René Dillenséger

“ « La graisse sous-cutanée a perdu sa « coloration jaime d’or, elle devenue blanche ; elle est « infiltrée de pus, ainsi que la facé profonde de la « peau. Le tout ressemble à la coupe d’un anthrax. » (Savariaud.)
L’incision ne donne du reste que très peu de pus, fait surprenant avec une infiltration aussi marquée des tissus. II n’y a presque jamais de gros abcès unilocu-laire ; mais de « petits foyers aréolaires » (Reynès) , singulier contraste avec les volumineuses poches .des abcès de fixation. ”

“ M. Savariaud donne l’exemple suivant, dans lequel il a cru pouvoir rejeter le diagnostic de phlegmon pro-voqué par injection de pétrole et admettre celui de gangrène traumatique développée sur une peau précé-demment atteinte de gelure. ”

“ Une seringue n’-étant pas toujours facile à se procurer, ils insufflent le liquide irritatif àu moyen d’une paille ou d’un tübe quelconque. De l’air pénètre ainsi dans lés tissusj donnant à la palpation de l’abcès une sensation do crépitement et s’échappe à l’iticision sous forme de bulles. Ainsi est réalisé un type de phlegmon gazeux.
Le liquide injecté est le pétrole généralement, parfois aussi l’essence de térébenthine. ”

“ L’homme en puissance d’injection n’aura pas voulu montrer au médecin une affection trop jeune et par suite révéla-trice. II attendra; car le temps et les accidents graves lui semblent devoir dénaturer les causes initiales de son mal.
CONSIDÉRATIONS MÉDICO-LÉGALES
Ge travail comporte un chapitre légal. L’interroga-toire des inculpés, les notes prises au Conseil de guerre nous ont renseignés sur les mojens généralement employés pour aboutir à ces sortes de mutilation. Leur connaissance facilitera l’enquête du médecin. ”

“ Somme toute, l’odeur caractéristique de pétrole ou d’essence de térébenthine est le seul signe pathognomonique, mais elle peut passer inaperçue pour une raison ou pour uneautre, etfd’autre part un obser-vateur trop prévenu peut croire la constater là où d’autres ne la constatent pas.
II en résulte que, malgré les caractères bien spé-
ciaux* des suppurations provoquées, il y aura toujours des cas d’un diagnostic douteux, , surtout lorsque l’expert n’aura pas assisté à révolution de l’affection et lorsque les documents mis à la disposition seront par trop laconiques. ”

“ La tranche présenle l’aspect anthracoïde dû à la pré-sence d’un fojer de nécrose dans l’épaisseur de la peau eL du tissu graisseux.
Get aspect est caractéristique. L’incision est pro-longée par le haut et dans une région paraissant relati-vement saine. On découvre toute une série de foyers suppurés. On enlève au ciseau des tissus sphacélés. La face superficielle de l’aponévrose esl infiltrée de pus. Les incisions sonf agrandies progressivement et tou-jours dans le tissu cellulo-graisseux, on trouve les mêmes lésions. ”

“ II. — II se aaractérise anatomiquement par l’aspect anthracoïde de la tranche d’incision, la muitiplicité des foyers, la diffusion des lésions, la rareté du pus, lequel est génêralement stérile. Sa tendance marquée à la nécrose cause de graves pertes de substance, difficiles à réparer.
XXI. 1_ Les symptômes locaux dominent lé tableau çlinique. La réacüon générale est paresseuse. Peu de fièvre, pas d’adénopathie,
La rapidité de l’évolution est caractéristique. ”

“ Les peines infligées par le Conseil de guerre de Verdun ont été de cinq ans génëralement, quelquefois quatre ans de travaux publics. Les coupables s’étaient mutilés, leurs régiments étant sur le front et dans le but de se faire évacuer sur rarrière. Leur acte était oonsidéré comme un abandon de poste devantl’ennemi crime pouvant être puni de mort.'
Bien plus légère est la peine infligée à ceux qui se livrent à ces pratiques coupables dans la zone de l’arrière. ”

“ Le pus qui doit Son aspect grumeleux à üne nécrôse èt üne désintégratiori du tissu gràissèux, nie enCore rinflairimàtion. II y a attrition, Choc, éclatemerit des
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oellules sous rinfliience de l’agent loxique. La généra-Irice n’est pas le microbe rhais l’agent toxique. Nous avons une affection à « allure surtout nécrogène et peu pyogène » (Reynès) .
Signalpns un autre point sur lequel a insisté M. Sa-variand. Dans les phlegmons provoqués par injections de pétrole, la multiplicité des foyers ne résulte pas de la multiplicité des piqûres. ”

“ Une friction au pétrole, même énergique, donnera au plus une dermite, mais ne provoquera jamais des désordres aussi graves qtie ceux que nous avons constatés.
Mais le pétrole peut ne pas être senti, soit que la dose fut insüffisante, soit que des lavagës aseptiqiles on anti-septiques en aient désimprégné les tissus, soit que des iiicisiohs nombreuses, faites dans plusieuts formations sanitaires lui aient facilité son écouieihent, soit qu’enfin un temps trop long lüi âit fait perdre ses facultés odo-rahtes. ”

“ Si la peine doit_être proportionnée à la faute, poür celui qui se soustfait à raccomplissement de son devoir, la fàute nous paraît la même, qu’il soit dans la tran-chée ou qu’il soit en arrière, en réserve des troupes de première ligne. ”

“ Spn rôle est dans les cas suspecls de faire un rapport sur les données cliniques qu’il aura constatées, les recherches de laboratoire qu’il aura pu tenter et de signaler les commémoratifs acquis, sans qu’aucune pression ne soit exercée sur le malade pour obtenir des aveux. ”

“ M. le médecin principal Bilouet vint vérifier l’odeur de pétrole. Le lendemain et le jour suivant, l’odeur très netté' de pétrole est encore perçue. Ajoutons qu’une perquisition aboutit à la découverte dans le sac du malade d’une boîte en nickel vide de seringue et sentant le pétrole. Le malade sort de l’hôpital le 2 octobre efest remis à la Prévôté.
OBSERVATION II (Reÿnès) . ”

“ OBSERVATION IV (Savariaud) .
Phlegmon par injection d'essence de térébenthine.
X...,'infanterie; entré à l’hôpital militaire le 18 sep-tembre 1915.
Le malade porte à la face externe de la cuisse une escarre cutanée blanchâtre reposant sur un placard induré et violacé, qui avait été incisé à 1 ambulance. Au-dessus de l’escarre existe un décollement de 7 à 8 centimètres de haut, contenant du pus, de la sérosité et des détritus de tissus graisseux à odeur caracté-
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ristique d’essense de térébenthine. Incision du décolle-ment dans toute'son étendue. ”

“ « Defait, il existait tout autour de la perte de subs-« tance une pigmentation ancienne incontestable. .« II y avait de plus, bien qu’il s’agit du côté droit, une « atrophie du mollet de un centimètre et demie. Bref, « le doute devani*bénéficier à raccusé, je conclus. pour « ma part, peut-être à tort, je le veux bien, à une perte « de substance traumatique, développée sur une « ancienne gelure. » ”

“ Entre à rambulance de„ Bras, le 6 octobre iqiS, avec le diagnostic de phlegmon de la jambe gauche. On constate une grosse infiltration phlegmoneuse à la face interne de la jambe gauche s’étendant jusqu’au-x malléoles. La peau présente des phlyetènes et un aspect rouge comme écchymotique. Légere réaction générale. 38°3^ température rectale. Peu de douleur; pas de réaction ganglionnaire. A l’incision, on sent une odeur nette de pétrole, elle est reconnue par les aides-majors Maurel, Sainmont, Guil-leiriet. M. le médecin principal Farganel, appelé, fait la même constatatiori. ”

“ « Le militaire est 'remis immédiatement au Prévôt « qui le fait incarcérer et qui adressé le dossier au « Parquet du Gonseil de guerre.
« L’instruction est ouverte sans retard, et la cause « jugée dans le plus bref délai possible. »
Gotte note concerne les mutilations en général. Une
1 Au nom de M. le Médecin-major Reynès et au mien, je remercie M. le capitaine Colin, secrétaire rapporteur du Conseil de guerre de Vërdun, qui a.bien voulu nous faciliter l’étude légale pubtiée ici.
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autre plus récente vise les mutilés par injections de pétrole. ”

“ Non une seule lésion, mais des lésions multiples, l’une principale, les autres secondaires, séparées par
i Notamment par MM. les aides-majors Morand (de Brèst) et Bernasconi (d’Alger) . ' -
des intervalles de peau saine, ici un placard inflamma-toire induré, d’assez grande étendue, là une escarre blanche, enfin de petites collections fl'uctuantes, formant autant d abcès : tel est le tableau habituel.
L’odeur du pétrole, parfois flagrante^ ne se perçoit pas toujours à la simple découverte de la plaie. Mais alors rineision la décèle. ”

“ Xi.,, artillerie coloniale, Entre à rhôpital 4? à Ver-dun, le 9 juillet IQIÔ, aveç le diagnostic d’arthrite aiguë du genou droit. On constate une infiltration diffuse phlegmoneuse rouge du genou en avant et sur les côtés, s’étendajit vers le bas de la cuisse et le haut de la jambe, A la face antérieure, on note une dermite vésiculo-phlycténulaire, due à des brûlures ipritatives (iode ou autres?) .On remarque une petite ineision longiludinale de 5 çentimëtres donnant issuèà du pug jaunâtre, Gette incision a été faite la veille à l’hôpital d’évacuation. ”