Fébrifuge

“ Une quatrième officine se rencontra heureusement, où le médicament fut reconnu irréprochable ; et la malade fut sauvée. La température descendit le jour même au-dessous de 39°, et le lendemain, c'en était fait de toute manifestation locale. La guérison, toutefois, n'était point ainsi acquise ; et il fallut longtemps encore continuer l'emploi de la médication fébrifuge, pour répondre à un paroxysme fébrile qui, chaque jour, revenait à la même heure. Phénomène remarquable ! ”

“ Il n'y avait donc plus qu'à régler la formule et à saisir l'issue du réhaussement de l'accès pour administrer le fébrifuge.
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Ne conviendrait-il pas de tempérer d'abord les symptômes de congestion du sang au cerveau et de sur-excitation au côté droit de la poitrine ?
Eh ! que sont les symptômes ? l'ombre du corps ; ils disparaîtront avec la fièvre.
Le kina est un tonique, un stimulant dont l'ingestion accélérera et élèvera encore le cours du sang. Vous allez jeter de l'huile sur le feu, tandis qu'une émission sanguine serait un auxiliaire pour le fébrifuge. ”

“ Explorant de nouveau la région splénique et trouvant la sensibilité très-manifeste, sans la moindre trace d'inflammation péritonéale, je recours de nouveau à la préparation fébrifuge (0,75 centigr. tous les deux jours) et il a suffi encore de quatre closes de médicament pour opérer un prompt rétablissement. J'ai revu la malade le 22 février dernier, un mois après l'opération, et je suis frappé du changement notable qui s'est produit dans sa santé. Ses forces sont revenues avec l'appétit et la gaieté. ”

“ Le nombre des espèces est indéterminé et s'augmente tous les jours. Cependant, M. Maillot frappé de la rapidité extrême avec laquelle des hommes étaient surpris et emportés par des accès pernicieux, se décida à donner le fébrifuge immédiatement après la saignée, et, dans certains cas, avant même toute déplétion sanguine, d'abord, en injection anale, tant il était épouvanté par le fantôme de la gastrite ! ”

“ Lorsqu'on expérimente un fébrifuge chez des malades atteints de paludisme, il faut se rappeler d'abord que beaucoup de fièvres intermittentes, surtout dans nos pays, guérissent en l'absence de toute médication spécifique ; il suffit souvent que les malades entrent à l'hôpital pour que la fièvre disparaisse ; le repos, une bonne alimentation, quelques toniques (vin, café) , ont produit à eux seuls ce résultat; tout médicament donné à ces malades, au moment de leur entrée à l'hôpital, paraîtra donc avoir des propriétés fébrifuges d'après l'axiome : post hoc, ergo propter hoc. ”

“ Si les voies digestives supérieures présentent quelque signe d'inflammation, circonstance qui pourrait empêcher l'absorption du contre-poison ou rendre son emploi par la bouche nuisible en augmentant l'irritation préexistante, on administrera le fébrifuge en lavement. ”

“ Les fébrifuges sont les meilleurs moyens de guérir la fièvre intermittente, et il faut les administrer à la fin de l'accès pour empêcher l'accès suivant : — à leur tête il faut citer le sulfate de quinine ; puis la poudre ou l'extrait de quinquina, la cinchonine, la salicine, la poudre de houx, l'écorce de marronnier d'Inde, le sel marin à haute dose, l'hydroferrocyanate de potasse et d'urée, le bittera, l'écorce d'oranger, le chlorhydrate d'ammoniaque, l'alun, le phosphore, la digitale, la noix vomique, l'apiol, le fer, le mercure, l'arsenic, l'opium, etc. ”

“ C'est le meilleur fébrifuge indigène après la grande gentiane. Saveur franchement amère, plus développée dans la plante sèche. Administrée en décoction, poudre, teinture et extrait. Son usage est très-répandu. ”

“ Il faudra à l'avenir constater la présence des parasites chez les sujets choisis pour l'expérience, noter les formes sous lesquelles ils se présentent, et rechercher s'ils disparaissent aussi vite du sang, chez les malades traités par le fébrifuge en expérience, que chez ceux qui sont soumis à la médication quinique. ”

“ On a vendu pendant long-temps sa racine réduite en poudre, sous la dénomination de poudre fébrifuge, comme un remède spécifique ; quand même c’en seroit un, ce qui est plus que douteux, il vaut mieux ne pas l’employer. ”

“ Il est des cas où l'économie, saturée de quinquina, devient complétement rebelle à l'action du fébrifuge, sous quelque forme qu'on l'administre. Un fait très - important, mis en relief dans ces derniers temps par les médecins militaires d'Afrique, prouve d'ailleurs que le sulfate de quinine reste souvent complétement inefficace tant que les malades séjournent dans les localités paludéennes, dans le climat où ils ont contracté la fièvre, tandis qu'il recouvre toute son action aussitôt qu'on, les transporte dans des lieux plus salubres. ”

“ Polli avait, de son côté, préconisé l'emploi du sulfate de magnésie, non pus à titre d'évacuant, mais à titre d'antizymotique, de fébrifuge par conséquent suivant lui. Nous pensons que ceux qui en ont fait usage en ce sens sont tous d'accord avec Griesinger pour en constater l'insuccès. (Voir Griesinger, loc. cit., p. 86.) ”

“ Tous ceux qui sont mal logés et mal nourris, les enfants et les femmes, en sont plus fréquemment atteints que les autres. Souvent des accès de fièvre précèdent et accompagnent ces affections, qui ne peuvent guérir qu'à l'aide du fébrifuge combiné avec le traitement local. ”

“ Les médecins italiens sachant que cette intermittente peut tuer au second accès, s'empressent de donner le quinquina en temps épidémiques dès qu'ils ont reconnu le caractère pernicieux, tantôt à la fin du troisième stade, tantôt dans l'entrain du paroxisme , parce que l'action du fébrifuge est à son plus haut dégré de puissance au moment où l'organisme vient de prendre le dessus et va ensuite en perdant de sa puissance à mesure que l'intermission approche de son terme. ”

“ « Je n'ai pas le droit de contrôler votre fébrifuge, » ne l'ayant jamais admis dans ma pratique, vous » avez degrande autorités contre vous, mais il y en » a de plus grandes, ce sont les faits.
» L'intermittente la plus simple peut se convertir » inopinément en fièvre pernicieuse, celle-ci cède tou» jours au quinquina quand le fébrifuge a été donné » à temps, suivant la méthode de Torti et continué » aussi long-temps que le prescrit Fagon ; ne tou» chez pas avec votre arsénic à cette intermittente. ”

“ Le prix des préparations arsénicales est tellement minime qu'il permet de traiter plusieurs centaines de fiévreux avec une dépense moindre de cinq centimes; de telle sorte que je ne puis encore m'expliquer la dépense de douze francs (quelque faible qu'elle soit) à laquelle Fodéré évalue le prix du fébrifuge employé par lui dans le traitement de « trois cents fiévreux pendant le terme de quatre années. » (Recherches expérimentales sur les fièvres d'accès et sur les succédanés du quinquina , par Fodéré. Marseille, 1810.) ”

“ On s'en sert comme fébrifuge et pour i arrêter les vomissemens nerveux. j Cochléaria. — C'est un scorbutique employé dans les scrofules , les dartres et les engorgemens.
Gentiane jaune. — Les racines servent dans le cas de débilité de l'estomac ; elles sont aussi un fébrifuge.
Guimauve. — On emploie la racine dans les toux sèches et le crachement de sang. On en fait des cataplasmes pour appliquer sur les tumeurs.
Houblon. — Il est employé comme amer et excitant.
i Hysope. — Cette plante sert dans l'asthme humide , dans le catarrhe et dans la phthisie pulmonaire. ”

“ La fièvre a parfaitement disparu par l'emploi soutenu du sel fébrifuge, et notre malade a pu goûter quelques semaines de bien-être. Mais les fonctions digestives restant languissantes, comme elles doivent l'être à cet âge, la mort est survenue deux mois environ après la première invasion du mal, véritable mort par inanition et non par affection palustre. J'ai vu bien d'autres vieillards moins âgés et. chez lesquels un traitement convenable a amené une guérison aussi radicale qu'aux autres âges de la vie. ”

“ Il faut l’avouer, la médecine doit plus à cet égard au hasard, & au pur empirisme, qu’au raisonnement. L’empirique dit : tel remède a telle propriété & je m’en sers, n’importe comme qu’il agisse ; la médecine rationnelle recherche le pourquoi & le comment. Quelquefois elle approche du vrai, le plus souvent elle rencontre faux. Le quinquina est un puissant fébrifuge ; on veut savoir comment il agit ; sachons plutôt en quoi consiste la matière fébrile. Chaque explication de la cause de la maladie décidera par une raison différente de l’action du remède ”

“ Le malade fit longtemps usage de ce fébrifuge à dose tonique, et enfin la fièvre disparut au bout de trois mois.
■TRENTIÈME OBSERVATION. — Fièvre tierce combattue avec succès par le tannate. — Le nommé Bad..., d'Évrenas (Vendée) , tisserand, âgé de quarante ans, d'une constitution frêle, contracta des fièvres aussi violentes et aussi tenaces que les sujets des deux précédentes observations, et guérit par les mêmes moyens. ”

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et avec cela on a guéri des fièvres... comme on les guérit par la salicine seule, ou par l'expectation.
Depuis plus de douze ans, un concours est ouvert à la Société de Pharmacie de Paris sur les nouveaux fébrifuges proposés comme succédanés du sulfate de quinine. Le prix de 8,000 fr. n'a pas été donné. Voici quels sont les principaux médicaments proposés jusqu'à ce jour :
Concours de 1852 : Mémoire n° 1. De la torréfaction des substances végétales comme moyen de leur communiquer la propriété fébrifuge. ”

“ La décoction des feuilles sert à combattre la gale. Toute la plante est très amère et regardée comme fébrifuge.
SAXIFRAGACÉES.
Dichroa febrifuga Lour. (Cay-thuong-son.) — Plante arborescente, à tige dressée, de 9 pieds de hauteur; feuilles lancéolées, alternes, glabres, subserretées, sessiles; fleurs en corymbes rameux, terminaux, hermaphrodites; calice gamosépale à quatre lobes dentés; corolle à cinq et six pétales ovales, lancéolés, épars, blanche, extérieurement et bleue à l'intérieur; dix et douze étamines filiformes, inégales, à anthères biloculaires; ovaire infère, à trois et six loges ”

“ Niel, cité par Fodéré, dit formellement: « qu'il n'est pas de fébrifuge dont les effets « soient plus prompts que ceux de l'arsenic. « Je n'excepte ici aucune espèce de fièvre « intermittente; sur dix-neuf individus traités « par ce moyen, je n'ai observé que trois « rechutes. » Ce médecin avait cependant remarqué que sa médication était parfois suivie d'une certaine débilitation ; accident qu'il aurait certainement évité, si, au lieu d'employer un quart de grain d'arséniate de soude, il eût employé une dose moindre. ”

“ Sulfate de quinine 1 gram.
Sirop d'écorues d'oranges 50
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Mêlez. — A prendre en deux fois quatre heures, avant l'accès présumé. Décoction fébrifuge (RÉVEIL) .
Pr. : Quinquina jaune concassé 100 gram.
Eau. . 650
Faites bouillir jusqu'à réduction à 500 grammes ; passez et ajoutez :
Ecorces d'oranges amères. 55 gram.
Sulfate de soude 30
Mêlez. Laissez macérer 48 heures et filtrez. — A prendre par demiverrées toutes les deux heures, en commençant le plus loin possible de l'accès prochain.
Liqueur tonique fébrifuge (RÉVEIL) .
Pr. : Quinquina jaune concassé G0 gram. ”

“ Dans un travail récent, le docteur F. de Willebrand, professeur à l'université d'Helsingfors (Finlande) , affirme avoir obtenu les meilleurs résultats de l'emploi interne de l'iode contre les fièvres intermittentes (3) . Nous avons lu les observations citées à l'appui de cette médication ; plusieurs d'entre elles se rapportent certainement à des affections non palustres, et, quant aux autres, elles sont trop peu nombreuses pour suffire à établir la vertu de ce nouveau fébrifuge ”

“ On connoît par exemple la marche qu'on suit pour combattre la fièvre quarte : ce sont d'abord des apozèmes apéritifs qu'on fait précéder pour attaquer et diviser la matière de la fièvre; puis viennent les fébrifuges associés aux évacuans, pour expulser la matière rendue d'abord mobile; enfin on croit terminer par les fébrifuges les plus forts, combinés avec une substance très - diffusible, comme l'ammoniaque, pour emporter tous les restes de la cause matérielle de la même fièvre. Mais qu'arrive-t-il au milieu de
toutes ces savantes théories? ”

“ Ainsi la phlébite, la morve communiquée à l'homme, la fièvre puerpérale, etc., sont des maladies pyohémiques.
0 Quinquina. — De toutes les découvertes faites par la médecine depuis plusieurs siècles, on peut dire que celle du quinquina est une des plus importantes.
C'est en effet le fébrifuge le plus puissant que nous connaissions; c'est le tonique par excellence. On peut dire qu'il a prolongé l'existence de plusieurs millions de malheureux dévorés par des fièvres opiniâtres, et qu'il a rendu l'énergie et la santé à un
nombre plus grand,encore d'anémiques, de chlorotiques, de scrofuleux ”

“ Or comme le mouvement accéléré, soit absolu, soit respectif, dans l’exercice des fonctions vitales, qui est le signe pathognomonique de la fievre, est le plus souvent le seul instrument que la nature mette en usage pour détruire la cause morbifique, & qui la détruise en effet, souvent même sans qu’il suive aucune évacuation, en agissant comme simple altérant ; ne pourroit-on pas conséquemment regarder à juste titre le mouvement, l’action des solides, des fluides, en un mot l’agitation fébrile, comme le premier & le plus universel des fébrifuges ? ”

“ « Il ne suffit pas d'avoir combattu, écarté les lésions viscérales, il faut ensuite s'opposer au retour des accès. » A quelle dose doit-on administrer le sulfate de quinine? Le médecin de Bone la porte a douze, seize et vingt grains dans quatre onces d'eau.
Quel est le moment le plus favorable pour l'administration du fébrifuge? Ce médicament a une action bien plus certaine, lorsqu'on l'administre comme seule dose , trois ou quatre heures avant le retour de la fièvre. A ce compte la saignée et la quinine seraient pour moitié dans la curation de la fièvre périodique pernicieuse ”

“ Les expériences faites dans d'autres localités palustres, au Pirée, à Varna, d'après les instructions de M. Michel Levy, ont pleinement confirmé ces résultats. « Une partie des succès attribués à la cinchonine n'ont pas plus de valeur que ceux d'une foule d'autres substances employées à titre de fébrifuges ; ils témoignent d'un fait clinique important, bien connu des anciens, à savoir : de l'épuisement spontané des accès fébriles (2) . » ”