Antipythique

“ On objecte qu’on emploie dans le laboratoire des doses bien supérieures à celles de la clinique. Nous basant toujours sur les faits, nous répondrons simplement qu’à la suite de l’ingestion de 8 grammes d’antipyrine, on retrouve cette substance dans tous les liquides de l’organisme : sang, urines, sérosité de vésicatoire et que, par suite, elle peut parfaitement suffire, comme le montrent les résultats obtenus. ”

“ On peut dire, en effet, qu’en stupéfiant le streptocoque et en l’empêchant de fabriquer des toxines,
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l'antipyrine donne à l’organisme le temps de préparer sa défense.
Au moment de la suppression du médicament, l’agent pathogène, réveillé en quelque sorte, reprend ses fonctions, mais la réaction défensive exaltée rend vains ces derniers efforts ; on comprend qu’à la suite de cette charge finale le coefficient uro-toxique augmente brusquement tant du fait des toxines sécrétées momentanément par l’agent pathogène que de celui des résidus de l’organisme. ”

“ L'antipyrine ne doit être employée qu'à doses modérées et toujours associée à la quinine; elle est surtout utile contre les névralgies persistantes. Pour combattre ces névralgies, on a préconisé encore le salol, la phénacétine (50 centigrammes en cachets, 2 ou 3 fois par jour) , le salophène (Hennig, à la dose de 1 à 5 grammes chez l'adulte, et. de 1 à 2 grammes chez l'enfant) , mais il vaut mieux s'en tenir à l'antipyrine qui a fait ses preuves et dont l'efficacité est incontestablement. supérieure à celle de ces derniers médicaments. ”

“ Nous l’ignorons, aussi bien que nous ignorons totalement comment un antigène provoque l’organisme à fournir l’antitoxine correspondante. Nous sommes forcés d’attribuer à la cellule vivante un chimisme extraordinairement délicat et compliqué, qui consiste à fournir, par réaction avec l’antigène, d’une part, une antitoxine appropriée et spéciale, d’autre part une toxogénine appropriée et spéciale : car la formation des antitoxines et des toxogénines suit une voie parallèle ”

“ L’antigène, mélangé à la toxogénine du sérum, provoque la formation d’une substance toxique nouvelle, que j’appellerai l’apotoxine, dont les effets sont tout à fait différents de la toxine.
La toxine a des effets toxiques lents. Elle n’agit qu’au bout d’une dizaine de jours. L’apotoxine a des effets foudroyants, qui apparaissent quelquefois pendant qu’on fait l’injection, et qui se manifestent par des vomissements, une diarrhée sanglante, le coma, le prurit, tous phénomènes faisant absolument défaut après l’injection de la toxine seule. ”

“ Nous n'avons pas à insister-ici sur les antiseptiques intestinaux, benzo-naphtal, calomel, acide lactique, etc., que les auteurs présentent toujours à titre de médication adjuvante du traitement antipyrétique, et dont nous nous servons aussi volontiers, accessoirement, lorsqu’ils sont particulièrement indiqués.
La médication antithermique ne comporte, en somme, que deux grandes méthodes : le traitement par les bains froids (méthode de Brand) et le traitement par l’antipyrine à hautes doses (méthode de Clément) . ”

“ Les ravages qu'a faits il y a quelques années la médication antipyrétique à outrance dans le traitement des maladies infectieuses, ces ravages eussent-ils entraîné tant de victimes si les médecins s'étaient souvenus de cet axiome émis par Stahl : « C'est précisément à l'aide des assauts fébriles que les hommes sont délivrés des fièvres et cela par la puissance spontanée de la nature, sans l'intervention d'aucun moyen actif. » L'avantage que ces bains froids procurent aux fébricitants ne doit pas faire oublier que c'est d'une erreur d'interprétation qu'est née cette méthode thérapeutique. ”

“ Dans ce conflit, étudié soit in vitro soit in vivo le pouvoir neutralisant de l’antitoxine sur la toxine a apparu si net, que l’on à d’abord cru à une véritable destruction de la toxine par l’antitoxine. II est certain que l’expérience qui consiste à mélanger en proportion convenable une toxine et le sérum antitoxique corres-pondant, puis à inoculer le toul à un animal sensible sans qu’il en souffre, appuie singulièrement cette manière de voir. ”

“ POUVOIRS CAUSTIQUE, NEUTRALISATEUR DES SUBSTANCES. ORGANISÉES PLUS OU MOINS TOXIQUES, VERMIFUGE ET FÉBRIFUGE.
Les antiputrides par combinaison pouvant s'unir aux matières animales en voie d'altération comme aux matières animales saines, et produire avec elles des composés sensiblement inattaquables par l'oxygène humide, incapables d'agir comme ferments, inertes en général dans l'économie,
j'ai pensé que, par leur emploi à forte dose, ceux qui sont très-actifs pourraient servir à frapper de mort les parties vivantes inutiles ou nuisibles ”

“ Dans tous les cas, ces substances ne sauraient posséder des propriétés antiseptiques qu'à des doses où elles deviennent toxiques pour le sujet traité. La plupart des antipyrétiques introduits par les chimistes sont des poisons du sang (transformation de l'hémoglobine en méthémoglobine, diminution de la capacité respiratoire, altération morphologique des globules) et aussi du protoplasma des cellules. C'est en diminuant les échanges, et par suite la réaction de l'organisme, qu'ils provoquent la chute de la température. ”

“ Elle possède une action sur le rhumatisme articulaire aigu.
Sans avoir les inconvénients de l'acide salicylique, la céphalalgie, les vertiges, les bourdonnements d'oreilles, les sueurs profuses, etc., elle a, eu outre, une action antipyrétique un peu moins énergique que celle de l'antipyrine et de la phénacétine.
On peut donc l'employer dans certaines affections fébriles comme la fièvre des phtisiques. Un gramme
de malacine abaisse, en une heure et demie ou deux, la température de 0°,7 à 1°,5. ”

“ Les antipyrétiques. — Le nombre des substances utilisées en clinique pour combattre l'élévation de température est considérable, et il serait impossible de les étudier spécialement. Les antipyrétiques agissent par plusieurs procédés, il en est qui s'attaquent à la cause même de l'accès fébrile. Ce sont les médicaments spécifiques, comme la quinine pour la malaria, l'acide salicyliqueJpour le rhumatisme et peut-être aussi contre le pneumocoque. ”

“ En revanche, les progrès de la chimie nous ont fait découvrir quelques antidotes véritables, c'est-à-dire susceptibles de décomposer certains poisons, ou de se combiner avec eux de manière à donner naissance à un nouveau produit qui n'exerce aucune influence délétère sur l'économie. — Mais le nombre des médicaments auxquels on attribue la propriété de prévenir ou de combattre les effets d'un poison est plus restreint que ne le croit le vulgaire, qui regarde comme antidotes le lait, l'huile, les boissons mucilagineuses et émollientes. ”

“ Il en faut un peu plus dans le traitement des abcès, des ulcères de la cornée, du pannus crassus, des divers résidus des kératites, des conjonctivites catarrhales, des conjonctivites folliculaires, des conjonctivites granuleuses. Une forte quantité est indiquée dans la conjonctivite purulente des nouveau-nés et des adultes, dans la panophtalmie, dans l'énucléation, dans les grands traumatismes.
En résumé, l'antipyonine, Sans compromettre l'intégrité de l'oeil, empêche le développement des éléments générateurs du pus à la surface de l'oeil ou dans sa cavité.
Antipyrine. ”

“ Tout se passe comme si le sérum d'animaux vaccinés contre la diphtérie renfermait un contrepoison de la toxine diphtérique, contrepoison que l'on a appelé antitoxine. On peut encore exprimer le fait autrement en disant que ce sérum antitoxique est capable de transférer à un animal quelconque l'immunité dont jouit l'animal dont il vient. ”

“ INDICATIONS. — L'Élixir d'antipyrine Laroze répond à toutes les indications de l'antipyrine ; c'est-à-dire, qu'il est prescrit avec succès toutes les fois qu'il s'agit de combattre l'élément douleur et notamment dans le traitement du rhumatisme articulaire aigu et subaigu, les accès de goutte, le lombago, la sciatique, la névralgie, la migraine, etc.
DOSES ET MODE D'EMPLOI. —Dosé avec soin, l'élixir d'antipyrine Laroze renferme exactement un gramme d'antipyrine pure par cuillerée à bouche, soit 23 centigrammes par cuillerée à café. ”

“ Mais il est facile de se rendre compte par la simple lecture des observations (résumées à la fin de ce chapitre) , que la mort n’est le fait ni de l’érysipèle, ni de la médication, mais bien de maladies préexistantes. On peut même voir que, malgré le mauvais état du terrain, l’antipyrine n’a pas cessé cependant que d’exercer une influence heureuse momentanée sur l’état des malades. ”

“ Pour les sérums transportant d'un individu à un autre la propriété de résister à une infection ou à un empoisonnement, on a pu penser à employer ce langage chimique, car on sait d'autre part que des substances chimiquement définies, peuvent, absorbées en solution dans l'eau, avoir un effet curatif sur l'organisme vivant, l'antipyrine calme la douleur ”

“ On ne peut faire des empoisonnements qu'une étude d'ensemble, au point de vue thérapeutique, car il n'existe point de traitement particulier pour chaque variété de poison, bien que l'on trouve dans l'ancienne pharmacopée une longue énumération d'antidotes pour la plupart des poisons ! ”

“ Précipitines et antiprécipitines. — Jusqu'à présent, nous n'avons parlé presque exclusivement que des phénomènes d'hémolyse et de bactériolyse. En réalité, la réaction qu'oppose un organisme à l'introduction d'une substance étrangère quelconque est d'ordre encore plus général. Nous avons déjà eu l'occasion, dans d'autres chapitres, de parler des antidiastases, antiprésure, antipepsine, etc., anticorps qui apparaissent dans le sérum d'un animal auquel on a fait une injection de diastase correspondante, et nous n'y reviendrons pas. ”

“ Mais que de difficultés pour faire suivre un traitement à ces malades !
Le goitre, les scrofules , les fièvres intermittentes, exigent souvent les antiphlogistiques. Les excitans , l'iode , la quinine, les purgatifs etc., sont aussi très avantageux dans ces affections; mais, pour administrer ces stimulans avec succès , il est souvent néces-1 saire d'affaiblir préalablement l'irritation qui peut rendre leur emploi dangereux, ou qui empêche d'en retirer de bons effets. Le peuple se refuse trop sou-- vent au traitement antiphlogistique dans les irrita-1 tions intermittentes. ”

“ On est amené ainsi à comparer l'action des médicaments sur des organes intoxiqués, action que j'appellerai pharmacotoxinique, à l'action des médicaments ou des poisons sur les organes impressionnés antérieurement ou simultanément par un autre médicament ou un autre poison.
Nous croyons qu'il existe une synergie pharmacotoxinique tout à fait comparable à la synergie médicamenteuse. Tout d'abord un médicament renforce l'action d'un poison d'origine morbide lorsqu'il en gêne l'élimination en fermant plus ou moins le rein : l'antipyrine, la morphine, la cantharide produisent souvent cet effet. ”

“ C'est pourquoi il est très important, dans l'élude de la réaction de l'organisme contre les poisons, de s'adresser à des corps, dont la présence peut être démontrée avec plus de facilité que les toxines microbiennes. Adressons-nous d'abord aux alcaloïdes qui sous ce rapport présentent de nombreux avantages et notamment à l'atropine. On sait que les lapins résistent à des doses considérables de sulfate d'atropine, même si ce poison leur est injecté directement dans le sang. ”

“ DESC. — Poudre blanc grisâtre, légère et amorphe, inodore, d'une saveur légèrement salée, très facilement soluble dans l'eau; sa solution est incolore et jaune clair en solution très concentrée; sa réaction est faiblement acide.
PROP. THÉR. — Elle possède une action antipyrétique énergique et présente les avantages suivants sur l'antifébrine. Elle est plus soluble dans l'eau, ce qui permet de l'administrer en solution et en injections sous-cutanées. Son action se produit rapidement.
Elle est plus inoffensive que l'antifébrine. ”

“ En définitive, le mode de formation de ces corps dans l'organisme est général et très simple : chaque fois qu'on introduit dans un être vivant une substance étrangère, toxique pour lui, sous forme, soit de solution, soit d'éléments figurés, il réagit immédiatement en sécrétant une substance antagoniste ayant pour effet d'agglutiner et de dissoudre les parties insolubles, de précipiter ou de neutraliser les poisons solubles. Tous ces anticorps ont besoin, pour agir, d'un complément qui existe dans tous les sérums non chauffés. ”

“ Il y a 2 jours, fièvre et frissons; puis apparition à la partie interne de la paupière inférieure de l’oeil droit d’une petite rougeur qui s’étend peu à peu.
24 décembre. — La plaque érysipélateuse occupe les deux côtés de la face et affecte la forme d’un papillon.
Les lèvres, le nez et le menton sont intacts.
Toux légère; auscultation négative.
Fièvre légère.
Urines : trace d’albumine.
26 décembre. — L’érysipèle suit sa marche et tend à envahir les parties supérieures.
La température augmente et s’élève à 40° 4.
Subdélirium.
On donne 4 grammes d’antipyrine. ”

“ Abandonne-t-on les antiputrides volatils pour passer à d'autres substances présentant des résultats analogues dans les mêmes affections, on emploie : tantôt le froid et l'acide carbonique, agents plus ou moins antiputrides et qui produisent dans le sang l'effet essentiel que j'attribue aux antiputrides ; tantôt, des arsenicaux, desantimoniaux, des ferrugineux, des composés de zinc, de plomb, de cuivre, de bismuth, d'argent, parfois de mercure et d'or; c'est-à-dire des antiputrides complets. ”

“ Mais il suffit qu’avec certains antigènes l’expérience réussisse pour établir d’une manière irréfutable que le sang des animaux anaphylactisés, lorsqu’il est mélangé in vitro avec l’antigène, devient toxique. ”