Chomel

“ Cette maladie, qui s'est offerte à moi fréquemment en 1832, à la suite de la première invasion du choléra à Paris, et que, depuis lors, j'ai rencontrée plusieurs fois chaque année, souvent chez les femmes enceintes, s'est presque constamment terminée d'une manière funeste. L'anatomie pathologique n'a rien révélé de constant chez les sujets qui succombent. ”

“ Dans la période adynamique du choléra, toute l'attitude du sujet indique une prostration prononcée il y a, dans le facies, un certain degré de stupeur, mais moindre que dans les cas de fièvre typhoïde graves, et en outre une expression de douleur que l'on observe rarement dans cette dernière l'intelligence conserve presque toute son intégrité; on tire facilement le malade de la stupeur. Dans les cas graves, les yeux, qui sont enfoncés et cernés, donnent à la physionomie du malade un aspect tout-à-fai t particulier ”

“ Outes les especes de Chou sont propres pour les maladies de la Poi-
trine , mais on employe ordinairement celle-cy pour la tisane & les bouillons qu'on prescrit au Pulmoniques , la tisa- ne se fait avec la decoction de deux ou trois poignées de Chou rouge coupé par morceaux dans deux pintes d'eau, réduites à trois chopines , à laquelle on ajoûte ensuite demy - quarteron de miel blanc
qu'on fait écumer dans les bouillons faits avec le mou de veau : on ajoute le Chou rouge avec la Pulmonaire, les Capillaires &c. le Chou rouge a donné le nom au Looch de Caulibus Gordonu ~& Mesue. ”

“ Entre les plaques et les follicules, la muqueuse, même sur les points où elle est couverte de pus, n'offre ni ramollissement ni coloration anormale. Le cœcum contient une matière jaunâtre semblable à de la purée. Les ganglions mésentériques sont volumineux, quelques-uns sont gros comme des œufs de pigeon, très rouges à l'extérieur, d'un rouge jaunâtre à l'intérieur; un peu'ramollis et se réduisant en putrilage sous une pression peu forte. La rate est volumineuse, un peu ramollie. Les autres organes n'offrent rien d'anormal. ”

“ Enfin, nous cherchâmes à faire comprendre à ce jeune homme la nécessité de lutter contre un mal qui le réduisait à une nullité désespérante et humiliante; de faire des efforts graduels, mais incessants, pour rentrer dans les conditions ordinaires de la vie. ”

“ La dyspepsie compromet rarement l'existence des individus qui en sont atteints. Dans les formes même les plus graves, dans les dyspepsies les plus longues, dans celles qui durent autant que la vie, ce n'est que par exception que les malades succombent à un trouble essentiel des fonctions digestives. ”

“ Dans ces cas, les signes qui doivent inspirer des craintes pour la vie sont les vomissements journaliers et fréquents des aliments ingérés, les grandes souffrances qui suivent leur ingestion, la diminution croissante et obligée des substances alimentaires que l'estomac peut recevoir et digérer, le dépérissement graduel des malades. ”

“ Dans les maladies où la lésion constitue vraiment la maladie, dans la pneumonie, par exemple, les choses ne marchent pas ainsi l'étendue et la gravité de la lésion donnent constamment la mesure de la gravité des symptômes et du danger. ”

“ Sur la longueur de l'intestin grêle on peut compter une vingtaine de plaques gaufrées, saillantes d'une à deux lignes, occupant toutes la face de l'intestin opposée a son attache au mésentère; la plus petite n'a pas moins de huit à dix lignes de diamètre; elles sont toutes intactes à l'exception de celle qui est la plus rapprochée du coecum elle a bien dix-huit lignes de long sur cinq à six de large et est couverte d'une large escarre ou plutôt d'un fragment de plaque gaufrée, presque
complètement détaché sur les côtés et qui ne tient plus que par le fond. ”

“ C'est au contraire dans l'état de vacuité qu'une tumeur peut être plus facilement perçue, lorsqu'elle occupe la face postérieure de ce viscère. Enfin, en l'absence de toute tumeur proprement dite, l'extrême distension de l'estomac remplissant toute la région sus-ombilicale, avec sa forme ovoïde, révèle l'existence d'un obstacle au pylore; tandis que la dépression excessive de l'épigastre doit faire soupçonner un obstacle au cardia. ”

“ Je me promène dans mes jardins, le long de mes canaux et de mes espaliers, où je trouve toujours quelque petite chose à faire qui m'occupe et me divertit. Je prends quelquefois le divertissement de la chasse, mais d'une chasse qui convient à mon âge, comme celle du chien couchant et du basset. ”

“ PRONOSTIC.
Le pronostic de la maladie typhoïde doit toujours être considéré comme grave; il est peu de maladies qui fassent autant de victimes proportionnellement au nombre de sujets qui en sont atteints. ”

“ Le diagnostic de la dyspepsie habituelle ou chronique présente souvent de sérieuses difficultés : un long temps et une observation assidue sont alors nécessaires pour déterminer si les troubles digestifs qu'on observe sont essentiels, ou s'ils sont liés à quelque lésion dont ils ne seraient que l'effet. ”

“ Un autre effet non moins remarquable de la dyspepsie stomacale est une sorte d'affaiblissement de l'intelligence et quelquefois même des sens. J'ai vu souvent des individus qui avaient toute leur aptitude au travail dans les heures qui précédaient l'ingestion des aliments, et particulièrement depuis le lever jusqu'au premier repas. ”

“ Muni de tous ces éléments, dont l'ensemble constitue la connaissance de la maladie et du malade, le médecin est en position de bien apprécier les causes, et d'en déduire ce qu'il est à propos de faire pour rétablir ou améliorer la santé. ”

“ Mais quels moyens employer vis-à-vis de l'ouvrier, en possession de toute sa liberté, pour l'amener à une tempérance qui lui serait si utile ? Les conseils les meilleurs ne lui manquent pas : ils lui viennent de toute part. La sobriété est, en quelque sorte, le pivot de sa santé, de sa bonne conduite, de son renom, de l'aisance de sa famille, et le gage de son avenir. ”

“ La dyspepsie que nous avons, par abréviation, appelée acide, n'est pas en général d'un diagnostic difficile. Le plus souvent les malades accusent d'eux-mêmes ce goût acide qu'ils ont dans la bouche, qui persiste ou même augmente après les repas, et qui se produit d'une façon plus incommode encore après l'ingestion des choses acides ou sucrées. ”

“ La forme gastralgique ou entéralgique existe quelquefois avec la forme flatulente, rarement avec la dyspepsie des liquides; cette dernière, avec la forme flatulente : ce qui donne lieu à des borborygmes plus nombreux, plus bruyants et plus humides; à un clapotement plus marqué, et quelquefois à une distension plus considérable de l'abdomen ; la dyspepsie par faiblesse des organes digestifs se montre souvent réunie avec celle qui résulte d'un excès d'irritabilité. ”

“ Inutile de dire que l'insuffisance des moyens qu'on oppose communément à la dyspnée et aux palpitations, saignées, vésicatoires, digitale, aide encore au diagnostic. Nous ferons même remarquer que l'emploi de la digitale aggrave souvent les troubles de l'estomac, et, comme conséquence, les palpitations elles-mêmes qui sont liées à la dyspepsie. ”

“ La connaissance de tant d'essais, que l'on peut dire avoir été presque également infructueux, ne peut évidemment qu'augmenter l'état de vague et d'incertitude d'un sujet déjà si difficile et si obscur par lui-même. ”

“ Ajoutons toutefois que, dans le cours de la dyspepsie, comme dans celui de presque toutes les maladies auxquelles l'homme est exposé, il survient des rémissions et des exacerbations peu intenses, mais sensibles, qui semblent être l'effet d'une loi commune à tous les organes malades, en vertu de laquelle leurs souffrances offrent des oscillations presque journalières, que rien ne semblé expliquer, qui paraissent, par conséquent, spontanées. ”

“ La dyspepsie, par cela même qu'elle oblige les malades à diminuer la quantité des aliments et à en restreindre le choix, rend gourmands ceux-là mêmes qui ne l'étaient pas auparavant : la privation ajoute au prix de toutes choses, à celui des aliments en particulier. Ces malades sont donc sans cesse sollicités à manger plus qu'il ne faudrait et à varier leurs aliments. ”

“ C'est en vain que nous chercherions à connaître la cause pour laquelle la maladie typhoïde se développe spécialement pendant âge moyen de la vie; nous n'y arriverions pas plus qu'on ne l'a fait pour la rougeole, la variole, la scarlatine qui attaquent surtout pendant l'enfance, et qui ont avec l'affection typhoïde d'autres points de contact remarquables comme nous le verrons plus tard. ”

“ Les troubles digestifs exercent une influence incontestable sur les organes des sécrétions, sur ceux surtout qui, comme les glandes salivaires, le pancréas, le foie, sont en quelque sorte des annexes des organes digestifs et offrent le plus souvent une altération, ou une augmentation dans leurs sécrétions. Nous ajouterons que, sous l'influence de la dyspepsie, la transpiration cutanée diminue ordinairement; que, sauf quelques exceptions individuelles, la peau est plus sèche que dans l'état normal ”

“ L'inflammation de l'estomac, sous forme aiguë, est caractérisée par une invasion prompte, par une douleur vive dans l'épigastre, que la pression extérieure augmente, par un sentiment de chaleur, par une soif intense, par des vomissements souvent répétés, et sans soulagement, des liquides portés ou exhalés dans l'estomac et dans la partie voisine des intestins, et enfin par un mouvement fébrile plus ou moins prononcé. ”

“ J'ai connu un homme de délicate complexion, dont l'estomac entrait souvent en révolte complète pour longtemps, et qui, lorsque la saison le permettait, se rétablissait en mangeant, en un seul jour, un melon entier. ”

“ La fièvre continue à se reproduire, malgré le remède, et avec elle le malaise qui l'accompagne et l'affaiblissement qui résulte de la maladie dont elle n'est qu'un effet. Une fois la cause connue, un régime convenable est prescrit : la fièvre cesse comme par enchantement, si le malade s'y soumet avec docilité et avec persévérance. ”

“ A l'investigation des causes qui entretiennent actuellement la dyspepsie, se joint naturellement l'étude des circonstances passagères ou durables qui en modifient l'intensité, et c'est encore en questionnant les malades qu'on parvient à apprendre d'eux, et à leur montrer à eux-mêmes, ce qu'ils auront à faire ou à éviter pour obtenir leur guérison. ”

“ Je ne saurais trop dire combien de gens dont on veut régler le régime d'après ces principes, résistent aux conseils des médecins, sous ce prétexte, toujours reproduit, que le déjeuner est leur meilleur repas, celui où ils mangent le plus volontiers, le plus abondamment et de toutes choses, sans en être incommodés ; que le dîner seul est la cause de leurs malaises. ”

“ Nous appelons dyspepsie grave celle qui à raison du trouble considérable des fonctions digestives, rend l'alimentation insuffisante, ou même impossible , est accompagnée de vomissements ou de diarrhée, oblige à garder la chambre et même le lit, et finit par inspirer des craintes au malade et à sa famille, pour son existence. ”

“ Altérations des poumons. Ces altérations sont nombreuses, mais elles n'offrent point un caractère unique et qui puisse modifier la marche de la maladie d'une manière constante; celles que l'on rencontre le plus fréquemment ne surviennent que dans les derniers jours; tel est l'engouement qui est le prélude de la mort. A mesure que les forces du malade diminuent, les lois physiques reprenant leur empire, les fluides s'accumulent dans les parties déclives et déterminent un engouement qui est surtout remarquable dans les poumons où il occupe constamment la partie postérieure et inférieure. ”

“ Comment, en effet, obtenir des malades la persévérance nécessaire dans le traitement d'un mal, dont l'effet, le plus ordinaire est de déprimer l'espérance et d'inspirer un éloigneraient absolu pour cette vie physiquement et moralement active qui est la condition première de la guérison? ”

“ L'individu qui trouve à peine, dans le produit de son travail, le moyen de satisfaire les besoins de son estomac, cherche une compensation à ses privations journalières, en s'ingurgitant par intervalles, et c'est ordinairement le jour où il touche son salaire, une telle quantité d'aliments et de boissons qu'une indigestion en devient la conséquence inévitable. ”

“ Aussi toutes les fois que l'expérience, qui est en quelque sorte le résumé des expérimens et des observations de tous les lieux et de tous les temps, aura montré l'utilité d'une méthode de traitement, devra-t-on ne pas abandonner les moyens thérapeutiques qu'elle a sanctionnés pour adopter ces remèdes annoncés chaque jour avec tant de légèreté, et trop souvent accueillis avec une crédulité déplorable. ”

“ Dans les cas où l'extrême irritabilité de l'estomac a été précédée des signes d'une grande et réelle faiblesse et des circonstances qui devaient l'expliquer, on se trouve bien quelquefois, après avoir employé, pendant un certain nombre de jours, l'opium seul, de l'associer aux extraits amers, de quinquina ou de gentiane. ”

“ Si les grandes secousses morales, ainsi que la tension excessive de l'esprit troublent presque inévitablement les digestions, les conditions tout à fait opposées ne leur sont pas non plus favorables. Le vide du coeur, le désoeuvrement complet de l'esprit sont loin d'être choses bonnes pour la santé. ”

“ Les inconvénients qui résultent de l'insuffisance d'intervalle entre les repas, augmentent avec les progrès de l'âge. L'adulte peut et doit manger trois fois le jour, l'homme fait deux fois ; le vieillard en général ne fait qu'un repas, mais il peut le faire copieux, plus copieux même que l'homme de quarante à cinquante ans ; il faut seulement qu'il accorde à son estomac, devenu paresseux, mais patient, le temps dont il a besoin pour accomplir entièrement l'acte de la digestion. ”