Méthémoglobine

“ Toutefois, l'hémoglobine globulaire, transformée en méthémoglobine, se réduit plus facilement dans l'économie que dans un vase, ce qui s'explique suffisamment par la conservation de la vitalité des hématies imprégnées de méthémoglobine. ”

“ Lorsque la méthémoglobine est formée aux dépens de l'hémoglobine globulaire, sans qu'il se produise une autre altération des hématies (ce qui est le cas pour les corps de la première classe) , la méthémoglobine est réduite rapidement dans l'organisme.
Dès que l'emploi du médicament est suspendu, que l'élimination de ce dernier hors du corps est complète., le sang reprend ses caractères normaux; il reste aussi riche en globules qu'avant l'intervention médicamenteuse. ”

“ Lorsque, par exemple, on examine le sang d'un malade ayant pris un médicament capable de produire de la méthémoglobine, il arrive souvent que l'examen du sang dissous ne donne aucune réaction spectrale, tandis que le lendemain on constate, dans la solution sanguine conservée, la présence d'une quantité fort appréciable de méthémoglobine. ”

“ Ils insistent notamment sur l'opposition manifeste des urines fortement hémoglobinuriques et du plasma à peine teinté ; ils montrent, en outre, que le rein ne se comporte pas vis-à-vis de l'hémoglobine, comme un simple filtre, et que notamment l'injection de méthémoglobine est suivie d'hémoglobinurie, et non pas de méthémoglobinurie. ”

“ Dans l'organisme, en présence du sang vivant, la méthémoglobine peut apparaître, au contraire, relativement vite, soit au bout d'environ une heure. On doit en conclure, conformément aux résultats des expériences de Gaethgens, de Binz et de von Mering, que la réduction du chlorate se fait beaucoup plus promptement dans le sang vivant et circulant que dans le sang mort, et dans ce dernier plus vite en présence de l'hémoglobine globulaire que de l'hémoglobine dissoute. ”

“ Le sous-acétate de plomb ne précipite pas une solution d'hémoglobine pure. Lorsqu'on abandonne pendant longtemps à elle-même, notamment à la tempéra-
ture du sang, une solution concentrée d'hémoglobine, sa coloration devient plus foncée et sa réaction acide, l'hémoglobine se transforme en méthémoglobine, que l'on rencontre dans les anciennes extravasations sanguines, ainsi que dans l'urine après la destruction des globules du sang. Examinée au spectroscope, une solution de méthémoglobine suffisamment étendue montre les mêmes phénomènes- qu'une solution acide d'hématine pure. ”

“ De nouvelles analyses ont démontré que ce corps est identique à la méthémoglobine, découverte par Hoppe-Seyler et mentionnée ci-dessus. Après l'emploi très énergique de chlorate de potasse, surtout chez les enfants, il peut y avoir formation de méthémoglobine dans le sang.
Ce corps peut être facilement reconnu, au spectroscope, à la façon dont il se comporte dans les solutions d'hémoglobine diluées correspondantes; l'analyse spectrale de la méthémoglobine permettra le diagnostic de cette intoxication. ”

“ Les échantillons de sang pur recueillis après l'injection renferment aujourd'hui de la méthémoglobine ; ceux du sang dilué n'en contiennent pas.
9 avril. — 30 grammes d'urine seulement depuis la veille; liquide acide, jaune verdâtre, sale ; renferme des débris globulaires et des granulations jaunâtres ; au spectroscope, oxyhémoglobine et urobiline ; réaction de Gmelin faible ; albumine en quantité supérieure peut-être à celle du sang.
L'animal est affaibli ; quelques selles sanguinolentes. Le nombre des globules rouges a augmenté, il est de 3 584 000. ”

“ La respiration, dont l'aboutissant est la fonction du globule rouge, est un acte purement chimique. C'est parce que ce globule est constitué en partie par une substance avide d'oxygène, l'hémoglobine, qu'il se charge de ce gaz et le porte à tous les tissus. Et, cette propriété, l'hémoglobine ne la doit pas à l'organisme vivant ; isolée chimiquement et en dissolution en dehors du sang, l'affinité de l'hémoglobine pour l'oxygène s'exerce avec la même avidité.
Les mouvements exécutés par nos muscles sont sous la dépendance des lois de la mécanique générale comme ceux des machines inertes. ”

“ Nous voyons que, dans le globule sanguin, ce qu'il y a de spécial, c'est la substance organique, l'hémoglobine, mais que les propriétés de cette substance sont semblables à celles des corps inorganiques : c'est une affinité chimique, et cette affinité s'exerce aussi bien dans l'organisme vivant qu'en dehors de lui, car le globule du sang défibriné conserve les mêmes propriétés; bien plus, l'hémoglobine, chimiquement isolée et en dissolution, présente la même avidité pour l'oxygène et pour l'oxyde de carbone. ”

“ La réaction est souvent assez lente. Avec l'hydrosulfite de soude elle est instantanée. Le vide aidé de la chaleur, ou un courant d'un gaz inerte longtemps prolongé, produisent le même effet.
§ II. — Hémoglobine.
ÉTAT NATUREL ET PRÉPARATION. — L'hémoglobine se rencontre dans le globule du sang veineux, à côté de l'oxyhémoglobine. On ne peut l'extraire directement du sang, ni la conserver autrement qu'à l'abri de l'air. L'oxygène, en effet, la transforme très rapidement en oxyhémoglobine. ”

“ Deux ou trois dosages de fer ou d'oxygène exécutés sur le sang type, auraient fourni un point de départ inspirant plus de confiance.
En second lieu, il n'est pas démontré que le globule sanguin soit une unité d'une puissance colorante constante. Les recherches entreprises jusqu'ici, dans le but de comparer la richesse globulaire d'un sang à sa teneur en hémoglobine, sont encore trop incomplètes pour qu'on puisse admettre qu'il existe toujours, à l'état normal, un rapport constant entre la puissance colorante du sang et le nombre des globules qu'il contient. ”

“ Un échantillon de sang ou de matière colorante pure ne peut servir de couleur type, que si on le soustrait absolument à l'action de l'air. Dans ces conditions, les matières organiques consomment rapidement l'oxygène du milieu et transforment l'oxyhémoglobine altérable en hémoglobine imputrescible. Mais cette modification chimique s'accompagne d'un changement notable de la qualité de couleur, qui rend absolument impossible la comparaison de la solution réduite avec un échantillon de sang. ”

“ Rôle de l'hémoglobine. — L'hémoglobine est l'agent presque unique de la fixation de l'O, qui se combine avec elle pour former l'oxyhémoglobine. La capacité respiratoire du sang, c'est-à-dire son pouvoir d'absorber l'O de l'air, est en rapport avec sa richesse en globules rouges, c'est-à-dire en hémoglobine. 100 grammes de sang (chien) dégageant environ 22cc,8 d'O renferment 13gr,79 d'hémoglobine capables d'absorber 23cc,8 d'O à 0° et Om,76 de pression. ”

“ L'hémoglobine a, pour chaque espèce animale, une composition constante, de sorte que chaque molécule d'hémoglobine, appartenant à une même espèce animale, contient toujours la même quantité de fer. On peut donc, pour chaque animal, calculer la quantité d'hémoglobine du sang d'après la quantité de fer qui s'y trouve, et réciproquement, la quantité de fer d'après la quantité d'hémoglobine. La richesse du sang en fer est donc proportionnelle à sa richesse en hémoglobine. Aussi ne pouvons-nous pas faire l'étude de l'action physiologique du fer, sans faire en même temps celle de l'hémoglobine. ”

“ En agitant, au contraire, le sang à l'air et à la température ordinaire, la saturation de l'hémoglobine est tout aussi complète. On a, de plus, l'avantage de se servir d'un milieu gazeux dont la composition est constante, qui ne nécessite aucune préparation, et dont la pression peut, au besoin, être connue à chaque instant sans aucune installation spéciale.
Le dosage de l'hémoglobine par détermination de la capacité respiratoire, exige évidemment la solution préalable de la question suivante : Quelle est la quantité d'oxygène que peut fixer 1 gr. ”

“ Les globules rouges sont des cellules dépourvues de membrane et de noyaux, dont le protolasma est coloré par une matière colorante rouge, l'hémoglobine, contenant une certaine proportion de fer (0 gr. 5 environ pour 100 grammes d'hémoglobine) ; un litre de sang renferme près de 130 grammes d'hémoglobine.
Au contact de l'air, l'hémoglobine se combine à l'oxygène pour donner l'oxyhémoglobine qui se dissocie facilement en abandonnant son oxygène; de sorte que ce sont les globules rouges qui vont chercher l'oxygène dans les poumons pour le transporter à toutes les cellules de l'organisme. ”

“ Echanges gazeux entre le sang et les tissus. — L'oxyhémoglobine des globules rouges donne par dissociation au niveau des cellules : hémoglobine et oxygène, l'oxygène est cédé, l'hémoglobine revient au poumon sauf une légère portion qui retourne combinée à C02 (carbohémoglobine) , C02 des cellules se dégage, se combine aux sels du plasma, formant des bicarbonates, phosphocarbonates de sodium ; ces composés amenés au poumon se dissocient, C02 se dégage et passe dans l'alvéole, la carbohémoglobine se dissocie aussi ”

“ Si l'on retourne le tube, et si l'on examine au spectroscope le liquide qui s'écoule le long des parois, on voit que les raies de l'oxyhémoglobine ont été remplacées par la bande unique de l'hémoglobine. A partir de ce moment les phénomènes spectroscopiques restent les mêmes pendant plusieurs années.
Des solutions d'oxyhémoglobine pure peuvent se conserver intactes à l'état d'hémoglobine, si on empêche tout accès de l'air. Citons ici une des expériences de Hoppe-Seyler: Une solution d'oxyhémoglobine de chien pure est enfermée dans des tubes scellés. ”

“ L'hémato-globuline, qui constitue la substance du globule, est la seule matière élémentaire vivante qui contienne du fer; elle est rouge et possède une grande affinité pour l'oxygène. C'est à cette propriété que l'élément respiratoire sanguin est redevable de sa fonction. ”

“ Les globules sanguins absorbent et dispersent les rayons lumineux en raison de l'hémoglobine qu'ils contiennent. Le stroma est absolument incolore. L'opacité du sang tient à une différence de l'indice de réfraction du sérum et des globules, et plus est grande la richesse de ceux-ci en matière colorante, plus est grande aussi cette différence d'indice, et l'opacité qui en résulte. On peut objecter que pour une même richesse en hémoglobine, l'opacite peut varier selon le volume des globules. ”

“ Notons à ce propos que le système des cytochromes constitue le portefaix d'électrons, tandis que les pigments comme l'hémoglobine sont les portefaix de O2 et de CO2.
Un sang humain normal renferme environ 150 g d'hémoglobine par litre, fixée sur les hématies.
La protéine de l'hémoglobine — la globine — est une protéine basique.
Le groupement prosthétique — l'hème — est une porphyrine à atome de fer, ferreux ou ferroporphyrine. L'hémoglobine (Hb) peut être obtenue cristallisée. ”

“ Le globule rouge respire lui-même comme tout élément anatomique en prenant de l'O et rendant HO + CO 2, mais en outre il fixe sur son hémoglobine de l'O destiné aux tissus et il emporte par son plasma CO 2 provenant comme excrément de ces mêmes tissus. L'homme absorbe environ 500 litres d'O, dont il rend 400 seulement dans 400 litres de CO 2 ; le chiffre d'oxygène consommé varie d'ailleurs avec l'âge, le sexe, la constitution, l'alimentation, le genre de vie, etc. ”

“ Le sang peut perdre sa capacité respiratoire tout en conservant sa puissance colorante. Saturé d'oxyde de carbone par exemple, il devient incapable de fixer l'oxygène, sans que rien n'avertisse, au colorimètre, de cette modification si profonde. ”

“ Il faut remarquer que l'oxygène se trouve dans le sang à deux états; une très petite proportion est dissoute dans le plasma; la presque totalité est fixée sur l'hémoglobine des globules à l'état de combinaison. De cette notion semblait découler comme conséquence que les variations de pression devaient peu influer sur la composition du sang,.puisque les variations, d après les lois physiques, ne peuvent agir que sur les gaz dissous et non point sur les combinaisons telles que l'oxyhémoglobine. ”

“ EMPOISONNEMENT DU GLOBULE ROUGE PAR L'OXYDE DE CARBONE. — C'est à M. Cl. Bernard que nous devons la découverte de l'action de ce gaz pour les hématies. Ce grand physiologiste a montré que l'oxyde de carbone agit directement sur le globule rouge dont il chasse l'oxygène pour se combiner avec l'hémoglobine et former un
carboxyhémoglo bine, comme l'appellent les Allemands, composé plus stable que l'oxyhémoglobine. ”

“ Dans l'organisme il faut distinguer les modifications de l'hémoglobine dans le globule lui-même, encore conservé en tant qu'élément anatomique, des altérations qui se traduisent par la dissolution de l'hémoglobine dans le plasma, avec ou sans modification chimique de cette substance. ”

“ De plus, comme la quantité d'oxygène absorbée par le sang est aussi conditionnée par la proportion d'hémoglobine contenue dans le sang, et est d'autant plus considérable que la proportion d'hémoglobine est plus grande, on conçoit aisément que la prédisposition au mal des montagnes est plus marquée chez les anémiques. ”

“ L'absorption de l'oxygène par le globule rouge s'effectue par une véritable combinaison avec l'hémato-globuline. Si c'était une simple dissolution, elle devrait augmenter avec l'abaissement de la température; or c'est le contraire qui s'observe, soit quand on considère ce qui se passe chez les animaux à sang chaud et à sang froid, soit quand on expérimente directement sur les globules sanguins euxmêmes 74 bis. Toutefois cette combinaison entre
l'hémato-globuline est peu énergique, et, bien que le globule prenne l'oxygène avec .avidité, il ne le retient que faiblement. ”