Analgésique

“ De plus, elle agirait comme analgésique contre la céphalée de la chloro-anémie ; mais ici encore son action est moindre que celle de l'antipyrine.
PROP. THÉR. — La malacine est un médicament d'un effet sûr dans le rhumatisme articulaire aigu. Elle présente, dans cette maladie, l'avantage d'être exempte de toute action désagréable. ”

“ L'exalgine s'élimine par les urines, modifie la sécrétion urinaire et agit comme les antithermiques du même groupe, dans la polyurie diabétique, en diminuant la quantité de sucre et la quantité journalière des urines.
En résumé, l'exalgine est un puissant analgésique, qui paraît supérieur, à ce point de vue particulier, à l'antipyrine ; elle est en outre beaucoup plus active puisqu'elle agit à doses moitié moindres. ”

“ Dans les cas enfin où la névralgie est compliquée de phénomènes convulsifs, anesthésiques, paralytiques ou atrophiques, le modificateur analgésique est le plus souvent insuffisant ; il faut absolument recourir en outre aux applications froides qui produisent une action excitante et résolutive, et à la douche alternative dont l'effet est très-salutaire quand il existe de semblables complications. ”

“ La première, bénigne, curable, dont vous connaissez les caractères, est toujours favorablement influencée par les analgésiques : antipyrine, phénacétine, bromhydrate ou valérianate de quinine, administrés à doses variables suivant l'intensité du mal et la susceptibilité des sujets. Il n'en est pas de même de la seconde, du tic douloureux de la face proprement dit, et, lorsque vous vous trouverez en présence d'un cas de ce genre, vous serez vite convaincus une fois de plus qu'en matière de thérapeutique, richesse est bien souvent synonyme de pauvreté. ”

“ De sorte que le malade présente sans cesse une manifestation diathésique soit dans les articulations, soit dans les muscles, les nerfs ou les viscères, jusqu'à ce qu'une médication tout à la fois analgésique et reconstituante suffisamment prolongée le mette à l'abri de ces manifestations rhumatismales ou en abrège de beaucoup la durée et l'intensité. ”

“ Dans l'anesthésie on ne perçoit point les impressions produites par les corps extérieurs, telles que leur forme, leur température, etc. L'analgésie existe dans l'engourdissemènt par le chloroforme, dans
l'ivresse, etc. Un individu peut être analgésique, c'est-à-dire insensible à la douleur, et n'être point anesthésique, c'est-à-dire qu'il aura conservé la perception des corps. Le chloroforme, l'éther, etc., produisent l'insensibilité à la douleur ou analgésie; ils produisent en même temps la paralysie du
sentiment, du toucher ou anesthésie. ”

“ Les analgésiques. — Ces médicaments visent avant tout à traiter l'impotence par douleur et la plupart d'entre eux n'ont qu'une action symptomatique. Ils peuvent être utilisés sous trois formes : à l'intérieur, en applications externes, en injections.
1° A L'INTÉRIEUR, on peut employer toute la gamme des analgésiques courants (opium, antipyrine, etc.) ; parmi eux, deux seulement nous arrêteront : le salicylate de soude et la cryogènine. ”

“ Il est facile de s'en convaincre en étalant ce médicament d'une manière uniforme sur la langue ou sur la conjonctive oculaire. Cette même action analgésique se manifeste aussi sur les plaies et ulcères douloureux, mais elle ne se produit pas à travers la peau ou une muqueuse épaissie et indurée. L'orthoforme se montre inactif partout où il n'existe pas de solution de continuité du tégument, comme dans les brûlures au premier degré, par exemple, les plaies réunies par suture, etc. ”

“ Ce mot ne s’applique avec justesse qu’aux remèdes qui produisent ou poursuivent ce résultat comme but premier et immédiat. Lorsqu’on administre des toniques à un enfant qui soufre périodiquement de l’estomac, et qu’on supprime à la longue ces souffrances, cela ne nous autorise pas à qualifier ces toniques d’analgésiques ; la suppression de la douleur est le terme extrême d’un circuit que le nature parcourt et demande sans doute des semaines pour être accomplie. ”

“ En dépouillant les quelques observations où ces faits sont consignés, il nous a semblé remarquer que la congestion vaso-motrice ou la prédominance d'action des nerfs vaso-dilatateurs coïncide avec l'hyperesthésie, tandis que l'anémie semble se remarquer surtout en coïncidence avec l'analgésie et l'anesthésie. C'est, du reste, un fait qui cadre avec ce que nous savons sur les phénomènes vaso-moteurs accompagnant les névralgies, et probablement du. même ordre (1) .
Sur la peau analgésique (2) , les piqûres qu'on pratique, même les piqûres profondes, donnent rarement lieu à la sortie du sang. ”

“ On sait en effet que la douleur a une influence capitale en chirurgie et qu'elle ne peut être portée au delà de certaines limites sans épuiser le patient et amener une mort très-rapide. On comprend donc jusqu'à un certain point que chez les analgésiques où cet élément manque plus ou moins complètement, l'organisme conservant toute sa puissance réparatrice soit dans les meilleures conditions possibles pour lutter avec avantage contre toute cause de destruction. ”

“ La sédation obtenue avec ce médicament n’est plus transitoire, comme avec le pyramidon seul : la dou-leur disparaît au bout d’un laps de temps, variable pour chaque sujet, puis le sommeil survient « lais-sant au malade un long répit ». L’Allonal est donc un hypno-analgésique ; c’est un analgésique « ren-forcé », capable, en amenant progressivement la se-dation de la douleur et des phénomènes morbides, de déterminer un sommeil paisible, semblable au somr meil physiologique, suivi d’uri réveil normal, sans lassitude, ni céphalèe. ”

“ On a plus souvent encore à faire appel aux propriétés analgésiques de la morphine au cours du travail lorsque les douleurs ont une intensité exagérée, soit du fait de certaines dispositions anatomiques, soit du fait de la susceptibilité particulière de la par-turiente. Ces douleurs exacerbantes sont le plus souvent localisées dans la région lombaire ou sacrée. C'est ce que les femmes appellent accoucher par les reins ; ces douleurs sont plus pénibles que les douleurs abdominales, elles agacent et fatiguent les malades sans faire avancer le travail. ”

“ Après trois jouis passés à essayer les révulsifs, les calmants intus et extra, les analgésiques, qui tous demeurent également inactifs et impuissants, nous faisons une piqûre d’héroïne d’une demi-seringue, de la solution à i pourioo, le soir vers 10 heures.
La sédation commence à être sensible un quart d heure après l’injection ; la douleur s’atténue progressivement, disparaît, et la
nuit se passe sans réveil jusqu'au matin, ce qui n’avait pas eu lieu depuis trois jours. ”

“ Pour combattre la douleur, Aran indique les anesthésiques, les analgésiques, les anodins, les antispasmodiques ; le castoréum, le camphre, le sesquicarbonate d'ammoniaque, le chloroforme, les vapeurs d'acide carbonique, l'emploi topique de l'opium, et il ajoute : « Le froid est suivi d'une réaction qui rappelle trop souvent la douleur. » ”

“ Certes, la théra-peutique, dans l’état actuel de la science, met à notre disposition nombre d’analgésiques et d’hypnagogues, tous plus ou moins maniahles, tous plus ou moins toxiques. Les uns et les autres, considérés chacun isolément, constituent de merveilleux agents suscep-tibles, soit de süpprimer l’élément douleur, soit de mettre le malade dans un état voisin de la narcose ; mais, jusqu’à présent, nous ne possédions pas l’asso-ciation de ces deux thérapeutiques en un seul corps capable d’agir en même temps sur la douleur et de provoquer le sommeil. ”

“ Analgésique Un comprimé, aixompjgné d'une demi-cuillerée hémostatique. à café de bicarbonate de soude dans un demihémostatique. verre d'eau, en cas de névralgie et migraines; deux comprimés dans 5 centimètres cubes d'eau, pour badigeonnage et tamponnement dans les hémorrhagies (nasales et hémorrhoïdaires) .
Ammoniaque 150 grammes (liquide) . A séparer (éti- Excitant ner 10 à 20 gouttes dans un verre d'eau (à faire ab quette verte) , veux révulsif, sorber dans le cas d'ivresse) . ”

“ Ces diverses médications combattent aussi les douleurs ; mais comme ces dernières sont bien souvent particulièrement intenses, il pourra être bon d'adjoindre à la médication antiphlogistique, les embrocations calmantes à base de laudanum, de belladone et de jusquiame, les lavements analgésiques, les suppositoires à la belladone, à l'opium, à la morphine — voire même les injections morphinées. ”

“ Extraction de"4| qui présente un abcès 3: curettage de Tal-véole et mèche. Le patient assure qu’il peut endurer la dou-leur et refuse de prendre un analgésique. II revient, souf-frant terriblement et demande qu’on le soulage. 1 comprimé d’Allonal procure le sommeil en moins de 30 minutes. Le malade est éveillé par la douleur à 4 heures du matin; uri deuxième comprimé d’Allonal, et le malade s’endort en moins de dix minutes. Le lendemain matin, la douleur était très atténuée. ”

“ V. — H y a donc dans le tabes deux sortes de douleurs : les unes primitives, dues à une toxine spécifique et justiciables surtout d’un traitement palliatif par les analgésiques; les autres, surajoutées, liées à une intoxication intercurrente et justiciables, dans une certaine mesure, d’un traitement fondé sur les considérations de prophylaxie et de pathogénie. ”

“ On donnera les cachets usuels analgésiques, à la base d'antipyrine, d'aspirine, de pyramidon, etc.
Mais la crise algique se prolonge. Les douleurs ne cessent pas ou reviennent dès que le malade essaie de marcher ou s'assied un peu longuement. Dans ce cas, il faut avoir recours aux moyens plus énergi-. ■ques : l'alcoolisation locale et l'injection épidurale.
L'alcoolisation locale est faite en dehors du nerf sciatique, dans son voisinage, à quelques centimètres (3 à 6 centimètres environ) de la grande échancrure ou de la gouttière de passage. ”

“ Tout se passe exactement comme la veille : suppression instantanée de la douleur, troubles nerveux persistant seulement quelques minutes et disparaissant sans laisser de traces. La sédation se maintient toute la journée.
A 5 heures du soir, les sensations douloureusesétanL revenues, injection sous-cutanée de la même dose d'héroïne, qui produit les mêmes ell'els analgésiques. Mais cette fois on n'observe plus de troubles nerveux, la céphalée, les éblouissements, les vertiges ne se font plus sentir. Il semble qu'une accoutumance complète de l'organisme au médicament se soit produite. ”

“ Ce liniment agit d'autant plus qu'on le recouvre d'un ouataplasme ou d'un pansement humide chaud.
Vous pouvez ajouter dans ces cas des analgésiques généraux, tels que antipyrine, salicylate de soude, phénacétine, salipyrine, aspirine, etc.
Une fois l'hyperostose constituée et devenue indolente et athermique, vous ferez suivant ce que vous conseillera la clinique.
Les massages, doux, avec tapotement peuvent rendre de très bons services. D'autres fois, le mieux étant l'ennemi du bien, il est prudent de s'abstenir de toute thérapeutique active. ”

“ Plus souvent, on les utilise en solution, à cette conidition evidemment qu ils soient solubles. Instillations dans le conduit auditif, attouehements au niveau de la membrane du tympan, lamponnements sur la cloison nasale, pulvérisations, badigeonnages sur les muqueuses du nez, du pharynx, du larynx, autant de procédés 4’application en surface des soiutions analgésiques.
L’application des analgésiques en profondeur, la seuîe qui saura suffire aux exigences de la chirurgie par vuie . e
ernef ne présente du fait de la spécialité aucune modi-fication essentielle. ”

“ La dose de 1 gr. peut être répétée 3 à 4 fois dans l'espace de 24 heures. Cette préparation a, sur d'autres analgésiques, l'avantage d'être promptement efficace et de n'être que lentement absorbée par suite de sa difficile solubilité; elle doit par conséquent être regardée comme un succédané inoffensif de cette classe de médicaments. On n'a jamais observé de phénomènes accessoires désagréables, tels que nausées, vomissements, cyanose, collapsus, par l'ingestion de la triphénine. ”

“ La compression des filets nerveux par la masse néoplasique est souvent le point de départ de névralgies atroces, rebelles à l'action des analgésiques les plus puissants et susceptibles d'entraver, par leur persistance désespérante, le sommeil du malade. ”

“ Leur mode d'action est d'ailleurs extrêmement variable et, à ce point de vue, nous les diviserons en trois groupes : les résolutifs, les analgésiques, les sclérolysants (nous ne signalerons que les médicaments les plus classiques) . ”

“ Médicaments analgésiques : antipyrine, pyramidon, exalgine, phénacétine, aspirine, quinine, etc. (V. ces m.) . Electrisation, galvanisation, faradisation, électricité statique, etc.
radiothérapie, massage vibratoire, - hydrothérapie, sudation. Stations thermales : Amélie, Bains-les-Bains, Barbotan, Guagno, Hammam Rirha, Plombières, Saint-Amand, Ussat, Néris, Basmères-de-Bigorre, Luxeuil, Plombières, EauxCliaudes, Aix, Luchon, Lamalou, Bourbonne, Bourbon-l'Archambault, Cauterets, Dax, La Bourboule, Saint-Gervais, Saint-Sauveur (V.
ces m.) . ”

“ Dans les observations que nous rapportons, l’adjonc-tion de divers analgésiques n’a jamais supprimé les4dou-leurs. L’expérimentation fut faite avec la catalgine, la morphine, la cocaïne, suivant les différentes techniques données par les auteurs. Nous croyons donc que les analgésiques sont inutiles, peut-être même sont-ils dan-gèreux, la cocaïne en particulier. Dans l’qbsérvation XXXVIII,' une injection cocaïnée (solution préparée par MM. Lumière, hermophényl 15 centigrammes, cocaïne 1 centigramme 5, eau distillée stérilisée 15 cc.) ”

“ Son emploi se généralise de plus en plus surtout à l’étranger. Beaucoup moins toxique que les autres analgésiques, aussi active qu’èux, la novo-caïne par ces qualités devient un anesthésique de choix. ”