Sulfate de quinine

“ Il ordonna le sulfate de quinine, mais dans des proportions telles que je fus effrayé et me permis quelques objections. Le docteur Bretonneau m’écouta avec patience et me répondit : « Le sulfate de quinine n’est bon à rien s’il ne produit dans l’organisme l’effet d’un coup de canon. » Je n’ai point oublié cette parole; trois ans plus tard, je me la suis rappelée dans les montagnes du Liban, et je m’en suis bien trouvé. Cette crise fut la seule qui attrista notre voyage, que nous reprîmes gaîment aussitôt que Flaubert fut reposé. ”

“ Le premier : sulfate de quinine, mesdames et messieurs, sulfate de quinine, le sulfate de quinine... je l’applique sur la nuque de la malade, et cette jeune femme, qui est une ignorante, une pauvresse, qui n’a jamais entendu prononcer le mot de sulfate de quinine, va présenter les signes caractéristiques de l’intoxication. ”

“ J'ai montré tout à l'heure, à propos du café et du sulfate de quinine, que le changement de forme du médicament pouvait amener des conditions d'action différentes (V. p. 67) : Le tannate de quinine qui se produit ici est moins actif que le sulfate. Si vous donnez du sulfate de quinine sous forme de solution acide, de poudre cristalline avec ou sans boisson acides, ou bien en pilules plus ou moins anciennes, vous n'obtiendrez évidemment pas les mêmes effets; au moins n'aura-t-on
pas toujours la même rapidité d'action. ”

“ Que de fois n'a-t-on pas reproché au sulfate de quinine les accidents qu'il est appelé à combattre, mettant à son compte, comme nous le rappellerons plus loin, les récidives, l'anémie, l'engorgement des viscères abdominaux; la majorité de nos soldats atteints d'anasarque d'origine palustre en attribue sans hésitation le développement au sulfate de quinine qui a coupé leurs fièvres, absolument comme leurs camarades, atteints de syphilis, reprochent au mercure la continuation de tous leurs maux. ”

“ On peut s'étonner que le nombre des individus atteints dans le travail des fabriques dépasse de beaucoup celui des sujets qui éprouvent les mêmes phénomènes pour avoir pris du sulfate de quinine. Mais il faut remarquer que la comparaison ne peut être que relative, puisque les ouvriers vivant complètement dans l'atmosphère de fabrique sont pour ainsi dire saturés d'émanations quiniques et absorbent une proportion d'alcaloïde beaucoup plus considérable que n'en renferment les préparations de quinquina employées dans la thérapeutique. ”

“ Déjà, un professeur de la Faculté de Lyon s'est élevé contre l'emploi du sulfate de quinine qu'il regarde, à juste titre, comme un médicament dont les abus peuvent provoquer des accidents mortels et qui non seulement ne coupe pas toujours la fièvre, mais peut encore l'augmenter, lorsqu'il ne la provoque pas, par suite de l'altération des parois de l'estomac. ”

“ J'ai remarqué que l'usage prolongé du sulfate de quinine, loin de prévenir les récidives et de fortifier le convalescent, avait pour résultat de le fatiguer, d'occasionner des sueurs fréquentes et abondantes, et d'entraver le rétablissement.
Le quinquina au contraire, beaucoup moins puissant et moins infaillible quand il s'agit de suspendre un accès, ou de combattre la forme gastro-céphalique, peut et doit être prodigué pour la convalescence, qu'il rend durable, et dans laquelle il agit véritablement comme tonique. ”

“ Nous n'avons jamais vu qu'un ouvrier venu directement à la fabrique de bleu, sans avoir préalablement séjourné à celle de quinine, fût exposé aux accidents éruptifs pour avoir manié des oulils ou instruments quelconques ayant été en contact avec le sulfate de quinine; il faut que l'ouvrier ait été pendant un temps quelconque soumis à l'influence du sulfate de quinine, pour être doué d'une pareille susceptibilité ”

“ C'est ainsi que dans la comateuse inflammatoire, il est une médication tout aussi urgente, sinon plus urgente, que l'emploi du sulfate de quinine. On vous apporte un malade qui a perdu connaissance, qui est dans un état de résolution complète, dont le pouls est large, vibrant, la face congestionnée, la respiration sonore, presque stertoreuse. Vous aurez mille fois raison d'administrer à haute dose le sulfate de quinine, afin d'agir sur les suites de cet accès qui, soit par sa propre durée, soit par une aggravation paroxystique, deviendrait mortel ”

“ On fait prendre le sulfate en pilules ou en potion acidifiée indifféremment et suivant la facilité plus ou moins grande de l'ingestion; souvent, il faut porter la dose à deux grammes en cinq ou six heures, s'il y a urgence à le faire, surtout si l'on craint de voir succomber le malade à la grave atteinte qu'a reçue son système nerveux.. On peut affirmer que jamais, dans aucun cas, la sulfate de quinine administré par une main habile, à des doses élevées, ne peut faire mal. ”

“ Cinchonine, 100, 19
PRÉPARATION DE SULFATE DE QUININE.
M. Henry' fils vient de faire connaître un procédé expéditif et peu coûteux pour obtenir directement le sulfate de quinine. Il traite plusieurs fois à chaud par l'eau aiguisée d'acide sulfurique ( 6 à 8 grammes par kilogramme d'eau distillée ) ; il filtre à travers un linge serré , décolore les liqueurs par la chaux vive , et lave le précipité formé pour séparer l'excès de chaux. Ce dépôt, bien égoutté , est mis en digestion , à plusieurs reprises , dans
ALKALIS EXTRAITS DES QUINQUINAS,
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de l'alcohol à 36°. ”

“ Le sulfate de quinine est antipériodique pardessus tout, et n'est guère autre chose.
L'indication du sulfate de quinine dans les fièvres à type périodique, intermittent ou rémittent, est suffisamment connue. Sa prescription doit avoir lieu dès que la périodicité est constatée, c'est-àdire après le deuxième ou tout au plus tard après le troisième accès. Il n'y a nul avantage à différer ”

“ Le sulfate de quinine contre les fièvres, intermittentes, s'administre surtout en pilules de 5 centigrammes chacune, les excipients employés pour les préparer sont les conserves de roses ou de cynorrhodon, les extraits d'absinthe ou de gentiane; lorsqu'on l'administre en potion, on transforme ce sel en sulfate neutre ou acide. ”

“ Il est des cas, il est vrai, où j'ai dû, pendant quatre, et une fois seulement pendant six jours, administrer le sulfate de quinine à la dose de 40 et même de 60 grains par jour avant d'obtenir la moindre modification dans l'état du malade; mais cette modification, pour se faire attendre, ne manque jamais ; et on est long-temps avant de s'accoutumer avoir sans stupéfaction, combien le changement est immense, et combien subitement il s'établit. ”

“ Comme un gramme de cette solution contient un décigramme de substance active, on voit qu'il suffit d'injecter sous la peau deux fois le contenu de la seringue de Pravaz, dont nous nous servons habituellement, pour introduire dans l'organisme l'équivalent de 30 centigrammes de sulfate de quinine ; c'est-àdire une dose d'alcaloïde considérable, et plus que suffisante, dans beaucoup de cas, pour donner lieu à des effets physiologiques et curatifs. ”

“ Voilà ce qu'on donne aux personnes qui ne peuvent plus rien digérer.
On trouve dans ces pharmacies : de l'antipyrine qui contient moitié de bicarbonate de soude, du bromure de potassium contenant la même quantité de sel de cuisine, des écorces de quinquina complètement épuisées.
Malheureusement, la fraude sur le sulfate de quinine, médicament des plus employés en médecine, est très fréquente ; cependant, hâtons-nous de le dire, d'après tous les auteurs qui ont écrit sur les falsifications, le sulfate de quinine français est généralement pur. ”

“ Dans aucun cas, il ne faut recourir, que quand les autres voies d'introduction nous manquent, à l'absorption du sulfate de quinine par l'épiderme dénudé ; on ne peut jamais espérer d'en faire pénétrer une grande quantité par cette voie ; le derme mis à nu se sèche et se tanne, pour ainsi dire, par le contact du fébrifuge; aussi je pense qu'il vaut mieux se borner à
frictionner et à ramollir la peau dans le point où on veut appliquer la pommade de quinine ou le sel en nature à la surface d'un cataplasme. ”

“ La quinine paraît surtout indiquée contre les métrorrhagies d'origine fluxionnaire — à la puberté, à la ménopause. Durant la vie génitale, les nerveuses, les arthritiques, les herpétiques, les goutteuses, les rhumatisantes chroniques atteintes d'hémorrhagies névropathiques, souffrent de pertes susceptibles de subir les heureux effets de la quinine (LANCEREAUX) . On ordonne le sulfate de quinine à la dose de 0gr,50 à 1gr,50. ”

“ « Je tiens de M. Bernard que des expériences compara« tives, faites en sa présence par M. Magendie, sur le sul« fate de quinine et la strychnine, ont donné un résultat « négatif pour la première, et positif pour la seconde (2) . »
De l'ensemble de ces expériences il résulte que la quinine, loin d'avoir la propriété spéciale de déterminer la contraction de la rate, est beaucoup moins active que la strychnine pour provoquer ce phénomène physiologique.
Quelques années plus tard, Küchenmeister expérimenta l'influence du sulfate de quinine sur la rate des lapins. ”

“ Les effets que le sulfate de quinine produit sur le système nerveux sont parfaitement indépendans de l'action irritante topique qu'il exerce sur la membrane muqueuse du tube digestif. Ce qui le prouve, c'est qu'il irrite quelquefois très-violemment le canal intestinal sans occasionner d'effets généraux, et que d'autres fois il donne lien à des accidens nerveux assez intenses, sans que des actes de la digestion en aient été troublés. ”

“ L'effet du sulfate de quinine a pu être jugé dans un cas où l'expectation avait d'abord été tentée. Pendant dix jours, on donna au malade, pour sa satisfaction, une potion d'eau colorée; le gonflement articulaire, la douleur, la fièvre augmentaient chaque jour. ”

“ En donnant au malade 2 grammes et même souvent 3 grammes de sulfate de quinine, on dépasse souvent l'effet thérapeutique pour atteindre l'action toxique, et nous verrons dans la leçon prochaine, lorsque je vous entretiendrai des fièvres intermittentes, que la quinine agit sur le cerveau et sur le coeur. Germain Sée et Bochefontaine veulent que cette action cardiaque soit tonique, mais Laborde, de son côté, soutient qu'elle est dangereuse sur les coeurs à fibres musculaires dégénérés, et vous savez que c'est là malheureusement un fait très fréquent dans les maladies infectieuses (1) . ”

“ L'action de cet impressionnant, dans l'être vivant, doit donc accélérer l'assimilation des substances nutritives et l'excrétion des matériaux de décomposition. L'impression du sulfate de quinine diffère de celle des impressionnans chimiques : comme eux il n'exerce pas une attraction chimique
diminuant l'attraction vitale entre les organes et les liquides d'assimilation. ”

“ Le sulfate de quinine pris pendant trois jours de suite à la dose de 60 centigrammes n'amène aucun soulagement. l a malade se plaint seulement d'avoir un bruit de moulin dans les oreilles qui l'incommode, Elle a la tête lourde et de l'incertitude dans la marche. ”

“ Le sulfate de quinine n'offre donc aucun danger pour Tenfant. D'après ce que nous avons vu, la quinine, administrée au cours du travail, agit très rapidement, au bout de vingt, vingt-cinq minutes, une demi-heure, c’est-à-dire en un temps aussi court que l’ergot de seigle. Si les contractions utérines étaient arrêtées ou n’existaient plus que faiblement, elles les réveille; si elles sont faibles, inefficaces, courtes et espacées, elle leur rend leur énergie, leur durée et leur fréquence. ”