Frédéric Martz

“ La cellule hépatique perd donc ses hydrates de carbone et ne peut plus, comme à l’état normal, retenir, pour ainsi dire, l’excès de sucre du sang pour l’enmagasiner. En somme, le foie est incapable de reprendre au sang des hydrates de carbone. Le même fait se rencontre chez l’animal privé de pancréas, chez lequel le sang de la veine porte, quoique contenant beaucoup de sucre, ne produit qu’un dépôt assez faible de glycogene dans le foie. ”

“ Le foie et le rein sont les deux glandes qui reçoivent la plus grande irrigation sanguine ; foie et rein bien qu’en relation avec le système nerveux, paraissent échapper aux influences nerveuses et ne fonctionner diversement, au contact des éléments que leur amène l’afflux sanguin, que sous l’influence d’une excitation propre à ces divers éléments. ”

“ Dans un modèle plus perfectionné, j'ai remplacé le tube de caoutchouc par un tube de cuivre étamé ou d'étain fin, coudé à angle droit et d'une longueur totale de 0m15 à 0^20 ; il est terminé par un raccord à cônes en bronze pouvant
se visser sur le robinet du récipient ; la partie libre du tube regarde en bas et porte un robinet ordinaire.
Pour se servir de l'appareil il suffit de visser le raccord sur le robinet du récipient, fermer le robinet du tube et ouvrir le robinet du récipient qui doit rester constamment ouvert ; le tout fonctionne comme un siphon. ”

“ Que le ferment soit apporté par le sang ou bien qu’il existe dans le foie, ou bien qu’il soit produit par une activité propre de la cellule hépatique, il est intéressant d’étudier la saccharification du glycogène dans quelques conditions. ”

“ Il ne se produit pas d’hydratation des éléments du foie ou du sang ; on ne constate pas la présence de corps volatils tels que l’ammoniaque ou ammoniaques composées. Il n’y a pas de sécrétion de bile, mais il y a accumulation de cholestérine et dé acides gras.
La somme des albumines solubles diminue et il n’existe pas proportionnalité entre l’albumine soluble disparue et l’augmentation des matières collagènes insolubles, donc une certaine quantité d’albumine du foie et surtout du sang a disparu et, en même temps, il s’est produit de l’urée ou de l’azote soluble. ”

“ De même les matières grasses charriées par la veine-porte au moment de la digestion sont retenues dans le foie et accumulées à la manière du glycogène, sous forme de gouttelettes dans l’intérieur de la cellule.
Quand l’alimentation devient excessive, il y a surabondance de graisse dans le foie.
Beaucoup de ferments sont retenus également par le foie et il est même probable qu’une petite quantité d’albumine est arrêtée par le foie et consommée par cet organe. ”

“ La circulation dans le pancréas se faisant par l’artère nécessite une pression considérable, tandis qu’au contraire, comme nous l’avons dit, le foie demande une pression très faible, c est pourquoi la majeure partie de l’appareil précédent qui, comme on le sait, peut fonctionner avec une pression de 0,18 à 0,20 de Hg a été utilisée après quelques modifications pour la circulation à travers le pancréas, tandis que pour le foie, nous avons construit un autre dispositif. Le système récepteur de l’organe, étant commun au foie et pancréas, a du être modifié. ”

“ L’urée augmente considérablement, à peu près du double, et il est probable que la présence de la peptone y est pour quelque chose ; en effet, nous avons vu plus haut qu’il y avait dans le foie destruction de la molécule albumine pour arriver probablement à l’urée, et il certain que la molécule peptone, étant moins compliquée que la molécule albumine, doit se scinder avec une plus grande
facilité et c’est de cette façon qu’on peut expliquer cette augmentation considérable de l’urée. ”

“ Tout le monde connaît la fonction glycogénique du foie, il y a production d’un élément nouveau aux dépens du glucose des matières albuminoïdes et peut être des grais - ses, cet élément nouveau, ou glycogène est retenu dans la cellule hépatique. ”

“ On ne peut pas invoquer l’idée que le sang est saturé de sucre, car on sait que la solubilité du sucre dans le sang est supérieure à 12 gr. par litre, qui est la teneur maximum en sucre que nous avons observée à la sortie du foie. ”

“ De tout cela une seule idée peut être émise : le foie a employé, a consommé une certaine quantité d’albumine du sang ; ces faits ne doivent pas nous étonner car l’on sait que le sang des veines sus-hépatiques pris sur un animal vivant, contient moins d’albumine que le sang de la veine porte. ”

“ Le foie est l’organe glandulaire le plus volumineux du corps ; il n’existe que chez les vertébrés; il est situé dans l’hypocondre droit, dans la région épigastrique et un peu dans l’hypocondre gauche, au-dessous du diaphragme, au-dessus de l’estomac, de la rate, du pancréas et des intestins. ”

“ Dans les digestions artificielles de foie on ne trouve, au bout de très longtemps, qu’un résidu insoluble formé de petits noyaux de nucléine, d’après Plosz.
Le foie est donc un aliment digestif assimilable.
4° Matières albuminoïdes. — Le foie contient un certain nombre de matières albuminoïdes. Plosz en suivant la méthode de Kühne a retiré du foie une albumine spontanément coagulable et qui serait analogue à la myosine musculaire ; c’est cette albumine qui, en se coagulant après la mort, donnerait au foie une consistance plus ferme qu’à l’état vivant. ”

“ C’est pourquoi il existe une autre cause plus énergique que la sécrétion interne du pancréas: c’est l’influence frénatrice du système nerveux, c’est cette action que nous nous proposions de démontrer en faisant voir que le glycogène hépatique se transforme en glucose dans un foie vivant, mais privé de toutes excitations nerveuses et que l’influence delà sécrétion interne du pancréas est accessoire en venant s’ajouter à l’action nerveuse. ”

“ La difficulté opératoire n’est encore rien devant les résultats qu’on obtient ; en effet, l’ablation d’un lobe quelconque du foie sur l’animal vivant a un retentissement considérable sur tout le reste de l’organe, de telle sorte que tous les phénomènes physiologiques normaux sont rapidement troublés ; le foie est alors soumis, de la part du système nerveux, à une foule d’actions excitatrices ou fré-natrices qui sont certainement des réflexes partis du point où l’organe a été lésé : il semble que l’organe ne fonctionne plus normalement dès qu’on y a touché. ”

“ Nous concluons que dans nos expériences le foie possède un certain degré de vitalité.
Dans un certain nombre d’expériences, lorsque la circulation s’était faite pendant un quart d’heure, nous prélevions un échantillon de l’organe, et c’est ce moment que nous considérions comme le début de notre expérience. ”

“ Gela dit, nous allons étudier comment le foie conserve le glycogène, car la régularisation du sucre dans le foie n’était qu’une conséquence du premier phénomène.
Pour faire cette étude, nous allons passer en revue : 1° les différentes lésions qui occasionnent la disparition du glycogène; 2° les organes dont la présence semble conserver le glycogèneet enfin nous terminerons en disant quelques mots sur les substances qui possèdent une action frénatrice sur la désassimilation du glycogène hépatique. ”

“ Nous avons fait circuler dans un foie muni de son pancréas 1 litre de sang à une vitesse d’écoulement de 500 c.c. par 10 minutes et en faisant passer toujours le même sang dans l’organe ; nous avons constaté une teneur en sucre variant de 4 gr. à 4 gr. 6 par litre, soit une proportion assez faible, quoique le foie contienne plus de 4 pour 100 de glycogène; même si, dans les mêmes conditions, on fait circuler une seule fois du sang neuf, on voit qu’à la sortie il ne contient que 4 gr. ”

“ On saisit la veine rénale, dans laquelle on introduit une canule; et alors, avec la plus grande rapidité possible, on place dans l’artère rénale une canule en T, on injecte le mélange de sang et extrait de têtes de sangsues, on évite la sortie du liquide en serrant les tubes par des pinces de Mohr, le rein est de suite sorti de la cavité abdominale, et est mis en circulation, sa face postérieure tournée en haut. ”

“ On distrait de cet organe un de ses lobes par une ligature fortement serrée et on referme l’abdomen. On suspend de temps en temps la respiration artificielle, afin d’exciter la moelle par l’asphyxie.
Cette excitation va nécessairement à la partie du foie qui a été laissée en communication avec les nerfs et, au bout de quelque temps, on dose le glycogène comparativement dans le lobe lié et dans l’autre partie du foie
et on trouve plus de glycogène dans le lobe non excité que dans le reste du foie. ”

“ Celle qui est sécrétée en dehors de la digestion s’accumule dans la vésicule, d’où elle est excrétée lorsque le contenu acide de l’estomac vient toucher l’orifice du canal cholédoque, comme on peut le constater expérimentalement. ”

“ Dastre, en étudiant les ferments du foie, a dit que cet organe ne contenait pas de ferment saccharifiant et il prouve sa théorie par l’expérience suivante : Sur l’animal vivant il place une canule dans la veine porte du foie et lave l’organe avec de l’eau salée et glacée ”

“ En suivant les méthodes d’analyses que nous avons données, on détermine à peu près tous les éléments du foie par kilogramme d’organe humide et chargé de sang; il est certain qu’on obtient assez exactement la composition de foie tel qu’il existe sur l’animal à un moment donné ”

“ Claude Bernard est le premier qui démontra la présence du glycogène dans le foie, par son expérience mémorable: il prit un animal bien nourri qu’il sacrifia; et ayant dosé le glucose dans le foie immédiatement après la mort, il fît un autre dosage le lendemain,
il constata que le foie contenait beaucoup plus de glucose ”

“ Le résidu fixe augmente rapidement, mais si l’on retranche de ce nombre la quantité de sucre, on constate généralement le contraire, c’est-à-dire que le sang sortant du foie est moins riche en extrait sec, que dans la veine porte, c’est déjà la même constatation que nous avons faite dans les expériences avec le foie et sang normaux. ”

“ D’autre part, si on prend un foie sur l’animal vivant, que l’on coupe cet organe en petits fragments très minces et que l’on maintienne ce foie ainsi coupé avec du sang une heure à 39°, on constate que le sang est relativement peu sucré; ii ne contient que 8 à 10 gr. de glucose par litre, quoique le foie, de son côté, contienne beaucoup de glucose et de glycogène. ”

“ Donc, le poids représentant le glycogène contenu dans 1 kg. de foie humide et chargé de sang, multiplié par 3,85 dans ce cas particulier, donne le poids de ce même élément contenu dans 1 kg. de foie débarrassé de sang, il est naturel qu’on obtiendra les autres éléments (albumine, azote total, graisse, azote soluble, etc.) par kilogramme de foie sec et débarrassé de sang en multipliant par le coefficient 3,85 les nombres représentant ces éléments par kilogramme de foie humide et chargé de sang. ”

“ In vitro, si-Fon emploie le foie broyé ou coupé en morceaux, les phénomènes sont plus faciles à étudier, mais il n’est pas douteux que l’organe est profondément modifié; toutes les excitations nerveuses ont bien cessé, mais la vie propre de la cellule ne se continue pas long temps, et cette cellule, baignée souvent par d’autres liquides que le sang, d'autres fois déchirée par le broyage, est loin d’être dans les mêmes conditions que sur l’animal vivant. ”

“ Dastre a montré que le foie contient un ferment capable d intervertir la saccharose. La présence de ce dernier est facilement explicable, car, placé sur le trajet des matériaux alimentaires, il peut servir à une seconde digestion.
Tout récemment, M. Hanriot a découvert dans le foie un nouveau ferment soluble qu’il nomme lipase; ce ferment qui existe en abondance dans le pancréas et dans le sérum sanguin a la propriété de dédoubler les corps gras en acides gras et glycérine. ”

“ Ce fait provoque la cellule hépatique qui possède la propriété de retenir le glucose ; donc dans la régularisation du sucre dans le sang par le foie, il y a probable - blement influence de la cellule hépatique. ”

“ On chauffe jusqu’à décoloration et termine comme pour le dosage de l’azote total dans le foie en recueillant l’ammoniaque formé dans 25 c.c. de S04H 2 N.
Albumine totale.— Dans une petite capsule de porcelaine tarée, on pèse très exactement 5 gr. de sang, on transvase dans une capsule de 125 c. c., on ajoute 5 gr. de sulfate de soude, quelques gouttes d’acide acétique et de l’eau distillée, on coagule l’albumine par la chaleur, recueille le précipité sur un filtre taré, lave à l'eau bouillante jusqu’à ce que les eaux de lavages ne précipitent plus par le chlorure de baryum. On sèche et pèse. ”