ”

“ On voit que raugmentation cle la diurèse a été nette, mais raugmeutation des chlorures urinaires faible. Con-tormément aux conclusions de Dreser, nous avons eu une dilution de rurine. Sans doute, comme le souhaite M. le professeur Pic, il y aurait lieu de reprendre ces recherches avec des dosages chez ranimal et chez riiomme simulta-nément des chlorures, de l'urée et des principaux éléments de l’urine. En tôus-cas on ne peut comparer l’action dé-chlorurante de la caféine avec celle de cet autre corps de la série purique : la théobromine. ”

“ On remarquera enfin qu en dehors de toute intervention médicamenteuse, la quantité d’urines chez un lapin est assez variable.
Aussi souvent que nous avons pu le faire, nous avons fait suivre les expériences chez le lapin d’observations cli-"iques et de dosages chez le malade. ”

“ Malgré l’usage de sel de potasse, l’oedènïe n’a pas « cessé de s’accroître, le poids s’est élevé de 900 gr. en « deux jonrs, la quantité des urines est tombée à 950, puis « à 350 centimètres cubes, i’albuminurie s’est élevée à « 1 gr. 40, puis à 2 gr. 10, et rélimination des chlorures a « diminué au point que le malade n’en rendait plus que « 4 gr. 10 le premier jour ét 1 gr. 31 le deuxième jour. « L’azotate de potasse, mal supporté, n’a aucune action « favorable ». ”

“ « Non seulement la diurèse n’est « pas une diurèse purement aqueuse, mais l’urine est pro- ( ( portionnellement (au litre) plus salée. Chez les brighti-ques, la théobromine agit au niaximum. Elle n’agit pas chez les cardiaques et à même quelquefois un effet con-traire » (Lyon Médical 1904) .
EXPÉRIÈNCE PERSONNELLE. — Nous avons administré de la tliéobromme à nn ïapin, à la dose joumalière de 0 gr. 20. Avant l’absorption du médicament, 'nous avions comme quan-tité d'urincs et de chlorures les chiffres suivants ”

“ La digitale n’a pro-« duit qu’un effet insuffisant ».
Nous-mêmes avons eu une augmentation nette de la diurèse et de la chlorurie clans le cas suivant :
OBSERVATION PERSONNELLE. — R... Marcellin, 53 ans, joueur d’orgue de Barbarie, entre dans le service du professeur Pic, avec des urines rares, albumineuses, de gros oedèmes des mem-bres inférieurs, un coeur tachy-arythmique. Le jour de l’entrée, Je malade a excrété dans les vingt-quatre heures 2 gr. 15 cle chlorures et 200 gr. d’urines. On lui donne 0 gr. 30 cent. de poudre de feuilles cle digitale en macération ”

“ Strauss signaie que par l’enipioi combiné des toniques cardiaques et des diurétiques, ii a obtenu une polycblo-îui'ie marquée chez des sujets atteints d/hydropisie rénaie et qu'il a obtenu les mêmes résultats dans un cas de né-plirite suppurée par rempioi combiné de ia digitale, de la scille, du strophantus et de J’acétate de jootasse.
Kobert, en 1896, définit les diurétiques : substances aug-mantant l’m'ine « cbez les malades chez lesquels elle s’é-« coule trop peu, et il est indifférent que ia concentration « ou la composifion de l'urine soit cbangée ou non. » ”

“ Mais ces diurétiques, quel que soit leur pouvoir déchlo-rurant, ne pourront sufRre à rejeter hors de I organisme Jcs chlorures retenus si le malade continue à en absorber. La déchloruration médicamenteuse ne saurait avoir la préten-tion de remplacer la déchloruration diététique, elle ne peut et' ne doit être qu’un adjuvant. Le régime déchlo-ruré qui, suivant rexpression d’Arnozan, est une des plus élégantes conquêtes de la thérapeutique comtempo-raine, doit être à la base de toute cure de déchloruration. ”

“ L’urine est moins dense, mais la quantité « totale des matières solides dans la polyurie est plus « considérable qu’elle n’était auparavant. »
L’urine, en effet, est diluée dans la diurèse médica-menteuse. Dreser, d’après lequel l’action des diurétiques est due à une modification de la tension osmotique dii sang, a ëxpérimenté snr la caféine et le chlonire de so-dinm. Or, avec la caféïne, la tension osmotique de la sé-crétion descendit an-dessons de celle du sang. Le ,\ de
2
I iiriiie inlérieur à — 1 arriverait aux envjrüiis de - 0,70 ”

“ Mais les tisanes n’agissent pas seulement par leur eau. <.< Alibert, puis tous ceux qui ont écrit après lui ont signaîé « le rôle prohable dans ces tisanes des diurétiques miné-« raux, tels en particulier que le sel de potasse et surtout « le nitrate de potasse, très répandu dans la nature.
« Mais en outre, il faut certainement tenir compte de « l’action irritative sur l’épithélium rénal de toute une sé-« rie d’huiles essentielles mal étudiées encore à ce poinl « de vue. » ”

“ Les « pois blancs passent bien, ils sont lïourrissants et diuré-« tiques- — Les plantes qui sont acres et odoriférantes < ( diurétiques (oignons, raiforts, asperges) ». Les oignons cuits provoquent l’urine, dit Dioscoride. ”

“ Endocardite rhumatismale dernièrement réveillée sous rinfluênce de la puerpéralité. Asystolie au cours d’un rétré-cissement mitral avec insuffisance sous rinfluence d’une pleu-resie droite. Le 3 juin, la quantité d’urines est de 1300, élles contiennent 4 gr. 54 de chlorures par litre, ce qui donne comme quantité journalière, 5 gr. 80. On donne à la maladé trois cachets de théobr.omine à partir du 4 juin. ”

“ EXPÉRIENGE PERSONNELLE. — Nous avons recherché chez un lapin normal rinfiuehce des tisanes sur les chlorures uri-naires, et nous avons donné 5 gr. de hourrachë par jour à l'aniinal. L’infusion très concentrée a servi à préparer une pâtée de son. ”

“ Son importance est capitale pour la pathogénie de l’uré-mie, des oedèmes, des processus infectieux.
— 55
Mais cdimiient étabîir cliMiqiîement cette rétention cblo-Tiirée ? S’il est des cas où la clinique traditionnelle suffit pour diagnostiquer un mal de Bright à forme chloruré-mique, il est des cas de rétention sèche par exemple, où d faut s’aider de quelques reclierches de laboratoire et de quelques dosages surtout de l’urée et des cblorures. ”

“ SCHMITT. — La théocine. Etude expérimentale. Bevue méd. de VEst, 1903.
SERR. — Etude expérimentale et clinique sur la diurèse pio-voquée. Th- de Touiouse, 1904.
SOULIER. — Traité de Thérapeutique et de Pharmacologie, 1891.
q'AUVRY. — Traité des médicaments et de ha, manière de s en servir, 1717.
THOMAS. — Minkowski. Therapie der Gegenyvart, novemhre 1902.
[texte manquant]
'oeÈmÈÊîmAÉ—
TROUSSEÀTÏ et PIDOUX. — Traité de thérapetitique et de matière médicale, 1838.
VITRY. — Action du chlorure de calcium sur la diurèse dans les néphrites. Presse médicale, 1911. ”