Inflammation chronique

“ Lorsqu'elle se termine par le passage à l'état chronique, comme disent les auteurs, elle ne se termine pas le moins du monde ; elle ne fait qu'entrer dans une phase nouvelle, plus fertile encore que sa période inflammatoire en accidents graves et variés. Le rôle important que ce viscère joue dans l'accomplissement des phénomènes digestifs rend compte des accidents généraux qui se
développent lorsqu'il est le siége d'une inflammation chronique, et l'on a vu maintes fois son tissu subir des dégénérescences diverses, suivant les prédispositions individuelles. ”

“ Mais aussitôt qu'une inflammation , soit grave, soit légère, aiguë ou chronique, s'est établie., alors les correctifs de calorique ou d'exercice n'ont plus de puissance, et l'action tempérante des remèdes antiphlogistiques ou contre-stimulants est insuffisante pour arrêter avec promptitude le mouvement excessif qui a lieu dans la partie enflammée, ainsi que dans celles qui lui sont contiguës ou congénères. Il n'a fallu quelquefois qu'une action très-passagère du feu, un coup de soleil ou une course trop rapide, pour provoquer une pneumonite, une ophthalmite ou une angine. ”

“ Lorsque, sous une influence directement débilitante, une inflammation se développe, est-il permis d'affirmer qu'elle soit le résultat immédiat de l'action morbide, et qu'il n'y ait point eu d'effets intermédiaires? ”

“ B. L'irritation inflammatoire primitive , dont le plus haut degré constitue ce qu'on nomme inflammation , est la cause efficiente des maladies qui suivent le contact des corps irritants, l'introduction d'un corps étranger dans des cavités naturelles qui ne sont point accoutumées à sa présence, les plaies, etc. ”

“ Sur ce principe, il faut avoir égard à l’inflammation, sans négliger la malignité & la putridité qui accompagnent les signes inflammatoires de cette maladie, pour combattre l’état inflammatoire, qui affecte les viscères dès le commencement. On doit regarder comme extrêmement avantageux de faire la révulsion la plus puissante, en excitant par des incisions, ou par des caustiques, des inflammations vives dans une très-grande étendue de la surface du corps ”

“ Mais, en attendant, qu'il nous soit permis de penser que des productions que nous voyons se former pour ainsi dire sous nos yeux, lorsque l'inflammation affecte les parties extérieures du corps, que nous pouvons presque développer à volonté, en déterminant des irritations et des inflammations artificielles, qu'il nous soit permis, dis-je, de penser que ces productions peuvent être considérées, du moins provisoirement, comme les effets du travail inflammatoire. ”

“ Quant à la cessation d'une maladie dans un organe, et à son apparition subite dans un autre, c'est un phénomène fréquent, mais dont la cause nous est inconnue. Ce qu'il y a de certain, c'est qu'une inflammation survenue en un point quelconque y faisant affluer le sang, toute inflammation sur un autre organe diminue, et même peut cesser entièrement : de sorte que si l'organe affecté par sympathie est plus irritable que celui qui a reçu immédiatement l'impression, ce dernier peut revenir à l'état naturel, par suite de l'inflammation plus violente de l'autre. ”

“ L'inflammation se propage encore aux tissus sains, quand elle donne naissance à des produits irritants, septiqucs ou virulents. Ces produits en pénétrant dans des vaisseaux bien portants, les paralysent et les enflamment. Mais c'est encore là un effet de la nature propre de ces produits, et non de l'inflammation considérée en elle-même. L'inflammation sécrète une cause d'inflammation, mais elle n'est pas elle-même cette cause. ”

“ A part les deux cas que je viens de citer, jamais l'inflammation ne produit l'inflammation; sa propagation aux tissus restés sains n'est qu'une apparence, provenant de ce que les causes morbides qui frappent les organes ne paralysent pas tous les vaisseaux au même degré. Les uns, les plus malades, s'enflamment immédiatement, et c'est par eux que débute l'inflammation. Les autres, atteints plus légèrement, ne s'enflamment que plus tard, par suite de circonstances diverses, telles que la présence des exsudats, la fièvre, la diète, et enfin l'application de nouveaux agents morbides. ”

“ Enfin, si dans la lutte inflammatoire les forces organiques opprimées sont anéanties et réduites à l'impuissance , la douleur s'éteint (86) , les autres symptômes de l'inflammation disparaissent, et l'organe, épuisé, privé de vie , cède avec facilité à l'action des corps extérieurs, dont il n'est plus en état de repousser aucunement les atteintes. ”

“ En résumé, on peut avancer qu’indépendamment du siège de la maladie, l’inflammation a toujours pour effet de troubler, d’anéantir même la sensibilité et la contractilité dans les régions du corps correspondant à l’action de la moelle, à partir du point enflammé jusqu’à sa dernière limite. ”

“ Lorsque le mode inflammatoire est porté au plus haut degré, il faut diminuer cet excès, & le remède le plus propre à cela, est encore la saignée. C’est toujours dans le commencement & l’augmentation qu’on doit la pratiquer, & jamais dans l’état, à moins qu’il ne survienne de nouvelles affections inflammatoires. Sans cette complication elle seroit pernicieuse, parce qu’elle pourroit causer un engorgement glaireux & épuiser les forces dont la nature a besoin pour résoudre l’inflammation. ”

“ Les phénomènes d'un accroissement de stimulus et de turgescence dans une partie du corps, qui se réunissent à un accès de fièvre, et qui réagissent sur tout l'organisme, méritent-ils véritablement le nom d'inflammation, considérée comme processus dynamique, et semblable à celui qui est propre à un plegmon ex-
terne ou à l'érysipèle? ”

“ Pour nous, l'irritation est un symptôme morbide : toute tendance morbifique doit être attribuée à l'irritation, tandis que l'inflammation est un phénomène vital qu'il faut bien se garder de détruire violemment, puisqu'il est le principe essentiel et nécessaire de toute guérison. L'élément inflammatoire est la condition de toute véritable guérison. Tout l'art du médecin consiste à modérer ou à produire avec à propos l'inflammation ou réaction vitale et à la diriger. ”

“ L'inflammation, dit-il, est un état morbide, une maladie d'abord locale, caractérisée constamment par l'augmentation de la fibrine du sang, et pour peu qu'elle soit étendue et bien constituée, par l'accroissement de la température du corps, l'accélération du pouls, la rougeur, la tuméfaction, la douleur et les lésions cinatomiques consécutives. ”

“ De même, nous regardons comme abstrait l'axiome que le plus grand nombre des maladies découle d'une inflammation quelconque, et ne peut être rangé parmi les maximes avérées, légitimement établies, dès que plusieurs maladies, désignées par les contre-stimulistes comme effet d'inflammation ou provenant d'une inflammation, résistent bien souvent aux émissions sanguines et à tous les autres contre-stimulants. ”

“ Si on admet que les maladies sont des inflammations, on est logiquement conduit, afin d'en procurer la guérison, à faire cesser l'inflammation, système dont on a fait assez longtemps de nos jours la sanguinaire expérience ”

“ On a sujet de la craindre, quand après les huit ou neuf premiers jours tous les accidens redoublent sans aucune marque de suppuration.
L’inflammation qui intéresse la peau & les parties charnues, est moins dangereuse que celle qui attaque les glandes, les tendons & les nerfs. De même l’inflammation qui a son siège extérieurement, est encore moins à craindre que celle qui se fixe au gosier au poumon, à l’estomac & aux intestins. Il est encore bon d’observer que plus l’inflammation est considérable, plus elle menace d’un plus grand danger. ”

“ EN déclarant, mes chers élèves, le processus inflammatoire indépendant du degré d'excitation dans lequel se trouve l'organisme, je ne prétends pas dire que l'organisme n'influe pas sur la partie enflammée, et enfin sur la force de l'inflammation locale. Il est trop manifeste que le stimulus universel étant augmenté, que le stimulus de la partie s'accroît par les lois mêmes de la diffusion ou de la sympathie, et que l'inflammation augmente comme à l'opposé; le premier venant à diminuer, le second diminue aussi. ”

“ Pour moi, je pense avec M. Roche que, chez les individus qui ne portent pas en eux le germe de cette maladie, congénial ou acquis, l'inflammation, alors même qu'elle est intense et prolongée, est complètement impuissante pour déterminer d'emblée son apparition ; que chez ceux où la prédisposition existe, les congestions sanguines actives exercent une influence réelle sur son développement. ”

“ Les sujets dont le sang est impur sont plus disposés aux affections chroniques , parce que chez eux un Organe affecté d'inflammation attire à lui, par l'irritation qu'il éprouve, toutes les humeurs acres que recèle leur sang ”

“ Les causes des maladies inflammatoires, non-seulement disposent à l’inflammation pendant long-temps, mais il est encore souvent nécessaire qu’elles soient excitées & mises en jeu par quelqu’autre cause qui survienne. ”

“ Lorsqu'un tissu enflammé s'ulcère, tous les symptômes locaux de l'inflammation s'accroissent, les fonctions de l'organe s'exécutent avec la plus grande gêne et sont même suspendues ; les phénomènes sympatiques redoublent d'intensité ; s'ils disparaissent, quelquefois momentanément, c'est pour se montrer de nouveau avec plus de violence et avec une certaine régularité ; de là, ces fièvres lentes, hectiques, dont la marche est ou continue, ou intermittente, et par fois erratique. ”

“ Mais quand, interrogeant les faits, on vient a voir des irritations inflammatoires, aussi sourdes et aussi latentes que des irritations nutritives ; quand on remarque qu'une irritation qui s'accroît lentement jusqu'au degré inflammatoire ne passe jamais, ou presque jamais, par les formes nutritive, sécrétoire, etc., ce qui devrait toujours avoir lieu dans la supposition que je combats ; quand on remarque encore qu'une inflammation, en décroissant lentement, ne devient pas successivement une hémorrhagie, une subinflammation, une irritation sécrétoire, et enfin une hypertrophie ”

“ « Les maladies inflammatoires ne pouvant être jugulées, on ne doit pas multiplier les saignées pour atteindre ce but imaginaire. Il ne faut pas oublier d'ailleurs, qu'un certain degré de force est nécessaire à la résolution de l'inflammation, puisqu'elle est d'autant plus grave et environnée de dangers, que les sujets sont plus faibles, et que cette faiblesse favorise aussi le développement des maladies secondaires.» ”

“ Les inflammations formées & entretenues par quelque vice général du sang, sont plus difficiles à guérir, & plus dangereuses que celles qui ne supposent qu’un dérangement local dans la partie affectée ; & parmi les causes extérieures, il y en a qui agissent plus violemment, comme le feu, les caustiques actifs, fractures, &c. & qui augmentent par-là le péril de l’inflammation. ”

“ L’inflammation peut être essentielle, de même que symptomatique. Cette distinction est très-importante dans la pratique, un organe peut être affecté d’inflammation par communication d’un autre organe ; les symptômes qui la caractérisent diffèrent peu de ceux qui accompagnent l’inflammation essentielle, & ne sont pas aussi forts ; la douleur est vague, & change souvent de place, le poulx n’est pas si fréquent ni si tendu, il est plus ondulent & plus mou. ”

“ Si nous arrêtons un instant notre attention sur ces causes générales, nous voyons qu'il en est parmi elles qui sont les mêmes que celles qui développent habituellement l'inflammation dans nos divers organes. ”

“ L'inflammation de quelque partie externe que ce soit, ainsi que celle des viscères, comme le rhumatisme, les exanthèmes aigus, la métrite, l'hépatite, la pneumonite, appartient également à ce genre, quand elle devient diffuse, et propage son action sur les enveloppes ou du cerveau ou de certaines portions du système nerveux. ”

“ Par inflammation on entend un ensemble de transformations microscopiques qui se font dans l'épaisseur même d'un organe et qui ont pour but la destruction des microbes qui tendent à l'envahir, Autrement dit, l'inflammation est la lutte de l'organe contre les microbes envahisseurs. ”

“ Là est
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le noeud de la grande question de l'inflammation : tant que les tissus de l'organisme vivent d'une vie normale, les leucocytes restent tranquilles et n'interviennent pas ; mais qu'il survienne un trouble
dans tel organe, qu'un microbe, par exemple, fasse effraction dans un tissu, immédiatement l'attraction va s'exercer sur les cellules mobiles, les globules blancs, qui vont sortir des vaisseaux. Aussi a-t-on coutume de décrire l'inflammation. ”

“ Mais si l'inflammation prouve les efforts de la nature médieatrice pour la guérison, efforts plus ou moins prompts, plus ou moins heureux, l'expérience constate aussi que cette inflammation est la source, la cause d'une infinité de graves accidents. C'est par elle et par ses suites que succombent presque toujours les individus qui sont atteints de blessures graves. ”

“ Ce qui nous prouve que l'inflammation prend naissance au milieu d'un excès de stimulus , et que les conditions morbides ci - dessus indiquées ne peuvent être occasionées que par la violence de l'excitation ou du stimulus ; aussi peut-on prévenir l'inflammation en se mettant en garde contre l'action des causes stimulantes , et la guérison de l'inflammation doit-elle être d'autant plus prompte et plus complète, que par des moyens locaux ou généraux l'on a cherché à déprimer l'excitation ou à diminuer le stimulus. ”

“ L'inflammation a plusieurs périodes, et chaque période, pour présenter des caractères particuliers, n'en est pas moins l'inflammation. Un gravier introduit dans l'œil, ne demande pas si long-temps pour produire la rougeur et tous les caractères de l'inflammation. Au reste, j'ai si peu tenu et je tiens si peu à cette opinion sur les modifications
de l'inflammation selon ses périodes, que je ne me suis servi des mots inflammation et enflammé , que pour marquer une modification résultant de l'irritation première, une époque plus avancée de cette irritation. ”