Maladie inflammatoire

“ Une maladie, quel qu'en soit le genre , présente-t-elle les symptômes généraux de la fièvre inflammatoire , c'est la saignée et le régime anti-phlogistique que l'on emploie ; a-t-elle le caractère adynamique, c'est aux excitants et aux toniques qu'il faut recourir ; est-elle légitime, c'est-à dire, n'offre-t-elle que les symptômes généraux qui lui sont propres, sans aucun des signes qui caractérisent la fièvre inflammatoire , adynamique, etc., le repos et une diète légère sont, le plus souvent, les conditions utiles à la . guérison ”

“ Sur ce principe, il faut avoir égard à l’inflammation, sans négliger la malignité & la putridité qui accompagnent les signes inflammatoires de cette maladie, pour combattre l’état inflammatoire, qui affecte les viscères dès le commencement. On doit regarder comme extrêmement avantageux de faire la révulsion la plus puissante, en excitant par des incisions, ou par des caustiques, des inflammations vives dans une très-grande étendue de la surface du corps ”

“ Sans doute il y a des cas nombreux dans lesquels le caractère inflammatoire est fort difficile à établir, mais lorsque dans une maladie comme celle qui fait le sujet de l'Observation IX, on n'obtient du soulagement et une guérisondéfinitive qu'au moyen des émissions sanguines et des purgatifs, il est difficile de nier le caractère inflammatoire de la maladie. ”

“ Cette fièvre était donc bien inflammatoire, et par la nature de ses symptômes, et par sa résistance formelle aux médications toniques et évacuantes. On l'a vue, en effet, constamment exaspérée par les stimulants ou les toniques et par les évacuants, et toujours amoindrie et soulagée par les antiphlogistiques modérés et les rafraîchissants, c'est-à-dire par les seuls moyens qui guérissent les fièvres inflammatoires. Naturam morborunz curationes ostendunt. C'est le traitement qui fait connaître la nature de la maladie. ”

“ Comme nous n'avons point ici à combattre un élément différent de la nature même de la maladie qui est essentiellement et uniquement inflammatoire, le traitement doit être aussi purement synthétique, c'est-à-dire simple et unique, ou contenant en lui-même, comme la maladie, toute sa raison d'être, tant que la pneumonie simple, qui n'est ici que la plus haute expression de l'élément inflammatoire, ne se combine pas avec un autre élément.
inflammation du poumon, avec fièvre aiguë, pesanteur de poitrine, du moins si le poumon seul est enflammé ”

“ Dans les régions où la réaction inflammatoire du tissu conjonctif interalvéolaire a limité l'amplitude des excursions du poumon, les particules, les corps étrangers charriés par l'air, s'entassent clans les parois des alvéoles et n'avancent que très lentement. Dans les foyers inflammatoires anciens, clans les régions dont l'amplitude respiratoire est affaiblie pour une cause quelconque, les poussières s'accumulent avec moins d'abondance que dans les zones largement ventilées. ”

“ Il est vrai qu'elle s'y trouve quelquefois jointe ; mais une fièvre inflammatoire ou ardente est bien différente de la fièvre maligne ; peut-être même l'inflammation est-elle une sorte de ressource dans la fièvre maligne , soit qu'il y ait un engorgement suppuratoire fixe dans un lieu particulier, soit que l'inflammation soit générale, et, comme l'on dit, dans le sang : c'est par son moyen que la nature et l'art viennent quelquefois à bout de cette cruelle maladie ; ce qui sera remarqué dans la suite de ce ”

“ Il faut donc d'abord, et pour le moment, distinguer dans cette maladie deux choses : 1° l'affection générale qui en forme le principe et l'unité ; 2° les altérations diverses, telles qu'inflammations, gangrènes, ulcérations, ramollissements, hémorrhagies, septicité des humeurs, altération profonde du sang, etc., qui forment les déterminations mulLiples de cette unité morbide.
L'affection, dans son unité ou dans son élément général, n'est point inflammatoire, quoi qu'on dise et quelque violente que soit la fièvre, quelque nombreuses que soient les inflammations. L'affection est typhoïde. ”

“ B. L'irritation inflammatoire primitive , dont le plus haut degré constitue ce qu'on nomme inflammation , est la cause efficiente des maladies qui suivent le contact des corps irritants, l'introduction d'un corps étranger dans des cavités naturelles qui ne sont point accoutumées à sa présence, les plaies, etc. ”

“ Mais, en attendant, qu'il nous soit permis de penser que des productions que nous voyons se former pour ainsi dire sous nos yeux, lorsque l'inflammation affecte les parties extérieures du corps, que nous pouvons presque développer à volonté, en déterminant des irritations et des inflammations artificielles, qu'il nous soit permis, dis-je, de penser que ces productions peuvent être considérées, du moins provisoirement, comme les effets du travail inflammatoire. ”

“ Chaque fois qu'un microbe pathogène se localise, dans son organe de prédilection, il se produit une réaction inflammatoire qui a pour résultat le renforcement des éléments vivants de l'organe en question. ”

“ Dans cette inflammation la rougeur et la chaleur sont faibles, la partie liquide de l'exsudat est insignifiante, mais ce qui la caractérise surtout, c'est la quantité de leucocytes qui arrivent vers l'endroit menacé. Cette constance de la réaction inflammatoire dans l'immunité naturelle est une des meilleures preuves en faveur de l'opinion que l'inflammation est un phénomène utile pour l'organisme, surtout dans sa lutte contre l'invasion microbienne. ”

“ L'irritation générale qui produit la fièvre inflammatoire agit plus fortement, tantôt sur certains organes , tantôt sur certains autres, et peut déterminer des inflammations locales du cerveau, des méninges, du poumon, du tube digestif, etc. Le traitement de la fièvre inflammatoire doit agir sur l'ensemble de l'organisme, soit par des saignées générales, la diète, les rafraîchissants, etc. ”

“ Il est donc extrêmement probable que, durant la fièvre inflammatoire, l'économie toute entière se trouve dans le même état qu'une partie où, par l'effet d'une irritation, le sang a afflué outre mesure, et que par conséquent tous les efforts conservateurs de l'organisme tendent alors à réagir, comme dans l'inflammation , contre le surcroît de sang qui l'opprime. ”

“ Mais quand, interrogeant les faits, on vient a voir des irritations inflammatoires, aussi sourdes et aussi latentes que des irritations nutritives ; quand on remarque qu'une irritation qui s'accroît lentement jusqu'au degré inflammatoire ne passe jamais, ou presque jamais, par les formes nutritive, sécrétoire, etc., ce qui devrait toujours avoir lieu dans la supposition que je combats ; quand on remarque encore qu'une inflammation, en décroissant lentement, ne devient pas successivement une hémorrhagie, une subinflammation, une irritation sécrétoire, et enfin une hypertrophie ”

“ EN déclarant, mes chers élèves, le processus inflammatoire indépendant du degré d'excitation dans lequel se trouve l'organisme, je ne prétends pas dire que l'organisme n'influe pas sur la partie enflammée, et enfin sur la force de l'inflammation locale. Il est trop manifeste que le stimulus universel étant augmenté, que le stimulus de la partie s'accroît par les lois mêmes de la diffusion ou de la sympathie, et que l'inflammation augmente comme à l'opposé; le premier venant à diminuer, le second diminue aussi. ”

“ En effet, d'un côté , nous savons que la fièvre dite inflammatoire n'est autre chose qu'une irritation primitive ou consécutive du système circulatoire ; nous savons, d'un autre côté, que le traitement d'une irritation ou d'une inflammation quelconque consiste essentiellement dans l'emploi des saignées, de la diète et des boissons rafraîchissantes et délayantes ”

“ Les conditions les plus opposées à la fièvre inflammatoire sont le jeune âge et la vieillesse, les tempéraments lymphatique et nerveux, les constitutions faibles, les pays chauds, surtout s'ils sont humides, une alimentation non réparatrice, de mauvaise qualité, insuffisante, etc. ”

“ L'élément inflammatoire doit nécessairement exister et existe d'une manière plus ou moins tranchée, lorsqu'il y a inflammation locale et que celle-ci est aiguë ou chronique. Alors les symptômes de cet élément seront plus ou moins appréciables, et il s'y adjoindra la douleur. ”

“ L'exsudat inflammatoire doit être considéré comme une réaction contre toutes sortes de lésions et l'exsudation est un phénomène plus primitif et plus ancien que le rôle du système nerveux et des vaisseaux dans l'inflammation. ”

“ Pour moi, il me paraît aussi anti-médical de confondre l'inflammation et les phlegmasies que de confondre la fièvre (le mouvement fébrile) avec les maladies décrites sous le nom de fièvres, telles que l'éphémère, la syncope, la fièvre entéro-mésentérique , les fièvres éruptives et les intermittentes. Sans doute, l'inflammation est le symptôme constant, le symptôme capital dans les phlegmasies, comme la fièvre est le symptôme constant et capital dans les fièvres, mais delà à une confusion du symptôme avec la maladie il y a un abime. ”

“ Enfin, si dans la lutte inflammatoire les forces organiques opprimées sont anéanties et réduites à l'impuissance , la douleur s'éteint (86) , les autres symptômes de l'inflammation disparaissent, et l'organe, épuisé, privé de vie , cède avec facilité à l'action des corps extérieurs, dont il n'est plus en état de repousser aucunement les atteintes. ”

“ Lorsque le mode inflammatoire est porté au plus haut degré, il faut diminuer cet excès, & le remède le plus propre à cela, est encore la saignée. C’est toujours dans le commencement & l’augmentation qu’on doit la pratiquer, & jamais dans l’état, à moins qu’il ne survienne de nouvelles affections inflammatoires. Sans cette complication elle seroit pernicieuse, parce qu’elle pourroit causer un engorgement glaireux & épuiser les forces dont la nature a besoin pour résoudre l’inflammation. ”

“ INFLAMMATION CHRONIQUE. — Les lésions à marche rapide sont les seules qui s'accompagnent de phénomènes réellement inflammatoires, aussi l'inflammation vraie est-elle essentiellement aiguë. Toutefois le processus inflammatoire peut présenter divers degrés d'intensité; quelques lésions à marche subaiguë ou chronique s'accompagnent aussi de phénomènes analogues, rappelant les phénomènes caractéristiques de l'inflammation aiguë ; elles méritent par là la dénomination d'inflammation subaiguë ou chronique. ”

“ L'inflammation, dit-il, est un état morbide, une maladie d'abord locale, caractérisée constamment par l'augmentation de la fibrine du sang, et pour peu qu'elle soit étendue et bien constituée, par l'accroissement de la température du corps, l'accélération du pouls, la rougeur, la tuméfaction, la douleur et les lésions cinatomiques consécutives. ”

“ Les causes des maladies inflammatoires, non-seulement disposent à l’inflammation pendant long-temps, mais il est encore souvent nécessaire qu’elles soient excitées & mises en jeu par quelqu’autre cause qui survienne. ”

“ La tendance aux maladies inflammatoires devient très-prononcée, la cause la plus insignifiante peut en être alors le motif; souvent elle n'est pas même nécessaire, car la maladie se développe par l'usage continu du même régime. ”

“ Au reste, si cet état d'atonie, de relâchement et d'engorgement, auquel on appliquerait à tort l'idée et le nom d'inflammation, peut persister sur une partie qui a été enflammée; et s'il peut être traité avantageusement par les excitans, cela peut, selon moi, s'appliquer au tissu cellulaire, aux membranes qui ont souffert une longue distension, sans que pour cela ils aient été enflammés, puisque le processus vraiment inflammatoire n'attaque pas toujours idiopathiquement toute l'étendue d'une partie que nous voyons gonflée. ”

“ L'effet médiat, vraiment moral et conservateur de l'inflammation, se trouve dans la préservation des parties contiguës et même de tout l'organisme contre une corruption putride et parfois incurable et mortelle l.
L'heureuse issue de l'affection inflammatoire , principalement lorsqu'elle se termine par la suppuration , consiste dans la colliquation tant du sang coagulé que des parties même solides qui lui servent d'enveloppe immédiate , ainsi que dans leur séparation des parties contiguës encore saines et intactes. ”

“ De ce qu'une affection de nature indubitablement organique, dans le sens généralement et scientifiquement attaché aujourd'hui à ce mot, provoque autour d'elle un travail inflammatoire qui, après avoir exercé son influence désorganisatrice, aboutit, par ses éléments même, à une réparation au sein des tissus, s'ensuit-il que l'affection primitive soit nécessairement de nature inflammatoire? ”

“ Les symptômes de la fièvre inflammatoire sont d'abord généraux et n'annoncent nullement l'existence d'une lésion locale, soit qu'il y ait ou non des prodrômes, et la fièvre est le premier symptôme observé. Il y a irritation vive de tous les organes, bien que certains d'entre eux puissent l'être plus que d'autres, sans que l'irritation de ces derniers soit la cause de celle de l'ensemble. ”

“ Comme la fièvre inflammatoire est un effort extrême de l'organisme entier pour expulser du corps un principe morbifique qui a établi son siège principalement dans la masse des humeurs, de même, l'inflammation e-t un effort partiel de la force médicatrice de la nature pour éliminer un principe morbifique par un organe. A cette fin, elle pousse une grande quantité d'humeurs vers la partie irritée, et cherche à envelopper le poison, ou à l'entraîner violemment au-dehors. ”

“ Il y a plus, chaque partie du corps, examinée séparément, vous offrira, jusqu'à un certain point, les symptômes généraux d'inflammation. Circonscrivez une partie quelconque de la surface du corps d'un individu atteint d'une fièvre inflammatoire bien caractérisée , la partie, par exemple, qui correspond à l'étendue du muscle orbiculaire des paupières; vous observerez, dans l'espace que vous aurez circonscrit, l'oeil exorbitant, brillant, la conjonctive légèrement injectée, et quelquefois un larmoiement involontaire ”